අපි ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ පියයුරු පිළිකාවක් කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම පියයුරේ හැදෙන ගැටිත්තක් කියලා. හැබැයි ඔයා දන්නවද, කිසිම ගැටිත්තක් නැතුව, බොහොම වේගයෙන් පැතිරෙන, හරිම භයානක පියයුරු පිළිකා වර්ගයකුත් තියෙනවා කියලා? ඔව්, ඒක ඇත්ත. මේකට තමයි අපි කියන්නේ ‘ප්රදාහකාරී පියයුරු පිළිකාව’ එහෙමත් නැත්නම් `(Inflammatory Breast Cancer - IBC)` කියලා. මේක ටිකක් දුර්ලභයි, ඒත් ඒ වගේම හරිම ආක්රමණශීලීයි. ඒ නිසාම මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ වගේම ඔයා ආදරය කරන හැමෝගෙම ජීවිතේට ගොඩක් වටිනවා.
ඉතින්, මොකක්ද මේ Inflammatory Breast Cancer (IBC) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක පියයුරු පිළිකාවේ හරිම වේගවත්, ආක්රමණශීලී ස්වරූපයක්. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ පිළිකා සෛල එකතු වෙලා ගැටිත්තක් හැදෙන එකනේ. ඒත් මෙතනදි වෙන්නේ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්. මෙහිදී පිළිකා සෛල, ඔයාගේ පියයුරේ සම යට තියෙන වසා නාලිකා `(lymphatic vessels)` අවහිර කරනවා. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි කානු පද්ධතියක් වගේ තමයි මේ වසා නාලිකා. මේවායින් තමයි අපේ සිරුරේ අපද්රව්ය ඉවත් කරන්නේ. ඉතින්, පිළිකා සෛල ගිහින් මේ කානු ටික හිර කරාම, වසා තරලය ගලාගෙන යන්න බැරුව එක තැන හිර වෙනවා.
මෙන්න මේ විදිහට වසා තරලය එක තැන හිරවුණාම තමයි පියයුරේ ප්රදාහය (inflammation) ඇතිවෙන්නේ. මේක හරියටම කිව්වොත්, සමේ ආසාදනයක් (infection) වගේ තමයි පේන්නේ. ඒ නිසා තමයි ගොඩක් අය මේක මුලින්ම පටලවා ගන්නේ. පියයුර රතු වෙනවා, ඉදිමෙනවා, රස්නයක් දැනෙනවා. හැබැයි මේක ආසාදනයක් නෙවෙයි, ඊට වඩා ගොඩක් බරපතළ තත්ත්වයක්.
මේ පිළිකාවේ භයානකම දේ තමයි, ඒක පැතිරෙන වේගය. මේ වසා නාලිකා හරහා පිළිකා සෛල හරිම ඉක්මනින් ළඟ තියෙන පටක වලට, වසා ගැටිති වලට, එතනිනුත් එහාට ඇඟේ අනිත් අවයව වලට පවා පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත් කිසිම විදිහකින් පරක්කු කරන්න හොඳ නෑ.
මේකෙ රෝග ලක්ෂණ අනිත් පියයුරු පිළිකා වලට වඩා වෙනස්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේකේ තියෙන ප්රධානම සහ වැදගත්ම වෙනස තමයි, IBC වලදී සාමාන්යයෙන් පියයුරේ ගැටිත්තක් අහුවෙන්නේ නැති එක. ඒ වෙනුවට, බොහොම ඉක්මනින්, සමහරවිට සති කිහිපයක් ඇතුළත මතුවෙන මේ ලක්ෂණ ගැන තමයි ඔයා අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම වගේ මතු වෙලා, ඉක්මනින්ම වැඩි වෙන එක. සාමාන්ය පියයුරු වෙනස්කම් වගේ මාස ගණන් යන්නේ නෑ.
පහළ වගුවෙන් අපි බලමු මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මේවා එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒකෙ තේරුම මොකක්ද? |
|---|---|
| සම රතු වීම, දම් පාට වීම | එක පියයුරක, සාමාන්යයෙන් තුනෙන් එකකට වඩා වැඩි ප්රදේශයක සමේ පාට රෝස, රතු හෝ දම් පාටකට හැරීම. සමහරවිට තැලීමක් වගේ පේන්නත් පුළුවන්. |
| පියයුර ඉදිමීම, විශාල වීම | එක පියයුරක් හදිසියේම අනිකට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ලොකු වීම. ඇඳුම් අඳිද්දි පවා මේ වෙනස තේරෙනවා. |
| සම ඝන වීම, දොඩම් ලෙල්ලක් වගේ වීම | පියයුරේ සම ඝන වෙලා, දොඩම් ලෙල්ලක වගේ පුංචි පුංචි සිදුරු (වළවල්) වගේ පෙනුමක් එනවා. මේකට වෛද්ය විද්යාවේ කියන්නේ 'peau d'orange' (පෝ-ඩොරෝන්ජ්) කියලා. |
| උණුසුම් ගතියක් හෝ දැවිල්ලක් | බලපෑමට ලක්වූ පියයුර අල්ලද්දී අනිත් පියයුරට වඩා රස්නයක් දැනීම. ඇතුළතින් දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. |
| වේදනාව, කැසීම, තද ගතිය | පියයුර අල්ලද්දී වේදනාවක්, නිකන් ඉන්න බැරි තරම් කැසීමක් හෝ අසාමාන්ය ලෙස තද ගතියක් දැනීම. |
| තන පුඩුව ඇතුළට ගිලී යාම | කලින් සාමාන්ය විදිහට තිබුණු තන පුඩුව එකපාරටම ඇතුළට ගිලී යාම හෝ පැතලි වීම `(inverted nipple)`. |
| වසා ගැටිති ඉදිමීම | කිහිල්ලේ හෝ කර වටේට (කරපටි අස්ථිය ළඟ) කුඩා ගැටිති වගේ ඉදිමීම. |
ඇයි මේ වගේ දෙයක් හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ පිළිකාව හැදෙන්නම නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් වෛද්යවරු හොයාගෙන නෑ. ඒත්, සමහර අවදානම් සාධක ගැන ඔවුන් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
ප්රධානම අවදානම් සාධකයක් තමයි තරබාරුකම (obesity). ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(Body Mass Index - BMI)` 30 හෝ ඊට වැඩි අගයක තියෙනවා නම්, මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ සිද්ධ වෙනවා. ඒ ඇරෙන්න වෙනත් ජානමය හෝ පාරිසරික හේතු තියෙනවද කියලත් තවම හොයමින් පවතිනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ඔයා කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ පියයුරු හොඳින් පරීක්ෂා කරන එක. ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා පටන් ගත්තේ කවදද, කොච්චර ඉක්මනට වැඩි වුණාද වගේ විස්තර ගොඩක් අහයි.
ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකට ඔයාව යොමු කරයි.
- මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණය `(Mammogram)`: පියයුරේ X-ray පරීක්ෂණයක්. මෙහිදී සම ඝන වෙලාද, අසාමාන්ය කැල්සියම් තැන්පතු `(calcification)` තියෙනවද වගේ දේවල් හොයලා බලනවා.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Breast Ultrasound)`: මෙයින් පියයුරේ පටක වල වෙනස්කම් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය `(Biopsy)`: මේක තමයි අත්යවශ්යම සහ නිශ්චිතම පරීක්ෂණය. මෙහිදී, ඔයාගේ පියයුරේ සමෙන් සහ පටක වලින් පුංචි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවනවා. එතනදී තමයි පිළිකා සෛල තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ.
බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් පිළිකා සෛල තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒ සෛල වල තියෙන සමහර ප්රෝටීන `(receptors)` ගැනත් හොයලා බලනවා. මේ තොරතුරු, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය තෝරගන්න දොස්තර මහත්තුරුන්ට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන පරීක්ෂණ
IBC කියන්නේ වේගයෙන් පැතිරෙන වර්ගයක් නිසා, රෝගය හඳුනාගන්නකොටම ඇඟේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පිළිකාව කොයි තරම් දුරට පැතිරිලාද කියලා බලන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් `(CT scan)`: ඇඟ ඇතුළේ මෘදු පටක සහ අස්ථි වල පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න.
- MRI ස්කෑන් `(MRI)`: පියයුරේ පටක වල වෙනස්කම් වඩාත් පැහැදිලිව දකින්න.
- PET ස්කෑන් `(PET scan)`: විශේෂ ඖෂධයක් දීලා, ඇඟේ කොහේ හරි පිළිකා සෛල ක්රියාකාරීව තියෙනවද කියලා හොයන සංවේදී පරීක්ෂණයක්.
- අස්ථි ස්කෑන් `(Bone scan)`: පිළිකාව අස්ථි වලට පැතිරිලාද කියලා තහවුරු කරගන්න.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
IBC කියන්නේ ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් නිසා, ප්රතිකාරත් ඒ වගේම ප්රබලව සහ සැලසුම් සහගතව කරන්න ඕන. සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තුරු අනුගමනය කරන්නේ පියවරෙන් පියවර ප්රතිකාර සැලැස්මක්. මේකේ අරමුණ වෙන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා, ආයෙත් ඒම වළක්වන එක.
ප්රතිකාර සැලැස්ම ප්රධාන අදියර තුනකට බෙදන්න පුළුවන්:
1. ශල්යකර්මයට පෙර ප්රතිකාර `(Neoadjuvant therapy)`:
මේකෙදි මුලින්ම කරන්නේ ශල්යකර්මය නෙවෙයි. මුලින්ම කරන්නේ පිළිකා සෛල හැකිලෙන්න සහ විනාශ වෙන්න බෙහෙත් දෙන එක. මේකට කීමෝතෙරපි `(Chemotherapy)` ප්රතිකාරය තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම දෙන්නේ. කීමෝතෙරපි කියන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල (පිළිකා සෛල වගේ) විනාශ කරන ප්රබල ඖෂධ. සමහර වෙලාවට පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂ ප්රෝටීන ඉලක්ක කරලා දෙන වෙනත් ඖෂධත් මේ සමඟ දෙන්න පුළුවන්. මේ අදියරේ අරමුණ තමයි, ශල්යකර්මයට කලින් පිළිකාව පුළුවන් තරම් පොඩි කරලා, ශල්යකර්මය සාර්ථක කරගන්න එක.
2. ශල්යකර්මය `(Surgery)`:
කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, ඊළඟ පියවර තමයි ශල්යකර්මය. IBC වලදී සාමාන්යයෙන් කරන්නේ පිළිකාව තියෙන මුළු පියයුරම ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මය `(Mastectomy)`. ඒ එක්කම, කිහිල්ලේ සහ පියයුර ආශ්රිතව තියෙන වසා ගැටිතිත් ඉවත් කරනවා. මොකද, පිළිකාව මුලින්ම පැතිරෙන්නේ මේ වසා ගැටිති වලට.
3. ශල්යකර්මයෙන් පසු ප්රතිකාර `(Adjuvant therapy)`:
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ, ඇඟේ කොහේ හරි ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පුංචිම පුංචි පිළිකා සෛලයක් හරි විනාශ කරලා, පිළිකාව ආයෙත් ඒම වළක්වන්න තමයි මේ අදියර තියෙන්නේ. මේකටත් තවත් කීමෝතෙරපි වට කිහිපයක්, විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation therapy)`, සහ හෝමෝන ප්රතිකාර `(Endocrine therapy)` වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. හෝමෝන ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ පිළිකාව වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන හෝමෝන අවහිර කරන එක.
මේ ප්රතිකාර සැලැස්ම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳටම අධ්යයනය කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම හදලා දෙයි.
ප්රතිකාර කාලයේදී ශක්තිමත්ව ඉන්නේ කොහොමද?
පිළිකා ප්රතිකාර කියන්නේ ඇඟට වගේම හිතටත් ගොඩක් වෙහෙසකර දෙයක්. ඔයාගේ කෑම රුචිය අඩු වෙන්න පුළුවන්, නිතරම මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ කාලේදී ඔයා ශක්තිමත්ව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- හොඳ පෝෂණයක් ගන්න: පුළුවන් තරම් හොඳ, පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න. ඒකෙන් ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ වලට ඔරොත්තු දෙන්න ශක්තිය ලැබෙනවා.
- මෘදු ව්යායාම: ඇවිදින එක, යෝගා කරන එක වගේ මෘදු ව්යායාම වල යෙදෙන එකෙන් මහන්සිය අඩු කරගන්නත්, හිත සැහැල්ලු කරගන්නත් පුළුවන්.
- උපකාරක සත්කාර `(Palliative care)`: මේක ගොඩක් අය වරදවා තේරුම් ගන්න දෙයක්. උපකාරක සත්කාර කියන්නේ ප්රතිකාර නවත්වනවා කියන එක නෙවෙයි. මේකෙන් කරන්නේ, ප්රතිකාර කරන අතරතුරේදීම ඔයාට ඇතිවෙන වේදනාව, ඔක්කාරය, මහන්සිය වගේ රෝග ලක්ෂණ සහ අතුරු ආබාධ පාලනය කරලා, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය හොඳ මට්ටමක තියාගන්න උදව් කරන එක. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
අවසාන වශයෙන්, ඔයාගේ පියයුරු ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
කාන්තාවක් විදිහට, ඔයා දන්නවා ඔයාගේ පියයුරු කාලෙන් කාලෙට වෙනස් වෙනවා කියලා. ඔසප් චක්රයත් එක්ක, ගර්භණී කාලෙදි, ඒ වගේ විවිධ අවස්ථා වලදී පියයුරු වල වේදනාව, ඉදිමීම වගේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි.
නමුත් Inflammatory Breast Cancer (IBC) නිසා ඇතිවෙන වෙනස්කම් ඊට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. ඒ වෙනස්කම් හරිම හදිසි සහ වේගවත්. පියයුරක සම තැලුණා වගේ වෙනවා, දොඩම් ලෙල්ලක් වගේ වෙනවා, රතු වෙලා ඉදිමෙනවා.
ඔයාගේ එක පියයුරක පෙනුමේ සහ ස්පර්ශයේ මේ වගේ හදිසි වෙනසක් ඔයාට දැනුනොත්, ඒක "සෙම් ගෙඩියක්" වෙන්න ඇති, "මොකක් හරි වැදිලා වෙන්න ඇති" කියලා හිතලා කාලය නාස්ති කරන්න එපා. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න.
සමහරවිට ඒක භයානක දෙයක් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහරවිට ඒක IBC නම්, ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් පිළිකාව පැතිරෙන එක නවත්තලා, ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න තියෙන අවස්ථාව ගොඩක් වැඩි වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි, පිළිකා ප්රතිකාර කණ්ඩායමයි ඔයාට අවශ්ය හැම පැහැදිලි කිරීමක්ම කරලා, මේ ගමන යන්න ඔයාට උදව් කරයි. ප්රශ්න අහන්න, ඔයාගේ බය ගැන කතා කරන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Inflammatory Breast Cancer (IBC) කියන්නේ ගැටිත්තක් නැතුව එන, දුර්ලභ නමුත් ඉතා ආක්රමණශීලී පියයුරු පිළිකා වර්ගයක්.
- මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ තමයි පියයුර හදිසියේ රතු වීම, ඉදිමීම, උණුසුම් වීම සහ සම දොඩම් ලෙල්ලක මෙන් සිදුරු සහිත වීම.
- මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් ආසාදනයක් ලෙස වරදවා වටහාගන්න පුළුවන්, නමුත් ඒවා ඉතා ඉක්මනින් (සති කිහිපයකින්) වර්ධනය වෙනවා.
- ඔබේ පියයුරක මෙවැනි හදිසි වෙනසක් දුටුවහොත්, කිසිසේත්ම පමා නොවී වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
- මෙම පිළිකාව ඉතා වේගයෙන් පැතිරෙන බැවින්, ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ කඩිනම් ප්රතිකාර ජීවිතය රැකගැනීම සඳහා අතිශයින්ම වැදගත් වේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න