අපි හැමෝම ජීවිතේ පුරාම මහන්සි වෙලා වැඩ කරන්නේ හොඳට කාලා ඇඳලා ඉන්න, දරුවන්ට උගන්වන්න, අනාගතේට කියලා දෙයක් ඉතුරු කරගන්න නේද? ඒත් අපි මේ සල්ලි එකතු කරන අතරේ, වයසට ගියාම එන ලෙඩ දුක් වලට වෙනම ලෑස්ති වෙනවද කියලා කවදාවත් හිතුවද? හිතන්නකෝ, එකපාරටම ලොකු ලෙඩක් හැදුනොත්, එච්චර කල් මහන්සියෙන් හම්බ කරපු සේසතම එක දවසින් ඉවර වෙලා යන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අනපේක්ෂිත අවස්ථාවකදී ඔයාගේ මුදල් පසුම්බියට ලොකු බරක් නොවී, ඔයාට පිහිටට එන දෙයක් තමයි සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණයක් කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සෞඛ්ය රක්ෂණයක් (Health Insurance) කියන්නේ?
මේක හරිම සරල සංකල්පයක්. හරියට ගමේ තියෙන මරණාධාර සමිතියක් වගේ දෙයක් කියලා හිතන්නකෝ. අපි හැමෝම එකතු වෙලා පොඩි පොඩි මුදල් එකතු කරනවා. ඒ අතරින් කාටහරි කරදරයක් වුනොත්, ඒ එකතු කරපු මුදලින් ඒ කෙනාට උදව් කරනවා. සෞඛ්ය රක්ෂණයත් ඒ වගේම තමයි.
ඔයා රක්ෂණ සමාගමකට හැම මාසෙම හෝ හැම අවුරුද්දෙම පොඩි මුදලක් ගෙවනවා. ඒකට අපි කියනවා වාරිකය (`Premium`) කියලා. ඒ වෙනුවෙන්, ඔයාට අසනීපයක් වෙලා රෝහල්ගත වෙන්න සිද්ධ වුනොත්, ඒකට යන වියදම - ඒ කියන්නේ දොස්තරලගෙ ගාස්තු, බෙහෙත්, පරීක්ෂණ, කාමර ගාස්තු වගේ දේවල් - රක්ෂණ සමාගමෙන් ගෙවනවා. මේ විදිහට රෝහල් බිල ගෙවන්න ඉල්ලන එකට තමයි Claim කරනවා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, සෞඛ්ය රක්ෂණයක් කියන්නේ අනාගතයේදී එන්න පුළුවන් ලොකු රෝහල් බිලක් වෙනුවෙන්, අද ඉඳන්ම පොඩියට ඉතුරු කරනවා වගේ වැඩක්.
ලංකාවේ අපිට මේක ඇත්තටම වැදගත්ද?
සමහරු හිතන්න පුළුවන්, "අපේ රටේ රජයේ රෝහල් නොමිලේ තියෙද්දී, මොකටද සල්ලි දීලා රක්ෂණයක් ගන්නේ?" කියලා. ඔව්, අපේ රටේ නොමිලේ සෞඛ්ය සේවය අපිට ලැබෙන ලොකුම ආශිර්වාදයක්. ඒ ගැන කිසිම තර්කයක් නැහැ. ඒත්, අපි කවුරුත් දන්නවා රජයේ රෝහල්වල තියෙන തിരക്കേරු බහුල බව, සමහර වෙලාවට සැත්කම් වලට තියෙන දිග පෝලිම්, සහ සමහර මිල අධික බෙහෙත් වර්ග හෝ පරීක්ෂණ පිටින් කරගන්න වෙන අවස්ථා ගැන.
අනික් අතට, පුද්ගලික රෝහලකින් ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, ඒකට යන වියදම කොයිතරම් අධිකද කියලා ඔයා දන්නවා ඇති. හිතන්නකෝ එකපාරටම හදිසි `Bypass` සැත්කමකට, පිළිකා ප්රතිකාරයකට, නැත්නම් වකුගඩු බද්ධ කිරීමකට ලක්ෂ ගාණක් ඕන වුනොත්? එහෙම වෙලාවක, හොඳ සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණයක් තිබුණොත්, ඒ මුදල් ගැන කරදර නොවී, හොඳම ප්රතිකාරය ලබාගන්න ඔයාට අවස්ථාව ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම විශ්රාම ගියාට පස්සේ, ස්ථිර ආදායමක් නැති කාලෙක මේ වගේ දෙයක් ලොකුම ලොකු හයියක්.
කාටද සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ගන්න පුළුවන්?
ඇත්තටම ඕනෑම කෙනෙකුට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ගන්න පුළුවන්. ඒත් මේකෙදි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා රක්ෂණය ගන්න කාලෙදි ඔයාගේ වයස සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය.
- තරුණ සහ නිරෝගී අය: ඔයා තරුණ කාලෙදි, ලොකු ලෙඩ රෝග නැති කාලෙදි රක්ෂණයක් ගත්තොත්, ඔයාට ගෙවන්න වෙන වාරිකය (`Premium`) ගොඩක් අඩුයි. ඒ වගේම කිසිම ප්රශ්නයක් නැතුව රක්ෂණ ආවරණය ලබාගන්නත් පුළුවන්.
- වැඩිහිටි අය සහ විශ්රාමිකයන්: වයසට යද්දී රක්ෂණයක් ගන්න පුළුවන්, නමුත් වාරිකය ටිකක් විතර වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. සමහර සමාගම් විශ්රාමිකයන් සඳහාම විශේෂිත වූ රක්ෂණ ක්රම හඳුන්වලා දීලා තියෙනවා.
- පෙර සිට පවතින රෝග (`Pre-existing conditions`) ඇති අය: ඔයාට දියවැඩියාව (`Diabetes`), අධිරුධිර පීඩනය (`Hypertension`) වගේ කලින් ඉඳලම තියෙන ලෙඩක් තියෙනවා නම්, සමහර රක්ෂණ සමාගම් ඔයාව භාරගන්නවා. හැබැයි සමහරවිට ඒ ලෙඩේට අදාළව මුල් අවුරුදු කිහිපය තුළ ආවරණය නොලැබෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් වාරිකය ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, රක්ෂණයක් ඉල්ලුම් කරද්දී ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඇත්තම කියන එක.
හොඳ රක්ෂණයක් තෝරගන්නේ කොහොමද? මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!
ලංකාවේ දැන් සෞඛ්ය රක්ෂණ ලබාදෙන සමාගම් ගොඩක් තියෙනවා. එකක් තෝරගන්න කලින්, මේ කරුණු ගැන හොඳට හොයලා බලන එක හරිම වැදගත්.
| සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණ | සරලවම තේරුම |
|---|---|
| ආවරණ මුදල (Coverage Amount) | අසනීපයක් වුනොත් රක්ෂණ සමාගමෙන් ඔයාට ගෙවන උපරිම මුදල කොච්චරද? (උදා: අවුරුද්දකට ලක්ෂ 5, 10, 20?) |
| වාරිකය (Premium) | ඒ ආවරණය ලබාගන්න ඔයා මාසෙකට හෝ අවුරුද්දකට ගෙවන්න ඕන මුදල. |
| ආවරණය වන රෝහල් (Network Hospitals) | ඔයාට ප්රතිකාර ගන්න පුළුවන් පුද්ගලික රෝහල් මොනවද? සමහර රක්ෂණ ක්රම වලදී බිල කෙලින්ම රෝහලට ගෙවනවා (Cashless). |
| ආවරණය වන රෝග (Covered Illnesses) | මොන වගේ ලෙඩ වලටද ආවරණය ලැබෙන්නේ? ආවරණය නොවන රෝග (Exclusions) මොනවද කියලා හොඳටම බලන්න. |
| වයස් සීමාව (Age Limit) | රක්ෂණයට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන් උපරිම වයස කීයද? ඒ වගේම, රක්ෂණය අලුත් කරන්න (`renew`) පුළුවන් උපරිම වයස කීයද? |
| 'No Claim Bonus' | ඔයා අවුරුද්දක් යනකල් කිසිම claim එකක් කළේ නැත්නම්, ඊළඟ අවුරුද්දේ ආවරණ මුදල වැඩි කරනවද? නැත්නම් වාරිකය අඩු කරනවද? |
රක්ෂණයක් ගන්න පරක්කු වුනොත් මොකද වෙන්නේ?
මේකත් අපි ගොඩක් දෙනෙක් කරන වැරැද්දක්. "ආ... තව ටිකක් කල් ගිහින් ගමුකෝ" කියලා කල් දාන එක. ඒත් සෞඛ්ය රක්ෂණයකදී කල් දාන එකෙන් වෙන්නේ පාඩුවක්.
1. වාරිකය වැඩි වෙනවා: ඔයාගේ වයස වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, ලෙඩ රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩි නිසා රක්ෂණ සමාගම් අයකරන වාරික මුදලත් වැඩි වෙනවා.
2. රෝග ආවරණය සීමා වෙනවා: වයසට යද්දී අලුතෙන් ලෙඩක් (උදා: දියවැඩියාව) හැදුනට පස්සේ රක්ෂණයක් ගන්න ගියොත්, ඒ ලෙඩේට ආවරණය නොලැබෙන්න හෝ රක්ෂණයම ප්රතික්ෂේප වෙන්න පුළුවන්.
3. බලා සිටීමේ කාලසීමා (Waiting Periods): සමහර රක්ෂණ ඔයා ගත්තට පස්සේ පළවෙනි මාස කිහිපය හෝ අවුරුදු කිහිපය තුළ සමහර රෝග ආවරණය කරන්නේ නැහැ. ඔයා පරක්කු වෙලා ගන්නකොට, ඔයාට හදිස්සියක් වුනොත් මේ කාලසීමාව ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, හොඳම දේ තමයි, පුළුවන් තරම් තරුණ කාලෙදිම, නිරෝගීව ඉන්නකොටම පොඩි වාරිකයක් ගෙවලා රක්ෂණයක් පටන් ගන්න එක. ඒක ඔයා ඔයාගෙම අනාගත සෞඛ්යයට කරන ලොකුම ආයෝජනයක්.
රැකියාවෙන් ලැබෙන රක්ෂණය ගැනත් හිතන්න
ගොඩක් පුද්ගලික ආයතන තමන්ගේ සේවකයන්ට කණ්ඩායම් රක්ෂණ ආවරණයක් (`Group Insurance`) ලබා දෙනවා. ඒක ඉතාම හොඳ දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඒ ආවරණය බොහෝවිට ඔයා ඒ ආයතනයෙන් විශ්රාම ගියාම හෝ අයින් වුනාම නැතිවෙලා යනවා. ඒ වගේම, රජයේ සේවකයන්ට 'අග්රහාර' වගේ රක්ෂණ ක්රම තියෙනවා. මේවා ගැනත් ඔයාගේ ආයතනයෙන් අහලා දැනගන්න. නමුත් විශ්රාම කාලය ගැන හිතලා, මේවට අමතරව ඔයාටම කියලා පුද්ගලික රක්ෂණයක් තියාගන්න එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත.
ඔයාට මේ ගැන තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, විශ්වාසවන්ත රක්ෂණ උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. හැබැයි ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය නිසා රක්ෂණයක් ගන්න පුළුවන්ද බැරිද වගේ වෛද්යමය ගැටලු තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සෞඛ්ය රක්ෂණයක් කියන්නේ වියදමක් නෙවෙයි, අනාගතයට කරන ආයෝජනයක්. ඒකෙන් හදිසි අසනීපයකදී ඔයාගේ ඉතුරුම් ටික ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
- පුළුවන් තරම් තරුණ, නිරෝගී කාලෙදීම රක්ෂණයක් පටන් ගන්න. එතකොට අඩු වාරිකයකට වැඩි වාසි ලබාගන්න පුළුවන්.
- රක්ෂණයක් තෝරගන්න කලින්, සමාගම් කිහිපයකින්ම විස්තර අරගෙන, ආවරණය වන මුදල, වාරිකය, ආවරණය වන රෝග සහ රෝහල් ගැන හොඳට සසඳලා බලන්න.
- රක්ෂණ ඉල්ලුම්පත පුරවද්දී ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්න එපා. අවංකව හැමදේම දැනුම් දීමෙන් අනාගතයේදී claim එකක් ගද්දී ප්රශ්න ඇතිවෙන එක වලක්වගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ රැකියාවෙන් රක්ෂණයක් ලැබුණත්, විශ්රාම කාලය ගැන හිතලා පුද්ගලික රක්ෂණයක් තියාගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
- ඕනෑම වෛද්යමය ගැටලුවක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න