J-Pouch վիրաբուժության ըմբռնում. պարզ ուղեցույց

Ձեր բժիշկը նշե՞լ է, որ անհրաժեշտ է հեռացնել հաստ աղիքն ու ուղիղ աղիքը որևէ առողջական խնդրի պատճառով։ Լիովին նորմալ է անհանգստություն կամ ճնշվածություն զգալ, երբ լսում եք սա։ Դուք կարող եք ինքներդ ձեզ հարցնել. «Ինչպե՞ս կունենամ աղիքների դատարկում ։ Արդյո՞ք ես ստիպված կլինեմ միշտ պարկ կրել որովայնիս վրա»։ Խնդրում եմ, մի անհանգստացեք. կա արդյունավետ լուծում։ Այսօր մենք քննարկում ենք «J-Pouch» վիրահատությունը, որը նախատեսված է ձեզ օգնելու ապրել նորմալ կյանքով՝ առանց արտաքին ստոմայի պարկի անհրաժեշտության։

Պարզ ասած՝ ի՞նչ է J-Pouch-ը։

J-Pouch-ը փոքր ներքին ջրամբար է, որը ստեղծվում է վիրաբույժի կողմից՝ օգտագործելով ձեր սեփական բարակ աղիքի մի մասը, մասնավորապես՝ «(իլեում)» անունով հայտնի վերջնական հատվածը:

Մտածեք այսպես. երբ ձեր հաստ աղիքն ու ուղիղ աղիքը հեռացվում են, այլևս չկա բնական տեղ կղանքը պահելու համար, նախքան այն դուրս կգա ձեր մարմնից: J-Պայուսակը գործում է որպես նոր պահեստային ջրամբար: Կառուցվելուց հետո պարկը նման է «J» տառի ձևին, այդ իսկ պատճառով այն կոչվում է J-Պայուսակ: Այս պարկը միացված է անմիջապես ձեր հետանցքային խողովակին, թույլ տալով ձեզ կղանքը դուրս մղել բնական ձևով:

Ի՞նչ տարբերություն կա J-Pouch-ի և իլեոստոմիկ պարկի միջև։

Ամբողջական պրոկտոկոլէկտոմիայից հետո, որպես կանոն, ունեք երկու տարբերակ։ Մեկը մշտական ​​արտաքին պարկ է, որը հայտնի է որպես «(իլեոստոմիա)»։ Մյուսը J-Pouch-ն է։ Տարբերությունը հասկանալը շատ կարևոր է։

Ո՞վ է այս վիրահատության թեկնածուն։

J-Pouch վիրահատությունը բոլորի համար չէ: Ձեր բժիշկը կգնահատի մի քանի գործոններ՝ որոշելու համար, թե արդյոք դա ձեզ համար ճիշտ ընտրություն է:

• Հետանցքի մկանների ֆունկցիա. աղիքների կարգավորման համար պատասխանատու մկաններն ու նյարդերը պետք է արդյունավետորեն գործեն:
• Ընդհանուր առողջություն.Քանի որ սա բազմափուլ միջամտություն է, դուք պետք է լինեք առողջական վիճակում, որը թույլ կտա ձեզ դիմանալ վիրահատությանը: Ձեր բժիշկը նաև կքննարկի առկա բոլոր բժշկական խնդիրները կամ դեղորայքը:

Ինչպե՞ս է կատարվում վիրահատությունը։

Վիրահատությունը սովորաբար կատարվում է երկու կամ երեք փուլով։ Թեև այն կարող է բարդ թվալ, մենք կարող ենք այն հեշտությամբ բաժանել փուլերի։

1. Առաջին փուլ. Առաջին քայլը «(պրոկտոկոլէկտոմիա)» վիրահատությունն է, որի ընթացքում հեռացվում են հաստ աղիքը և ուղիղ աղիքը: Դրա ընթացքում կամ դրանից կարճ ժամանակ անց վիրաբույժը սկսում է կառուցել J-ձևի պարկը՝ բարակ աղիքի ծայրը ծալելով «U» ձևի և միացնելով այն՝ պարկ ստեղծելու համար:

2. Ժամանակավոր իլեոստոմա . Որպեսզի նոր J-Pouch-ը պատշաճ կերպով լավանա, դրանից պետք է հեռացվեն թափոնները: Հետևաբար, 2-3 ամիս դուք կունենաք ժամանակավոր «(օղակաձև իլեոստոմիա)», որի դեպքում ձեր որովայնին կպչում է պարկ: Սա միայն կարճ ժամանակով է:

3. J-Պոչի ստուգում. 2-3 ամիս անց կատարվում է հատուկ թեստ, որը կոչվում է «(պոչոգրաֆիա)», որպեսզի համոզվենք, որ պարկը լավացել է և արտահոսքեր չկան: Բարիումային հետազոտության նման, հեղուկ է ներմուծվում ուղիղ աղիքի միջոցով, և կատարվում են ռենտգենյան պատկերներ :

4. Վերջնական փուլ. Երբ ամեն ինչ առողջ լինի, ձեր բժիշկը կկատարի փոքր վիրահատություն՝ ժամանակավոր իլեոստոմիայի տեղը փակելու համար: Այդ պահից սկսած՝ ձեր կղանքը կանցնի ձեր նոր J-Pouch-ի միջով: Այս ընթացակարգը բժշկականորեն հայտնի է որպես «(իլեալ պարկ-հետանցքային անաստոմոզ / IPAA)»:

Ի՞նչ կարող եք ակնկալել վիրահատությունից հետո։

Վիրահատությունից հետո ձեր մարմնին ժամանակ կպահանջվի՝ այս նոր գործելակերպին հարմարվելու համար։

• Հաճախակի աղիքների դատարկում. Քանի որ J-Pouch-ը սկզբում փոքր է, այն չի կարող պարունակել մեծ քանակությամբ թափոններ: Դուք կարող է ստիպված լինեք օրական մի քանի անգամ զուգարան գնալ, իսկ երբեմն՝ գիշերը: Սակայն ժամանակի ընթացքում պարկը կընդլայնվի, և դա կբարելավվի: Մարդկանց մեծ մասը հարմարվում է օրական 5-10 աղիքների դատարկման ռեժիմին:
• Մկանների վերականգնում. Ձեր հետանցքի մկանները կարող են թուլացած լինել օգտագործման պակասի պատճառով: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կոնքի հատակի վարժություններ, ինչպիսիք են «(Կեգելի վարժությունները )», վերահսկողությունը վերականգնելու համար:
• Հեղուկ կղանք. Քանի որ հաստ աղիքը (որը կղանքից ջուր է կլանում) այլևս չկա, ձեր աղիքների դատարկումները կլինեն ավելի հեղուկ, քան նախկինում էին:

Կա՞ն կողմնակի ազդեցություններ կամ ռիսկեր։

Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, կան պոտենցիալ ռիսկեր, չնայած դրանք հաճախ հազվադեպ են լինում:

• Անաստոմոզային արտահոսք. Եթե աղիքի միացման տեղում կա աննշան արտահոսք, դա կարող է հանգեցնել ներքին վարակի:
• Որովայնային կպումներ. երբեմն վիրահատությունից հետո կարող է առաջանալ ներքին սպիական հյուսվածք, որը կարող է առաջացնել աղիքային խցանում:
• Պուչիտ. Սա J-Պուչի ( բորբոքում ) բորբոքման կամ վարակի հետ կապված տարածված բարդություն է: Ախտանիշները կարող են ներառել որովայնի ցավ, անհետաձգելի միզարձակում կամ արյունահոսություն: Այն հաճախ կարող է արդյունավետորեն բուժվել հակաբիոտիկներով :
• Ստրիկտուրա. վիրահատությունը կատարած հատվածը կարող է նեղանալ սպիական հյուսվածքի պատճառով։

Եթե ​​​​ունեք որևէ անսովոր ախտանիշ, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին։

Կարո՞ղ եք նորմալ կյանքով ապրել J-Pouch-ով։

Այո՛, անկասկած։ J-Pouch վիրահատությունն ունի շատ բարձր հաջողության մակարդակ՝ մոտ 95%։ Չնայած սկզբում կարող են լինել ճշգրտումներ, ձեր մարմինը ի վերջո կհարմարվի։ Դուք կկարողանաք վերադառնալ աշխատանքի, ճանապարհորդել և մարզվել։ Ամենակարևորը՝ դուք ձեռք կբերեք ապրելու ազատություն առանց արտաքին պարկի։

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է փոխել ձեր սննդակարգը։

Այո, սննդակարգը շատ կարևոր է J-Pouch-ով ապրելիս:

• Սկսեք դանդաղ. սկսեք փոքր, մեղմ կերակուրներից, որոնք վիրահատությունից հետո հեշտ մարսվող կլինեն:
• Մնացեք ջրազրկված. Քանի որ դուք ավելի շատ հեղուկ եք կորցնում, կանխեք ջրազրկումը ՝ խմելով շատ ջուր, էլեկտրոլիտներ, արգանակներ և ապուրներ:
• Թրթուր կղանքի կառավարում. Եթե ձեր կղանքը չափազանց հեղուկ է, բրինձը, բանանը, սպիտակ հացը և կարտոֆիլը կարող են օգնել դրանց խտացմանը: Սահմանափակեք շաքարի, կոֆեինի, ալկոհոլի և շատ յուղոտ սննդի օգտագործումը, քանի որ դրանք կարող են վատթարացնել լուծը:
• Հակաբորբոքային դիետա. Ձկով, ձիթապտղի յուղով, բանջարեղենով և մրգերով հարուստ առողջ սննդակարգը կարող է օգնել նվազեցնել «(Պուխիտի)» նման հիվանդությունների ռիսկը:

Լավագույն մոտեցումը ձեր բժշկի կամ դիետոլոգի հետ համագործակցելն է՝ անհատականացված սննդակարգ կազմելու համար։

J-Pouch վիրահատություն, իլեալ պարկ, պրոկտոկոլէկտոմիա, իլեոստոմա, աղիքի վիրահատություն, ուղիղ աղիք, պուչիիտ, խոցային կոլիտ