ඔයාගේ ඇඟටත් නිතරම මහන්සියිද? සමහරවිට මේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රශ්නයක්ද? (Hypopituitarism)

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඇඟට පණ නෑ වගේ, මොකක්දෝ ලොකු අඩුවක් තියෙනවා වගේ කියලා? සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන පුංචිම පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් ග්‍රන්ථියක පොඩි ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (Pituitary gland) ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන, ඒත් එච්චර සුලබ නැති රෝගී තත්ත්වයක් වන හයිපොපිටියුටරිසම් (Hypopituitarism) ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ හයිපොපිටියුටරිසම් (Hypopituitarism) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, හයිපොපිටියුටරිසම් කියන්නේ ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් (Pituitary gland) අවශ්‍ය තරම් හෝමෝන නිපදවන්නේ නැති එකටයි. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොනවද මේ හෝමෝන කියන්නේ කියලා. හෝමෝන (Hormones) කියන්නේ අපේ ඇඟේ එක එක වැඩ හරියට කරගන්න පණිවිඩ අරන් යන රසායනික දූතයෝ වගේ. පිටියුටරි හෝමෝන වලින් තමයි අපේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලි (Metabolism), ශරීර වර්ධනය, ලිංගික වර්ධනය, ප්‍රජනනය වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය වෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ පුංචි කමාන්ඩ් සෙන්ටර් එකක් වගේ තමයි මේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය. ඒත් මෙයා තනියම වැඩ කරන්නේ නෑ. මෙයාට උදව්වට ඉන්නවා හයිපොතැලමසය (Hypothalamus) කියලා මොළේ තවත් වැදගත් කොටසක්. හයිපොතැලමසයෙන් තමයි පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට කියන්නේ "හරි, දැන් අහවල් හෝමෝනය නිදහස් කරන්න" කියලා. ඒ වගේම, රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ශරීර උෂ්ණත්වය, ආහාර දිරවීම වගේ දේවලුත් හයිපොතැලමසයෙන් පාලනය වෙනවා. ඉතින්, මේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හරි හයිපොතැලමසයට හරි මොකක් හරි හානියක්, ලෙඩක් හැදුනොත් ඔයාට හයිපොපිටියුටරිසම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය එකපාරටම, හදිසි අනතුරකින් පස්සේ වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ අයට ජීවිත කාලෙම බෙහෙත් ගන්න වෙනවා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න. ඒත් බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරලා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දේවි.

හයිපොපිටියුටරිසම් (Hypopituitarism) වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට අනුව මේක බෙදන්න පුළුවන්. එකක් තමයි කොච්චර හෝමෝන ප්‍රමාණයක් අඩුයිද කියන එක මත.

• තනි පිටියුටරි හෝමෝන ඌනතාවය (Isolated pituitary deficiency): මේකෙදි එකම එක පිටියුටරි හෝමෝනයක් විතරයි අඩුවෙන්නේ.
• බහු පිටියුටරි හෝමෝන ඌනතාවය (Multiple pituitary hormone deficiency): මෙතනදී පිටියුටරි හෝමෝන දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් අඩු වෙනවා.
• සර්ව පිටියුටරි හෝමෝන ඌනතාවය (Panhypopituitarism): මේකෙදි නම් පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන සියලුම හෝමෝන අඩු වෙනවා. මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්.

ඊළඟට, හේතුව සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට බලපාන විදිය අනුවත් වර්ග කරනවා:

• ප්‍රාථමික හයිපොපිටියුටරිසම් (Primary hypopituitarism): මේක කෙලින්ම පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ඇතිවන හානියක් හෝ රෝගයක් නිසා වෙන දෙයක්.
• ද්විතීයික හයිපොපිටියුටරිසම් (Secondary hypopituitarism): මේක වෙන්නේ හයිපොතැලමසයට වෙන හානියක් හෝ රෝගයක් නිසා. මතකයිනේ, හයිපොතැලමසය තමයි පිටියුටරියට උපදෙස් දෙන්නේ.
• හේතුවක් නොදන්නා හයිපොපිටියුටරිසම් (Idiopathic hypopituitarism): සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව හොයාගන්න බැරි වෙනවා.

මොනවද හයිපොපිටියුටරිසම් (Hypopituitarism) රෝග ලක්ෂණ?

මේකෙදි පෙන්නන රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙලා තියෙන හෝමෝනය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම, පහත කරුණුත් බලපානවා:

• ඔයාගේ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය.
• මේ තත්ත්වය පටන් ගන්නකොට ඔයාගේ වයස.
• හයිපොපිටියුටරිසම් ඇතිවෙන්න හේතුව.
• කොච්චර ඉක්මනට හෝමෝන අඩු වුණාද කියන එක.

දැන් අපි බලමු එක් එක් හෝමෝන අඩු වුණාම මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ කියලා.

වර්ධක හෝමෝනය (Growth Hormone - GH) අඩුකමේ ලක්ෂණ

අලුත උපන් බබාලට:

• රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia).
• අසාමාන්‍ය ලෙස කුඩා පිරිමි ලිංගයක් තිබීම (Micropenis).

කුඩා දරුවන්ට:

• වර්ධනය හරිම හිමින් සිදුවීම හෝ වර්ධනයක් නැති තරම් වීම. හිතන්නකෝ, සම වයසේ අනිත් ළමයි එක්ක බලනකොට ඔයාගේ දරුවා උස යන්නේ නැහැ වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක මේකේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
• කොට උස.
• වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදී ලිංගික වර්ධනය පරක්කු වීම හෝ සිදු නොවීම.

වැඩිහිටියන්ට:

• නිතරම දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව. හරියට බැටරි බැහැලා වගේ දැනෙන එක.
• ජීවිතය ගැන තියෙන සතුට, තෘප්තිය අඩු බවක් දැනීම.
• ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ආශාව අඩු වීම.
• විශේෂයෙන් ඉණ වටේට මේදය තැන්පත් වීම වැඩි වීම.
• සීතලට සහ රස්නයට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අඩු වීම.
• මාංශ පේශි ස්කන්ධය අඩු වීම.
• ව්‍යායාම කරනකොට ශක්තිය සහ දරාගැනීමේ හැකියාව අඩු වීම.

තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය (Thyroid-Stimulating Hormone - TSH) අඩුකමේ ලක්ෂණ

අලුත උපන් බබාලට:

• මාංශ පේශි තානය අඩු වීම (ඇඟ පණ නැහැ වගේ).
• ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වීම (Hypothermia).
• බඩ පුම්බලා වගේ තිබීම.
• ගොරෝසු, බැරැන්ඩි කටහඬකින් ඇඬීම.

කුඩා දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට:

මේකෙදි පෙන්නන ලක්ෂණ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වුණාම (Hypothyroidism) පෙන්නන ලක්ෂණ වලට සමානයි. මොකද TSH හෝමෝනයෙන් තමයි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය උත්තේජනය කරලා තමන්ගේ හෝමෝන නිපදවන්න කියන්නේ.

• අධික තෙහෙට්ටුව.
• සම වියළීම සහ හිසකෙස් තුනී වීම/වැටීම.
• මලබද්ධය.
• ශරීරයේ බර වැඩි වීම.
• මාංශ පේශි දුර්වල වීම.
• සීතලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව අඩු වීම.
• විෂාදය (Depression) වැනි මානසික තත්ත්වයන්.
• කාන්තාවන්ට ආර්තවය අක්‍රමවත් වීම හෝ සාමාන්‍යයට වඩා අධික රුධිර වහනයක් ඇතිවීම.

ෆොලිකල් උත්තේජක හෝමෝනය (Follicle-Stimulating Hormone - FSH) සහ/හෝ ලුටිනයිසින් හෝමෝනය (Luteinizing Hormone - LH) අඩුකමේ ලක්ෂණ

FSH සහ LH කියන්නේ ගොනඩොට්‍රොපින් (Gonadotropins) කියන හෝමෝන වර්ග. මේවා කෙලින්ම බලපාන්නේ අපේ ප්‍රජනක පද්ධතියට.

අලුත උපන් පිරිමි බබාලට:

• අසාමාන්‍ය ලෙස කුඩා පිරිමි ලිංගයක් තිබීම (Micropenis).
• වෘෂණ කෝෂ නිසි ලෙස පහළට පැමිණ නොතිබීම (Undescended testicles).

කුඩා දරුවන්ට:

• ගැහැණු දරුවන්ගේ පියයුරු වර්ධනයක් සිදු නොවීම.
• පිරිමි දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂ විශාල වීමක් සිදු නොවීම.
• වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදී ශරීරයේ එකපාර උස යෑමක් (growth spurt) සිදු නොවීම.

පිරිමි අයට:

• ලිංගික ආශාව අඩු වීම.
• අධික තෙහෙට්ටුව.
• මඳ සරුභාවය (Infertility).
• ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (Erectile dysfunction).
• මුහුණේ හෝ ශරීරයේ රෝම අඩු වීම.

කාන්තාවන්ට:

• ලිංගික ආශාව අඩු වීම (Low libido).
• අධික තෙහෙට්ටුව.
• මඳ සරුභාවය (Infertility).
• හොට් ෆ්ලෑෂස් (Hot flashes) - ඇඟට එකපාරට රස්නයක් දැනෙන එක.
• ආර්තවය අක්‍රමවත් වීම හෝ ආර්තවය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීම (Amenorrhea).
• යටි බඩ ප්‍රදේශයේ රෝම අඩු වීම.
• දරුවෙකු ලැබුනට පස්සේ මව්කිරි නිපදවීමක් සිදු නොවීම.

අධිවෘක්ක බාහික උත්තේජක හෝමෝනය (Adrenocorticotropic Hormone - ACTH or Corticotropin) අඩුකමේ ලක්ෂණ

අලුත උපන් බබාලට:

• රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia).
• බර වැඩිවීමේ වේගය ඉතා අඩු වීම (Failure to thrive). හරියට බබා හරියට කිරි බිව්වත් ඇඟට අල්ලන්නේ නෑ වගේ.
• ගිල්ලන් වැනි තත්ත්වයන් (Seizures).
• සම කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice).

කුඩා දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට:

• අධික තෙහෙට්ටුව.
• හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩු වීම.
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම (Hypotension).
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia).
• ව්‍යාකූල බව, සිහි මඳ ගතිය.

ප්‍රෝලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝනය අඩුකමේ ලක්ෂණ

මේකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි දරුවෙකු ලැබුනට පස්සේ මව්කිරි නිපදවීමක් සිදු නොවීම.

ඔක්සිටොසින් (Oxytocin) හෝමෝනය අඩුකමේ ලක්ෂණ

• දරුවා ඉපදුනාට පස්සේ මව්කිරි ගැලීමේ ගැටළු.
• දරුවා ඉපදුනාට පස්සේ දරුවා සමඟ බැඳීමක් ඇතිකරගැනීමේ අපහසුතා.
• අනුන්ගේ දුකේදී සංවේදී බවක් නොදැනීම (Lack of empathy).
• අන් අය සමඟ කටයුතු කිරීමේ අපහසුතා.

ප්‍රතිදියුරටික් හෝමෝනය (Antidiuretic Hormone - ADH or Vasopressin or Arginine Vasopressin) අඩුකමේ ලක්ෂණ

අලුත උපන් බබාලට:

• වමනය.
• හේතුවක් නොදන්නා උණ තත්ත්වයන්.
• අධික ලෙස ඇඬීම.
• ශරීරයේ බර අඩු වීම.
• මලබද්ධය.
• නිතර නිතර නැපි තෙමීම (Very wet diapers).

කුඩා දරුවන්ට:

• වැසිකිළි පුරුදු කිරීමේදී අපහසුතා.
• ඇඳ තෙමීම (Bedwetting).
• ඉක්මනින් මහන්සි වීම.

වැඩිහිටියන්ට:

• නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීම.
• අධික පිපාසය.
• ශරීරයේ ලවණ වර්ග අසමතුලිත වීම (Electrolyte imbalances).

වැදගත්: මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තියෙන පලියට ඔයාට හයිපොපිටියුටරිසම් තියෙනවා කියලා බය වෙන්න එපා. ඒත් මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මොනවද හයිපොපිටියුටරිසම් (Hypopituitarism) ඇතිවෙන්න හේතු?

මේ තත්ත්වයට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරුන්ටත් හේතුව හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙනවා. පොදුවේ ගත්තොත්, ප්‍රධාන කාරණා තුනක් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්:

1. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හෝ හයිපොතැලමසයට යම් දෙයකින් පීඩනයක් එල්ල වීම (Compressing).

2. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හෝ හයිපොතැලමසයට හානියක් සිදුවීම.

3. දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක් හෝ හයිපොපිටියුටරිසම් ඇතිකරන වෙනත් රෝගයක් තිබීම.

පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හෝ හයිපොතැලමසයට බලපාන තත්ත්වයන්

මේ මොළේ කොටස් වලට පීඩනයක් එල්ල කරලා, හයිපොපිටියුටරිසම් ඇතිකරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් තමයි:

• පිටියුටරි ඇඩිනෝමා (Pituitary adenomas): මේවා පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හැදෙන, පිළිකාමය නොවන (Benign) ගෙඩි වර්ගයක්. මේවා නිසා හෝමෝන නිපදවෙන විදිය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• මොළයේ ගෙඩි (Brain tumors): හයිපොතැලමසය හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය අසල හැදෙන ගෙඩි නිසා හෝමෝන නිෂ්පාදනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• ලිම්ෆොසයිටික් හයිපොෆයිසයිටිස් (Lymphocytic hypophysitis - LH): මේක දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මෙතනදී ලිම්ෆොසයිට් කියන සෛල පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය ආක්‍රමණය කරනවා. (මේ LH එක, අර කලින් කිව්ව Luteinizing Hormone එක්ක පටලවා ගන්න එපා හොඳද!)
• පිටියුටරි හෝ හයිපොතැලමස් සාර්කොයිඩෝසිස් (Pituitary or hypothalamus sarcoidosis): සාර්කොයිඩෝසිස් කියන්නේ ප්‍රදාහය (inflammation) ඇතිකරන රෝගයක්.

පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හෝ හයිපොතැලමසයට හානි කරන සිදුවීම්

• ශල්‍යකර්ම (Surgery): මොළේ ශල්‍යකර්ම වලදී (විශේෂයෙන් පිටියුටරි ඇඩිනෝමා ඉවත් කරන ශල්‍යකර්ම වලදී) ඇතිවන සංකූලතා.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): පිළිකා සඳහා කලින් ගත්ත විකිරණ ප්‍රතිකාර හෝ පිටියුටරි ඇඩිනෝමා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරපු විකිරණ.
• හිසට සිදුවන බරපතල තුවාල (Traumatic brain injury - TBI): වාහන අනතුරු, වැටීම්, ක්‍රීඩා වලදී වෙන තුවාල වගේ දේවල්.
• පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි (Pituitary apoplexy): පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ පටක එකපාරටම විනාශ වීම.

දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයන්

• පාරම්පරික හිමොක්‍රොමැටෝසිස් (Hereditary hemochromatosis): මේක ජානමය තත්ත්වයක්. මේකෙන් වෙන්නේ රුධිරයේ යකඩ ප්‍රමාණය වැඩිපුර එකතු වෙන එක. මේකෙන් පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් (Bacterial meningitis): දුර්ලභ වුණත්, බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස් වල සංකූලතාවයක් විදියට හයිපොපිටියුටරිසම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ජාන විකෘති (Genetic mutations): සමහර දුර්ලභ ජානමය තත්ත්වයන් නිසා පිටියුටරි හෝමෝන අඩුකම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

අවදානම් සාධක මොනවද?

පහත සඳහන් තත්ත්වයන් හෝ සිදුවීම් හයිපොපිටියුටරිසම් සඳහා අවදානම් සාධක වෙන්න පුළුවන්:

• කලින් පිළිකා සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර වලට ලක්වී තිබීම.
• හිසට හෝ මොළයට තුවාල වීම: හිසට බරපතල තුවාල (TBI) සිදුවුණු අයගෙන් 27% ත් 32% ත් අතර ප්‍රමාණයකට හයිපොපිටියුටරිසම් වර්ධනය වෙනවා.
• සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය (Sickle cell anemia): මේ රෝගය නිසා පිටියුටරි හෝමෝන ඌනතාවයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes): පාලනය නොකළ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට සහ රුධිර නාල වලට වෙන හානි මේ තත්ත්වයට දායක වෙන්න පුළුවන්.
• ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්‍රසූතිය: දරු ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ අධික ලෙස රුධිර වහනය වීම (Hemorrhaging) නිසා පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ෂීහැන් සින්ඩ්‍රෝමය (Sheehan syndrome) කියලා.

ඇතිවිය හැකි සංකූලතා

හයිපොපිටියුටරිසම් එක්ක එන හෝමෝන අඩුකම් නිසා වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. මේ බලපෑම් අඩු වෙලා තියෙන හෝමෝනය අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණ කිහිපයක්:

• GH (වර්ධක හෝමෝන) අඩුකම නිසා තරබාරුකම (Obesity), අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (Metabolic syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝන අඩුකම (FSH අඩුකම නිසා) කාන්තාවන්ට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) (අස්ථි තුනී වීම) ඇතිකරන්න පුළුවන්.
• ACTH අඩුකම නිසා ඇඩ්‍රිනල් අර්බුදයක් (Adrenal crisis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්, මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හයිපොපිටියුටරිසම් හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණ වලින් ඕනෑම එකක් නියම කරන්න පුළුවන්:

• හෝමෝන මට්ටම් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, වෛද්‍යවරයා විවිධ හෝමෝන මට්ටම් මනින රුධිර පරීක්ෂණ නියම කරයි.
• හෝමෝන උත්තේජක පරීක්ෂණ (Hormone stimulation tests): මේකෙදි වෛද්‍යවරයා බෙහෙතක් දීලා ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය උත්තේජනය කරලා, පරීක්ෂා කරන හෝමෝනය නිදහස් කරවනවා. ඊට පස්සේ රුධිර සාම්පල අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා.
• ඉන්සියුලින් දරාගැනීමේ පරීක්ෂණය (Insulin tolerance test): මේකෙන් වර්ධක හෝමෝනය (GH) සහ ACTH අඩුකම් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• රුධිරය සහ මුත්‍රා සඳහා ඔස්මොලැලිටි පරීක්ෂණ (Osmolality tests for blood and urine): මේකෙන් ප්‍රතිදියුරටික් හෝමෝනය (ADH) අඩුකම පරීක්ෂා කරනවා.
• MRI (චුම්භක අනුනාද රූපණය - Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන්: MRI ස්කෑන් වලින් ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතුළත සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්නවා. හයිපොපිටියුටරිසම් වලට හේතුවෙන පිටියුටරි ගෙඩි හොයාගන්න හොඳම ක්‍රමය විදියට මොළේ MRI ස්කෑන් සලකනවා.
• මොළේ CT (පරිගණකගත ඡේදන රූපණය - Computed Tomography) ස්කෑන්: මේ තත්ත්වයට හේතුවෙන මොළේ ගෙඩියක් හෝ පිටියුටරි ඇඩිනෝමාවක් තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

හයිපොපිටියුටරිසම් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ අඩු වෙලා තියෙන හෝමෝන මොනවද සහ ඔයාගේ තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදන්න උදව් කරයි. පොදු ප්‍රතිකාර විකල්ප තමයි:

• හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (Hormone replacement therapy): මේකේ අරමුණ තමයි අඩු වෙච්ච පිටියුටරි හෝමෝන සාමාන්‍ය මට්ටමට ගේන එක. ගොඩක් වෙලාවට ජීවිත කාලෙම බෙහෙත් ගන්න වෙනවා.
• ශල්‍යකර්ම: පිටියුටරි ඇඩිනෝමා තියෙන අයට ඒවා ඉවත් කරන්න ශල්‍යකර්ම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර: පිටියුටරි ඇඩිනෝමා හැකිළවන්න විකිරණ ප්‍රතිකාර උදව් වෙන්න පුළුවන්.

හදිසි අවස්ථාවකදී පාවිච්චි කරන්න, ඔයා ළඟ හැමවෙලේම තියාගන්න වෛද්‍ය හැඳුනුම්පතක් (Medical ID card) හෝ බ්‍රේස්ලට් එකක් තියාගන්න කියලා වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.

හයිපොපිටියුටරිසම් තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

ඉදිරි දැක්ම විවිධයි, ඒක රඳා පවතින්නේ මේ කරුණු මත:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නකොට ඔයාගේ වයස.
• ඔයාගේ තත්ත්වයට හේතුව.
• බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන හෝමෝන කොච්චර අඩුද කියන එක.
• ඔයාගේ ශරීරය ප්‍රතිකාර වලට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියන එක.

ගොඩක් අය හයිපොපිටියුටරිසම් එක්ක නිරෝගී ජීවිත ගත කරනවා. ඒත්, දිගුකාලීන පිටියුටරි හානියක් තියෙනවා නම්, ඒ වයසේම ඉන්න, මේ තත්ත්වය නැති අයට වඩා ආයු අපේක්ෂාව ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නිසි ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කරන අයගේ ආයු අපේක්ෂාව සාමාන්‍යයෙන් අඩු වෙන්නේ නැහැ.

හදිසි අනතුරක් වුණොත්? හයිපොපිටියුටරිසම් එකපාරටම, දරුණුවට ඇතිවුණොත්, ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඒක වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් වෙලා මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ දකිනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ගොඩක් වෙලාවට, හයිපොපිටියුටරිසම් වලට බලපෑමට ලක්වුණු හෝමෝන ගැන ජීවිත කාලෙම සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීමක් අවශ්‍යයි. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියට වැඩ කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්න නිතිපතා වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. ඔයාට අලුත් හෝ කනස්සල්ලට හේතුවෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හැකි ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයාව සම්බන්ධ කරගන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට හයිපොපිටියුටරිසම් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාට මේ ප්‍රශ්න වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන්නේ මොන වගේ හයිපොපිටියුටරිසම් එකක්ද?
• මගේ මොන හෝමෝනද අඩු වෙලා තියෙන්නේ?
• මේකට හේතුව මොකක්ද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මගේ ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
• මම කොච්චර කාලයක් බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද?
• මේක මගේ සරුභාවයට බලපායිද?
• මේක මගේ ගර්භණීභාවයට බලපායිද?
• මේක මගේ දරුවන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගන්න (Take-Home Message)

අලුත් රෝග විනිශ්චයක් බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් හයිපොපිටියුටරිසම් ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. බොහෝ අවස්ථා වලදී ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිකාර සහ හෝමෝන නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ නිසා නිතිපතා වෛද්‍යවරයාව හමුවීම හරිම වැදගත්. ඔයාට අලුත් හෝ කනස්සල්ලට හේතුවෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයාව සම්බන්ධ කරගන්න. ඔවුන් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. නිසි කළමනාකරණයෙන් ඔයාට නිරෝගී, ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

---

` hypopituitarism, pituitary gland, hormones, hormone deficiency, hypothalamus, growth hormone, thyroid, adrenal, ශ්‍රී ලංකා සෞඛ්‍ය, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය, හෝමෝන ඌනතාවය