සමේ නැමුම් තැන් රතුවෙලා, දනවද? අපි Intertrigo ගැන කතා කරමු! (Intertrigo)

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා ඇති නේද, කිහිලි, බෙල්ලෙ නැමුම්, ඉකිලි වගේ සම එකට ගැවෙන තැන් රතු වෙලා, දහඩිය දැම්මම හරිම දැවිල්ලක්, අපහසුවක් දැනෙනවා. පොඩි බබාලට නම් මේක 'ඩයපර් රැෂ්' එකක් විදිහටත් එනවා. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ Intertrigo කියලා. බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි හරියට තේරුම් අරන්, හරියට සත්කාර කළේ නැත්නම් ආසාදන ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Intertrigo කියන්නේ?

Intertrigo කියන්නේ හරිම සුලබ සමේ රෝගී තත්ත්වයක්. මේක ඇතිවෙන්නේ අපේ සමේ නැමෙන තැන් වල, සම එකිනෙක ගැටීම (friction) නිසා. හිතන්නකෝ, අපේ කිහිල්ල, ඉකිලිය වගේ තැනක්. මේ තැන්වල සමේ කොටස් දෙකක් නිතරම එකට තද වෙලා, ගැවෙනවා. දහඩිය දැම්මම ඒ තැන්වල තෙතමනය රැඳෙනවා. එතකොට ඒ සමේ කොටස් එකට ඇලෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙහෙම දිගටම ගැවෙනකොට සමට හානි වෙලා රතු පාට වෙලා, දැවිල්ලක්, කැසීමක් එනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි Intertrigo කියලා කියන්නේ.

හැබැයි මෙතනදි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, Intertrigo කියන්නේ දිලීර හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නෙවෙයි. ඒක සමේ ඇතිවන ඉදිමුම් සහගත තත්ත්වයක් (inflammatory condition).

හැබැයි, මෙහෙම සමට හානි වුණාම, අපේ සම මතුපිට සාමාන්‍යයෙන් ජීවත් වෙන බැක්ටීරියා සහ දිලීර වලට ලේසියෙන්ම ඇතුළට ගිහින්, එතන පැළපදියම් වෙන්න හොඳම පරිසරයක් හැදෙනවා. මොකද, ඒ තැන් උණුසුම්, තෙතමනයත් තියෙනවා. ඉතින් මේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් එතන වේගයෙන් බෝ වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි දෙවනි මට්ටමේ ආසාදනයක් (secondary infection) ඇතිවෙන්නේ. මේකට අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ප්‍රතිචාර දක්වනකොට, රතු ගතිය, දැවිල්ල තවත් වැඩි වෙනවා.

Intertrigo හැදෙන්න පුළුවන් ශරීරයේ කොයි තැන්වලටද?

Intertrigo ඇතිවෙන්නේ සම එකිනෙක ගැවෙන, තෙතමනය රැඳෙන ඕනෑම තැනක. බහුලවම දකින්න ලැබෙන තැන් තමයි මේ:

• බෙල්ලේ නැමුම් වල
• කිහිලි යට
• කාන්තාවන්ගේ නම් පියයුරු යට හෝ පියයුරු අතර
• බඩේ තියෙන නැමුම් අතර (විශේෂයෙන්ම තරබාරු අයගේ)
• තට්ටම් අතර
• ඉකිලි ප්‍රදේශයේ
• කලවා දෙක අතර
• කකුල් සහ අත් වල ඇඟිලි අතර

පොඩි බබාලට මේක විශේෂයි

පොඩි බබාලට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මොකද එයාලගේ සම හරිම සියුම්. ඒ වගේම කෙළ බේරෙන නිසා, ඩයපර් පාවිච්චි කරන නිසා සම නිතරම තෙත් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. බබාලට මේක වැඩියෙන්ම එන්නේ:

• ඩයපර් අඳින ප්‍රදේශයේ: මේකට අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ 'ඩයපර් රැෂ්' (Diaper Rash) කියලා. මේකත් Intertrigo වලම එක ආකාරයක්.
• බෙල්ලේ නැමුම් අතර: කිරි බිව්වම, කෙළ පෙරෙනකොට මේ තැන්වල තෙතමනය රැඳෙනවා.
• අත් සහ කකුල් වල තියෙන මස්පිඩු නැමුම් අතර.

Intertrigo වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, Intertrigo ඇතිවෙන තැන, කාලය සහ ආසාදනයක් තියෙනවද නැද්ද කියන එක මත වෛද්‍යවරු මේකට විවිධ නම් පාවිච්චි කරනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වචන වලින් එකක් දෙකක් කියන්න පුළුවන්, ඒ නිසා අපි ඒවත් සරලව තේරුම් ගමු.

මේක බෝවෙනවද? ඇඟේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙනවද?

Intertrigo තත්ත්වය ඇඟේ එක තැනකින් තව තැනකට පැතිරෙන්නෙත් නෑ. මොකද මේක හැදෙන්න සම එකට ගැවෙන්නම ඕන. හැබැයි, Intertrigo නිසා ඇතිවුණු ආසාදනයක් (infection) නම්, ඒක ඇඟේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා බරපතල සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින් දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන එක හරිම වැදගත්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ ආසාදනයක් තියෙනවද නැද්ද කියන එක මත.

දොස්තර මහත්තයා මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?

බොහෝ වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක්ට ඔයාගේ සම බලපු ගමන්ම මේ Intertrigo කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග, සබන් වර්ග ගැන අහයි.

හැබැයි ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, ඒකට හේතුව මොන ක්ෂුද්‍ර ජීවියාද කියලා හරියටම දැනගන්න පොඩි පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.

• සම සූරා බැලීම (Skin scraping): පොඩි උපකරණයකින් තුවාලය මතුපිටින් ටිකක් සූරලා අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලනවා. එතකොට ආසාදනයට හේතුව දිලීරයක්ද, බැක්ටීරියාවක්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
• Wood's lamp examination: මේකෙදි අඳුරු කාමරයකදී විශේෂ කළු ආලෝකයක් (black light) තුවාලයට අල්ලලා බලනවා. සමහර බැක්ටීරියා හෝ දිලීර වර්ග මේ ආලෝකයට විවිධ වර්ණ වලින් දිලිසෙනවා.
• සමෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (Skin biopsy): සමහර වෙලාවට, රෝග විනිශ්චය අපැහැදිලි නම්, හිරිවට්ටලා සමෙන් ඉතා කුඩා කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න යවනවා.

Intertrigo වලට මොනවද කරන්න පුළුවන් පිළියම්?

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට ආසාදනයක් තියෙනවද නැද්ද කියන එක මත.

ආසාදනයක් නැත්නම්, ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල්

ප්‍රධානම දේ තමයි බලපෑමට ලක්වුණු ප්‍රදේශය වියළිව, පිරිසිදුව සහ සිසිල්ව තියාගන්න එක.

• හොඳින් වියළා ගන්න: නෑවට පස්සේ පිරිසිදු තුවායකින් හොඳට වතුර පිහදමන්න. විශේෂයෙන්ම සමේ නැමුම් තැන්. තුවායෙන් අතුල්ලන්නේ නැතුව, හිමින් තෙත මාත්තු කරන්න.
• සිසිල් හුළං පාවිච්චි කරන්න: දවසකට කිහිප වතාවක් ෆෑන් එකක් හෝ හෙයා ඩ්‍රයර් එකේ 'cool' setting එක දාලා ඒ ප්‍රදේශයට හුළං වදින්න සලස්වන්න.
• බුරුල් ඇඳුම් අඳින්න: ඇඟට හිර නැති, කපු වගේ දහඩිය උරාගන්න රෙදි වලින් මහපු ඇඳුම් අඳින්න.
• දහඩිය පාලනය: කිහිලි යට, පියයුරු යට වගේ තැන්වලට මෘදු antiperspirant එකක් (ඩියෝඩ්‍රන්ට්) පාවිච්චි කරන්න.
• පවුඩර් භාවිතය: ටැල්කම් පවුඩර් වගේ වියළි කාරකයක් (drying agent) ඒ ප්‍රදේශයේ ගල්වන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයා ක්‍රීම් වර්ගයක් ගානවා නම්, ඒ එක්කම පවුඩර් ගාන්න එපා. එතකොට ඒ දෙක එකතු වෙලා ඇලෙන සුළු පේස්ට් එකක් වගේ හැදෙනවා.
• සම වෙන් කර තැබීම: පිරිසිදු ගෝස් කැබැල්ලක් හෝ කපු රෙදි කැබැල්ලක් සම ගැවෙන තැන් අතරට තියලා සම එකට ගැවෙන එක අඩුකරන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්

• Skin barrier creams: සින්ක් ඔක්සයිඩ් `(Zinc Oxide)` හෝ පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි `(Petrolatum)` අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග මඟින් සම මතුපිට ආරක්ෂිත තට්ටුවක් හදලා, ගැටීම අඩු කරනවා.
• Topical steroid cream: දැවිල්ල සහ රතු ගතිය අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා විසින් මෘදු ස්ටෙරොයිඩ් `(steroid)` ක්‍රීම් එකක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• දිලීර/බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රීම්: ආසාදනයක් නැතත්, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් බෝවීම පාලනය කරන්න මේ වර්ගයේ ක්‍රීම් එකක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, හැමවිටම වෛද්‍ය උපදෙස් මත මේවා පාවිච්චි කරන එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.

ආසාදනයක් තියෙනවා නම් ප්‍රතිකාර

මේ අවස්ථාවේදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. ආසාදනයට හේතුව දිලීරද බැක්ටීරියාද කියලා හොයලා, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාරය දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි.

• Antifungal cream: දිලීර ආසාදනයක් නම්, ඒකට විශේෂිත දිලීර නාශක ක්‍රීම් එකක් ගල්වන්න දෙයි.
• Antibiotic cream: බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම්, ඒකට හරියන ප්‍රතිජීවක `(antibiotic)` ක්‍රීම් එකක් දෙයි.
• බොන බෙහෙත් (Oral medication): සමහර වෙලාවට ආසාදනය ටිකක් දරුණු නම්, බොන්න සඳහා ප්‍රතිජීවක හෝ දිලීර නාශක ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය භයානකද? සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ වෙලාවට මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි. හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් හොඳටම සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්‍රතිකාර නොකර අතෑරියොත්, විශේෂයෙන්ම ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• නියපොතු වල දිලීර ආසාදන: ඇඟිලි අතර තියෙන Intertrigo ආසාදනයකට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක නියපොතු වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• Cellulitis: මේක සමේ ගැඹුරට යන දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මේකට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව `(Diabetes)` තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
• Sepsis: ප්‍රතිකාර නොකළ ආසාදනයක් රුධිරයට එකතු වෙලා මුළු ශරීරය පුරාම පැතිරීම. මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්.

Intertrigo හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු මොනවද?

• තරබාරුකම (Obesity): ශරීරය මහත් වෙනකොට සමේ නැමුම් වැඩිවෙනවා, දහඩිය දැමීමත් වැඩියි. ඒ වගේම ඒ තැන් පිරිසිදුව තියාගන්නත් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
• දියවැඩියාව (Diabetes): දියවැඩියාව තියෙන අයට දහඩිය දැමීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සීනි මට්ටම පාලනය නොවී තිබීමෙන් සමේ pH අගය වෙනස් වෙලා, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ට වර්ධනය වෙන්න හොඳ පරිසරයක් හැදෙනවා.
• අධිකව දහඩිය දැමීම (Hyperhidrosis): සමහර අයට ස්වභාවයෙන්ම අධිකව දහඩිය දමනවා. ඒ අයටත් අවදානම වැඩියි.
• මුත්රා/මලපහ පාලනය කරගැනීමට නොහැකිවීම (Incontinence): වැඩිහිටි හෝ රෝගී පුද්ගලයන්ට මේ තත්ත්වය නිසා නිතරම තෙත්ව සිටීමට සිදුවීමෙන් Intertrigo ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• උණුසුම් හා තෙතමනය සහිත දේශගුණය: ලංකාව වගේ රටක ජීවත් වෙන අපිට මේ අවදානම වැඩියි.
• වයස: පොඩි බබාලට සහ වැඩිහිටි අයට මේ තත්ත්වය බහුලව ඇතිවෙනවා.

කවදද අපි අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?

විශේෂයෙන්ම මේ අවස්ථා වලදී වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න:

• ඔයාට ආසාදනයක ලක්ෂණ (නරක ගඳ, සැරව) තියෙනවා නම්.
• ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් පස්සෙත් තත්ත්වය සුව වෙන්නේ නැත්නම් හෝ නරක අතට හැරෙනවා නම්.
• ඔයාට මේ තත්ත්වය නැවත නැවත හැදෙනවා නම්. ඒකට හේතුව හොයාගෙන, ඒක වළක්වාගන්න ක්‍රම ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

Intertrigo, සමේ නැමුම්, සමේ රෝග, දැවිල්ල, කැසීම, ඩයපර් රැෂ්, skin rash sinhala, diaper rash sinhala, chafing sinhala