האם הלב שלך מרגיש כאילו הוא מתכווץ? ייתכן שמדובר בדלקת קרום הלב המתכווצת!

האם חשבתם פעם כמה יקר הלב שלנו ועדין הוא פועל? לפעמים, לא רק הלב עצמו, אלא גם הכיסוי המגן שעוטף אותו יכול להפריע לתפקוד הלב כולו. זהו המצב עליו נדבר היום, שנקרא "(דלקת קרום הלב מכווץ)". אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מה זה (דלקת קרום הלב הכווצת)? דוקטור?

במילים פשוטות, הלב שלך מוקף בקרום דק, כמו כרית, שמגן עליו. אנו קוראים לו קרום הלב. במקרה זה, במקום להיות גמיש בדרך כלל, קרום הלב מתעבה והופך נוקשה. חשבו על זה כמו על משאבה, הלב צריך להיות מסוגל להתרחב ולהתכווץ כדי לשאוב דם. אבל כאשר קרום הלב הזה הופך נוקשה, ללב אין מספיק מקום להתרחב ולהתמלא בדם. אז מתחילות הבעיות. זהו מצב חמור שיכול אפילו להוביל לאי ספיקת לב . אבל החדשות הטובות הן שלעתים קרובות ניתן לטפל בו ולרפא אותו, במיוחד אם הוא מתגלה מוקדם .

מה באמת קורה במצב הזה?

דיברנו על קרום הלב. יש לו שתי שכבות, וביניהן יש נוזל. נוזל זה הוא מה שמרפד את הלב, במקרה של תאונה כלשהי. בדרך כלל, קרום הלב הזה אלסטי וגמיש מאוד. לכן אין שום מכשול למלא אותו בדם בזמן שהלב פועם.

אבל אצל אדם הסובל מדלקת קרום הלב הכווצת, קרום הלב הופך עבה ונוקשה. הוא כמו גומייה ישנה, ​​והוא לא נמתח. אז הלב לא מקבל הזדמנות להתמלא במספיק דם.

כאשר הלב אינו יכול להתמלא בדם כראוי, הוא מתקשה לשאוב מספיק דם לגוף. כדי לפצות על כך, הלחץ בתוך הלב עולה. אם מצב זה נמשך, הוא עלול להוביל לאי ספיקת לב . יש אנשים המכנים זאת גם "(דלקת פריקרדית מצומצמת)", אך כיום השם "(דלקת פריקרדית מצומצמת)" נפוץ יותר. שניהם אותו מצב.

מי הכי סביר לחלות במחלה הזו?

למרות שכל אחד יכול לפתח מצב זה (דלקת פריקרדית מכווץ), ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר.

• למי שעבר בעבר ניתוח לב .
• למי שקיבלו טיפול בקרינה לאזור הלב.
• לאנשים הסובלים מדלקת בקרום הלב שלא נמצאה לה סיבה ("אנו קוראים לה "דלקת פריקרדית אידיופטית") או שסבלו מדלקת בקרום הלב עקב זיהום ויראלי ("דלקת פריקרדית ויראלית").
• במדינות מתפתחות, כמו ארצנו למשל, שחפת (TB) היא הגורם המוביל.

הסיכוי לפתח אותו אצל גברים פי שניים עד שלושה מאשר אצל נשים. הוא גם נדיר מאוד אצל ילדים צעירים.

עד כמה נפוץ מצב זה?

דלקת קרום הלב הכווצת היא למעשה מצב נדיר מאוד . היא מופיעה בכ-9% מהאנשים הסובלים מדלקת קרום הלב חריפה. ודלקת קרום הלב חריפה זו נראית בכ-5% מהאנשים המגיעים לחדר מיון עם כאבים בחזה. אז אתם יכולים לתאר לעצמכם כמה זה נדיר.

מהם התסמינים של מחלה זו?

תסמיני המחלה מופיעים בהדרגה. לעיתים הם יכולים להופיע בפתאומיות. התסמינים העיקריים הנראים הם:

• קשיי נשימה (דיספניה): תחושת קוצר נשימה כשאתם עייפים מעט, או אפילו סתם עומדים במקום.
• כאב בחזה : כאב לוחץ, לוחץ.
• עייפות, תשישות : תחושה של עייפות כה רבה שאינך יכול לעשות כלום.
• סחרחורת : מרגיש כאילו הראש מסתובב, לפעמים כאילו אתה עומד לאבד את ההכרה.
• נפיחות : נוזלים מצטברים ומתנפחים, במיוחד באזורים כמו הבטן והרגליים (סביב הקרסוליים).
• חולשת שרירים ודלדול : הגוף מאבד מסת שריר.
• אובדן תיאבון ותחושת שובע גם לאחר אכילה מועטה : אין לך חשק לאכול, אבל אתה מרגיש שבעים גם לאחר אכילה מועטה.

האם ישנם סוגים שונים של מחלה זו?

כן, ישנם מספר תת-סוגים שונים של `(דלקת פריקרדית מכווץ)`. בואו נראה מה הם:

• סוג אקוטי : בסוג זה, צלקות של קרום הלב מתרחשות מהר מאוד, תוך מספר ימים.
• סוג סאב-אקוטי : דומה לסוג האקוטי, אך התסמינים אינם חמורים באותה מידה.
• דלקת פריקרדיום התכווצות-אפוזית : סוג זה של דלקת פריקרדיום נגרם כתוצאה מהצטברות נוזלים בתוך קרום הלב (תפליט פריקרדיאלי). כאשר נוזל זה מצטבר, הוא מפעיל לחץ על הלב. זה נקרא טמפונדה לבבית. חשבו על זה כמו בלון בתוך בלון, ואם תמלאו את הבלון החיצוני במים, הבלון הפנימי ידחס. בסופו של דבר, הלב עלול להפסיק לפעום. אם הנוזל העודף מוסר אך הלחץ בתוך הלב נשאר גבוה, זה נקרא התכווצות התכווצות-אפוזית.
• דלקת קרום הלב הצרת מעגל חולפת : זוהי בדרך כלל צורה חריפה של דלקת קרום הלב, שהיא מצב בו קרום הלב הופך מודלק ומתכווץ. ניתן לטפל בה באמצעות תרופות אנטי דלקתיות .
• דלקת קרום הלב הנסתר : ברפואה, המילה "נסתר" פירושה "נסתר". שם זה נובע מהעובדה שסוג זה קשה לגילוי. לעתים קרובות הוא מתגלה במקרה במהלך בדיקות אחרות.

מה גורם לכך?

דלקת קרום הלב הצרת מעגלים היא מצב בו קרום הלב מתעבה ונוקשה. מצב זה נגרם בעיקר מרקמת צלקת ממצבים רפואיים קודמים. ישנן מספר סיבות לכך שקרום הלב הזה יכול להתקשות:

• זיהומים : במדינות מתפתחות, שחפת היא הזיהום החיידקי הנפוץ ביותר. כ-20% עד 30% ממקרי דלקת קרום הלב הקשורה לשחפת יכולים להתקדם למצב זה. במדינות מפותחות, זיהומים ויראליים שכיחים יותר.
• מחלות לב ובעיות במערכת הדם : התקפי לב או מצבים אחרים המשפיעים על כלי הדם הגדולים ליד הלב.
• טראומה : דלקת הנגרמת מפגיעות בחזה (כגון מכה, דקירה או ירי) יכולה להפוך בהמשך לצלקות.
• מחלות מערכת החיסון או מצבים דלקתיים : לדוגמה, מחלות כמו זאבת, דלקת מפרקים שגרונית או תסמונת שיוגרן.
• סיבות רפואיות : קרום הלב יכול להתעבות ולהצטלק לאחר ניתוח לב, טיפול בקרינה לסרטן, או כתופעת לוואי של תרופות מסוימות.
• סרטן : סרטן של קרום הלב עצמו או סרטן שהתפשט ממקום אחר בגוף.
• סיבות אחרות : לעיתים, לא ניתן למצוא סיבה ל"דלקת פריקרדית מכווץ". רופאים חושבים לעתים קרובות שהן נגרמות על ידי זיהום ויראלי, או שהם מקבצים יחד סיבות לא ידועות וסיבות ויראליות בסטטיסטיקה.

האם זה מדבק?

לא. למרות שדלקת פריקרדית מכווץ יכולה להיגרם מזיהומים (חלקם מדבקים), המצב עצמו אינו מדבק .

איך רופאים מזהים את זה?

רופא יכול לאבחן מצב זה על ידי בחינת התסמינים שלך, ההיסטוריה הרפואית שלך (כגון מחלות קודמות, ניתוחים), בדיקה גופנית וכמה בדיקות מיוחדות. לעיתים קשה לאבחן, במיוחד אם התסמינים שלך אינם חמורים או אם יש לך מצבים אחרים שיש להם תסמינים דומים.

אילו בדיקות נעשות לשם כך?

אם רופא חושד שיש לך דלקת קרום הלב (Constrictive Pericarditis), הוא עשוי לבצע את הבדיקות הבאות:

• בדיקות לשחפת .
• בדיקות דם לבדיקת מחלות במערכת החיסון .
• אקוקרדיוגרמה (כמו סריקת אולטרסאונד של הלב).
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג) (בדיקה הבודקת את הפעילות החשמלית של הלב).
• צילום רנטגן של בית החזה .
• טומוגרפיה ממוחשבת של הלב (סריקת CT) .
• סריקת דימות תהודה מגנטית (MRI) של הלב .
• צנתור לב שמאל וימין (בדיקה המודדת לחץ על ידי החדרת צינור דק ללב).

איך לטפל בזה?האם ניתן לרפא זאת?

מצב זה בדרך כלל ניתן לטיפול , ולעתים קרובות ניתן לריפוי.

ברוב המקרים, שני עקרונות עיקריים משמשים לטיפול בתופעה זו:

• הפחתת הלחץ על הלב עקב חוסר יכולתו להתכווץ.
• טיפול בגורמים בסיסיים או בתסמינים נלווים.

מהן התרופות והטיפולים לכך?

לעיתים קרובות, הטיפולים הבאים הם למצב זה:

• ניתוח : ניתוח הנקרא כריתת קרום הלב מסיר את כל קרום הלב. זוהי הדרך היעילה ביותר לטפל במצב. כריתת קרום הלב אינה הכרחית כדי לשרוד . רוב האנשים מתאוששים מהניתוח ללא סיבוכים או השפעות ארוכות טווח.
• תרופות : בהתאם לסיבה הבסיסית ולתסמינים, ניתן להשתמש בתרופות שונות לטיפול ישיר בתסמינים של מצב זה, או לנסות לרפא אותו על ידי עצירת הגורם. במקרים מסוימים, ניתן לטפל בו באמצעות תרופות בלבד ללא צורך בניתוח, או עבור אלו שאינם יכולים לעבור ניתוח, תרופות יכולות לסייע בשליטה בתסמינים.

אילו סוגי תרופות משמשים?

התרופות הנפוצות ביותר לטיפול במצב זה הן:

• תרופות משתנות : תרופות אלו עוזרות לכליות שלך להסיר נוזלים עודפים מהגוף.
• NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) : אלו מפחיתות דלקת ומקלות על כאב. דוגמאות לכך כוללות '(איבופרופן)' או '(נפרוקסן)'.
• סטרואידים : התכונות האנטי-דלקתיות של תרופות אלו מסייעות לטפל במצב זה.
• תרופות ספציפיות לגורם : לדוגמה, אנטיביוטיקה לזיהומים חיידקיים כמו שחפת.

מהם הסיבוכים או תופעות הלוואי של הטיפול?

סיבוכים אפשריים משתנים בהתאם לטיפול ולתרופות. גם הגורם או הסוג של דלקת קרום הלב הכווצת משפיעים על כך. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לדבר איתך על תופעות לוואי או סיבוכים אפשריים, במיוחד עם תרופות. הסיבה לכך היא שהוא או היא יכולים לתת לך מידע המותאם למצבך הספציפיים. הוא או היא גם יגידו לך למה לצפות, כיצד להתמודד עם בעיות אלו ומה תוכל לעשות כדי למנוע אותן לחלוטין.

חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש כתוצאה מניתוח הם:

• אי ספיקת לב .
• דופק לא סדיר ("הפרעות קצב") .
• זיהומים וספסיס (הרעלת דם).
• מוות (זה מאוד נדיר).

איך אני יכול/ה להתמודד עם תסמינים אם אני לא דואג/ת לעצמי?

דלקת קרום הלב מכווץ אינה דבר שעליכם לטפל בו או לנהל אותו באופן עצמאי , שכן בדיקות וסריקות חיוניות לאבחון. זה חשוב במיוחד מכיוון שחלק מהתסמינים של מצב זה יכולים להופיע גם במצבים מסכני חיים כמו טמפונדה לבבית או התקף לב. לכן, עליכם קודם כל להתייעץ עם רופא ולקבל הדרכה לגבי מה שניתן לעשות בנוגע למצב זה.

תוך כמה זמן ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

בהתאם לסיבת המצב ולטיפול שתקבלו, ייתכן שיחלפו מספר ימים או מספר שבועות עד שתרגישו טוב יותר. אם תעברו ניתוח, תצטרכו להוסיף את זמן ההחלמה מהניתוח לזמן שלוקח לכם להרגיש טוב יותר. רוב האנשים מרגישים טוב יותר תוך שלושה חודשים , אך לחלק מהאנשים עשויים להימשך מספר חודשים עד להחלמה מלאה.

האם אני יכול למנוע זאת או להפחית את הסיכון?

דלקת קרום הלב המכווצת היא מצב המופיע באופן בלתי צפוי, ולכן לא ניתן למנוע אותו. הדבר היחיד שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון לפתח מצב זה הוא להימנע ממצבים שעלולים להוביל אליו. לדוגמה, אם יש לכם זיהום חיידקי, פנו לטיפול בהקדם האפשרי. דבר נוסף הוא להגביל את הנזק לקרום הלב על ידי הצוות הרפואי אם אתם מקבלים טיפול בקרינה.

למה אני יכול לצפות אם יש לי את המצב הזה? האם ניתן לרפא את זה?

התחזית שלך במקרה זה תלויה בסיבה, בחומרת המצב שלך, בטיפול ובמצבים בריאותיים אחרים שיש לך. הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לומר לך למה לצפות ממצב זה ומה יהיו התחזית שלך.

מכיוון שמצב זה מתרחש לעיתים קרובות עם או נגרם על ידי מחלות קשות או מסכנות חיים, התחזית יכולה להיות שלילית. זה נכון במיוחד אם הוא נגרם על ידי טיפול בקרינה, או אם יש לך גם:

• מחלת כליות מתקדמת או אי ספיקת כליות .
• אי ספיקת לב .
• מחלת כבד .
• יתר לחץ דם ריאתי .

בגלל סיכונים אלה, התוצאות הטובות ביותר מושגות עם אבחון וטיפול מוקדמים . אפילו בצורה חולפת, תוצאות טובות סבירות יותר. גם אז, כ-5% - 10% מהאנשים שעוברים ניתוח עלולים לא לשרוד (התוצאות בדרך כלל טובות יותר בבתי חולים המתמחים במחלות לב).

עם זאת, אנשים רבים מחלימים ומרגישים טוב . כ-80% מהאנשים שעוברים ניתוח למצב זה חיים לפחות חמש שנים, וכ-60% חיים לפחות עשר שנים.

כמה זמן זה יימשך? מתי אוכל לחזור לפעילותי הרגילה?

משך הזמן שבו מצב זה נמשך תלוי בסוג, בגורם ובטיפול שתקבלו. במקרים מסוימים, מצב זה ייעלם מעצמו או בעזרת תרופות. בדרך כלל זה לוקח כמה שבועות עד כמה חודשים. ככל שהמצב או הגורם חמורים יותר, כך ייקח לכם זמן רב יותר להחלים.

איך אני דואג לעצמי?

אם אתם סובלים ממצב זה, חשוב מאוד לפעול לפי הוראות הרופא. זה כולל:

• ליטול תרופות לפי המרשם : יש ליטול את התרופות שנרשמו למצב זה לפי המרשם, ולא מומלץ להפסיק באמצע רק בגלל שמרגישים טוב יותר.
• יש להקפיד על עצות תזונתיות : אנשים רבים יצטרכו להגביל את צריכת המלח שלהם. הנתרן במלח עלול לגרום לאגירת נוזלים בגוף, מה שעלול להחמיר את המצב.
• הגבל פעילות גופנית במידת הצורך : זה עוזר להפחית את העומס על הלב ולמנוע ולהגביל נזק לשריר הלב.

מתי עליי לפנות לרופא? מתי עליי לפנות לעזרה רפואית?

רוב האנשים יצטרכו להמשיך ולבקר את הרופא שלהם עד שיתאוששו ממצב זה. ככל שמצבכם משתפר, הרופא שלכם ימליץ לעיתים קרובות להפחית את מספר הביקורים שלכם.

אם את/ה מרגיש/ה שהתסמינים חוזרים, או אם התסמינים משתנים ומתחילים להשפיע על פעילויותיך הרגילות, עליך להתקשר לרופא או לקבוע תור.

מתי עליי לפנות לחדר מיון (ETU) ?

רבים מהתסמינים של מחלה זו יכולים להופיע גם במקרי חירום רפואיים מסכני חיים. לכן, עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים:

• קשיי נשימה (קוצר נשימה) .
• כאבים בחזה .
• סחרחורת או תחושת קלילות .
• עילפון או התעלפות .

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

דלקת קרום הלב הכווצת היא מחלה נדירה ובלתי צפויה. תסמיניה דומים למחלות רבות אחרות, ולכן לעיתים קשה לאבחן אותה. למרבה המזל, עם התקדמות המדע והטכנולוגיה הרפואיים, כיום קל יותר לאבחן מחלה זו באמצעות סריקות מסוימות. גם הטיפולים במחלה זו השתפרו מאוד. משמעות הדבר היא שבמקרים רבים ניתן לטפל במחלה זו, ולעיתים אף לרפא אותה לחלוטין. לכן, אם אתם חווים תסמינים אלה, עדיף לפנות לרופא ולבקש ייעוץ ללא חשש.

דלקת קרום הלב, היצרות של קרום הלב, מחלת לב, כאבים בחזה, קוצר נשימה, ניתוח לב, כריתת קרום הלב