ගර්භාෂයේ මස් දළු (Uterine Polyps / Endometrial Polyps) කියන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තියේ (Endometrium) සෛල පමණට වඩා වර්ධනය වීම නිසා ඇතිවෙන ඉතාම සියුම්, මෘදු මස් දළු වර්ගයක්. ළඟදී දවසක වයස අවුරුදු 46ක කාන්තාවක් වුණු නිලන්ති මගේ සායනයට ආවේ ලොකු කලබලයකින්. මාස කිහිපයක ඉඳන් එයාගේ ඔසප් වීමේදී වෙනදාට වඩා ගොඩක් වැඩියෙන් ලේ සහ ලේ කැටි පිටවෙනවා වගේම, ඔසප් නැති දවස්වලටත් පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ලේ පැල්ලම් (Spotting) යනවා කියලා එයා මාත් එක්ක කිව්වා. මම නිලන්තිගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා, සායනික පරීක්ෂාව සිදු කළා. ඊට පස්සේ ඇයගේ රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් මට්ටම බලන්න මූලික ලේ පරීක්ෂණයක් (FBC) කරන්න නියම කරලා, ගර්භාෂය ඇතුළත ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan) කරගන්නත්, වැඩිදුර පරීක්ෂා කිරීම් වෙනුවෙනුත් ඇයව නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) වෙත යොමු කළා. ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් තහවුරු වුණේ ඇයගේ ගර්භාෂයේ පොඩි මස් දළුවක් තියෙනවා කියලයි. සමහරවිට ඔයාටත් මේ වගේ අක්‍රමවත් ලේ යාමක් නිසා හිතට ලොකු බයක් දැනිලා ඇති නේද? බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගර්භාෂයේ මස් දළු ගැන හැමදේම හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- පිළිකාවක් නෙවෙයි: ගර්භාෂයේ හැදෙන මස් දළු වලින් 95% කටත් වඩා පිළිකාමය නොවන (Benign) සාමාන්‍ය තත්ත්වයන් නිසා අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය: ඔසප් වීමේදී අධිකව ලේ යාම, ඔසප් වීම් දෙකක් අතරමැද ලේ බිංදු පිටවීම (Spotting) සහ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුණාට පස්සේ (ආර්තවහරණයෙන් පසු) ලේ යාම මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- හෝමෝන බලපෑම: කාන්තා සිරුරේ තියෙන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ සංවේදීතාවය මේ මස් දළු වර්ධනය වෙන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපානවා.
- දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව: තරුණ වයසේ ඉන්න කාන්තාවකට මේ මස් දළු තිබුණොත්, දරු ගැබක් තැන්පත් වීමට බාධා වෙලා මඳසරුභාවය (Infertility) ඇතිවෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- සරල සහ ආරක්ෂිත ප්රතිකාර: හිස්ටරොස්කොපි (Hysteroscopy) කියන කැමරා පරීක්ෂණය හරහා බඩ කපන්නේ නැතුව, හරිම ආරක්ෂිතව මේ මස් දළු ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොනවද මේ ගර්භාෂයේ මස් දළු (Uterine Polyps) කියන්නේ?
අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමුකෝ. ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළත බිත්තිය ආවරණය කරගෙන හරිම සියුම්, සිනිඳු පටලයක් තියෙනවා. වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ ඇතුළත ස්තරයට කියන්නේ එන්ඩොමෙට්‍රියම් (Endometrium) කියලයි. දරුවෙක් පිළිසිඳ ගත්තම ඒ කලලය ඇවිත් තැන්පත් වෙන්නේ මේ පටලය මතයි. දරුවෙක් පිළිසිඳ ගත්තේ නැති මාසවලදී, මේ පටලය ගැලවිලා රුධිරයත් එක්ක පිටවෙන එකට තමයි අපි මාසික ඔසප් වීම (Menstruation) කියලා කියන්නේ. මේ ක්‍රියාවලිය ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ එන්ඩොමෙට්‍රියම් පටලයේ තියෙන සමහර සෛල කොටස්, අනිත් තැන්වලට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඒවා පොඩි ගැටිත්තක් වගේ, එහෙමත් නැත්නම් හරියට පොඩි හත්තක් වගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත කුහරය දිහාට නෙරලා එනවා. අන්න ඒ විදිහට හැදෙන මෘදු පටක කොටස්වලට තමයි අපි ගර්භාෂයේ මස් දළු (Uterine Polyps / Endometrial Polyps) කියලා කියන්නේ.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මේ මස් දළු එකක් විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ගර්භාෂ බිත්තිය පුරාම කිහිපයක් හැදිලා තියෙන්නත් පුළුවන්. ප්රමාණයෙන් ගත්තොත් පුංචි තල ඇටයක් තරම් (මිලිමීටර් කිහිපයක්) පොඩි එකක ඉඳලා, ගොල්ෆ් බෝලයක් තරම් (සෙන්ටිමීටර් කිහිපයක්) ලොකු වෙනකම් මේවා විවිධ ප්‍රමාණවලින් දකින්න ලැබෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේවා ගර්භාෂ බිත්තියට සවි වෙලා තියෙන විදිහ අනුව ප්‍රධාන ආකාර දෙකකට වෙන් කරනවා:
- නටුවක් සහිත මස් දළු (Pedunculated Polyps): මේවා හරියට බැලුම් බෝලයක් නූලකින් එල්ලෙනවා වගේ, සිහින් දිග නටුවකින් (Stalk) ගර්භාෂ බිත්තියට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ නටුව දිග වැඩි වුණොත්, මස් දළුව ගර්භාෂයේ පහළ කොටස වෙන ගැබ්ගෙල (Cervix) හරහා යෝනි මාර්ගය දිහාටත් පහත් වෙන්න පුළුවන්.
- පළල් අඩියක් සහිත මස් දළු (Sessile Polyps): මේ වර්ගයේ මස් දළුවලට වෙනම නටුවක් නෑ. ඒවා කෙලින්ම පළල් පදනමකින් ගර්භාෂ බිත්තියට ඇලිලා, පොඩි ගومබයක් වගේ උඩට මතු වෙලා තියෙනවා.
ගොඩක් කාන්තාවන් පටලවා ගන්න තවත් දෙයක් තමයි ගර්භාෂයේ හැදෙන ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි (Uterine Fibroids) සහ මේ මස් දළු (Polyps) කියන්නේ එකක්ද කියන එක. ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි මේ දෙක හාත්පසින්ම වෙනස්! ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි හැදෙන්නේ ගර්භාෂයේ තියෙන ඝනකම් මාංශ පේශි ස්තරයෙන් (Myometrium). ඒවා ගොඩක් තදයි. හැබැයි අපි අද කතා කරන මස් දළු (Polyps) හැදෙන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළතම තියෙන සියුම් පටලයෙන් (Endometrium) නිසා ඒවා හරිම මෘදුයි.
මේවා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඕනෑම වයසක කාන්තාවකට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයසත් එක්ක මස් දළු හැදීමේ සම්භාවිතාවය ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙනවා. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 40ත් 50ත් අතර කාලයේදී, ඒ කියන්නේ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න කිට්ටු කාලයේදී (Perimenopause) තමයි අපි සායනිකව මේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්නේ. ඒ වගේම ඔසප් වීම නැවතුණාට පස්සේ (Postmenopause) කාලයේදීත් මේවා අලුතින් මතු වෙන්න හෝ කලින් තිබුණු ඒවා රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන්න පුළුවන්. හැබැයි වයස අවුරුදු 20ට අඩු ගැහැණු ළමයින්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
වයසට අමතරව, ඔයාගේ ශරීරයේ සහ ජීවන රටාවේ සමහර සාධක නිසාත් මේ මස් දළු හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ශරීරයේ බර වැඩි වීම සහ ස්ථුලතාවය (Obesity): ඔයාගේ උසට සරිලන බරට වඩා බර ගොඩක් වැඩි නම් (BMI අගය ඉහළ නම්), ඔයාගේ සිරුරේ තියෙන මේද සෛල (Fat cells) මඟින් අමතර ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය නිපදවනවා. මේ අමතර හෝමෝන උත්තේජනය නිසා ගර්භාෂ බිත්තිය ඕනවට වඩා ඝනකම් වෙලා මස් දළු හැදෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension): රුධිර පීඩනය වැඩි කාන්තාවන් අතරේ ගර්භාෂයේ මස් දළු ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවය සාමාන්‍ය අයට වඩා වැඩියි කියලා වෛද්ය පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
- ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) ඖෂධය පාවිච්චි කරන එක: පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer) සඳහා ප්‍රතිකාරයක් විදිහට ගන්න මේ බෙහෙත පියයුරු පටකවලට ඊස්ට්‍රජන් විරෝධීව ක්‍රියා කළාට, ගර්භාෂ බිත්තියට ක්‍රියා කරන්නේ ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනයට සමාන උත්තේජනයක් දෙන විදිහටයි. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ගන්න අයට මස් දළු හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Replacement Therapy - HRT): ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන අපහසුතා පාලනය කරන්න ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනය නැතුව, ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය විතරක් වැඩි මාත්‍රාවලින් ගන්න කාන්තාවන්ට මේ අවදානම තියෙනවා.
- ඩිම්බකෝෂවල ගෙඩි හෙවත් PCOS තත්ත්වය (Polycystic Ovary Syndrome): මේ තත්ත්වය තියෙන කාන්තාවන්ගේ නිසි ලෙස ඩිම්බ පිටවීමක් (Ovulation) නොවන නිසා, ගර්භාෂ බිත්තිය දිගටම ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනයට නිරාවරණය වෙලා මස් දළු හැදෙන්න පුළුවන්.
- ජානමය තත්ත්වයන්: කලාතුරකින් දකින ලින්ච් සින්ඩ්‍රෝමය (Lynch Syndrome) හෝ කව්ඩන් සින්ඩ්‍රෝමය (Cowden Syndrome) වගේ පවුලේ ආරයට යන ජානමය තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි.
පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම (BPH) සහ රාත්‍රී කාලයේ නිතර මුත්‍රා පිටවීම පාලනය කරන Saw Palmetto, Beta-Sitosterol සහ Lycopene අතිරේකය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේවගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඇත්තම කියන්න, සමහර කාන්තාවන්ට ගර්භාෂයේ මස් දළු තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට පෙන්වන්නේ නෑ! වෙනත් කාරණයකට උදරයේ හෝ යටිබඩේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරද්දී තමයි අහම්බෙන් වගේ මේවා තියෙන බව හොයාගන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද? හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, එතනදී අපි දකින ප්‍රධානම සහ බහුලවම ලක්ෂණය තමයි අසාමාන්‍ය විදිහට යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම (Abnormal Uterine Bleeding).
ඇයි එහෙම ලේ යන්නේ? මේ මස් දළු ඇතුළේ හරිම සියුම් රුධිර නාලිකා ජාලයක් තියෙනවා. ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙද්දී හෝ මස් දළුවේ මතුපිට පටලය පොඩ්ඩක් සීරුණු ගමන් අර සියුම් ලේ නහරවලින් ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම සමහර කාන්තාවන්ට ඔසප් කාලයේදී ශ්ලේෂ්මල පටල කොටස් එක්ක තද රතු හෝ දුඹුරු පාටට ලේ කැටි (Blood clots) පිටවෙන එකත් මේ නිසා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ගර්භාෂයේ මස් දළු නිසා ඇතිවෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද? / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වීම (Irregular Menstrual Bleeding) | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද?: ඔසප් චක්‍රයේ දින ගණන සහ ලේ යන ප්‍රමාණය මාසෙන් මාසෙට වෙනස් වෙන එක. ඔසප් හැදෙන දවසක් හරියටම කියන්න බැරි වෙන එක. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මාස 2-3ක ඔසප් දින සහ ලේ ගිය ආකාරය දිනපොතක හෝ ෆෝන් එකේ සටහන් කරගෙන ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
| අධික රුධිර වහනය සහ ලේ කැටි යාම (Menorrhagia) | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද?: ඔසප් වීමේදී වෙනදාට වඩා ගොඩක් වැඩියෙන් ලේ යන එක, ලොකු ලේ කැටි පිටවීම හෝ දවස් 7කට වඩා දිගටම ලේ යන එක. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඇඟේ ලේ අඩු වීම (Anemia) වළක්වා ගන්න ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් සහ ලේ පරීක්ෂණයක් (FBC) කරගන්න. |
| ඔසප් වීම් අතරතුර ලේ යාම (Intermenstrual Spotting) | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද?: ඔසප් වීම නැති සාමාන්‍ය දවස්වලටත් යට ඇඳුමේ ලේ බිංදු හෝ දුඹුරු පාට පැල්ලම් ගෑවෙන එක. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා නොසලකා ඉන්න එපා. සායනයකට ගිහින් මූලික පරීක්ෂාවක් කරගන්න. |
| ආර්තවහරණයෙන් පසු ලේ යාම (Postmenopausal Bleeding) | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද?: වයසත් එක්ක ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා අවුරුද්දකට පස්සේ ආයෙත් යෝනි මාර්ගයෙන් එක ලේ බිංදුවක් හරි පිටවෙන එක. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කිසිසේත්ම සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි! පරක්කු නොකර අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. |
| ලිංගික එක්වීමෙන් පසු ලේ යාම (Postcoital Bleeding) | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද?: සැමියා සමඟ ලිංගිකව එකතු වුණාට පස්සේ යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවෙන එක (විශේෂයෙන්ම ගැබ්ගෙල හරහා පහත් වුණු මස් දළු නිසා). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ගැබ්ගෙල සහ ගර්භාෂය පරීක්ෂා කරගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
| දරුවන් ලැබීමට ප්‍රමාද වීම (Infertility) | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද?: කාලයක් තිස්සේ දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් හිටියත් ගැබ් ගැනීමක් සිදු නොවීම හෝ මුල් මාසවලදී ගබ්සා වීම් සිදුවීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා ගර්භාෂයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරගන්න. |
මේවා නිසා වේදනාවක් එනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ගර්භාෂය ඇතුළේ මෙහෙම මස් දළුවක් හැදුණම ලොකු බඩේ කැක්කුමක් එනවද?" කියලා. ඇත්තටම කිව්වොත්, ගොඩක් වෙලාවට ගර්භාෂයේ තියෙන පොඩි මස් දළු නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඒ නිසාම තමයි ගොඩක් අය මේවා තියෙන බව දන්නෙත් නැත්තේ.
හැබැයි මේ මස් දළුව ප්රමාණයෙන් ටිකක් ලොකු වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් දිග නටුවක් තියෙන මස් දළුවක් ගැබ්ගෙල (Cervix) හරහා පහළට තල්ලු වෙන්න උත්සාහ කළොත්, අපේ ගර්භාෂය මේක පිටස්තර දෙයක් විදිහට හඳුනාගෙන ඒක එළියට තල්ලු කරන්න සංකෝචනය වෙන්න (මිරිකෙන්න) පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට ඔයාට ඔසප් කාලයේදී එනවා වගේ යටිබඩේ මද වේදනාවක්, කොන්දේ කැක්කුමක් හෝ බඩ පෙරළෙනවා වගේ ගතියක් (Cramping) දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔසප් වීමේදී ලොකු ලේ කැටි පිටවෙන වෙලාවටත් යටිබඩේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද වේදනාවක් එන්න පුළුවන් කොයි වගේ අවස්ථාවලදීද කියලා?
ඇයි මේ ගර්භාෂයේ මස් දළු හැදෙන්නේ?
මේ මස් දළු හැදෙන්න බලපාන 100%ක්ම නිශ්චිත තනි හේතුවක් වෛද්ය විද්‍යාවේ තවමත් හරියටම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දන්න ප්‍රධානම දේ තමයි, කාන්තා සිරුරේ තියෙන හෝමෝන මට්ටම්වල වෙනස්කම් මේකට කෙලින්ම බලපානවා කියන එක. විශේෂයෙන්ම ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනය තමයි මෙතනදී ප්‍රධානම චරිතය වෙන්නේ.
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා හැම මාසෙම ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තිය (Endometrium) අලුතින් වැඩෙනවා කියලා? ඔයාගේ ඩිම්බකෝෂවලින් නිපදවන ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනයෙන් තමයි හැම මාසෙම මේ බිත්තිය ඝනකම් කරලා වර්ධනය කරන්නේ. ඊට පස්සේ ඩිම්බයක් පිටවුණාට පස්සේ හැදෙන ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනයෙන් මේ වර්ධනය පාලනය කරලා සමබර කරනවා. හැබැයි ගර්භාෂ බිත්තියේ සමහර තැන්වල තියෙන සෛලවල ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය හඳුනාගන්නා ප්‍රතිග්‍රාහක (Estrogen receptors) සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් පිහිටලා තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය ලේ වලට එකතු වෙන හැම වතාවකම, අර සංවේදීතාවය වැඩි තැන් විතරක් ඕනවට වඩා වේගයෙන් වැඩිලා මස් දළුවක් විදිහට ඉස්සිලා එනවා.
ඊට අමතරව ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියේ ඇතිවෙන දිගුකාලීන ප්‍රදාහය (Chronic Endometrial Inflammation) සහ ගර්භාෂ බිත්තියේ සියුම් රුධිර නාලිකාවල ඇතිවෙන අවහිරතා හෝ වෙනස්කම් නිසාත් මේ මස් දළු වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් කියලා නවතම පර්යේෂණවලින් පෙන්වා දෙනවා.
මේ මස් දළු නිසා දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට (Fertility) බලපෑමක් වෙනවද?
දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න තරුණ කාන්තාවන් අපෙන් නිතරම අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේක. ඔව්, ගර්භාෂයේ මස් දළු තියෙනවා නම් ඒකෙන් ගැබ් ගැනීමට යම් බලපෑමක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, සංසේචනය වුණු කලලයක් ඇවිත් ගර්භාෂ බිත්තියේ හරියටම තැන්පත් වෙන්න නම් (Implantation) ඒ බිත්තිය හරිම සිනිඳුවට, නිරෝගීව තියෙන්න ඕනේ. ඉතින් එතන මස් දළුවක් තිබුණොත්, ඒක හරියට ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන බාධකයක් වගේ ක්‍රියා කරනවා. ඒ වගේම පැලෝපීය නාලය ගර්භාෂයට විවෘත වෙන තැනම මස් දළුවක් හැදිලා තිබුණොත්, ශුක්‍රාණුවලට ගමන් කරන්න බාධා වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, මේ මස් දළුව පොඩි සැත්කමකින් අයින් කළාට පස්සේ ස්වභාවිකවම දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාව සැලකිය යුතු විදිහට ඉහළ යනවා!
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට අපි කලින් කතා කරපු විදිහේ අක්‍රමවත් ලේ යාමක් තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න යනවානේ. එතනදී වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) අහලා දැනගන්න එකයි. ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය කොහොමද, දවසකට සනීපාරක්ෂක තුවා (Pads) කීයක් විතර මාරු කරන්න වෙනවද, ලේ කැටි යනවද, ඔයා මොනවා හරි බෙහෙත් වර්ග ගන්නවද කියන හැමදේම අපි නිවීසැනසිල්ලේ අහලා බලනවා.
ඊට පස්සේ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි සහ සාමාන්‍ය කායික පරීක්ෂාව සිදු කරලා, අධිකව ලේ ගිහින් ඇඟේ ලේ අඩුවෙලාද (Anemia) බලන්න මූලික රුධිර පරීක්ෂණ (FBC) සහ අවශ්ය නම් තයිරොයිඩ් හෝමෝන පරීක්ෂණ (TSH) කරන්න නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම මූලික නාරිවේද පරීක්ෂාවක් කරලා ගැබ්ගෙල හරහා මස් දළුවක් පහත් වෙලා තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ගර්භාෂය ඇතුළත හරියටම පරීක්ෂා කරලා මස් දළු තියෙන බව තහවුරු කරගන්න, අපි ඔයාව විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG හෝ Radiologist) වෙත යොමු කරනවා. එතනදී මේ පරීක්ෂණවලින් එකක් හෝ කිහිපයක් සිදු කරනවා:
- ට්‍රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Transvaginal Ultrasound - TVUS): උදරය උඩින් කරන සාමාන්‍ය ස්කෑන් එකකට වඩා, යෝනි මාර්ගය හරහා සිහින් ස්කෑන් උපකරණයක් (Probe) යොමු කරලා කරන මේ ස්කෑන් එකෙන් ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. ගර්භාෂ බිත්තිය අසාමාන්‍ය විදිහට ඝනකම් වෙලාද, නැත්නම් මස් දළුවක් වගේ කොටසක් තියෙනවද කියලා මේකෙන් ලේසියෙන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- සේලයින් ඉන්ෆියුෂන් සොනොහිස්ටරොග්‍රැෆි (Saline Infusion Sonohysterography - SIS): සාමාන්‍ය ස්කෑන් එකකදී ගර්භාෂයේ බිත්ති දෙක එකට ගෑවිලා තියෙන නිසා සමහර පොඩි මස් දළු හරියටම වෙන් කරලා අඳුරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට කරන්නේ හරිම සිහින් බටයක් මාර්ගයෙන් ගර්භාෂය ඇතුළට විෂබීජ නැති සේලයින් දියර චුට්ටක් යවලා ගර්භාෂ කුහරය පොඩ්ඩක් පුම්බන එකයි. එතකොට අර දියරය මැද්දේ පාවෙන මස් දළුව ස්කෑන් තිරය මත හරිම පැහැදිලිව පේනවා.
- හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂණය (Hysteroscopy): ගර්භාෂයේ මස් දළු හඳුනාගන්න සහ ප්රතිකාර කරන්න තියෙන හොඳම සහ නිවැරදිම ක්‍රමය (Gold Standard) තමයි මේක. මෙතනදී නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කරන්නේ, කෙළවරේ පුංචි කැමරාවක් සහ ආලෝක ප්‍රභවයක් සවිකරපු ඉතාම සිහින් බටයක් (Hysteroscope) යෝනි මාර්ගය සහ ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂය ඇතුළට යොමු කරන එකයි. මේකෙන් කිසිම කැපුමක් නැතුව ගර්භාෂය ඇතුළත සජීවීව තිරයක් මත බලාගන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි පරීක්ෂණය (Endometrial Biopsy): ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තියෙන් හරිම පොඩි පටක සාම්පලයක් අරගෙන රසායනාගාරයකට (Lab) යවලා අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරන එකට තමයි බයොප්සි එකක් කියන්නේ. මේකෙන් අසාමාන්‍ය සෛල වර්ධනයක් හෝ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
මේවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ගර්භාෂයේ මස් දළුවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, හැමෝටම එකම විදිහේ ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි කරන්නේ. ඔයාගේ වයස, ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණවල ස්වභාවය, මස් දළුවේ ප්‍රමාණය, ඔයා ඉදිරියට දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙනවද නැද්ද කියන එක සහ පිළිකා අවදානම් සාධක තියෙනවද කියන කරුණු සලකා බලලා තමයි විශේෂඥ ඩොක්ටර් ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ.
1. ප්රතිකාර නොකර අවධානයෙන් බලා සිටීම (Watchful Waiting)
ඔයා තවම ආර්තවහරණයට පත්වෙලා නැත්නම්, ඔයාට අසාමාන්‍ය ලේ යාමක් වගේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, සහ ස්කෑන් එකෙන් දැකපු මස් දළුව ප්රමාණයෙන් හරිම පොඩි නම් (සාමාන්යයෙන් සෙන්ටිමීටර් 1ට හෝ මිලිමීටර් 10ට වඩා අඩු නම්), කලබල වෙලා ඒක අයින් කරන්න ඕනේ නෑ. මොකද මේ වගේ කුඩා මස් දළු ගොඩක් වෙලාවට මාස කිහිපයක් ඇතුළත ඔසප් රුධිරයත් එක්කම ඉබේම දියවෙලා හෝ ගැලවිලා යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මාස 6කින් වගේ ආයෙත් ස්කෑන් එකක් කරලා බලන්න කියලා ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙයි.
2. ඖෂධමය ප්රතිකාර (Medical Management)
අධික රුධිර වහනය පාලනය කරන්න සහ හෝමෝන මට්ටම සමබර කරන්න ප්‍රොජෙස්ටින් (Progestins) අඩංගු පෙති වර්ග හෝ හෝමෝන නිදහස් කරන ලූප් එකක් (Levonorgestrel-releasing IUD / Mirena) ගර්භාෂයට ඇතුළු කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම තවදුරටත් මස් දළු අලුතින් හැදෙන එක වළක්වා ගන්න මේ හෝමෝන ලූප් එක ගොඩක් උදව් වෙනවා. හැබැයි දැනටමත් ලොකුවට හැදිලා තියෙන මස් දළුවක් බෙහෙත් පෙති වලින් විතරක් සම්පූර්ණයෙන්ම දිය කරලා යවන්න අමාරුයි; බෙහෙත් නැවැත්තුවම ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
3. සැත්කමකින් මස් දළුව ඉවත් කිරීම (Hysteroscopic Polypectomy)
ඔයාට දිගටම අසාමාන්‍ය විදිහට ලේ යනවා නම්, දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න බාධාවක් වෙලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඇතිවුණු මස් දළුවක් නම්, හොඳම සහ ස්ථිරම විසඳුම තමයි ඒක අයින් කරන එක. මේකට කියන්නේ හිස්ටරොස්කොපික් පොලිපෙක්ටමි (Hysteroscopic Polypectomy) කියලයි.
මේක අහපු ගමන් "අනේ බඩ කපලා කරන ලොකු ඔපරේෂන් එකක්ද?" කියලා බය වෙන්න එපා! මේකේදී බඩේ කිසිම කැපුමක් හෝ මැහුමක් දාන්නේ නෑ. අපි අර කලින් කතා කරපු හිස්ටරොස්කොපි කැමරාව යෝනි මාර්ගය හරහා ගර්භාෂයට යවලා, කැමරාවෙන් බලාගෙනම මස් දළුවේ මුලින්ම (නටුවෙන්ම) ඒක කපලා අයින් කරනවා. පරණ කාලේ කරපු ඇස් දෙකෙන් නොබලා ගර්භාෂය සූරන ක්රමයට (Blind D&C) වඩා, කැමරාවෙන් බලාගෙන කරන මේ ක්‍රමය 100%ක්ම වගේ සාර්ථකයි. සාමාන්යයෙන් මේක පැය භාගයකටත් අඩු කාලයකින් ඉවර වෙන සරල ක්‍රියාවලියක් නිසා, එදාම හවස හෝ පහුවදාම ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකම් පොඩි බඩේ කැක්කුමක් සහ ලා රතු හෝ දුඹුරු පාටට ලේ බිංදු කිහිපයක් පිටවෙන එක හරිම සාමාන්යයි.
ඒ විදිහට ඉවත් කරපු මස් දළුව අනිවාර්යයෙන්ම රසායනාගාර පරීක්ෂණයකට (Histopathology) යවනවා. ඒකෙන් සෛලවල ස්වභාවය හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින්, ඒ පරීක්ෂණ වාර්තාවේ පිළිකා සෛල තියෙන බව තහවුරු වුණොත් විතරක්, ඉදිරි ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට (Hysterectomy) යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ ගැන බය වෙන්න ඕනෙද? පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන්ද?
ගර්භාෂයේ මස් දළුවක් තියෙනවා කියපු ගමන් ඕනෑම කාන්තාවකගේ හිතට එන ලොකුම බය තමයි "ඩොක්ටර්, මේක පිළිකාවක්ද?" කියන එක. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ ගැන? ඔයාගේ හිත සැහැල්ලු කරගන්න තියෙන හොඳම ආරංචිය තමයි, ගර්භාෂයේ හැදෙන මස් දළු වලින් 95% කටත් වඩා කිසිම පිළිකාමය තත්ත්වයක් නෙවෙයි (Benign)!
වෛද්ය දත්තවලට අනුව, මේ මස් දළුවක පිළිකාමය සෛල (Endometrial Cancer) තියෙන්න පුළුවන් සම්භාවිතාවය තරුණ කාන්තාවන් අතරේ 1% - 2% කටත් වඩා අඩුයි. හැබැයි ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ (Postmenopause) අසාමාන්‍ය විදිහට ලේ යන කාන්තාවන්ගේ ඇතිවෙන මස් දළු වල මේ අවදානම 4% - 5% ක් විතර වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර මස් දළු වල පිළිකාවක් නොවන නමුත් සෛල අසාමාන්‍ය ලෙස වර්ධනය වීමේ මූලික අවස්ථාවක් (Endometrial Hyperplasia) තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ 5% ක පොඩි අවදානමෙන් ඔයාව 100%ක්ම ආරක්ෂා කරගන්න ඕන නිසා තමයි, විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයගේ සහ ආර්තවහරණය වුණු අයගේ මස් දළු අයින් කරලා පටක පරීක්ෂාවකට (Biopsy) යොමු කරන්නේ. ඒ නිසා බය වෙන්නේ නැතුව, හැබැයි කල් දාන්නෙත් නැතුව වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි නුවණැතිම දේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ඔසප් දිනපොතක් පවත්වාගන්න: ඔයාට ඔසප් හැදෙන දින, ලේ යන ප්‍රමාණය සහ ඔසප් නැති දවස්වලට ලේ බිංදු ගියොත් ඒ දින නිවැරදිව සටහන් කරගන්න. ඩොක්ටර් හමුවෙන්න යද්දී මේ විස්තර ගොඩක් වටිනවා.
- ✔️ ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න: අධික තරබාරුකම නිසා ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය වැඩිවෙලා මස් දළු ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන් නිසා, සමබල ආහාර වේලක් සහ ව්‍යායාම මඟින් නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
- ✔️ යකඩ බහුල ආහාර ගන්න: අධිකව ලේ පිටවීම නිසා ඇඟේ ලේ අඩු වීම (Anemia) වළක්වා ගන්න නිවිති, මුරුංගා කොළ, මස්, මාළු, බිත්තර වගේ යකඩ බහුල කෑම සහ වෛද්ය උපදෙස් මත යකඩ පෙති ලබාගන්න.
- ✔️ පටක පරීක්ෂණ වාර්තාව (Biopsy Report) අනිවාර්යයෙන්ම පෙන්වන්න: මස් දළුව ඉවත් කළාට පස්සේ ලැබෙන රසායනාගාර වාර්තාව අරගෙන ගිහින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න අමතක කරන්න එපා.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා: යටිබඩේ කැක්කුමට හෝ ලේ යන එකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - මේවායින් ලේ යාම තවත් වෙනස් වෙන්න හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්), ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ හෝමෝන පෙති කිසිසේත්ම අරගෙන බොන්න එපා.
- ❌ ආර්තවහරණයෙන් පසු ලේ යාම නොසලකා හරින්න එපා: "වයසට යද්දී ඉඳලා හිටලා ඔහොම වෙනවා ඇති" කියලා හිතලා ඔසප් නැවතුණාට පස්සේ ලේ යන එක ගෙදරට වෙලා හංගගෙන ඉන්න එපා.
- ❌ සැත්කමෙන් පසු උපදෙස් කඩ කරන්න එපා: හිස්ටරොස්කොපි සැත්කමෙන් පස්සේ ගර්භාෂයේ තුවාල සුව වෙනකම් (සාමාන්යයෙන් සති 2ක් විතර යනකම්) ඩොක්ටර් එපා කියන කාලය තුළ ලිංගිකව එක්වීමෙන් සහ ටැම්පොන් (Tampons) පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පැයකට එකක් ගාණේ පැය දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් එකදිගට සනීපාරක්ෂක තුවා (Pads) සම්පූර්ණයෙන්ම පෙඟෙන තරමට අධිකව රුධිරය ගලා යාම.
- අධිකව ලේ යාමත් සමඟ හිටගන්න බැරි තරම් කැරකිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, ක්ලාන්තය (Fainting) හෝ පපුවේ ගැස්ම වැඩි වීම.
- ඉවසාගන්න බැරි තරම් තද යටිබඩේ වේදනාවක් හදිසියේම ඇතිවීම.
- හිස්ටරොස්කොපි (Hysteroscopy) සැත්කමකින් පස්සේ තද උණ ගැනීම, සීතල කරලා වෙව්ලීම හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් දුගඳ හමන ශ්‍රාවයක් පිටවීම (මෙය ආසාදනයක ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාට ඔසප් වීම අක්‍රමවත් නම්, ඔසප් දිනවලට අමතරව ලේ පැල්ලම් යනවා නම්, හෝ ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ එක ලේ බිංදුවක් හරි ගියොත් ලැජ්ජා නොවී ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න.
- ගර්භාෂයේ මස් දළු (Uterine Polyps) කියන්නේ කාන්තාවන් අතරේ හරිම බහුලව දකින තත්ත්වයක් වගේම, එයින් 95%ක්ම පිළිකා නෙවෙයි.
- බඩ කපන්නේ නැතුව කරන හිස්ටරොස්කොපි (Hysteroscopy) ක්‍රමය මඟින් හරිම ආරක්ෂිතව සහ ඉක්මනින් මේ මස් දළු ඉවත් කරගන්න පුළුවන්.
- මස් දළු ඉවත් කළාට පස්සේ ඔයාගේ අධික ලේ යාම නතර වෙනවා වගේම, දරුවන් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම් ගැබ් ගැනීමේ හැකියාවත් වර්ධනය වෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.