Er barnið þitt með HLHS? Við skulum læra um Norwood-aðferðina á einfaldan hátt.

Sem foreldri skil ég hversu þungt og hrædd þú hlýtur að finna þegar læknirinn þinn segir þér að nýfætt barn þitt sé með hjartagalla sem kallast vanvirkni vinstri hjartaheilkennis (HLHS). Það hlýtur að hafa fundist eins og allur heimurinn hafi skyndilega hrunið. En ekki hafa áhyggjur. Í dag hefur læknavísindin tekið miklum framförum. Norwood-aðferðin er mjög mikilvægt fyrsta skref í að gefa slíkum börnum líf. Í dag munum við ræða þetta á einfaldan hátt svo þú getir skilið það.

Hvað er Norwood-aðferðin?

Einfaldlega sagt er Norwood-aðgerðin sérstök hjartaaðgerð sem framkvæmd er á börnum með meðfæddan (fæddan með) hjartasjúkdóm sem kallast vanmyndun vinstri hjartaheilkennis (HLHS) .

Hugsaðu þér þetta eins og lítið hús með fjórum herbergjum. Það skiptist í tvo hluta, hægri hlið og vinstri hlið. Venjulega dælir vinstri hlið hjartans hreinu, súrefnisríku blóði til alls líkamans. Hægri hliðin dælir súrefnissnauðu blóði frá líkamanum aftur til lungnanna til að fá súrefni.

Hins vegar þroskast vinstri helmingur hjartans hjá barni með HLHS ekki rétt . Það þýðir að sú hlið er mjög lítil og veik. Þannig að sú hlið getur ekki dælt blóði til líkamans. Þetta er stærsta vandamálið.

Norwood aðgerðin gerir eitthvað ótrúlegt. Læknar búa til nýjar leiðir fyrir blóðflæði um hjartað. Það er að segja, þeir beina vinnunni sem vinstri helmingur hjartans þarf að vinna yfir á hægri hliðina, sem virkar vel . Eftir aðgerðina byrjar hægri slegill barnsins að dæla súrefnisríku blóði til alls líkamans, sem og að senda blóð til lungnanna.

Hver þarfnast þessarar aðgerðar?

Þessi aðgerð er aðallega nauðsynleg fyrir börn með vanmyndun vinstri hjartans (HLHS) . Þau þurfa að gangast undir þessa aðgerð innan fyrstu tveggja vikna frá fæðingu.

Við fæðingu hefur hvert barn lítið samband milli tveggja helstu blóðæða hjartans (ósæðarinnar og lungnaslagæðarinnar). Þetta kallast „opinber slagæðarás“. Þetta gerir barni með HLHS kleift að fá blóð til líkamans fyrstu dagana. Hins vegar lokast þetta samband náttúrulega eftir nokkra daga. Ef þetta gerist mun barnið ekki hafa neina leið til að fá blóð til líkamans, sem er mjög hættulegt.

Þess vegna er það fyrsta sem læknar gera að gefa sérstakt lyf (sem kallast „prostaglandín“) til að koma í veg fyrir að æðin lokist. En það er tímabundið. Norwood aðgerðin er framkvæmd sem varanleg lausn.

Stundum er þessi aðgerð ekki möguleg fyrir börn sem fæðast fyrir tímann, eru með lága fæðingarþyngd eða hafa aðra fylgikvilla. Í slíkum tilfellum nota læknar aðrar aðferðir, svo sem lungnaslagæðarteygjur.

Hvað gerist meðan á aðgerð stendur og eftir hana?

Fyrir og meðan á aðgerð stendur

Fyrir aðgerðina er barnið á gjörgæsludeild. Eins og áður hefur komið fram munu þau halda áfram að gefa lyf til að halda sérstöku blóðæðinni opinni. Einnig gæti verið nauðsynlegt að stækka gatið á milli tveggja efri hjartahólfanna („septostomi“).

Norwood-aðgerðin er mjög flókin aðgerð sem tekur margar klukkustundir (venjulega 8-10 klukkustundir). Læknateymið framkvæmir eftirfarandi vandlega:

• Gat er gert á milli tveggja efri hólfa hjartans (gátta) til að leyfa blóðinu að flæða um þau.
• Litla ósæðin er tengd stóru lungnaslagæðinni og sérstakur plástur er settur inn til að búa til nýja, stærri ósæð.
• Þessi nýja ósæð er tengd við starfandi hægri slegil.
• Næst er sett inn „shunt“ , lítið gervi rör, sem sendir blóð til lungnanna. Þetta getur verið frá ósæðinni til lungnanna (Blalock-Taussig shunt) eða frá hægri slegli til lungnanna (Sano shunt).

Í þessari aðgerð er barnið tengt við hjarta- og lungnavél . Þetta þýðir að hjarta og lungu barnsins eru tímabundið starfrækt með þessari vél.

Eftir aðgerð

Eftir aðgerðina er barnið flutt aftur á gjörgæsludeild. Þegar þú ferð að sjá barnið munt þú sjá fullt af slöngum, vírum og tækjum. Ekki vera hrædd þegar þú sérð þau. Þau eru öll þarna fyrir velferð barnsins, til að hjálpa því . Þú munt sjá umbúðir sem hylja skurðsárið í miðjum brjóstkassanum.

Jafnvel eftir þessa aðgerð getur húð barnsins verið örlítið blár (bláæðablær) . Þetta er vegna þess að súrefnissnautt blóð og súrefnisríkt blóð blandast enn inni í hjartanu. Þetta er eðlilegt á þessu stigi.

Eftir um það bil viku á gjörgæsludeild verður barnið flutt á venjulega deild. Þú þarft að vera á sjúkrahúsinu í um 2-3 vikur til að ná þér að fullu. Eftir að þú ferð heim munu læknar og hjúkrunarfræðingar gefa þér ítarlegar leiðbeiningar um hvernig eigi að annast barnið, hvernig eigi að gefa því lyf og hvernig eigi að athuga súrefnismagn þess.

Röð aðgerða við HLHS

HLHS stoppar ekki við bara eina aðgerð. Þetta er þriggja þrepa röð aðgerða . Norwood er bara fyrsta stigið.

Hverjir eru kostirnir og áhætturnar?

Kostir

Stærsti og eini kosturinn við þetta er að barnið á möguleika á að lifa af . Fyrir níunda áratuginn var engin meðferð til fyrir börn sem fæddust með HLHS. En síðan Norwood-aðferðin var fundin upp hafa þessi börn átt möguleika á að lifa af fram á bernsku og unglingsár.

Áhætta og fylgikvillar

Eins og með allar stórar skurðaðgerðir fylgir áhætta. Mikilvægt er að vera meðvitaður um hana.

• Stífla eða truflun á blóðrás: Lítið rör sem flytur blóð til lungnanna getur stíflast.
• Þrenging í æðum (þrenging): Ósæð sem hefur verið fjarlægð með skurðaðgerð eða æðar sem liggja til lungnanna geta þrengst.
• Hjartsláttartruflanir (hjartsláttartruflanir): Hjartslátturinn getur orðið óreglulegur.
• Veiklun á hjartastarfsemi: Þar sem hægri slegill þarf að bera meiri þyngd getur virkni hans veikst.
• Taugaþroskaseinkun: Einhverjar tafir geta komið fram á þroska heilans og taugakerfisins. Þar af leiðandi gætu sum börn þurft sérstaka aðstoð við hluti eins og að tala og ganga.

Lifunartíðni á sjúkrahúsi eftir Norwood aðgerðina er allt að 90%. Hins vegar eru tilvik þar sem sum börn komast ekki í aðra aðgerð.

Hvenær ættir þú að leita til læknis?

Þú ættir að fylgjast vel með barninu þínu eftir að þú kemur heim. Ef þú grunar að vandamál sé til staðar skaltu strax hringja í lækninn.Verið sérstaklega varkár með þessi atriði:

• Ef þú hefur einhverjar spurningar um að annast barnið þitt heima.
• Ef barnið þyngist ekki rétt.
• Ef súrefnismagn barnsins er lægra en læknirinn sagði að búast mætti ​​við.
• Ef barnið bregst ekki vel við lyfinu sem það hefur ávísað.
• Ef barnið er syfjaðra en venjulega eða hefur minnkað mjólkurneyslu.