ඔයාගේ සමීපතමයෙකුට පිළිකාවක් උදර කුහරය පුරා, ඒ කියන්නේ බඩ ඇතුළේ පැතිරිලා කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කිව්වොත් හිතට දැනෙන බය, කම්පනය අපි කවුරුත් දන්නවා. හැබැයි, දියුණු වෙන වෛද්ය විද්යාවත් එක්ක මේ වගේ අමාරු අවස්ථාවලටත් දැන් බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ විශේෂ, දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ HIPEC කියලා.
සරලවම, මොකක්ද මේ HIPEC කියන්නේ?
HIPEC කියන වචනයේ තේරුම තමයි Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. අපි බලමු මේ වචන ටික කඩලා තේරුම් ගන්න.
- Hyperthermic (හයිපර්තර්මික්) - කියන්නේ "රත් කරන ලද" කියන එක.
- Intraperitoneal (ඉන්ට්රාපෙරිටෝනියල්) - කියන්නේ "උදර කුහරය ඇතුළත" කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, අපේ බඩ ඇතුළේ අක්මාව, ආමාශය, බඩවැල් වගේ අවයව තියෙන හිස් අවකාශය තමයි මේ `(peritoneal cavity)` එක.
- Chemotherapy (කීමෝතෙරපි) - කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ඖෂධ කියන එක, අපි කවුරුත් දන්න විදිහට "කීමෝ".
එතකොට HIPEC කියන්නේ, රත් කරන ලද කීමෝ ඖෂධ, ශල්යකර්මයකින් පස්සේ කෙළින්ම රෝගියාගේ උදර කුහරය ඇතුළට යවලා, ඒක ඇතුළ හොඳින් සෝදලා වගේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරියට අපි හොඳට සබන් දාලා බේසමක් හෝදනවා වගේ, මේකෙදි රත් කරපු කීමෝ දාලා බඩ ඇතුළේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පුංචිම පිළිකා සෛල පවා විනාශ කරලා දානවා.
මේ ප්රතිකාරය සුදුසු වෙන්නේ මොන වගේ පිළිකා තත්ත්වයන්ටද?
HIPEC ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන්නේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක හැදිලා, උදර කුහරයට පැතිරුණු (metastasized) පිළිකා සඳහා. ඒ වගේම, උදර කුහරය තුළම ආරම්භ වන සමහර පිළිකා සඳහාත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
| HIPEC ප්රතිකාරය සඳහා සලකා බලන පිළිකා වර්ග | |
|---|---|
| වෙනත් අවයවවල සිට උදර කුහරයට පැතිරුණු පිළිකා: | |
| අධිවෘක්ක ග්රන්ථි පිළිකා (Adrenal cancer) | උණ්ඩුක පුච්ඡයේ පිළිකා (Appendix cancer) |
| මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal cancer) | අක්මාවේ පිළිකා (Liver cancer) |
| ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer) | ආමාශයේ පිළිකා (Stomach cancer) |
| උදර කුහරය තුළම හටගන්නා පිළිකා: | |
| ප්රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකා (Primary peritoneal cancer) | පෙරිටෝනියල් මීසොතීලියෝමා (Peritoneal mesothelioma) |
| සූඩොමික්සෝමා පෙරිටොනේයි (Pseudomyxoma peritonei) | |
වැදගත්: HIPEC ප්රතිකාරයෙන් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නැහැ. නමුත්, මේ මගින් රෝගීන්ට වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්නත්, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගෙන යහපත් ජීවිතයක් ගත කරන්නත් ලොකු උපකාරයක් ලැබෙනවා. ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද නැද්ද, එහි වාසි අවාසි මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳින්ම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ ලොකු සැත්කමට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ඉතාම දැඩි, සංකීර්ණ ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඒ නිසා, මේකට කලින් ඔයාට පුළුවන් උපරිමයෙන් ශාරීරිකව සහ මානසිකව සූදානම් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ සඳහා ඔයාට උදව් කරයි. සූදානම් වීමේදී මේ දේවල් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්:
- දුම්පානය කරනවා නම්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- මත්පැන් භාවිතය නතර කිරීම.
- පෙනහළු ශක්තිමත් කරගැනීම සඳහා දෙනු ලබන විශේෂ උපකරණයක් `(incentive spirometer)` භාවිතා කර හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කිරීම.
- පිළිකා රෝගීන් සඳහා වන උපකාරක කණ්ඩායමකට සම්බන්ධ වීම හෝ මනෝ උපදේශකවරයෙකුගේ සහාය ලබාගැනීම.
ප්රතිකාරය සිද්ධවෙන සම්පූර්ණ ක්රියාවලිය කොහොමද?
HIPEC කියන්නේ කොටස් දෙකක ක්රියාවලියක දෙවැනි කොටස. මේ සම්පූර්ණ සැත්කම සඳහා පැය 5ත් 10ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
පළමු පියවර: සයිටොරිඩක්ටිව් ශල්යකර්මය (Cytoreductive Surgery - CRS)
මුලින්ම කරන්නේ ශල්යකර්මයක්. මේකෙදි ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. ශල්ය වෛද්යවරු ඔයාගේ උදර කුහරය විවෘත කරලා, ඇසට පේන්න තියෙන පිළිකා ගෙඩි සහ රෝගී පටක සියල්ලම ඉවත් කරනවා.
දෙවැනි පියවර: HIPEC ප්රතිකාරය
ශල්යකර්මයෙන් පිළිකා ගෙඩි අයින් කළාට පස්සේ, ඇහැට පේන්නේ නැති, ඉතුරු වෙලා තියෙන ඉතාම කුඩා පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න තමයි HIPEC ප්රතිකාරය දෙන්නේ.
1. කැතීටර ඇතුල් කිරීම: ශල්ය වෛද්යවරු ඔයාගේ උදර කුහරය ඇතුළට බට කිහිපයක් (catheters) ඇතුල් කරනවා. මේ බට, කීමෝ ඖෂධ රත් කරන යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ.
2. රත් කළ කීමෝ ලබා දීම: ඒ යන්ත්රය මගින් කීමෝ ඖෂධ සෙල්සියස් අංශක 41-42ක් (108°F) විතර වෙනකල් රත් කරලා, අර බට දිගේ උදර කුහරය ඇතුළට පොම්ප කරනවා.
3. කීමෝ බෙදා හැරීම: ඊට පස්සේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ ශරීරය හෙමින් දෙපැත්තට හරවමින්, උදර කුහරයේ හැම අස්සක් මුල්ලක් නෑරම මේ රත් වූ කීමෝ දියරය වදින විදිහට සලස්වනවා. මේක විනාඩි 30 සිට පැය 2ක් දක්වා වෙලාවක් කරනවා.
4. කීමෝ ඉවත් කිරීම: නියමිත කාලයෙන් පස්සේ, උදර කුහරයට පොම්ප කරපු කීමෝ දියරය සම්පූර්ණයෙන්ම නැවත එළියට ගන්නවා. ඊට පස්සේ සේලයින් දියරයකින් (saline) ඒ ප්රදේශය නැවත සෝදලා පිරිසිදු කරනවා.
5. තුවාල මැසීම: අවසානයේදී, ශල්යකර්මය සඳහා සිදුකළ කැපුම් සියල්ලම මසා වසා දමනවා.
HIPEC ප්රතිකාරයේ තියෙන විශේෂ වාසි මොනවද?
සාමාන්යයෙන් ශරීරයට දෙන කීමෝ (systemic chemotherapy) නහරයක් හරහා දුන්නම, ඒක ලේ එක්ක මුළු ශරීරය පුරාම ගමන් කරනවා. හැබැයි, උදර කුහරය වටේ තියෙන පෙරිටෝනියම් (peritoneum) කියන පටලමය බාධකය නිසා, ඒ කීමෝ ඖෂධවලට උදර කුහරය ඇතුළට හරියටම යන්න අමාරුයි.
නමුත් HIPEC ප්රතිකාරයේදී, අපි කෙළින්ම කීමෝ ඖෂධ උදර කුහරය ඇතුළටම දෙන නිසා, ඒ බාධකය මගහැරලා පිළිකා සෛල තියෙන තැනටම ගිහින් ඒවා විනාශ කරන්න පුළුවන්.
වෙනත් වාසි:
- ඉතා ප්රබල කීමෝ ප්රතිකාරයක්: ඖෂධ රත් කරන නිසා, පිළිකා සෛලවලට ඒවායේ බලපෑම වැඩියි. ඒ වගේම, කෙළින්ම පිළිකා ගෙඩිවලට මේවා වදින නිසා, පිළිකා සෛල විනාශ වීම කාර්යක්ෂමයි.
- අඩු ප්රතිකාර වාර ගණනක්: සාමාන්ය කීමෝ වගේ වට ගණනාවක් (rounds) දෙන්න ඕන නෑ. එකම සැත්කමකදීම මේ ප්රතිකාරය අවසන් කරන්න පුළුවන්.
- අතුරු ආබාධ අඩු වීම: කීමෝ ඖෂධ ප්රධාන වශයෙන්ම උදර කුහරයට සීමා වෙන නිසා, සාමාන්ය කීමෝ ප්රතිකාරවලදී වගේ මුළු ශරීරයටම බලපාන අතුරු ආබාධ (හිසකෙස් යාම, අධික වමනය) මේකෙදි අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
HIPEC ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, ඔයාව දවස් කිහිපයක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) තියාගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට හුස්ම ගන්න පහසු වෙන්න `(ventilator)` යන්ත්රයකටත් සම්බන්ධ කරාවි.
මේ ප්රතිකාරයේදී ප්රබල කීමෝ ඖෂධ භාවිතා කරන නිසා, බඩවැල්වල ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනකල්, නාසයෙන් දාන බටයක් (feeding tube) හරහා ඔයාට පෝෂණය ලබා දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
සුවවෙන කාලයේදී මේ වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- බඩ පුරවා දැමීම
- මලබද්ධය හෝ පාචනය
- අධික විඩාව (Fatigue)
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- සැත්කම් තුවාලය ඇති තැන වේදනාව
- ශරීරය ඉදිමීම (ප්රතිකාරයේදී භාවිතා කරන සේලයින් නිසා)
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති 4ක් 12ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. මේකට රෝහලේ සති එකක් හෝ දෙකක් ගත කරන කාලයත් ඇතුළත්.
දොස්තර මහත්තයාට ඉක්මනින් කතා කරන්න ඕන අවස්ථා
ගෙදර ආවට පස්සේ, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- උණ සෙල්සියස් 38.3°C (101°F) ට වඩා වැඩි නම්
- නතර නොවන ඔක්කාරය සහ වමනය
- සැත්කම් තුවාලය වටා අධික ලෙස ඉදිමීම, රත් පැහැ වීම හෝ සැරව ගැලීම
- වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්
මේවා ආසාදනයක හෝ තුවාලය හරියට සුව නොවන බවට ලකුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගැනීම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- HIPEC කියන්නේ උදර කුහරය තුළ පැතිරුණු පිළිකා සඳහා කරන විශේෂ, දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙහිදී මුලින්ම ශල්යකර්මයකින් පේන පිළිකා ගෙඩි ඉවත් කර, පසුව රත් කරන ලද කීමෝ ඖෂධ මගින් නොපෙනෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
- මෙය පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන ප්රතිකාරයක් නොවුණත්, රෝගියාගේ ජීවිත කාලය දීර්ඝ කිරීමට සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට විශාල ලෙස උපකාරී වෙනවා.
- මෙය ඉතා සංකීර්ණ සැත්කමක් වන අතර, සුවය ලැබීමට සති කිහිපයක් ගත වෙනවා.
- ඔබට හෝ ඔබගේ සමීපතමයෙකුට මෙම ප්රතිකාරය යෝජනා කළහොත්, එහි වාසි, අවදානම් සහ ප්රතිඵල ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව සහ හොඳින් කතාබහ කිරීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න