Hoćemo li razgovarati o posttraumatskom stresnom poremećaju (PTSP)?

Zamislite da ste doživjeli traumatičan događaj koji nikada prije niste doživjeli. To može biti velika prometna nesreća, prirodna katastrofa ili iznenadna smrt voljene osobe. Nakon događaja možete se osjećati preplavljeno, tjeskobno i preopterećeno. Ponekad možete iznova i iznova proživljavati događaj, kao da se stvarno ponovno događa. O tome ćemo danas razgovarati, a to se zove posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). To je nešto što može pogoditi mnoge ljude, stoga je važno biti svjestan toga.

Što je jednostavno PTSP?

Jednostavno rečeno, PTSP je mentalno zdravstveno stanje koje neki ljudi razviju nakon što dožive težak, traumatični događaj. Taj događaj je mogao biti opasan po život ili je mogao imati značajan utjecaj na vaše fizičko i mentalno blagostanje. PTSP može pogoditi bilo koga, bilo koje dobi, od male djece do odraslih.

Osoba s PTSP-om doživljava intenzivne, uznemirujuće misli i osjećaje povezane s traumatskim događajem. To se može nastaviti dugo nakon što se događaj dogodio. PTSP može uzrokovati simptome povezane sa stresom kao što su:

• Stalni osjećaj tjeskobe ( anksioznosti ), tuge ( depresije ) ili krivnje ili srama .
• Osjećaj kao da se događaj stvarno ponavlja (flashbackovi) ili noćne more o tome.
• Izbjegavanje mjesta, stvari i aktivnosti povezanih s tim događajem.

Ovi simptomi mogu uzrokovati mnogo stresa i mogu ometati vašu sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti .

Što je traumatski događaj?

Trauma , ili opasan događaj, je sve što ozbiljno ugrožava vaš opstanak ili sigurnost. Ne mora se raditi o jednokratnom događaju (poput jednokratne prometne nesreće). Može biti i dugotrajna trauma . Razmislite o stvarima poput života u ratno vrijeme ili doživljavanja obiteljskog nasilja.

I ova trauma se ne mora dogoditi izravno vama. Možda ste svojim očima svjedočili zastrašujućem događaju. Ili možete razviti PTSP nakon što saznate da se nešto strašno dogodilo nekome tko vam je blizak .

Evo nekoliko primjera opasnih događaja:

• Teške nesreće (npr. teška prometna nesreća).
• Teška tjelesna ozljeda ili iznenadna teška bolest.
• Rati vojni sukobi (ljudi u našoj zemlji također imaju iskustva s tim).
• Prirodne katastrofe (npr. tsunamiji, potresi, poplave , šumski požari).
• Fizičko zlostavljanje .
• Verbalno zlostavljanje (stalno vrijeđanje, prijetnje).
• Seksualni napad ili zlostavljanje.
• Maltretiranje u školi ili na radnom mjestu.
• Iznenadna smrt voljene osobe.

Postoje li vrste PTSP-a?

Da, postoje još dva stanja koja su vrlo slična PTSP-u.

• Akutni stresni poremećaj: Ovo je kratkotrajni mentalni poremećaj koji se može pojaviti unutar prvog mjeseca nakon traumatičnog događaja. Međutim, ako simptomi traju dulje od četiri tjedna, može se raditi o PTSP-u.
• Kompleksni PTSP (KPTSP): Ovo stanje se javlja kada ste izloženi traumi tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Na primjer, ponovljeno fizičko ili seksualno zlostavljanje kao dijete, dugotrajno obiteljsko nasilje ili rat. Osobe s KPTSP-om obično imaju značajne probleme s upravljanjem emocijama , razmišljanjem o sebi i odnosom s drugima, uz simptome PTSP-a.

Koliko je ovo stanje često?

PTSP je vrlo često stanje. Između 5% i 10% ljudi koji dožive traumatični događaj razvije PTSP. To znači da se ne događa svima, ali pogađa značajan broj ljudi.

Koji su simptomi PTSP-a?

Da bi liječnik dijagnosticirao PTSP, simptomi moraju trajati dulje od mjesec dana. Također, simptomi moraju uzrokovati značajnu nelagodu ili ometati vaše svakodnevno funkcioniranje.

Simptomi PTSP-a mogu se podijeliti u četiri glavne kategorije:

1. Nametljive misli i iskustva (Simptomi nametljivosti)

To znači da vam se strašni događaj stalno iznova vraća u misli.

• Stalno, nekontrolirano prisjećanje događaja. Kao da iznova i iznova gledate događaje iz tog vremena poput filma.
• Sanjanje strašnih snova, posebno snova povezanih s događajem.
• Flešbekovi su kada osjećate kao da se događaj stvarno ponavlja. To je vrlo živopisno, možete se osjećati kao da ste tamo u tom trenutku. Ponekad ga čak možete i namirisati ili čuti.

2. Simptomi izbjegavanja

To uključuje pokušaj da se držite što dalje od svega što vas podsjeća na taj strašni događaj.

• Izbjegavanje ljudi, mjesta, aktivnosti, stvari i situacija povezanih s događajem. Na primjer, možete izbjegavati vožnju cestom gdje se nesreća dogodila.
• Izbjegavam razmišljati o tom događaju i sjećati ga se.
• Izbjegavate razgovarati s drugima o tome što se dogodilo ili kako se osjećate zbog toga.

3. Promjene u razmišljanju i raspoloženju

To može napraviti veliku razliku u načinu na koji gledate na svijet, načinu na koji razmišljate o sebi i načinu na koji se osjećate.

• Uporni strah, panika, ljutnja, krivnja ili sram.
• Važni dijelovi tog strašnog događaja se zaboravljaju.
• Uporne negativne i iskrivljene misli i osjećaji o sebi ili drugima. Možete misliti stvari poput: "U krivu sam", "Nikome se ne može vjerovati".
• Pogrešno procjenjivanje uzroka ili posljedica događaja i okrivljavanje sebe ili drugih.
• Osjećaj izoliranosti i usamljenosti od drugih.
• Stvari koje su nekad donosile radost više ne donose nikakvu radost.
• Nemogućnost osjećanja pozitivnih emocija. Čini se kao da ne možete osjetiti stvari poput sreće i ljubavi.

4. Promjene u uzbuđenju i reaktivnosti

U tome je vaše tijelo stalno "u pripravnosti", reagirajući čak i na najmanje stvari.

• Razdražljivost i brzi bijes.
• Nepromišljeno ponašanje i ponašanje koje šteti samom sebi (npr. prebrza vožnja, prekomjerno pijenje alkohola).
• Pretjerana budnost prema okolini (hiperbudnost). Stalni strah od opasnosti.
• Najmanji zvuk te natjera da poskočiš.
• Teškoće s koncentracijom ili nemogućnost spavanja.

Što se događa kada mala djeca razviju PTSP?

Kada mala djeca razviju PTSP, mogu imati poteškoća izraziti riječima što točno osjećaju. Ili su možda doživjela traumu o kojoj ne znate. Mogu biti nemirna, vrpoljiti se ili imati poteškoća s obraćanjem pažnje ili obavljanjem stvari na uredan način.

Ovi se simptomi ponekad mogu zamijeniti sa simptomima stanja koje se naziva poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD). Stoga je, ako vaše dijete ima ove simptome, važno posjetiti specijalista (npr. dječjeg psihijatra) koji ima iskustva u dijagnosticiranju PTSP-a.

Koje druge probleme može uzrokovati PTSP?

Osobe s PTSP-om imaju veću vjerojatnost da će iskusiti ova stanja, a ona mogu pogoršati simptome PTSP-a:

• Poremećaji raspoloženja - npr. depresija.
• Anksiozni poremećaji.
• Čak i stanja poput bolesti povezanih s živčanim sustavom, poput demencije.
• Poremećaj upotrebe supstanci / Poremećaj upotrebe alkohola.

Najvažnije je da osobe s PTSP-om imaju povećan rizik od suicidalnih misli i pokušaja.

Ako se vi ili netko koga poznajete osjećate loše, molimo vas da ne budete sami. Odmah razgovarajte s nekim kome vjerujete, posjetite liječnika ili nazovite hitnu liniju za mentalno zdravlje poput 1926 (Sumatiri) u Šri Lanki. Ne bojte se tražiti pomoć, niste sami.

Što uzrokuje PTSP?

Zapravo, između 61% i 80% populacije doživjet će traumatski događaj u nekom trenutku svog života. Međutim, neće svi razviti PTSP. Od ove skupine, između 5% i 10% će razviti PTSP.

Nije sasvim jasno zašto neki ljudi razvijaju PTSP, a drugi ne, čak i nakon što dožive isti događaj. Međutim, istraživanja su otkrila da ljudi s PTSP-om imaju abnormalne razine određenih neurotransmitera i hormona . Također mogu imati promjene u načinu na koji im mozak funkcionira .

Promjene neurotransmitera i hormona

Studije su pokazale da osobe s PTSP-om, unatoč kontinuiranom stresu, mogu imati normalnu ili nisku razinu hormona koji se zove "(kortizol)" (također poznat kao "hormon stresa"). Također imaju visoku razinu "(kortikotropin-oslobađajućeg faktora - CRF). Ovaj "(CRF)" stimulira oslobađanje kemikalije koja se zove "(norepinefrin)". Ovaj "(norepinefrin)" pokreće tjelesnu reakciju "(bori se ili bježi)". To je ono što uzrokuje sljedeće stvari:

• Povećani broj otkucaja srca.
• Povišeni krvni tlak.
• Povećana budnost i brza narav.

Osim toga, pokazane su promjene u funkciji nekih drugih neurotransmiterskih sustava, na primjer:

• Gama-aminomaslačna kiselina (GABA)
• Glutamat
• Serotonin

Sve su to poput malih glasnika u našem mozgu, a problemi poput ovih nastaju kada se njihov posao ne obavlja kako treba.

Promjene u mozgu

PTSP je povezan s određenim promjenama u funkciji i strukturi mozga:

• Veličina dijela mozga koji se naziva „hipokampus“ se smanjuje. Ovaj „hipokampus“ je važan dio koji kontrolira našu motivaciju, emocije, učenje i pamćenje.
• Amigdala (koja kontrolira naše emocije i reakcije na strah) je preaktivna kod osoba s PTSP-om. To znači da postaju vrlo uplašeni i anksiozni čak i zbog najmanjih stvari.
• Dio koji se zove medijalni prefrontalni korteks (koji pomaže u kontroli emocija u amigdali) također je utvrđen kao manji i manje osjetljiv kod osoba s PTSP-om.

Iako se ovo može činiti malo kompliciranim, jednostavna istina je da PTSP nije samo nešto u umu, već je povezan i s kemijskim i strukturnim promjenama u našem mozgu.

Tko ima veći rizik od razvoja PTSP-a?

Nemoguće je sa sigurnošću reći tko će razviti PTSP nakon traumatičnog događaja, ali sljedeće osobe imaju nešto veću vjerojatnost da će razviti PTSP:

• Pogotovo oni koji su doživjeli neku tešku traumu (npr. iskustvo teških borbi tijekom vojne službe, seksualni napad).
• Oni koji su doživjeli traumu u djetinjstvu.
• Oni koji su u tom incidentu fizički ozlijeđeni.
• Oni koji su u trenutku incidenta iskusili intenzivan strah, bespomoćnost ili paniku .
• Oni koji nisu dobili odgovarajuću podršku društva, obitelji i prijatelja nakon traumatičnog događaja.
• Oni koji su doživjeli produljenu ili ponovljenu traumu .
• Oni koji već imaju druge probleme s mentalnim zdravljem i/ili zlouporabu droga .

Kako znate imate li PTSP?

Ne postoji specifičan test za dijagnosticiranje PTSP-a. Umjesto toga, liječnik će dijagnosticirati stanje nakon što vas pita o:

• Vaši simptomi.
• Vaša medicinska povijest.
• Vaša povijest mentalnog zdravlja.
• O traumatičnim događajima s kojima si se suočio/la.

Možda će vam biti teško razgovarati o incidentu. U takvim slučajevima, možda biste trebali povesti sa sobom liječniku osobu od povjerenja (člana obitelji, prijatelja). To će vam pružiti utjehu i može vam pomoći objasniti svoje simptome i promjene u ponašanju.

Liječnici koriste kriterije iz Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) Američkog psihološkog udruženja. Najnovija verzija je DSM-5-TR. Da bi vam se dijagnosticirao PTSP, morate imati barem jedan od sljedećih simptoma najmanje mjesec dana :

• Barem jedna nametljiva misao ili iskustvo (simptom nametljivosti).
• Barem jedan simptom izbjegavanja.
• Barem dvije promjene u razmišljanju i raspoloženju.
• Najmanje dvije uznemirujuće promjene u tijelu i umu.

Vaš liječnik može obaviti fizički pregled i napraviti neke krvne pretrage kako bi utvrdio postoji li neki drugi fizički uzrok nekih od vaših simptoma.

Koji su tretmani za PTSP?

Glavni tretman za PTSP je psihoterapija ili terapija razgovorom. Posebno je učinkovita vrsta terapije koja se naziva kognitivno-bihevioralna terapija (KBT) .

Ovaj tretman pruža obučeni, licencirani savjetnik za mentalno zdravlje.To bi mogao biti psihijatar ili psiholog. Oni pružaju podršku, obrazovanje i smjernice vama i vašoj obitelji kako bi vam pomogli da živite dobro i poboljšate svoje mentalno blagostanje.

Postoji nekoliko specifičnih KBT tretmana za PTSP:

• Terapija kognitivne obrade: Ovo je tretman posebno osmišljen za PTSP. Usredotočuje se na promjenu bolnih negativnih emocija (poput srama i krivnje) i uvjerenja uzrokovanih traumom. Također vam pomaže u suočavanju s uznemirujućim sjećanjima i emocijama.
• Terapija desenzibilizacije i reprocesiranja pokretima očiju (EMDR): Kod ove metode pomičete oči na specifičan način dok obrađujete traumatična sjećanja. Cilj EMDR-a je pomoći vam da se oporavite od traume ili drugih stresnih životnih iskustava. U usporedbi s drugim tretmanima, EMDR je relativno novi pristup. Međutim, nekoliko kliničkih ispitivanja pokazalo je da je učinkovit i da može pomoći ljudima da se brže oporave od drugih metoda.
• Grupna terapija: Ovo uključuje ljude koji su prošli kroz slična traumatična iskustva koji se okupljaju kako bi podijelili svoja iskustva i osjećaje u ugodnom okruženju bez osuđivanja. Budući da izazovi PTSP-a mogu utjecati na cijelu obitelj, obiteljska terapija također može biti korisna.
• Terapija produljene izloženosti: U ovom tretmanu izloženi ste ponovljenim, detaljnim slikama traume ili stvarima koje pokreću vaše simptome na siguran i kontroliran način. To vam pomaže da se suočite sa svojim strahom, kontrolirate ga i naučite živjeti s njim.
• Kognitivno-bihevioralna terapija (KBT) usmjerena na traumu: Ovaj tretman pomaže vam da naučite kako vaše tijelo reagira na traumu i stres. Također vam pomaže da prepoznate i promijenite problematične obrasce razmišljanja i naučite vještine za upravljanje simptomima. Uključuje i terapiju izlaganja.

Lijekovi za PTSP

Trenutno ne postoje lijekovi koje je Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) posebno odobrila za PTSP. Međutim, liječnici mogu propisati određene lijekove kako bi pomogli u upravljanju nekim simptomima PTSP-a. Na primjer:

• Antidepresivi - kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI).
• Lijekovi protiv anksioznosti.

Vaš liječnik će odlučiti hoće li koristiti ove lijekove i koje će koristiti. Nikada nemojte koristiti ove lijekove bez liječničkog savjeta.

Može li se PTSP izliječiti? Kakva je budućnost?

Prognoza PTSP-a može varirati od osobe do osobe. Međutim, u većini slučajeva, liječenje vam može pomoći u oporavku. Uz liječenje, oko 30% ljudi se potpuno oporavi. Dodatnih 40% se osjeća puno bolje uz liječenje, ali neki blagi simptomi mogu ostati. Kod nekih ljudi, uz podršku voljenih osoba, simptomi PTSP-a s vremenom nestaju, čak i bez stručnog liječenja.

Najvažnije je zatražiti pomoć i potražiti liječenje. Tada su šanse za oporavak puno veće.

Može li se PTSP spriječiti?

Nažalost, ne možemo uvijek spriječiti traumatični događaj. Međutim, neke studije su pokazale da postoje određeni koraci koje možete poduzeti nakon događaja kako biste spriječili razvoj PTSP-a. To se naziva "zaštitni faktori". Evo nekih od njih:

• Traženje podrške od drugih (poput prijatelja i obitelji) nakon incidenta. To stvara osjećaj sigurnosti.
• Pridruživanje grupi za podršku nakon traumatičnog događaja odličan je način za razgovor s ljudima koji su imali slična iskustva kao i vi.
• Naučite pozitivno razmišljati o tome kako ste postupili u slučaju nesreće.
• Vježbanje zdravih strategija suočavanja nakon traumatičnog događaja (npr. vježbanje, bavljenje stvarima koje smiruju um, umjesto pokušaja zaboravljanja problema alkoholom).
• Biti sposoban djelovati i učinkovito reagirati, čak i kada se osjećate uplašeno.
• Pomaganje drugima, posebno ako se radi o traumatičnom događaju koji pogađa više ljudi, poput prirodne katastrofe.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Vrlo je važno redovito posjećivati ​​liječnika i/ili savjetnika za mentalno zdravlje nakon traumatičnog događaja. Ako se vaši simptomi pogoršaju, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom. Nemojte se sramiti ili bojati. Ovo nije vaša krivnja.

Kada trebate ići na hitnu pomoć?

Ako razmišljate o samoubojstvu ili samoozljeđivanju , ovo je vrlo ozbiljna situacija. U takvom slučaju, odmah se obratite najbližoj hitnoj pomoći ili nazovite hitnu liniju za mentalno zdravlje, kao što je 1926 (Sumatiri).

Traženje stručne pomoći nakon traumatičnog događaja može biti teško. Ali zapamtite, PTSP je stanje koje se može liječiti. S vremenom, uz liječenje, počet ćete se osjećati bolje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja. Zapamtite, oni su uvijek tu da vam pomognu i pruže vam podršku.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Normalno je doživjeti emocionalnu nelagodu nakon traumatičnog događaja. Međutim, ako ta nelagoda potraje i ometa svakodnevno funkcioniranje, moglo bi se raditi o PTSP-u.

• Niste sami: PTSP je stanje koje pogađa mnoge ljude.
• Ovo nije tvoja krivnja: nitko ne razvija PTSP namjerno.
• Postoji pomoć: Postoje tretmani koji vam mogu pomoći u oporavku.
• Ne bojte se razgovarati: razgovarajte o svojim osjećajima s nekim kome vjerujete, poput liječnika.

Ako vi ili netko koga poznajete ovo doživljava, potražite pomoć. Vaše mentalno zdravlje je jednako važno kao i vaše fizičko zdravlje.

PTSP , posttraumatski stresni poremećaj, depresija, trauma, mentalno zdravlje, stres, liječenje