Ուսի ցավ և ձեռքի թուլություն ունե՞ք։ Հնարավոր է՝ դա Պանկոստի ուռուցք է։

Դուք անհասկանալի ուսի ցավ ունե՞ք, երբեմն՝ պարանոցի կողային հատվածում, ինչպես նաև՝ ձեռքի ցավի հետ մեկտեղ, ձեռքի թմրություն։ Երբեմն մենք կարող ենք մտածել, որ դա պարզապես կապտուկ կամ նյարդի սեղմում է։ Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշները երբեմն կարող են ավելի լուրջ բանի նշան լինել։ Սա այն վիճակն է, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք, որը կոչվում է Պանկոստի ուռուցք։

Ի՞նչ է Պանկոստի ուռուցքը։ Պարզ ասած...

Մտածեք այդ մասին, Պանկոստի ուռուցքը թոքերի քաղցկեղի տեսակ է։ Բայց այն մի փոքր տարօրինակ է։ Այն առաջանում է ձեր թոքերի վերին հատվածում՝ անմիջապես առաջին կողոսկրի վերևում։ Ի տարբերություն այլ թոքերի քաղցկեղների, Պանկոստի ուռուցքը չի առաջացնում հազ կամ կրծքավանդակի ցավ ։ Փոխարենը, այս ուռուցք ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են ուժեղ ուսի ցավ և թուլություն ձեռքերում ։ Բժիշկները ախտանիշների այս համադրությունն անվանում են «Պանկոստի համախտանիշ»։ Պանկոստի համախտանիշը չի առաջացնում թոքերի քաղցկեղի բնորոշ ախտանիշներ, ուստի այս ուռուցքները ախտորոշելու համար կարող է որոշ ժամանակ պահանջվել ։ Շատ դեպքերում վերջնական ախտորոշումը չի կատարվում, մինչև քաղցկեղը չի տարածվում մոտակա նյարդերի և արյան անոթների վրա։ Պանկոստի ուռուցքները անվանվել են այն ռենտգենոլոգի անունով, ով առաջին անգամ նկարագրել է դրանք 20-րդ դարի սկզբին։ Դրանց մեկ այլ անվանում է վերին ակոսի ուռուցք։

Կա՞ն սրա տեսակները։

Այո, կան Պանկոստի ուռուցքների մի քանի ենթատիպեր։ Հիմնականներն են՝

• Ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղներ - օրինակ՝ ադենոկարցինոմաներ և տափակ բջջային քաղցկեղներ։
• Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղներ։

Պանկոստի ուռուցքների մեծ մասը քաղցկեղի տեսակ է, որը կոչվում է ադենոկարցինոմա : Այս քաղցկեղները սկսվում են ձեր շնչուղիների և ալվեոլների (թոքերի փոքրիկ օդային պարկերի) լորձաթաղանթից, մասնավորապես՝ լորձ արտադրող գեղձային բջիջներում:

Որքանո՞վ է տարածված այս վիճակը։

Պանկոստի ուռուցքները շատ հազվադեպ են՝ կազմելով բոլոր թոքերի ուռուցքների 5%-ից պակասը։

Որո՞նք են սրա ախտանիշները։ Եկեք ավելի մանրամասն նայենք։

Ձեր բազկային հյուսակը ախտահարված է Պանկոստի ուռուցքով։Այս նյարդային ցանցը կարող է սեղմվել։ Այս նյարդային ցանցը ձգվում է ձեր կրծքավանդակի վերին հատվածից՝ պարանոցի միջով մինչև ձեր ձեռքերը։ Երբ այս ճնշումը կիրառվում է, կարող են առաջանալ որոշակի ախտանիշներ։ Ահա թե ինչու բժիշկները այն անվանում են Պանկոստի համախտանիշ կամ Պանկոստ-Տոբիասի համախտանիշ։ Այս ախտանիշները ի հայտ են գալիս ուռուցքի հետ նույն կողմում ։ Օրինակ, եթե ուռուցքը գտնվում է ձեր աջ թոքում, ախտանիշները կազդեն նաև ձեր մարմնի աջ կողմի վրա։ Պանկոստի ուռուցքի ախտանիշները կարող են ներառել՝

• Ուժեղ ուսի ցավ . սա կարող է ներառել ցավ թիակի շեղբի շրջանում:
• Ցավը տարածվում է ձեռքով ներքև. Այս ցավը կարող է կանգ առնել դաստակի մոտ, ճկույթից մի փոքր վերև։
• Թուլություն ձեռքի և բազկի մեջ։
• Պարանոցի ցավ։
• Ցավ կողոսկրերի վերին մասում։
• Վերին թևի այտուցվածություն։
• Ձեռքերի և մատների շարժունակության կորուստ ։
• Ձեռքի մեջ ծակծկոց կամ թմրություն։
• Հոգնածություն։
• Կրծքավանդակի լարվածություն։
• Քաշի կորուստ առանց պատճառի։

Պանկոստի ուռուցքներ ունեցող մարդկանց մոտ 50%-ը նաև զարգացնում է Հորների համախտանիշ կոչվող հիվանդությունը , որը կարող է առաջացնել հետևյալ ախտանիշները.

• Դեմքի կարմրություն ։
• Կախ կոպ (պտոզ):
• Կոպերի ներս շրջվելը (էնոֆթալմոս):
• Քրտնարտադրության պակաս (անհիդրոզ):

Ի՞նչն է սա առաջացնում։ Որո՞նք են ռիսկի գործոնները։

Պանկոստի ուռուցքների պատճառները և ռիսկի գործոնները նման են թոքերի այլ քաղցկեղների առաջացմանը։ Հիմնական ռիսկի գործոններն են՝

• Ծխելը ։
• Երկրորդային ծխի ազդեցության ենթարկվելը։
• Երկարատև ազդեցություն որոշակի նյութերի, ինչպիսիք են ասբեստը, ռադոն գազը և ծանր մետաղները, հետ։

Պարզապես մտածեք, որ այս բաներին ենթարկելով՝ մենք անգիտակցաբար վնասում ենք մեր թոքերը։ Ուստի շատ կարևոր է զգույշ լինել այս հարցում։

Ինչպե՞ս է սա տարածվում։

Քաղցկեղը տարածվում է, երբ քաղցկեղի բջիջները անջատվում են սկզբնական ուռուցքից, անցնում արյան կամ լիմֆատիկ համակարգով և առաջացնում նոր ուռուցքներ մարմնի այլ մասերում: Պանկոստի ուռուցքները հաճախ կարող են տարածվել թոքերի վերին մասից հետևյալ վայրերում՝

• Վերին կրծքավանդակը։
• Գլխիվայր։
• Կրծքային կողիկներ։
• Արյան անոթները, որոնք ամենամոտ են ձեռքերին։

Քաղցկեղի այս տարածումը հեռավոր վայրեր կոչվում է մետաստազ ։

Ինչպե՞ս է սա ախտորոշվում։

Վաղ փուլերում Պանկոստի ուռուցքները հեշտությամբ տեսանելի չեն ստանդարտ երկչափ կրծքավանդակի ռենտգենյան պատկերով։ Ահա թե ինչու դրանք կարող են դժվար լինել ախտորոշել։ Եթե բժիշկը կասկածում է Պանկոստի ուռուցքի առկայությանը՝ հիմնվելով ձեր ախտանիշների վրա, նա կարող է խորհուրդ տալ այլ ախտորոշիչ թեստեր, ինչպիսիք են՝

• Այլ պատկերագրական թեստեր։
• Ասեղային բիոպսիա։
• Տեսաօժանդակ թորակոսկոպիկ վիրահատություն (VATS):
• Թորակոտոմիայի վիրահատություն։

Պատկերագրական թեստեր

Առաջադեմ պատկերագրական տեխնոլոգիաները կարող են օգնել ձեր բժշկին ստանալ ձեր թոքերի հստակ պատկերը: Նա կարող է նշանակել հետևյալ հետազոտությունները.

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՀՏ - համակարգչային տոմոգրաֆիա):
• ՊԵՏ սկանավորում (պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա):
• ՄՌՏ սկանավորում (ՄՌՏ - մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում):

Այս տեսակի սկանավորումները կարող են տրամադրել բազմաթիվ տեղեկություններ, ինչպիսիք են ուռուցքի չափը, դրա տեղակայումը և այն, թե արդյոք այն տարածվել է այլ հատվածներ:

Ասեղային բիոպսիա

Ասեղային բիոպսիայի ժամանակ բժիշկը աննորմալ ուռուցքից վերցնում է հեղուկի, հյուսվածքի կամ բջիջների նմուշ։ Այնուհետև նմուշն ուղարկվում է ախտաբանական լաբորատորիա՝ հետագա հետազոտությունների համար։ Միայն այնտեղ կարող ենք հաստատ իմանալ, թե արդյոք դա քաղցկեղ է և ինչ տեսակի է։

VATS (տեսաօժանդակ թորակոսկոպիկ վիրահատություն)

Այս պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը կրծքավանդակում փոքրիկ կտրվածք է անում և տեղադրում թորակոսկոպ (բարակ խողովակ՝ փոքրիկ տեսախցիկով): Սա նրան թույլ է տալիս զննել կրծքավանդակի խոռոչը և ստուգել ուռուցքների կամ այլ անոմալիաների առկայությունը: Եթե հայտնաբերվում են ուռուցքներ, վերցվում է հյուսվածքի նմուշ և ուղարկվում լաբորատորիա՝ հետազոտման համար:

Թորակոտոմիա

Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է անհրաժեշտություն ունենալ կատարել թորակոտոմիա։ Այս դեպքում նրանք կտրվածք են անում կրծքավանդակի աջ կամ ձախ կողմում՝ կողերի միջև։ Սա թույլ է տալիս նրանց հստակ տեսնել ախտահարված թոքը և վերցնել ցանկացած աննորմալ հյուսվածքի բիոպսիա։ Դեպքերի մեծ մասում նրանք միաժամանակ կհեռացնեն նաև ուռուցքը։ Սա ձեզ կխնայի բազմաթիվ վիրահատությունների անհրաժեշտությունից։

Եկեք ծանոթանանք այս քաղցկեղի փուլին։

Ինչպես թոքերի քաղցկեղի այլ տեսակների դեպքում, բժիշկները Պանկոստի ուռուցքները դասակարգում են քաղցկեղի փուլավորման համակարգի միջոցով: Նրանք օգտագործում են հռոմեական թվեր (I, II, III, IV) և ենթատեսակներ (A, B)՝ նկարագրելու համար, թե որքանով է զարգացած ուռուցքը և որքանով է այն տարածվել: Պանկոստի ուռուցքների դեպքում բժիշկները օգտագործում են T, N, M տառերը և 1, 2, 3, 4 թվերը՝ վիճակի ծանրությունը նշելու համար:

• T տառը վերաբերում է ձեր ուռուցքի չափին և դրա տարածմանը։
• N տառը ցույց է տալիս, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է ձեր ավշային հանգույցներում ։
• M տառը ցույց է տալիս, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է մարմնի հեռավոր մասերում (մետաստազներ) :

Ո՞ր փուլում են ամենից հաճախ հայտնաբերվում Պանկոստի ուռուցքները։

Քանի որ Պանկոստի ուռուցքները դժվար է հայտնաբերել վաղ փուլերում, դրանց մեծ մասը ախտորոշվում է T3 կամ T4 փուլում: T3-ը նշանակում է, որ քաղցկեղը տարածվել է կրծքավանդակի պատին կամ սիմպաթիկ նյարդերին: T4-ը նշանակում է, որ քաղցկեղը տարածվել է այլ կառուցվածքների վրա, ինչպիսիք են բազկային նյարդերը կամ ողնուղեղը: Սա ավելի լուրջ վիճակ է:

Ի՞նչ է բուժումը։

Սա կախված է նրանից, թե որտեղ է գտնվում ուռուցքը և որքանով է տարածվել քաղցկեղը։ Կան մի քանի բուժման տարբերակներ՝

• Քիմիաթերապիա և վիրահատություն։
• Քիմիաիմունաթերապիա և վիրահատություն։
• Քիմիաճառագայթային թերապիա և իմունաթերապիա։
• Ճառագայթային թերապիա։
• Նպատակային բուժում։

Քիմիաթերապիա և վիրահատություն

Վիրահատությունը լավագույն բուժումն է, երբ դա հնարավոր է։ Այնուամենայնիվ, վիրահատությունից առաջ բժիշկները կարող են նշանակել քիմիաթերապիա ՝ քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի համադրություն՝ ուռուցքը փոքրացնելու համար։ Պանկոստի ուռուցքը հեռացնելու վիրահատությունը կարող է մի փոքր ավելի բարդ լինել։ Սովորաբար վիրաբույժը պետք է հեռացնի ձեր վերին երկու կողոսկրերը։ Նրանք կարող են նաև հեռացնել խոշոր զարկերակը և փոխարինել այն անոթային պատվաստով ՝ արհեստական ​​խողովակով, որը թույլ է տալիս արյան հոսքը։ Ձեր վիրաբույժը այս ամենը կբացատրի ձեզ վիրահատությունից առաջ։

Քիմիաիմունաթերապիա և վիրահատություն

Որոշ դեպքերում բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ վիրահատություն և քիմիաիմունաթերապիա։– այսինքն՝ օգտագործվում է քիմիաթերապիայի և իմունաթերապիայի համադրություն: Մինչդեռ քիմիաթերապիան սպանում է քաղցկեղի բջիջները և դանդաղեցնում ուռուցքի աճը, իմունաթերապիան խթանում է ձեր սեփական իմունային համակարգը՝ քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար:

Քիմիաճառագայթային թերապիա և իմունաթերապիա

Երբեմն վիրահատությունը տարբերակ չէ: Նման դեպքերում ձեր բժշկական թիմը կարող է խորհուրդ տալ քիմիաճառագայթային թերապիայի և իմունաթերապիայի համադրություն:

ճառագայթային թերապիա

Եթե ​​վիրահատությունը հնարավոր չէ, և քաղցկեղը տարածվել է մարմնի այլ մասերում, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ միայն ճառագայթային թերապիա՝ քաղցկեղի աճը վերահսկելու համար: Այս աջակցող խնամքի մեթոդը կարող է փոքրացնել քաղցկեղը և թեթևացնել ձեր ախտանիշները:

Նպատակային թերապիա

Որոշ մարդկանց օգուտ է բերում թիրախային թերապիան : Այս բուժումը թիրախավորում է գենետիկ մուտացիաները , որոնք առողջ բջիջները վերածում են քաղցկեղի բջիջների: Պարզելու համար, թե արդյոք դուք լավ թեկնածու եք թիրախային թերապիայի համար, բժիշկը կփորձարկի ձեր քաղցկեղի բջիջները՝ պարզելու համար, թե արդյոք դրանք ունեն որոշակի սպիտակուցների համար հատուկ ընկալիչներ: Եթե ​​ունեք հարցեր այս մասին, խոսեք ձեր բժշկի հետ:

Կարելի՞ է սա կանխել։

Չնայած Պանկոստի ուռուցքները հնարավոր չէ լիովին կանխարգելել, կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել այս տեսակի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Խուսափեք ծխելուց և այլ ծխախոտային արտադրանքներից։ Եթե ծխում եք, դիմեք ձեր բժշկին, որպեսզի նա օգնի թողնել ծխելը։
• Հնարավորինս խուսափեք երկրորդային ծխի ազդեցությունից։
• Համոզվեք, որ ձեր միջավայրը զերծ է վնասակար քիմիական նյութերից, ինչպիսին է ասբեստը ։

Թեև սրանք կարող են փոքր բաներ թվալ, դրանք երկարաժամկետ հեռանկարում կարող են մեծ ազդեցություն ունենալ ձեր առողջության վրա։

Բացի այդ, եթե ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը թոքերի քաղցկեղի պատմություն ունի, կամ եթե դուք ունեք թոքերի քաղցկեղ զարգացնելու ավելի բարձր ռիսկ, լավ գաղափար է հարցնել ձեր բժշկին քաղցկեղի կանխարգելիչ սկրինինգների մասին:

Ի՞նչ սպասել, եթե ունեք Պանկոստի ուռուցք։

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվի Պանկոստի ուռուցք, ձեր բժիշկը կկազմի ձեր կոնկրետ կարիքներին համապատասխանող բուժման թիմ։ Ձեր բուժման թիմը կարող է ներառել՝

• Կրծքային վիրաբույժներ։
• Նյարդավիրաբույժներ։
• Ուռուցքաբաններ , այսինքն՝ բժշկական ուռուցքաբաններ, վիրաբուժական ուռուցքաբաններ և ճառագայթային ուռուցքաբաններ։

Ձեր բժշկական թիմը կառաջարկի բուժում՝ հիմնվելով Պանկոստի ուռուցքի չափի, դրա տեղակայման և այն մասին, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է այլ տարածքներ:

Որքա՞ն արագ են աճում այս ընկույզները։

Շատ դեպքերում Պանկոստի ուռուցքները դանդաղ են աճում ։ Այնուամենայնիվ, շատ հազվադեպ է, որ ուռուցքը կարող է շատ արագ աճել։ Ձեր բժիշկը պարբերաբար կհետևի ուռուցքի աճին բուժումից առաջ, ընթացքում և հետո։

Որքա՞ն է կյանքի տևողությունը։

Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում տեխնոլոգիաների առաջընթացը հանգեցրել է Պանկոստի ուռուցքներից բուժված մարդկանց թվի աստիճանական աճի: Սակայն այս հիվանդության մասին դեռ շատ բան կա սովորելու: Վաղ փուլի, վիրաբուժական եղանակով բուժվող Պանկոստի ուռուցքներով մարդկանց հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը կազմում է 30%-ից մինչև 50% : Սա նշանակում է, որ վաղ փուլի Պանկոստի ուռուցքներով ախտորոշված ​​մարդկանց մոտ կեսը դեռևս կենդանի է ախտորոշումից հինգ տարի անց: Սակայն կարևոր է հիշել. այս գոյատևման մակարդակները պարզապես գնահատականներ են: Դրանք ճշգրիտ չեն ասում, թե որքան ժամանակ կապրեք կամ որքան լավ կաշխատի ձեզ համար որոշակի բուժումը: Խոսեք ձեր բժշկի հետ՝ հասկանալու համար, թե ինչպես է այս քաղցկեղը ազդում ձեզ վրա:

Ե՞րբ պետք է դիմել բժշկական խորհրդատվության։

Եթե ​​դուք ունեք ուժեղ ուսի ցավ, ձեռքի ցավ, ձեռքի թուլություն կամ Պանկոստի ուռուցքի այլ ախտանիշներ, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի: Վաղ հայտնաբերումը շատ կարևոր է:

Ի՞նչ հարցեր պետք է տալ բժշկին։

Եթե ​​ձեզ կամ ձեր սիրելիներից մեկին ախտորոշվել է Պանկոստի ուռուցք, կարող եք ձեր բժշկին տալ հետևյալ հարցերը.

• Որտե՞ղ է գտնվում ուռուցքը։
• Արդյո՞ք այն տարածվել է շրջակա հյուսվածքների վրա։
• Արդյո՞ք այն տարածվել է մարմնի հեռավոր մասերում։
• Քաղցկեղի որ փուլն ունեմ։
• Ի՞նչ բուժման տարբերակներ ունեմ։
• Կկարողանա՞մ աշխատել բուժման ընթացքում։
• Որքա՞ն ժամանակ է սովորաբար տևում բուժումը։
• Ինչպե՞ս է իմ հեռանկարը։

Սա Պանկոստի ուռուցք է, թե՞ սեղմված նյարդ։

Պանկոստի ուռուցքներով որոշ մարդիկ ասում են, որ իրենց ախտանիշները սկսվել են «նյարդը սեղմված» զգացողությամբ : Եթե դուք ունեք այս տեսակի ցավը, և այն տևում է երկու շաբաթից ավելի, դիմեք բժշկի: Դա կարող է նորմալ չլինել:

Վերջնական ուղերձ

Պանկոստի ուռուցքները սկսվում են թոքերի վերին հատվածում։ Դրանք տարբերվում են թոքերի այլ տեսակի ուռուցքներից, քանի որ դժվար է հայտնաբերել վաղ փուլերում։ Պանկոստի ուռուցքի առկայությունը պարզելը կարող է շատ շփոթեցնող փորձառություն լինել։ Կարող է ծանրաբեռնված լինել հաջորդ քայլը պլանավորելը։

Բայց հիշե՛ք, որ ձեր բժիշկը պատրաստ է օգնել ձեզ։ Հարցրեք նրան ձեր կոնկրետ իրավիճակի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար։ Եթե կարող եք, միացեք աջակցության խմբի՝ անձամբ կամ առցանց։ Նույն բաների միջով անցնող մարդկանց հետ խոսելը կարող է շատ օգտակար լինել ձեր մտավոր, հուզական և հոգևոր առողջության համար։ Երբեք մի՛ տառապեք միայնակ։

 Պանկոստի ուռուցք, թոքերի քաղցկեղ, ուսի ցավ, քաղցկեղի ախտանիշներ, քաղցկեղի բուժում, թոքերի քաղցկեղ, ուսի ցավ