Versti höfuðverkur lífs þíns? Gæti þetta verið RCVS? (Afturkræf heilaæðasamdráttarheilkenni)

Ímyndaðu þér að þú sért ráðalaus og skyndilega, á innan við sekúndu, færðu versta höfuðverk sem þú hefur nokkurn tímann fengið á ævinni ... eins og elding sem slær niður í höfuðið á þér. Í læknisfræði köllum við þetta „þrumuhöfuðverk“. Þetta er algengasta og alvarlegasta einkenni þess ástands sem við erum að tala um í dag, RCVS. Höfuðverkur eins og þessi er læknisfræðilegt neyðarástand sem krefst tafarlausrar meðferðar.

Hvað er RCVS einfaldlega?

Einfaldlega sagt er afturkræft heilaæðasamdráttarheilkenni (e. Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome, RCVS) ástand þar sem æðar í heilanum þrengjast skyndilega saman og stíflast. Það er eins og vatnspípa sem er skyndilega klemmd. Þegar æðar stíflast á þennan hátt fær heilinn ekki það magn af blóði sem hann þarfnast. Þess vegna færðu þennan eldingarkennda höfuðverk sem ég nefndi áðan.

Orðið „afturkræft“ í nafni þessa ástands þýðir að hægt er að snúa því við með réttri meðferð . Hins vegar, ef það er ekki meðhöndlað, getur það leitt til alvarlegra sjúkdóma eins og heilablóðfalls eða blæðingar í heila. Stundum eru einkennin mjög svipuð og einkenni mígrenis eða heilablóðfalls, sem gerir það erfitt að greina á milli þessara tveggja.

Hver eru einkenni þessa ástands?

Öll einkenni RCVS eru af völdum truflunar á blóðflæði til heilans. Við skulum skoða hvaða einkenni þetta eru.

Hvað veldur RCVS?

Æðar okkar eru með lag af sléttum vöðvum að innan. Þessir vöðvar stjórna blóðflæði með því að dragast saman og slaka á. En stundum krampast þessir vöðvar skyndilega og dragast of fast saman. Við köllum þetta „æðakrampa“. Þetta er aðalorsök RCVS.

Það eru nokkrar ástæður fyrir því að þetta ástand (æðakrampi) getur komið fram.

Meðganga og sængurleg tímabil

Algengasta orsök RCVS er meðganga. Hætta á þessu ástandi er mest fyrstu sex vikurnar eftir fæðingu. Talið er að þetta stafi af skyndilegum breytingum á hormónastigi. Þessi hætta getur komið fram jafnvel þótt þú sért ekki með ástand eins og meðgöngueitrun á meðgöngu.

Sum lyf og fíkniefnaneysla

RCVS getur stafað af ákveðnum lyfjum sem hafa áhrif á blóðrásarkerfið.

• Sum lyf við þunglyndi, sérstaklega þau sem eru í flokki SSRI lyfja.
• Mígrenilyf (tríptan og ergotlyf).
• Ónæmisbælandi lyf.
• Sum lyf við Parkinsonsveiki.
• Örvandi efni (amfetamín, kókaín, pseudoefedrín).
• Marijúana.
• Of mikil neysla koffíns og orkudrykkja.
• Nikótínplástrar.
• Lyf eins og LSD eða MDMA (ecstasy).

Aðrir sjúkdómar

Sumir sjúkdómar sem hafa áhrif á heilann eða blóðrásina geta einnig aukið hættuna á RCVS.

• Mígreni: Fólk með mígreni er líklegra til að fá RCVS.
• Hátt kalsíumgildi í blóði (blóðkalsíumhækkun): Hækkað kalsíumgildi getur truflað starfsemi vöðva í æðum.
• Hormónavandamál: Grunur leikur á að hormónið estrógen eigi sérstaklega þátt í þessu, og þess vegna er þessi sjúkdómur algengari hjá konum.
• Sumir arfgengir sjúkdómar, eins og „krómfíklaæxli“ (æxli sem framleiðir umfram adrenalín) og „porfýría“, geta aukið hættuna.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna RCVS?

Áður fyrr héldu læknar að RCVS væri ekki alvarlegt ástand. En nýjar rannsóknir sýna að það getur stundum valdið fylgikvillum. Um 30% þeirra sem þjást af RCVS geta glímt við einhverja minniháttar varanlega örorku (eins og vöðvaslappleika). Um 8% geta fengið alvarlegri langtímavandamál.

Að auki geta alvarlegir fylgikvillar eins og þessir komið fram innan fárra daga frá fyrstu einkennum:

• Blóðþurrðarslag: Stífla í æð sem flytur blóð til heilans.
• Heilablæðing (SAH eða önnur tegund heilablæðingar): Blæðing milli heila og höfuðkúpu.
• Flog.

Hvernig finna læknar þetta?

Læknirinn notar nokkrar aðferðir til að greina þetta ástand.

• Líkamleg og taugafræðileg skoðun: Viðbrögð þín, styrkur og skynjun eru skoðuð.
• Blóðprufur: Athugaðu hvort blóðstorknunarvandamál, sýkingar og ójafnvægi í saltmagni séu til staðar.
• Myndgreiningar: Þetta er mikilvægasta leiðin til að greina RCVS.

Myndgreiningar

Þessar tegundir skanna geta „séð“ innra byrði höfuðsins og heilans. Þær geta athugað hvort stíflaðar æðar séu til staðar eða hvort blóðflæði sé minnkað.

• Tölvusneiðmyndataka (CT): Sérstaklega geta tölvusneiðmyndir af æðaþræðingu hjálpað til við að meta betur ástand æða.
• Segulómun (MRI): Sérstök segulómskoðun sem kallast segulómun (MRA) getur einnig greint æðakrampa í æðum.
• Doppler ómskoðun á höfuðkúpu: Þetta getur mælt hraða blóðflæðis um heilann.

Venjulega er fyrst gerð tölvusneiðmynd. Vegna þess að hún er fljótleg. Hún getur fljótt greint hvort um neyðarástand sé að ræða eins og heilablóðfall eða blæðingu. Í heilablóðfalli skiptir hver sekúnda máli, þannig að hraði aðgerðarinnar er mjög mikilvægur. Síðan, ef nauðsyn krefur, er gerð segulómskoðun til að staðfesta frekar stíflu í æðum.

Hvaða meðferðir eru í boði við RCVS?

Eins og nafnið gefur til kynna er RCVS mjög meðhöndlanlegt ástand. Meðferð hefur tvö meginmarkmið.

1. Ef orsök finnst (t.d. ákveðið lyf) skal fjarlægja hana.

2. Til að lina æðakrampa (þrengingu) í æðum og koma þeim í eðlilegt horf.

Algengasta lyfjategundin sem notuð er til að meðhöndla þetta ástand (æðakrampa) eru kalsíumgangalokar (e. kalsíumgangalokar) . Þessi lyf virka með því að hindra að kalsíum komist inn í vöðvafrumurnar í æðunum. Vöðvarnir slaka síðan á, æðarnar víkka aftur og blóðflæðið fer aftur í eðlilegt horf.

Í mjög sjaldgæfum tilfellum, og í sumum tilfellum, getur meðferð verið framkvæmd með aðgerð sem kallast „innæðaæðaaðgerð“. Þetta felur í sér að mjög þunnt rör (kateter) er sett í gegnum æð í handlegg eða fæti að stífluðu æðinni í heilanum og síðan er lyfi sprautað inn eða eitthvað eins og blöðra notað til að víkka æðina (æðavíkkun).

Hvernig getum við vonað í þessari stöðu?

Flestir með RCVS (um 80% - 85%) ná sér að fullu án langtímavandamála. Það eru því góðar vonir um þetta. En það mikilvægasta í þessu er að greina sjúkdóminn snemma og hefja viðeigandi meðferð.

Það sem þú getur gert til að koma í veg fyrir að RCVS endurtaki sig

Þar sem það er ekki alveg ljóst hvers vegna RCVS þróast er ekki alltaf hægt að koma í veg fyrir það. Hins vegar eru nokkur atriði sem þú getur gert til að draga úr áhættunni. Læknirinn þinn mun gefa þér frekari ráðleggingar um þetta.

• Ef það eru lyf sem talið er að hafi valdið RCVS, hætta þá notkun þeirra og forðastu þau í framtíðinni.
• Að taka lyfin sem læknirinn hefur ávísað eins og mælt er fyrir um og á réttan hátt.
• Ekki nota nein lyf eða fíkniefni (sérstaklega örvandi efni og marijúana) án læknisráðs.
• Minnkaðu eða hættu alveg að drekka koffín og orkudrykki.

Hvenær ættirðu að fara til læknis og á ETU?

Ef þú ert með RCVS mun læknirinn þinn segja þér að halda áfram að koma á læknastofuna. Það er mjög mikilvægt að mæta reglulega í þessar tímar. Þannig er hægt að fylgjast með ástandi þínu og aðlaga meðferðina eftir þörfum.

Hvenær á að fara strax á bráðamóttöku (ETU):

Ef þú færð aftur þrumuhöfuðverk eða einkenni sem líkjast heilablóðfalli (t.d. máttleysi öðru megin í líkamanum, erfiðleikar með að tala, breytingar á sjón), þá er það alltaf læknisfræðilegt neyðarástand. Ekki bíða þangað til það er of seint. Farðu á sjúkrahús eins fljótt og auðið er.