Želite li saznati više o svojim polipima debelog crijeva? Ne bojte se, razgovarajmo!

Svi želimo biti zdravi, zar ne? Ali ponekad se stvari mogu dogoditi unutar našeg tijela, a da mi toga nismo svjesni. Vaše debelo crijevo, debelo crijevo gdje se probavlja hrana koju jedemo i otpadni proizvodi koje ostavljamo za sobom, ponekad može razviti male izrasline iznutra. To je ono što liječnici nazivaju "(polipi debelog crijeva)". Nemojte se uplašiti kada čujete ovo ime, u redu? Jer većina ovih polipa je bezopasna. Međutim, postoje neke vrste koje se mogu pretvoriti u rak ako se dugo ne liječe. Zato je vrlo važno da svi budemo svjesni ovih "(polipa debelog crijeva)".

Pa što su to polipi debelog crijeva?

Jednostavno rečeno, ovi "(polipi debelog crijeva)" su abnormalne stanične izrasline koje se formiraju na unutarnjoj stijenci vašeg debelog crijeva, odnosno sluznici. Oni su poput malog tumora. Mogu započeti kao jedna stanična masa i postupno rasti. Ovi polipi mogu se formirati i u drugim dijelovima našeg tijela, na primjer u želucu, nosu ili u ženskom reproduktivnom sustavu.

Važno je da samo zato što imate ove polipe ne znači da su oni rak. Međutim, većinu vremena, kolorektalni rak počinje s ovakvim polipom. Zato liječnici traže ove polipe tijekom kolonoskopije i uklanjaju ih ako ih ima.

Postoje li različite vrste polipa? Po čemu se razlikuju?

Da, postoje različite vrste polipa koji se formiraju u debelom crijevu. Liječnici ih klasificiraju na temelju dva glavna čimbenika.

Jedan je oblik polipa .

• Postoje neki polipi koji izgledaju poput malih gljiva. To znači da imaju malu stabljiku i glavu na vrhu. Oni se nazivaju polipi s „pedunkulacijom“.
• Druga vrsta je ravna, kvrgava izraslina koja je pričvršćena za crijevnu stijenku bez stabljike. To se naziva „sesilni“ polipi.

Drugi način je mikroskopskim značajkama ovih polipa. To jest, načinom na koji su stanice građene. Proces kojim te stanice rastu određuje hoće li se polip pretvoriti u rak ili ne. Stoga je kancerogeni potencijal svake vrste polipa različit.

Evo nekih glavnih vrsta polipa koje se mogu vidjeti:

• Adenomatozni polipi (adenomi): Ovo su najčešći. Postoje i podtipovi:
• Tubularni adenomi
• Resični adenomi
• Tubulovilozni adenomi
• Nazubljeni polipi: Postoje i različite vrste ovih.
• Hiperplastični polipi
• Sesilne nazubljene lezije
• Tradicionalni nazubljeni adenomi
• Hamartomi (juvenilni polipi): Obično se javljaju kod mladih ljudi.
• Upalni polipi (ili pseudopolipi): To zapravo nisu polipi, o tome ćemo kasnije.

Klasifikacija polipa prema riziku od raka: neoplastični i ne-neoplastični

Ovo je najvažnija klasifikacija. „Neoplastični“ polipi su vrste koje mogu postati kancerogene. „Ne-neoplastični“ polipi su vrste koje nemaju (ili imaju vrlo malu) vjerojatnost da postanu kancerogene.

• (Neoplastični) polipi ( rizik od raka ):
• Svi adenomatozni polipi (adenomi)
• Sesilne nazubljene lezije
• Tradicionalni nazubljeni adenomi

• (Ne-neoplastični) polipi (nizak/bez rizika od raka):
• Hiperplastični polipi
• Juvenilni polipi (hamartomi)
• Upalni pseudopolipi

Koliko su česti ovi polipi debelog crijeva?

Ovo je zapravo češće stanje nego što mislite, posebno kako starite. U prosjeku, oko 20% odraslih, ili otprilike jedna od pet osoba, može imati ove polipe. Kod osoba starijih od 50 godina, oko 40%, ili otprilike četiri od deset, može imati ovo stanje. Nemojte se iznenaditi, neka djeca ih također razviju, čak 6% njih. Svatko, bez obzira na rasu, religiju ili spol, ima rizik od razvoja ovih polipa i raka debelog crijeva. Ovo stanje je nešto češće u zapadnim zemljama.

Koliko polipa debelog crijeva postane kancerogeno?

Evo što trebate razumjeti. Mnoge vrste polipa imaju potencijal postati kancerogene. Zato ih liječnici uklanjaju tijekom kolonoskopije. Međutim, samo vrlo mali broj njih zapravo postane kancerogen. Također, potrebno je dugo vremena da polip postane kancerogen. Zato je važno redovito obavljati kolonoskopske preglede i uklanjati te polipe prije nego što postanu kancerogeni.

Grubo govoreći, oko 75% raka debelog crijeva započinje kao adenomatozni polipi. Također, oko 80% svih pronađenih polipa su adenomi. Međutim, samo oko 5% ovih adenoma zapravo postaje maligno. Procjenjuje se da tipičan polip ima 8% rizika da postane kancerogen u 10 godina i 24% rizika u 20 godina.

Koji su simptomi polipa debelog crijeva?

Ovdje stvari postaju malo zbunjujuće. Većinom vremena, ovi polipi ne pokazuju nikakve simptome, iako su prisutni.Rak debelog crijeva u ranim fazama možda neće pokazivati ​​nikakve simptome. Zato su probirni testovi toliko važni. Obično se polip, do pojave simptoma, već može pretvoriti u rak.

Međutim, vrlo rijetko mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Krv u stolici ili drugi simptomi: Ako polip krvari, možete vidjeti krv u stolici ili imati krv na toaletnom papiru. Ponekad je krvarenje toliko sporo da ga možda nećete ni primijetiti. Ali s vremenom će ga vaše tijelo početi primjećivati. Možete razviti anemiju zbog nedostatka željeza , koja može uzrokovati simptome poput ekstremnog umora i slabosti.
• Neobjašnjive promjene u navikama pražnjenja crijeva: Rijetko, neke osobe mogu iznenada razviti uporni proljev ili zatvor . Ili mogu imati povećanu količinu tekućine nalik sluzi koja izlazi sa stolicom. Postoje mnogi drugi uzroci ovih simptoma osim polipa. Međutim, dobra je ideja posjetiti liječnika, posebno ako ne možete shvatiti što uzrokuje promjenu.

Najvažnije: Mudro je razgovarati s liječnikom i napraviti test poput kolonoskopije nakon 45.-50. godine života (ili ranije ako je netko u vašoj obitelji imao ovu bolest) umjesto čekanja da se pojave simptomi.

Zašto dobivamo ove polipe debelog crijeva?

Većinu vremena, ovi polipi se razvijaju sporadično. To jest, bez ikakvog specifičnog uzroka. Međutim, neki ljudi mogu razviti ove polipe zbog nasljednih sindroma. U takvim slučajevima postoji mogućnost razvoja velikog broja polipa i povećanog rizika od raka.

Koji je glavni uzrok polipa?

Glavni uzrok su genetske mutacije . Jednostavno rečeno, kada se naše stanice dijele i stvaraju nove stanice, u genetskom kodu tih stanica događaju se male pogreške. Budući da se stanice kože, uključujući debelo crijevo, stalno obnavljaju, vjerojatnije je da će se te pogreške pojaviti. Kada se ti geni promijene, mijenja se način na koji stanice rastu i ponašaju se.

Neke genetske mutacije prenose se iz obitelji u obitelj (nasljedni sindromi). Druge se čine nasumično, ali postoji mnogo mogućih uzroka. Istraživači vjeruju da su nasumični polipi također uzrokovani genetskim čimbenicima, kao i čimbenicima rizika iz okoliša.

Koji su dodatni uzroci polipa?

1. Genetika:

Ako je bliski član obitelji (roditelj, brat ili sestra, dijete) imao polipe, veća je vjerojatnost da ćete ih razviti i vi. Također, određena genetska stanja mogu uzrokovati polipe. Neki primjeri su:

• Obiteljska adenomatozna polipoza (FAP)
• Peutz-Jeghersov sindrom
• Polipoza povezana s MUTYH-om
• Gardnerov sindrom
• PTEN sindrom hamartoma tumora
• Turcotov sindrom
• Sindrom nazubljene polipoze
• Sindrom juvenilne polipoze

2. Čimbenici okoliša i načina života:

To znači stvari poput okoline u kojoj živimo, naših životnih navika itd. To također može utjecati na razvoj polipa.

• Starenje: Rizik se povećava s godinama.
• Pušenje.
• Prekomjerna konzumacija alkohola.
• Prehrana s visokim udjelom masti i niskim udjelom vlakana: Jedenje više crvenog mesa, prerađenog mesa i manje voća i povrća.
• Nedostatak tjelovježbe.
• Pretilost.
• Dijabetes.
• Upalna bolest crijeva (IBD): Stanja poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa.

Poseban slučaj: Upalni pseudopolipi

Kao što je ranije spomenuto, ovo nisu „pravi“ polipi uzrokovani genetskim mutacijama. Uzrokuju ih zacjeljivanje čireva u debelom crijevu, koji ostavljaju ožiljno tkivo koje izgleda poput kožnih izbočina. Kronična upala debelog crijeva (kronična upala ili kolitis) glavni je uzrok ovih lezija. Često su povezane sa stanjima poput upalne bolesti crijeva (IBD). Ne pretvaraju se u rak.

Kako liječnici pronalaze ove polipe?

Najbolji i najtočniji način za pronalaženje polipa u debelom crijevu je kolonoskopija. Kod nje se fleksibilna cijev s malom kamerom i svjetlom (kolonoskop) ubacuje kroz anus i pregledava se cijelo debelo crijevo. Iako drugi "slikovni testovi" mogu pronaći polipe, posebna prednost "kolonoskopije" je u tome što može pronaći polipe, istovremeno ih ukloniti i uzeti male komadiće za pregled (biopsija).

Uzorci tkiva uzeti na ovaj način šalju se u laboratorij i patolog ih pregledava pod mikroskopom. Tek tada možemo točno znati o kojoj se vrsti polipa radi i sadrži li stanice raka.

Kolonoskopija zahtijeva posebnu pripremu za čišćenje debelog crijeva dan prije testa, a test se provodi pod anestezijom, što za neke ljude može biti pomalo neugodno. Stoga liječnici ponekad prvo mogu provesti jednostavnije probirne testove. Međutim, ako se polipi pronađu u drugom testu, bit će potrebna kolonoskopija kako bi se uklonili.

Postoji nekoliko dodatnih testova koji se mogu obaviti ako se sumnja na polipe:

• Krvne pretrage: Kompletna krvna slika (KKS) može otkriti anemiju uzrokovanu produljenim krvarenjem. Osnovni metabolički panel može otkriti neravnotežu elektrolita u tijelu. Ako netko u vašoj obitelji ima nasljedni polipozni sindrom, možete se podvrgnuti i genetskom testiranju kako biste vidjeli imate li gensku mutaciju.
• Testovi stolice: „Testom okultnog krvarenja u stolici (FOBT)“ provjeravaju se male količine krvi u stolici koje su premale da bi se vidjele golim okom. Drugi testovi provjeravaju „DNK“ u stolici kako bi se utvrdilo postoje li kancerogene promjene.
• Slikovni testovi: Kao alternativa redovnoj kolonoskopiji, mogu se učiniti virtualna kolonoskopija (vrsta CT skeniranja) i kapsulna endoskopija (mala kapsula koju progutate kako biste pregledali debelo crijevo). Barijev klistir također ponekad može pokazati polipe.

Koliko se polipa pronađe tijekom rutinske kolonoskopije?

Najbolje je uopće nemati polipa. Međutim, normalno je imati jedan ili dva polipa, ili čak i nekoliko više. Liječnici gledaju na broj polipa koje imate, njihovu veličinu, lokaciju i vrstu. Budući da polipi rastu vrlo sporo, imati samo nekoliko malih polipa znači da i dalje imate nizak rizik od razvoja raka debelog crijeva.

Međutim, u sljedećim slučajevima možete se smatrati da imate nešto veći rizik od razvoja raka:

• Ako postoji više od tri polipa.
• Ako su polipi veći od 10 milimetara (1 centimetar).
• Ako se polipi nalaze na desnoj strani debelog crijeva (npr. sigmoidni kolon ili transverzalni kolon).
• Ako imate polipe tipa „(viloznih)“ ili „(tubuloviloznih adenoma)“.
• Ako imate polipe tipa „sesilnih nazubljenih lezija“ ili „nazubljenih adenoma“.
• Ako imate nasljedni polipozni sindrom.

Kako se liječe ovi polipi debelog crijeva?

Standardni tretman je uklanjanje polipa u debelom crijevu.Međutim, ako imate samo ne-neoplastične polipe, koji nisu u opasnosti od raka, možda ih nećete moći ukloniti. Međutim, u većini slučajeva nije moguće sa sigurnošću reći je li polip neoplastičan ili ne-neoplastičan dok se ne pregleda pod mikroskopom. Može proći tjedan ili dva prije nego što stignu rezultati biopsije.

Uklanjanjem neoplastičnih polipa možete smanjiti rizik od razvoja raka debelog crijeva za oko 80%! Međutim, nakon što imate polipe, oni se mogu vratiti. Vaš liječnik će pregledati vrstu polipa koje ste imali i procijeniti rizik od razvoja polipa u budućnosti. Sljedeća kolonoskopija bit će zakazana na temelju tog rizika.

Uklanjanje polipa debelog crijeva

Liječnik koji izvodi kolonoskopiju – obično gastroenterolog ili kolorektalni kirurg – može ukloniti mnoge polipe tijekom vašeg postupka. Ovaj jednostavan postupak naziva se polipektomija. Međutim, ako imate velike ili teško uklonjive polipe, za njihovo uklanjanje mogu se koristiti posebni postupci (endoskopska resekcija sluznice ili endoskopska submukozna disekcija).

Nadzor kolonoskopije

Ako kolonoskopijom ne pronađete neoplastične polipe, vjerojatno ćete morati obaviti sljedeći test za otprilike 10 godina. Međutim, ako su vam neoplastični polipi uklonjeni, vrijeme sljedećeg testa može varirati. Vaš liječnik može preporučiti ponovljeni test za jednu, tri, pet ili sedam godina, ovisno o vašim individualnim faktorima rizika.

Mogu li se spriječiti polipi debelog crijeva?

Ne postoji način da se spriječe genetske mutacije koje uzrokuju polipe. Međutim, dobra briga o vašem cjelokupnom zdravlju može donekle pomoći u smanjenju rizika od razvoja polipa.

• Jedenje više cjelovitih žitarica, povrća i voća.
• Smanjenje životinjskih masti (posebno crvenog mesa, prerađenog mesa).
• Redovito vježbanje.
• Izbjegavajte prekomjernu konzumaciju alkohola i pušenje.

Ove stvari također pomažu u sprječavanju raka debelog crijeva.

Koliko su ozbiljni ovi polipi debelog crijeva?

Polipi debelog crijeva mogu biti ozbiljni jer imaju potencijal da se pretvore u rak. Ali zapamtite, većina polipa nije kancerogena kada se otkriju. Neki mogu postati kancerogeni s vremenom ako se ne liječe. Zato ih liječnici uklanjaju kada se otkriju.

Što trebam pitati svog liječnika o polipima debelog crijeva?

Možete postaviti liječniku neka pitanja poput:

• Koje vrste "(polipa debelog crijeva)" imam?
• Jesu li moji polipi „neoplastični“ (s rizikom od raka) ili „neoplastični“ (bez rizika od raka)?
• Je li moj rizik od razvoja raka debelog crijeva nizak, normalan ili visok?
• Trebam li se podvrgnuti genetskom testiranju na nasljedne polipozne sindrome?
• Koliko brzo polipi mogu ponovno narasti nakon uklanjanja?
• Kada bih trebao/la imati sljedeću kolonoskopiju?

Mnogi ljudi se boje svoje zakazane kolonoskopije i pitaju se mogu li je odgoditi. „Zašto se toliko truditi samo da bih bio siguran da nemam polipe?“, možda se pitate. Ali ako imate polipe, kolonoskopija je najbolji način da ih se otkrije i liječi prije nego što to i shvatite.

Može biti zastrašujuće saznati da imate polipe u debelom crijevu. Međutim, mnogi ljudi imaju ovo stanje, a mnogi nikada ne razviju rak. Ne morate se brinuti o polipu koji je pronađen i uklonjen. Važno je pronaći ga i ukloniti na vrijeme, prije nego što postane rak.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, sada znate puno o polipima debelog crijeva, zar ne? Nema se čega bojati.

Najvažnije je pravovremeno razgovarati s liječnikom, posebno nakon 45.-50. godine života, te po potrebi napraviti pretrage poput kolonoskopije. Tada se ti polipi mogu identificirati i jednostavno ukloniti prije nego što postanu kancerogeni.

Održavanje zdravog načina života također može pomoći u smanjenju ovog rizika. Stvari poput uravnotežene prehrane, tjelovježbe te izbjegavanja pušenja i prekomjerne konzumacije alkohola dobre su za zdravlje vašeg debelog crijeva, kao i za cijelo vaše tijelo.

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, slobodno pitajte svog obiteljskog liječnika ili gastroenterologa. Ostanite zdravi!