ඔයාටත් සමහර වෙලාවට එකපාරටම පපුව ගැහෙනවා වගේ, නැත්නම් ක්ලාන්ත ගතියක්, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ එනවද? හැබැයි පුදුම දේ කියන්නේ, ඩොක්ටර් ගාවට ගියාම මේ කිසිම දෙයක් නැතිව යන එක. හරියට අපේ වාහනේ මොකක් හරි අමුතු සද්දයක් එනවා, ඒත් ඒක බාස් ගාවට ගෙනිච්චාම සද්දයක්වත් නැතුව යනවා වගේ නේද? ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවට තමයි ඩොක්ටර් මහත්තයලා ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය දිගු කාලයක් තිස්සේ නිරීක්ෂණය කරන්න විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්නේ. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
මොකක්ද මේ හදවත නිරීක්ෂණය කරන උපකරණය (Heart Monitor) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාට ඇඳගෙන ඉන්න හරි, ළඟ තියාගෙන යන්න හරි පුළුවන් පොඩි උපකරණයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හද ගැස්ම (heart rate) සහ හදවතේ රිද්මය (rhythm) දිගටම සටහන් කරගන්න එක. ඩොක්ටර්ට පස්සේ මේ දත්ත බලලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිගමනයකට එන්න පුළුවන්.
අපි හැමෝම දන්නවනේ ECG එකක්, ඒ කියන්නේ ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (Electrocardiogram/EKG) එකක් ගැන. මේ පොඩි උපකරණයෙනුත් කරන්නේ ඒ ECG එකකින් කරන දේම තමයි. හැබැයි වෙනසකට තියෙන්නේ, මේක කාඩ් කුට්ටමකටත් වඩා පොඩියි, ඒ වගේම බැටරියකින් ක්‍රියාත්මක වෙන නිසා ඔයාට සති ගාණක්, සමහරවිට මාසයක් විතර වුණත් ළඟ තියාගෙන ඉන්න පුළුවන්. මේකේ ලොකුම වාසිය තමයි, හැමදාම නැතුව, කලාතුරකින් ඇතිවෙන හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්‍යතා (arrhythmias) වුණත් මේකට අල්ලගන්න පුළුවන් වීම.
මේ උපකරණ වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
මේ හෘද නිරීක්ෂණ උපකරණ (Cardiac Event Monitors) වල ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඩොක්ටර් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ අවශ්‍යතාවය අනුව තමයි වඩාත්ම ගැළපෙන වර්ගය තෝරන්නේ.
| උපකරණයේ වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Patch Recorder | මේක හරියට ප්ලාස්ටර් එකක් වගේ. එකම ඒකකයක් විදිහට එන මේක පපුවට අලවගන්න පුළුවන්. සති දෙකක් විතර නොනවත්වාම හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න මේක හොඳයි. |
| Symptom Event Monitor | මේකෙදි සෙන්සර් (sensors) ටික සමට අලවලා තියාගන්න ඕන. ඔයාට රෝග ලක්ෂණයක් (උදා: පපුව ගැහෙනවා, ක්ලාන්තයි වගේ) ආවම ඔයා විසින්ම උපකරණය ක්‍රියාත්මක (on) කරන්න ඕන. |
| Loop Memory Monitor | මේකත් කලින් එක වගේමයි. සෙන්සර් ටික හැමවෙලේම ඇඟේ තියෙන්නේ. රෝග ලක්ෂණයක් ආවම ඔයා මේක ක්‍රියාත්මක කරන්න ඕන. හැබැයි මේකේ විශේෂත්වය තමයි, රෝග ලක්ෂණය එන වෙලාවේ විතරක් නෙවෙයි, ඊට විනාඩියකට දෙකකට කලිනුත්, ඒ වගේම ඉවරවෙලා විනාඩියකට දෙකකට පස්සෙත් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්න මේකට පුළුවන්. |
| Implanted Loop Recorders | මේක අනිත් ඒවාට වඩා වෙනස්. මේක පොඩි ශල්‍යකර්මයක් කරලා හම යටින් තැන්පත් කරන උපකරණයක්. අවුරුදු කිහිපයක් වුණත් හදවත නිරීක්ෂණය කරන්න අවශ්‍ය නම් මේ වර්ගය තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. |
ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් මේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න කියන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න කියන්නේ, ඔයාට සතියකට සැරයක්, එහෙම නැත්නම් මාසෙකට සැරයක් වගේ කලාතුරකින් ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්. මොකද ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න යන වෙලාවෙදිම ඒ රෝග ලක්ෂණය මතු වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන වෙලාවෙදිම හදවතේ රිද්මය සටහන් කරගන්න පුළුවන් උපකරණයක් කියන්නේ ගොඩක් වටිනා දෙයක්. ඩොක්ටර්ට ඒ සටහන් බලලා ඔයාගේ රෝගය හරියටම මොකක්ද කියලා හඳුනාගන්න (diagnosis) පුළුවන් වෙනවා.
පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ඩොක්ටර් මේ උපකරණයෙන් ලැබෙන තොරතුරු පාවිච්චි කරනවා:
- ඔයාට ක්ලාන්තය, පපුවේ වේදනාව හෝ ඔලුව කරකැවිල්ල වගේ දේවල් ඇතිවුණා නම්.
- පපුව අධික වේගයෙන් ගැහෙනවා (palpitations) වගේ දැනෙනවා නම්.
- ඔයාට මීට කලින් හෘදයාබාධයක් (heart attack) හෝ ආඝාතය (stroke) තත්වයක් ඇතිවෙලා තිබුණා නම්.
- හදවතට ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් ලැබෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- ඔයාට දීලා තියෙන බෙහෙත් හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න.
- ඔයාගේ හදවතේ අසාමාන්‍ය රිද්මයක් කොච්චර වෙලාවක් තියෙනවද කියලා තක්සේරු කරන්න.
- ඔයාට පේස්මේකර් (pacemaker) එකක් හෝ implantable cardioverter defibrillator (ICD) එකක් දාලා තියෙනවා නම්, ඒක හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න.
- හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්‍යතා (arrhythmia) ඇතිවෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්.
මේ Heart Monitor එකකින් හරියටම හොයාගන්නේ මොනවද?
මේ උපකරණයෙන් ලැබෙන තොරතුරු වලින් ඩොක්ටර්ට ගොඩක් ප්‍රශ්න වලට උත්තර හොයාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය ස්ථාවරද, නැත්නම් අක්‍රමවත්ද?
- හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා (electrical signals) කොච්චර ප්‍රබලද?
- මේ විද්‍යුත් සංඥා නිවැරදි වෙලාවට, නිවැරදි රටාවකට සිද්ධ වෙනවද?
- හදවත කොච්චර වේගෙන් ගැහෙනවද?
මේ වගේ දේවල් හරියටම දැනගත්තම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා නිවැරදිවම කියන්න ඩොක්ටර්ට පුළුවන් වෙනවා.
මේ උපකරණය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක වැඩ කරන විදිහ හරිම සරලයි.
1. මුලින්ම, ඔයාගේ පපුවේ සම මත සෙන්සර් (sensors) කිහිපයක් අලවනවා.
2. මේ සෙන්සර් වලින් ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය ග්‍රහණය කරගන්නවා.
3. ඊටපස්සේ ඒ තොරතුරු වයර් හරහා (හෝ වයර් නැතුව - wirelessly) ඔයා ළඟ තියෙන Heart Monitor උපකරණයට යවනවා.
4. උපකරණය ඒ තොරතුරු සටහන් කරගන්නවා (record).
5. ඊළඟට, ඔයා ඒ තොරතුරු දුරකථනයක් හෝ පරිගණකයක් හරහා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට යවන්න ඕන.
6. ඩොක්ටර් ඒ දත්ත පරීක්ෂා කරලා, මොනවාහරි අසාමාන්‍ය රිද්මයක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
7. සමහරවිට, ඩොක්ටර් යම්කිසි සැලකිය යුතු අසාමාන්‍යතාවයක් දැක්කොත්, ඔයාට කතා කරලා ඒ වෙලාවේ තිබුණු රෝග ලක්ෂණ ගැන අහන්නත්, එහෙම නැත්නම් පරීක්ෂා කිරීමකට එන්න කියන්නත් පුළුවන්.
පරීක්ෂණය කරන අතරතුර මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕන?
ඔයාට මේ උපකරණය එක්ක සාමාන්‍ය විදිහට ඔයාගේ වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් සමහරවිට ඔයාට ව්‍යායාම වගේ දෙයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්, ඒ වෙලාවට හදවත ක්‍රියාකරන විදිහ බලන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දිනපොතක් වගේ තියාගන්න එක. ඔයාට රෝග ලක්ෂණයක් ආපු වෙලාව, ඒ වෙලාවේ ඔයා මොකද කර කර හිටියේ, ඒ වගේම ඔයා හදවතට ගන්න බෙහෙත් බීපු වෙලාවන් සටහන් කරගන්න එක ඩොක්ටර්ට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
මෙන්න මේක හොඳට මතක තියාගන්න: මේ මොනිටර් එකෙන් කරන්නේ තොරතුරු එකතු කරන එක විතරයි. ඒක ඔයාට ආරක්ෂාවක් දෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, ඒකෙන් තොරතුරු සජීවීව (real-time) කවුරුත් බල බල ඉන්නේ නෑ. දත්ත විශ්ලේෂණය කරන්නේ දවස් හෝ සති ගාණකට පස්සේ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට දරුණු රෝග ලක්ෂණයක්, උදාහරණයක් විදිහට දරුණු පපුවේ වේදනාවක් ආවොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ උපකරණයට බාධා කරන්න පුළුවන් දේවල්
සමහර ඉලෙක්ට්‍රොනික උපකරණ වලින් මේ මොනිටර් එකේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පහත සඳහන් දේවල් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න හෝ ආරක්ෂිත දුරක් තියාගන්න එක හොඳයි.
- විදුලි බ්ලැන්කට් (Electric blankets), විදුලි දත් බුරුසු සහ රේසර්
- චුම්බක (Magnets)
- ජංගම දුරකථන
- MP3 ප්ලේයර්
- මයික්‍රොවේව් උදුන් (Microwave ovens)
- පරිගණක ටැබ්ලට් (Computer tablets)
- ලෝහ අනාවරක (Metal detectors)
- අධි වෝල්ටීයතා (high voltage) සහිත ස්ථාන
ලැබෙන ප්‍රතිඵල (Results) සහ ඒවායේ තේරුම මොකක්ද?
ඩොක්ටර්ට අවශ්‍ය දත්ත ප්‍රමාණය ලැබුණට පස්සේ, ඔයාට උපකරණය ආපහු භාර දෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හදවතේ රිද්මයේ ලොකු වෙනස්කම් මොනවත් පෙනුනේ නැත්නම්, ඔයාගේ ප්‍රතිඵල සාමාන්‍ය (normal) විදිහට සලකනවා.
හැබැයි, ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය (abnormal) නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට පහත සඳහන් වගේ හෘද රිද්මයේ අසාමාන්‍යතාවයක් (arrhythmia) තියෙන්න පුළුවන්:
- Heart block
- Tachycardia (හදවත වේගයෙන් ගැහීම) - supraventricular හෝ ventricular වැනි වර්ග
- Bradycardia (හදවත සෙමින් ගැහීම)
- Atrial fibrillation
- Atrial flutter
ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඩොක්ටර් තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න හෝ කෙලින්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න දවස් කිහිපයක ඉඳන් සති කිහිපයක් දක්වා ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
Cardiac Event Monitor සහ Holter Monitor අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන උපකරණ වුණත්, පාවිච්චි කරන අවස්ථා වල පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
| ලක්ෂණය | Holter Monitor / Cardiac Event Monitor |
|---|---|
| භාවිතා කරන කාලය | Holter Monitor: සාමාන්‍යයෙන් පැය 24 ත් 48 ත් අතර කාලයක්. Cardiac Event Monitor: සති කිහිපයක් හෝ මාසයක් දක්වා දිගු කාලයක්. |
| භාවිතා කරන්නේ කවදාද? | Holter Monitor: නිතර නිතර රෝග ලක්ෂණ (උදා: දිනපතා) එන විට. Cardiac Event Monitor: කලාතුරකින් (උදා: සතියකට, මාසයකට වරක්) රෝග ලක්ෂණ එන විට. |
| වාර්තා කරන ආකාරය | Holter Monitor: නොනවත්වාම (continuously) හදවතේ සෑම ස්පන්දනයක්ම වාර්තා කරයි. Cardiac Event Monitor: රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වූ විට පමණක් (ඔබ විසින් හෝ ස්වයංක්‍රීයව) වාර්තා කරයි. |
සාමාන්‍යයෙන් ඩොක්ටර් කෙනෙක් මුලින්ම Holter monitor එකක් දීලා බලනවා. ඒකෙන් ප්‍රමාණවත් තොරතුරු ලැබුණේ නැත්නම් තමයි Cardiac Event Monitor එකකට යොමු වෙන්නේ.
Heart Monitor එකක් පළඳින්න වෙන එක බරපතළ දෙයක්ද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට මේක බරපතළ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් ඔයාට මේ වගේ උපකරණයක් පළඳින්න කියන්නේ, ඔයාගේ ක්ලාන්තය, පපුවේ ගැස්ම වගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න. සමහර හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්‍යතා අනෙක් ඒවාට වඩා භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒක හරියටම මොන වගේ එකක්ද කියලා ඩොක්ටර්ට තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ උපකරණයෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල බැලුවට පස්සේ තමයි.
මේක පළඳින එක ටිකක් කරදරයක්, අපහසුතාවයක් වගේ ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හරියටම හොයාගෙන, ඒකට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන, දිගුකාලීන සුවයක් ලබන්න මේක ගොඩක් වටිනවා. "ඩොක්ටර්ට මාව සනීප කරන්න අවශ්‍ය තොරතුරු ලැබෙන්නේ මේකෙන්" කියලා හිතාගෙන ඉවසීමෙන් මේ කාලය ගත කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.