Svi želimo ostati zdravi, zar ne? Međutim, ponekad se stvari mogu dogoditi u našem tijelu, a da mi to i ne znamo. U vašem debelom crijevu - dijelu vašeg probavnog sustava kroz koji prolazi otpad - ponekad se mogu razviti male izrasline na unutarnjoj sluznici. To se ono što liječnici nazivaju (polipi debelog crijeva) . Nemojte se uzbuniti zbog imena! Većina ovih polipa je bezopasna. Međutim, neke vrste mogu napredovati u rak ako se s vremenom ne liječe. Upravo je zato ključno da svi budemo dobro informirani o (polipima debelog crijeva) .
Dakle, što su točno polipi debelog crijeva?
Jednostavno rečeno, (polipi debelog crijeva) su abnormalne izrasline stanica koje se razvijaju na unutarnjoj sluznici (sluznici) vašeg debelog crijeva. Izgledaju kao male kvržice ili izrasline. Često počinju kao sićušna nakupina stanica i s vremenom mogu rasti. Slični polipi mogu se pojaviti i u drugim dijelovima tijela, poput želuca, nosa ili ženskog reproduktivnog sustava.
Najvažnije je zapamtiti da polip ne znači automatski da imate rak. Međutim, većina karcinoma debelog crijeva nastaje upravo od ovih vrsta polipa. Zato liječnici tijekom (kolonoskopije) pažljivo traže te izrasline i uklanjaju ih ako ih pronađu.
Postoje li različite vrste polipa? Po čemu se razlikuju?
Da, polipi debelog crijeva se razlikuju, a liječnici ih klasificiraju na temelju dva glavna čimbenika.
Jedan je oblik polipa :
- Neki izgledaju poput sićušnih gljiva, s malom stabljikom i klobukom na vrhu. Oni se nazivaju (pedunkulirani) polipi.
- Druga vrsta je ravna, leži u ravnini s crijevnom stijenkom bez stabljike. Oni se nazivaju (sjedeći) polipi.
Drugi faktor je kako izgledaju pod mikroskopom (mikroskopske značajke). Način na koji te stanice rastu određuje ima li polip potencijal pretvoriti se u rak. Posljedično, kancerogeni potencijal značajno varira među vrstama.
Uobičajene vrste polipa uključuju:
- Adenomatozni polipi (ili adenomi): Ovo su najčešći. Također imaju podvrste:
- Tubularni adenomi
- Resični adenomi
- Tubulovilozni adenomi
- Nazubljeni polipi: Oni također dolaze u različitim oblicima:
- Hiperplastični polipi
- Sesilne nazubljene lezije
- Tradicionalni nazubljeni adenomi
- Hamartomi (ili juvenilni polipi): Obično se javljaju kod mlađih osoba.
- Upalni polipi (ili pseudopolipi): To nisu pravi polipi; o njima ćemo kasnije raspravljati.
Klasifikacija prema riziku od raka: neoplastični i ne-neoplastični
Ovo je najvažnija klasifikacija. (Neoplastični) polipi su oni koji se potencijalno mogu pretvoriti u rak, dok su (neoplastični) polipi oni koji se ne mogu (ili imaju vrlo nizak rizik od toga).
- (Neoplastični) polipi (prisutni su rizici od raka ):
- Svi adenomatozni polipi (adenomi)
- Sesilne nazubljene lezije
- Tradicionalni nazubljeni adenomi
- (Ne-neoplastični) polipi (nizak/bez rizika od raka):
- Hiperplastični polipi
- Juvenilni polipi (hamartomi)
- Upalni pseudopolipi
Koliko su česti polipi debelog crijeva?
Ovo je puno češće stanje nego što mislite, posebno kako starite. Općenito, oko 20% odraslih - to je jedna od pet osoba - može imati ove polipe. Među onima starijima od 50 godina, prevalencija može porasti na 40%. Iznenađujuće, mogu se pojaviti čak i kod oko 6% djece. Bez obzira na rasu, religiju ili spol, svatko nosi određeni rizik od polipa debelog crijeva i kolorektalnog karcinoma. Stope incidencije općenito su veće u zapadnim zemljama.
Koliko se polipa pretvori u rak?
Molimo vas da ovo jasno shvatite: Mnoge vrste polipa imaju potencijal postati kancerogene. Upravo zato ih liječnici uklanjaju tijekom (kolonoskopije) . Međutim, samo mali postotak se zapravo pretvori u rak, a potrebno je značajno vrijeme da polip postane maligni. Zato su redoviti (kolonoskopski) pregledi u preporučenim intervalima ključni kako bi se otkrili i uklonili prije nego što postanu opasni.
Grubo govoreći, oko 75% kolorektalnih karcinoma počinje kao adenomatozni polipi, a oko 80% svih pronađenih polipa su adenomskog tipa. Međutim, samo oko 5% ovih adenoma zapravo postanu (maligni) . Procjenjuje se da tipičan polip nosi 8% rizika da postane kancerogen unutar 10 godina i oko 24% unutar 20 godina.
Koji su simptomi polipa debelog crijeva?
Ovo je najteži dio. Većinu vremena, polipi uopće ne pokazuju nikakve simptome. Čak i rak debelog crijeva u ranoj fazi može biti bez simptoma, zbog čega su probirni testovi toliko važni. Do trenutka kada se pojave simptomi, polip je možda već uznapredovao do raka.
Međutim, u rijetkim slučajevima možete iskusiti:
- Rektalno krvarenje ili srodni simptomi: Možete vidjeti krv u stolici ili na toaletnom papiru. Ponekad je krvarenje toliko mikroskopsko da je nevidljivo, ali s vremenom može dovesti do (anemije zbog nedostatka željeza) , uzrokujući ekstremni (umor) i slabost.
- Neobjašnjive promjene u pražnjenju crijeva: Rijetko, neke osobe mogu iskusiti uporan (proljev) ili (zatvor) ili primijetiti povećano iscjedak sluzi. Iako postoje mnogi drugi uzroci ovih simptoma, ako primijetite neobjašnjivu promjenu, najbolje je obratiti se svom liječniku.
Zaključak: Nemojte čekati simptome. Nakon što prijeđete 45-50 godina (ili ranije ako imate obiteljsku anamnezu), mudro je razgovarati sa svojim liječnikom i zakazati (kolonoskopiju) .
Zašto razvijamo polipe debelog crijeva?
Najčešće se ovi polipi javljaju sporadično, što znači da se razvijaju bez jasnog, prepoznatljivog uzroka. Međutim, kod nekih osoba nasljedni sindromi mogu dovesti do njihovog razvoja. U takvim slučajevima može postojati veća vjerojatnost razvoja više polipa, što zauzvrat može povećati rizik od kolorektalnog karcinoma.
Koji je primarni uzrok polipa?
Osnovni uzrok su genetske mutacije . Jednostavno rečeno, kada se naše stanice dijele kako bi stvorile nove, mogu se pojaviti manje pogreške u njihovom genetskom kodu. Budući da se stanice koje oblažu debelo crijevo stalno regeneriraju, podložnije su tim pogreškama. Kada se dogode ove genetske promjene, one mijenjaju način na koji stanice rastu i ponašaju se.
Neke se genetske mutacije prenose kroz obitelji (nasljedni sindromi), dok se druge čini da se javljaju nasumično, iako čak i one mogu uključivati kombinaciju genetskih i okolišnih čimbenika rizika.
Koji drugi čimbenici doprinose razvoju polipa?
1. Genetski čimbenici:
Ako je bliski član obitelji (roditelji, braća i sestre ili djeca) imao polipe, vaš je rizik statistički veći. Osim toga, specifična nasljedna stanja mogu vas predisponirati za polipe, kao što su:
- Obiteljska adenomatozna polipoza (FAP)
- Peutz-Jeghersov sindrom
- Polipoza povezana s MUTYH-om
- Gardnerov sindrom
- PTEN sindrom hamartoma tumora
- Turcotov sindrom
- Sindrom nazubljene polipoze
- Sindrom juvenilne polipoze
2. Čimbenici okoliša i načina života:
Vaša okolina i svakodnevne navike značajno utječu na vaše zdravlje i mogu doprinijeti rastu polipa:
- Starenje: Rizik se povećava kako starite.
- Pušenje.
- Prekomjerna konzumacija alkohola.
- Prehrana s visokim udjelom masti i niskim udjelom vlakana: Prehrana bogata crvenim ili prerađenim mesom, a siromašna voćem i povrćem.
- Tjelesna neaktivnost.
- Pretilost.
- Dijabetes.
- Upalna bolest crijeva (IBD): Stanja poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.
Poseban slučaj: Upalni pseudopolipi
Kao što je prethodno spomenuto, ovo nisu "pravi" polipi uzrokovani genetskim mutacijama. Oni su zapravo mase ožiljnog tkiva koje nastaju kao rezultat procesa zacjeljivanja ulkusa unutar debelog crijeva. Kronična upala, često povezana s IBD-om, primarni je uzrok ovih lezija. Važno je da se one ne pretvaraju u rak.
Kako liječnici dijagnosticiraju polipe?
Zlatni standard za otkrivanje polipa debelog crijeva je kolonoskopija. Tijekom ovog postupka, fleksibilna, osvijetljena cijev (kolonoskop) s malom kamerom uvodi se u rektum kako bi se pregledalo cijelo debelo crijevo. Dok drugi slikovni testovi mogu otkriti polipe, glavna prednost kolonoskopije je u tome što vaš liječnik može i locirati i ukloniti polipe ili uzeti uzorke tkiva (biopsija) za testiranje tijekom iste sesije.
Ovi uzorci biopsije šalju se u laboratorij gdje ih patolog pregledava pod mikroskopom kako bi utvrdio vrstu polipa i prisutnost kancerogenih stanica.
Priprema za kolonoskopiju zahtijeva prethodno čišćenje crijeva, a budući da ćete biti pod sedativima, neki pacijenti mogu smatrati taj postupak zastrašujućim. Stoga liječnici ponekad mogu započeti s jednostavnijim probirnim testovima. Međutim, ako bilo koji drugi test ukazuje na prisutnost polipa, bit će potrebna kontrolna kolonoskopija kako bi se uklonili.
Dodatni testovi koji se koriste za istraživanje sumnjivih polipa uključuju:
- Krvne pretrage: Kompletna krvna slika (KKS) može otkriti anemiju uzrokovanu dugotrajnim krvarenjem, dok osnovni metabolički panel identificira neravnotežu elektrolita. Ako imate obiteljsku anamnezu nasljedne polipoze, genetsko testiranje može utvrditi nosite li specifične genske mutacije.
- Testovi stolice: Test stolice na okultno krvarenje (FOBT) provjerava mikroskopske količine krvi. Drugi testovi mogu analizirati DNK u uzorcima stolice kako bi se pronašli kancerogeni markeri.
- Slikovni testovi: Alternative standardnoj kolonoskopiji uključuju virtualnu kolonoskopiju (vrsta CT skeniranja) i kapsulnu endoskopiju (gdje se guta mala kapsula opremljena kamerom). Rendgenska snimka s barijevim klistirom također može otkriti polipe.
Koliko se polipa smatra "normalnim" tijekom kolonoskopije?
Idealno bi bilo da nemate nijedan polipa. Međutim, uobičajeni su jedan ili dva, ili ponekad malo više. Vaš liječnik će procijeniti broj, veličinu, lokaciju i vrstu pronađenih polipa. Budući da polipi općenito rastu vrlo sporo, nekoliko malih polipa obično znači da je rizik od raka debelog crijeva nizak.
Međutim, možete se smatrati da imate veći rizik ako:
- Imate više od tri polipa.
- Polip je veći od 10 milimetara (1 centimetar).
- Polipi se nalaze u određenim dijelovima debelog crijeva (npr. sigmoidno ili transverzalno debelo crijevo).
- Oni su tipa resičastog ili tubuloviloznog adenoma.
- To su sesilne nazubljene lezije ili nazubljeni adenomi.
- Imate temeljni nasljedni polipozni sindrom.
Kako se liječe polipi debelog crijeva?
Standardni tretman je uklanjanje polipa. Ako imate ne-neoplastične (ne-kancerogene) polipe, vaš liječnik može odlučiti da ih ne ukloni; međutim, budući da je često nemoguće razlikovati neoplastične od ne-neoplastičnih polipa bez mikroskopske analize, uklanjanje je obično najsigurniji put. Rezultati biopsije obično se dobivaju tjedan ili dva.
Uklanjanje neoplastičnih polipa može smanjiti rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma za otprilike 80%! Međutim, nakon što ste imali polipe, postoji rizik od njihovog ponovnog pojavljivanja. Vaš liječnik će procijeniti vaš rizik od budućih polipa na temelju karakteristika onih koji su već uklonjeni i na temelju te procjene odrediti raspored vaše sljedeće kolonoskopije.
Uklanjanje polipa debelog crijeva
Tijekom kolonoskopije , vaš liječnik - obično gastroenterolog ili kolorektalni kirurg - često može ukloniti mnogo polipa tijekom samog postupka. Ovaj jednostavan postupak poznat je kao polipektomija . Međutim, ako imate veće ili složenije polipe, vaš liječnik će možda morati koristiti specijalizirane tehnike poput EMR-a (endoskopske resekcije sluznice) ili ESD-a (endoskopske submukozne disekcije) kako bi osigurao njihovo sigurno uklanjanje.
Nadzor kolonoskopije
Ako vaša kolonoskopija ne otkrije neoplastične polipe, možda vam neće biti potreban još jedan pregled otprilike 10 godina. Međutim, ako su neoplastični polipi uklonjeni, vaš raspored praćenja bit će prilagođen. Ovisno o vašim osobnim faktorima rizika, vaš liječnik može preporučiti ponovni pregled za jednu, tri, pet ili sedam godina.
Možete li spriječiti polipe debelog crijeva?
Iako ne možete spriječiti genetske mutacije koje dovode do nekih polipa, možete značajno smanjiti rizik davanjem prioriteta svom cjelokupnom zdravlju:
- Jedite puno cjelovitih žitarica, voća i povrća.
- Ograničite unos životinjskih masti (posebno crvenog i prerađenog mesa).
- Održavajte redovitu rutinu vježbanja.
- Izbjegavajte pušenje i ograničite prekomjernu konzumaciju alkohola.
Ove navike također igraju vitalnu ulogu u sprječavanju raka debelog crijeva.
Koliko su ozbiljni polipi debelog crijeva?
Polipi debelog crijeva shvaćaju se ozbiljno jer neki imaju potencijal da se razviju u rak. Međutim, imajte na umu da većina polipa nije kancerogena kada se otkriju. Neki mogu postati kancerogeni s vremenom ako se ne liječe, zbog čega ih liječnici uklanjaju čim ih otkriju.
Što trebam pitati svog liječnika o polipima debelog crijeva?
Razmislite o tome da svom liječniku postavite sljedeća pitanja:
- Koje vrste polipa debelog crijeva imam?
- Jesu li moji polipi neoplastični (potencijalno prekancerozni) ili ne-neoplastični ?
- Je li moj rizik od razvoja raka debelog crijeva nizak, prosječan ili visok?
- Trebam li se podvrgnuti genetskom testiranju na nasljedne polipozne sindrome ?
- Kolika je vjerojatnost da će se ovi polipi ponovno pojaviti nakon uklanjanja?
- Kada trebam zakazati sljedeću kolonoskopiju ?
Mnogi ljudi osjećaju zabrinutost zbog zakazane kolonoskopije i mogu biti u iskušenju da je odgode. Možda se pitate: "Vrijedi li sav ovaj trud samo da biste potvrdili da nemam polipe?" Odgovor je da. Ako imate polipe, kolonoskopija je najbolji način da ih se rano identificira i liječi, često prije nego što uopće primijetite bilo kakve simptome.
Prirodno je osjećati se zabrinuto ako vam kažu da imate polipe debelog crijeva, ali imajte na umu da je to čest nalaz i da se kod većine ljudi oni nikada ne razviju u rak. Nakon što se polip identificira i ukloni, više ne predstavlja prijetnju. Najvažniji korak je rano otkrivanje ovih izraslina.
Poruka za ponijeti kući
Do sada znate puno više o polipima debelog crijeva . Nema mjesta za paniku.
Najvažnija stvar koju trebate zapamtiti jest konzultirati se s liječnikom - posebno nakon 45. do 50. godine života - i podvrgnuti se pregledima poput kolonoskopije kada je to preporučeno. To liječnicima omogućuje jednostavno i sigurno otkrivanje i uklanjanje polipa, mnogo prije nego što se razviju u rak.
Održavanje zdravog načina života vaša je najbolja obrana. Uravnotežena prehrana, redovita tjelovježba i izbjegavanje duhana i prekomjerne konzumacije alkohola korisni su za zdravlje vašeg debelog crijeva i vaše cjelokupno blagostanje.
Ako imate dodatnih pitanja, slobodno se obratite svom liječniku opće prakse ili gastroenterologu u Nirogi Lanki ili vašem lokalnom medicinskom centru. U slučaju hitnog slučaja, odmah nazovite 911 ili lokalnu hitnu pomoć. Ostanite zdravi!
