පිරිමි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් නිසා කරන සැත්කමකින් (Prostate Surgery) පස්සේ, සමහර පිරිමි අයට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන ටිකක් අපහසු, ඒ වගේම හිතට වද දෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි තමන්ටත් නොදැනීම මුත්‍රා පිටවෙන එක. මේ ගැන සමාජයේ කතා කරන්නත් ගොඩක් අය ලැජ්ජා වෙනවා. ඒත් ඇත්තටම මේක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේකට ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ ගැන විවෘතව, සුහදව කතා කරමු.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවෙන එක කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මුත්‍රා පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයට තමයි අපි මුත්‍රා පාලනයක් නැතිවීම හෙවත් Urinary Incontinence කියලා කියන්නේ. පිරිමි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවකට කරන සැත්කමකින් (Prostatectomy) ඒ ග්‍රන්ථිය ඉවත් කළාට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy) කළාට පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් මේක ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ දෙකේ වෙනස තේරුම් ගන්න එක ප්‍රතිකාර වලටත් වැදගත්.
| මුත්‍රා පාලනය නොවන වර්ගය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Stress Incontinence | මේකෙදි වෙන්නේ, මුත්‍රාශයට පීඩනයක් (stress) එන වෙලාවක මුත්‍රා ටිකක් පිටවෙන එක. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට, හයියෙන් හිනාවෙනකොට, බර දෙයක් උස්සනකොට මුත්‍රා බිංදු කීපයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. පිරිමි ග්‍රන්ථිය ඉවත් කරන සැත්කමෙන් පස්සේ බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගයයි. |
| Urge Incontinence | මේකෙදි වෙන්නේ, එකපාරටම හදිසියේ මුත්‍රා කරන්න ලොකු අවශ්‍යතාවයක් (urge) ඇතිවෙන එක. මේක "Overactive Bladder" කියන තත්ත්වයට සමානයි. බාත්රූම් එකට දුවගෙන යන්නත් කලින් මුත්‍රා ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මුත්‍රාශය පිරිලා කියලා දැනෙන්නෙත් නෑ. විකිරණ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මේ වර්ගය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
හොඳම ආරංචිය තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන මේ තත්ත්වය බොහෝවිට තාවකාලිකයි. මාස කීපයක ඉඳන් සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර යනකොට, ඔයාට ආයෙත් මුත්‍රා පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේකට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ගැන ඔයාට මඟ පෙන්වයි.
ඇයි සැත්කමෙන් පස්සේ මෙහෙම වෙන්නේ?
අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. අපේ මුත්‍රාශයේ මුත්‍රා රැඳිලා තියෙන්නේ වෑල්ව් (Valves) දෙකක් වගේ ක්‍රියා කරන මාංශ පේශි පද්ධති දෙකකින් (sphincters). හරියට වතුර ටැප් දෙකක් වගේ. එකක් තියෙන්නේ ඇතුළතින්, අනිත් එක තියෙන්නේ පිටතින්. අපි මුත්‍රා කරනකොට තමයි මොළෙන් එන සංඥාවකට අනුව මේ වෑල්ව් ඇරෙන්නේ.
පිරිමි ග්‍රන්ථිය ඉවත් කරන සැත්කමකදී, ඇතුළතින් තියෙන වෑල්ව් එක (internal sphincter) අයින් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒත්, ඔයාට පාලනය කරන්න පුළුවන් පිටතින් තියෙන වෑල්ව් එක (external sphincter) තවමත් ක්‍රියාකාරීව තියෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන්, එක වෑල්ව් එකක් හොඳින් ක්‍රියා කරනවා නම් මුත්‍රා පාලනය කරගන්න ඒක ප්‍රමාණවත්. හැබැයි ඒකට ඔයාගේ ශ්‍රෝණි කුහරයේ මාංශ පේශි (pelvic floor muscles) සහ ස්නායුත් හොඳින් ක්‍රියා කරන්න ඕන.
අනික් අතට, විකිරණ ප්‍රතිකාර වලදී ඒ ප්‍රදේශයේ තියෙන නිරෝගී පටක වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා මුත්‍රාශයේ සහ වෑල්ව් වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේකට හරියටම කාලයක් කියන්න අමාරුයි. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. මේකට බලපාන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ වයස.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය. (උදාහරණයක් විදියට, ස්ථුලතාවය හෝ වෙනත් රෝගාබාධ තියෙනවද කියන එක.)
- සැත්කමට කලින් ඔයාගේ මුත්‍රා පාලනය තිබුණු විදිය.
උදාහරණයක් විදියට, වයස 60ට අඩු, නිරෝගී කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය දිගුකාලීනව පවතින එකේ අවදානම අඩුයි. ඒත් වයස 80ක විතර කෙනෙක්ට නම් මේක ටිකක් වැඩිපුර කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට පොඩ්ඩක්වත් මුත්‍රා තියාගන්න බැරිව පෑඩ් (pads) හෝ ඩයපර් (diapers) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. තවත් අයට සමහර වෙලාවට විතරක් මුත්‍රා බිංදු කීපයක් පිටවෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ප්‍රතිකාරත් එක්ක ක්‍රමයෙන් මේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට මාස තුනක් වගේ කාලයක් ඇතුළත නැවත මුත්‍රා පාලනය ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතළකම, ඒක කොච්චර කල් තියෙනවද කියන එක සහ ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද (Stress, Urge, or both) කියන එක මත.
සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම යෝජනා කරන්නේ සැත්කම් නොවන, සරල ප්‍රතිකාර ක්‍රම.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්
මුත්‍රා පිටවීම කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට ෆාමසි වලින් හෝ සුපිරි වෙළඳසැල් වලින් ගන්න පුළුවන් අවශෝෂක පෑඩ් (absorbent pads) හෝ වැඩිහිටියන් සඳහා තියෙන ඩයපර් (diapers) වගේ නිෂ්පාදන තියෙනවා. ඒ වගේම මුත්‍රා පිටවීම වළක්වන ක්ලෑම්ප් (incontinence clamp) එකක් වගේ උපකරණත් තියෙනවා. හැබැයි ඒ වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න ඕන.
මුත්‍රාශය ශක්තිමත් කරන කීගල් ව්‍යායාම (Kegel Exercises)
මේක තමයි මේ තත්ත්වයට තියෙන පළවෙනි සහ වැදගත්ම ප්‍රතිකාර වලින් එකක්. කීගල් කියන්නේ ඔයාගේ ශ්‍රෝණි කුහරයේ පතුලේ තියෙන මාංශ පේශි (pelvic floor muscles) ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම වලට.
හිතන්නකෝ, මේ මාංශ පේශි ටික හරියට දැලක් (hammock) වගේ ඔයාගේ ශ්‍රෝණියේ තියෙන අවයව ටික උස්සගෙන ඉන්නවා. මුත්‍රා සහ මළපහ පාලනයටත් මේවා උදව් වෙනවා. පිරිමි ග්‍රන්ථිය අයින් කළාට පස්සේ, දැන් ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ රඳා පවතින්න වෙන්නේ මේ මාංශ පේශි මත. ඒකයි මේ ව්‍යායාම මෙච්චර වැදගත්.
අවවාදයයි: කීගල් ව්‍යායාම ඕනවට වඩා කරන එකත් හොඳ නෑ. එහෙම වුණොත් ඒ මාංශ පේශි ඕනවට වඩා තද වෙලා, වේදනාකාරී තත්ත්වයන් හෝ මළබද්ධය වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ (Physical Therapist) හෝ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව මේ ව්‍යායාම කරන එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්වරු මේ ව්‍යායාම Biofeedback කියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයත් එක්ක එකට කරනවා. ඒකෙන් ඔයාට මේ මාංශ පේශි හරියටම හඳුනාගෙන පාලනය කරන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
මේකට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
ඔයාට තියෙන්නේ Urge Incontinence (හදිසියේ මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙන වර්ගය) නම්, ඒකට උදව් වෙන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. මේවායින් සමහරක් මුත්‍රාශය සැහැල්ලු කරලා, ඒකට දරාගන්න පුළුවන් මුත්‍රා ප්‍රමාණය වැඩි කරනවා. ඔයාට ගැළපෙන බෙහෙත සහ එහි අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
Stress Incontinence (කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට මුත්‍රා පිටවෙන වර්ගය) සඳහා නම් සාර්ථක බෙහෙත් වර්ග දැනට නැහැ.
සැත්කම් මගින් මේ තත්ත්වය සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. මාස 6ක් 12ක් වගේ ගිහිනුත් Stress Incontinence තත්ත්වය දරුණුවටම පවතිනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කමක් යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ප්‍රධාන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. Urethral Sling: මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ සහ ගුදය අතර ප්‍රදේශයේ (perineal area) පොඩි කැපුමක් දාලා, කෘත්‍රිම දැල් පටියක් (synthetic mesh tape) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරලා, මුත්‍රා නාළය ටිකක් උස්සලා තියන එක. මේකෙන්, මඳ සහ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ Stress Incontinence තියෙන අයට හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා.
2. Artificial Urinary Sphincter (AUS): මේක පාවිච්චි කරන්නේ Stress Incontinence තත්ත්වය ඉතා දරුණුවට තියෙන අයට. මේක ඇත්තටම ඔයාගේ අක්‍රිය වෙච්ච වෑල්ව් එක වෙනුවට වැඩ කරන කෘත්‍රිම උපකරණයක්. මේකට කොටස් තුනක් තියෙනවා:
- මුත්‍රා නාළය වටේට දාන පුම්බන්න පුළුවන් පටියක් (inflatable cuff): මේකෙන් මුත්‍රා නාළය වහලා තියාගෙන මුත්‍රා ලීක් වෙන එක නවත්වනවා.
- වෘෂණ කෝෂය ඇතුළේ තියන පොඩි පම්ප් එකක් (pump): මේකෙන් තමයි අර පටිය අරින්නේ වහන්නේ.
- උදරයේ තියන පීඩනය පාලනය කරන බැලුමක් (balloon): මේකෙන් පද්ධතියේ පීඩනය නියතව තියාගන්නවා.
මේ සැත්කම කළාට පස්සේ, ඔයාට මුත්‍රා කරන්න ඕන වුණාම, වෘෂණ කෝෂයේ තියෙන පම්ප් එක ඔබන්න ඕන. එතකොට අර පටිය ඇරිලා මුත්‍රා පිටවෙනවා. මුත්‍රා කරලා ඉවර වුණාම, ඒ පටිය ආයෙත් ඉබේම වැහෙනවා.
මම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
පිරිමි ග්‍රන්ථියේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජා හිතෙන්න පුළුවන්, අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ සැත්කම කරන ගොඩක් අය මේ අත්දැකීමට මුහුණ දෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඒ නිසා, මේක හිතේ තියාගෙන දුක් විඳින්නේ නැතුව, එතුමාට මේ ගැන කියන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිරිමි ග්‍රන්ථියේ සැත්කමෙන් පසු මුත්‍රා පාලනය නැතිවීම සුලබ තත්ත්වයක් වන අතර එය බොහෝ විට තාවකාලිකයි.
- Stress Incontinence (කහින විට, බරක් උස්සන විට මුත්‍රා පිටවීම) සහ Urge Incontinence (හදිසියේ මුත්‍රා කිරීමට අවශ්‍ය වීම) ලෙස ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් ඇත.
- කීගල් ව්‍යායාම (Kegel exercises) ඉතාමත් වැදගත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. නමුත් එය නිවැරදිව, වෛද්‍ය උපදෙස් මත කළ යුතුයි.
- ව්‍යායාම, බෙහෙත් සහ සැත්කම් ඇතුළුව ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම රාශියක් මේ සඳහා තිබෙනවා.
- මේ ගැන ලැජ්ජා නොවී, තනිව දුක් විඳින්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කර උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.