"ගර්භාෂය ඉවත් කරන්න ඕන" කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම සමහරවිට ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන්න ඇති. 'සැත්කම කොහොම වෙයිද?', 'මට මොනවා වෙයිද?', 'ඉස්සරහට මගේ ජීවිතේ කොහොම වෙනස් වෙයිද?' වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතේ කැරකෙනවා ඇති. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඉතින් අපි අද මේ Hysterectomy සැත්කම ගැන, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර හොයන්න, සුහදව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hysterectomy කියන්නේ?
Hysterectomy කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ ගර්භාෂය (uterus) ඉවත් කිරීමයි. ගොඩක් වෙලාවට ගර්භාෂයත් එක්කම ගැබ්ගෙල (cervix) කියන කොටසත් ඉවත් කරනවා. සැත්කම කරන්න හේතුව අනුව, සමහර වෙලාවට ගර්භාෂයට අවට තියෙන පැලෝපීය නාල (fallopian tubes) සහ ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) වගේ අවයව පවා ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට නැවත දරුවන් බිහි කරන්න හැකියාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම ඔයාගේ මාස් ශුද්ධිය, ඒ කියන්නේ ඔසප් වීමත් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා.
Hysterectomy සැත්කම් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව ඔයාට අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ සැත්කමක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ අනුව තමයි ගර්භාෂයත් එක්ක ඩිම්බ කෝෂ සහ පැලෝපීය නාල ඉවත් කරනවද නැද්ද කියලා තීරණය වෙන්නේ. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| සැත්කමේ වර්ගය | ඉවත් කරන දේවල් සහ එහි ප්‍රතිඵලය |
|---|---|
| Total Hysterectomy | ගර්භාෂය සහ ගැබ්ගෙල ඉවත් කරනවා. හැබැයි ඩිම්බ කෝෂ ඉතිරි කරනවා. ඩිම්බ කෝෂ ඉතිරි වෙන නිසා ඔයා එකපාරටම ආර්තවහරණයට (menopause) ලක් වෙන්නේ නෑ. |
| Supracervical Hysterectomy | ගර්භාෂයේ උඩ කොටස විතරක් ඉවත් කරලා, ගැබ්ගෙල ඉතිරි කරනවා. මේකෙදි ගැබ්ගෙල ඉතිරි වෙන නිසා, ඔයාට දිගටම පැප් පරීක්ෂණ (Pap smears) කරගන්න වෙනවා. |
| Total Hysterectomy with Bilateral Salpingo-oophorectomy | ගර්භාෂය, ගැබ්ගෙල, පැලෝපීය නාල (salpingectomy) සහ ඩිම්බ කෝෂ (oophorectomy) යන සියල්ලම ඉවත් කරනවා. ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කරන නිසා, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා ක්ෂණිකවම ආර්තවහරණයට ලක් වෙනවා. |
| Radical Hysterectomy | මේකෙදි උඩ කියපු හැමදේටම අමතරව, යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටසක් සහ අවට තියෙන පටක සහ වසා ගැටිති (lymph nodes) පවා ඉවත් කරනවා. මේ ක්‍රමය වැඩිපුරම භාවිතා වෙන්නේ පිළිකා තත්ත්වයන් වලදී. මෙහිදීත් ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කරන නිසා ක්ෂණික ආර්තවහරණයක් සිදු වෙනවා. |
ඇයි Hysterectomy සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරවරු Hysterectomy සැත්කමක් යෝජනා කරන්නේ අන්තිම විසඳුම විදිහට. වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් සාර්ථක ප්‍රතිඵලයක් නැති වුණාම තමයි මේ සැත්කමට යොමු වෙන්නේ. සමහර රෝග තත්ත්වයන්ට තියෙන එකම විසඳුම මේ සැත්කම වෙන්නත් පුළුවන්.
Hysterectomy සැත්කමක් කරන්න ප්‍රධාන හේතු කීපයක් තමයි මේ:
- නවත්වා ගන්න බැරි, අසාමාන්‍ය විදිහට හෝ අධිකව සිදුවන යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනය.
- ඉවසාගන්න බැරි දැඩි ශ්‍රෝණි වේදනාව (pelvic pain).
- ගර්භාෂයේ ඇතිවන පිළිකාමය නොවන ගෙඩි. විශේෂයෙන්ම (Uterine fibroids).
- Endometriosis කියන රෝගී තත්ත්වය ඉතා දරුණු මට්ටමක පැවතීම.
- ගර්භාෂය පහත් වීම (Uterine prolapse). මේ නිසා මුත්‍රා සහ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගැබ්ගෙල, ඩිම්බ කෝෂ හෝ ගර්භාෂයේ ඇතිවන පිළිකා තත්ත්වයන්.
- ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයේ ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් විදිහට (Hyperplasia) හෝ (Adenomyosis).
- දරුවා ප්‍රසූත කිරීමේදී ඇතිවන ගර්භාෂය පිපිරී යාම වැනි බරපතල සංකූලතා.
සැත්කම සිදුකරන ක්‍රම මොනවද?
ඔයාට අවශ්‍ය Hysterectomy වර්ගය අනුව, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා වඩාත් සුදුසු ශල්‍ය ක්‍රමය තෝරාගන්නවා. අපි ඒ ක්‍රම ගැනත් දැනුවත් වෙමු.
| ශල්‍ය ක්‍රමය | විස්තරය සහ සුවවීමේ කාලය |
|---|---|
| යෝනි මාර්ගය හරහා කරන සැත්කම (Vaginal Hysterectomy) | යෝනි මාර්ගයේ ඉහළින් කුඩා කැපුමක් දාලා ඒ හරහා ගර්භාෂය ඉවත් කරනවා. බඩේ කිසිම කැපුමක් නෑ. දියවෙලා යන මැහුම් පාවිච්චි කරන්නේ. සංකූලතා අඩුම සහ ඉක්මනින්ම (සති 4ක් වගේ) සුවවෙන ක්‍රමය මේකයි. ගොඩක් වෙලාවට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. |
| ලැපරොස්කොපික් ක්‍රමයට යෝනි මාර්ගය හරහා කරන සැත්කම (Laparoscopic Vaginal Hysterectomy) | කැමරාවක් සවිකරපු සිහින් බටයක් (Laparoscope) යෝනි මාර්ගයේ කැපුම හරහා ඇතුල් කරලා අවට අවයව පැහැදිලිව බලාගන්නවා. ගර්භාෂය ඉවත් කරන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහාමයි. මේකෙදිත් බඩේ කැපුම් නෑ. ඉක්මනින් සුව වෙනවා. |
| ලැපරොස්කොපික් ක්‍රමයට උදරය හරහා කරන සැත්කම (Laparoscopic Abdominal Hysterectomy) | බුරිය ළඟින් කුඩා සිදුරක් කරලා ඒ හරහා ලැපරොස්කෝපය ඇතුල් කරනවා. තවත් කුඩා සිදුරු කීපයක් හරහා ශල්‍ය උපකරණ ඇතුල් කරලා ගර්භාෂය කුඩා කැබලිවලට කපා උදරයේ සිදුරු වලින් හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් ඉවත් කරනවා. දවසකින් දෙකකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්. වේදනාව අඩුයි, ඉක්මනින් සුව වෙනවා. |
| රොබෝ තාක්ෂණය යොදාගන්නා ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Robotic-assisted Laparoscopic Hysterectomy) | උඩ ක්‍රමයටම සමානයි, නමුත් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා රොබෝ යන්ත්‍රයක ආධාරයෙන් සැත්කම පාලනය කරනවා. සුවවීමේ කාලය ලැපරොස්කොපික් සැත්කමකට සමානයි. |
| උදරය විවෘත කර කරන සැත්කම (Abdominal Hysterectomy) | බඩේ අඟල් 6-8ක විතර දිග කැපුමක් දාලා ගර්භාෂය ඉවත් කරනවා. මේ ක්‍රමය වැඩිපුරම යොදාගන්නේ පිළිකා තත්ත්ව වලදී, ගර්භාෂය ගොඩක් විශාල වෙලා නම් හෝ රෝගය වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා නම්. රෝහලේ දවස් කීපයක් ඉන්න වෙනවා, සුව වෙන්නත් වැඩි කාලයක් (සති 6ක් විතර) යනවා. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සුවවීමේ කාලය සහ සීමා කිරීම්
සුවවෙන්න යන කාලය ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් සති 4-6ක් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. මේ කාලය තුළ ඔයාට යම් සීමා කිරීම් වලට යටත් වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
- බර ඉසිලීම: සති 4-6ක් යනකල් කිලෝග්‍රෑම් 4.5 (රාත්තල් 10) ට වඩා බර වස්තූන් උස්සන්න එපා.
- ලිංගිකව එක්වීම: සැත්කමෙන් පසු සති 6ක් යනතුරු ලිංගිකව එක්වීමෙන් වළකින්න.
- වෙනත් දේවල්: සති 4-6ක් යනතුරු ටැම්පොන් (tampons) භාවිතය, නාන තටාකවල හෝ මුහුදේ නෑමෙන් වළකින්න.
- රිය පැදවීම: උදරය විවෘත කර සැත්කමක් කළා නම් සති 2ක් විතර යනකල් රිය පැදවීමෙන් වළකින්න. ලැපරොස්කොපික් සැත්කමකින් පසු දවස් කීපයකින් රිය පදවන්න පුළුවන්. හැබැයි වේදනා නාශක ගන්නවා නම් ඒවා නවත්වනකල් වාහන පදවන්න එපා.
- වැඩට යෑම: ඔයා කරන රැකියාවේ ස්වභාවය අනුව සති 2-6ක් ඇතුළත නැවත වැඩට යන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
ශාරීරික සහ මානසික වෙනස්කම්
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ ශරීරයේ සහ මනසේ යම් වෙනස්කම් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි.
- ශාරීරිකව: ඔයාගේ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා. කැපුම් තුවාල තියෙන තැන්වල සති කීපයක් යනකල් යම් වේදනාවක්, හිරිවැටීමක්, කැසීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා. ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කළා නම්, ඔයාට ආර්තවහරණයේ ලක්ෂණ (උදා: ඇඟට රස්නයක් දැනීම, යෝනි මාර්ගය වියළීම, නින්ද නොයෑම) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවාට ප්‍රතිකාර තියෙන නිසා දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- මානසිකව: සමහර අයට මේ සැත්කමෙන් පස්සේ දුකක්, පාළුවක්, යමක් අහිමි වුණා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, නිදන්ගත වේදනාවකින් හෝ අධික රුධිර වහනයකින් මිදුණු නිසා ලොකු සහනයක් දැනෙන අයත් ඉන්නවා. ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය ගැන කනස්සලු නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක, පවුලේ අය එක්ක, එහෙමත් නැත්නම් විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ඉන්නකොට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දීප්තිමත් රතු පාටින් යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම.
- සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) ට වඩා වැඩි උණ.
- දැඩි ඔක්කාරය හෝ වමනය.
- මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුව, මුත්‍රා දැවිල්ල හෝ නිතර නිතර මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම.
- කැපුම් තුවාලය වටා රතුවීම, ඉදිමීම වැඩිවීම හෝ සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම.
- වේදනාව අඩු වෙනවා වෙනුවට ක්‍රමයෙන් වැඩිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hysterectomy කියන්නේ බහුලව සිදු කරන ප්‍රධාන ශල්‍යකර්මයක්. ඒ ගැන අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
- ඔයාට අවශ්‍ය සැත්කම් වර්ගය සහ එය කරන ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුවයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කාලයක් යනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- ශාරීරික සුවය වගේම මානසික සුවයත් ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් ගැන විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන සැත්කමට කලිනුත්, පසුවත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.