האם גם לך יש כאבים בצד ימין של הבטן? בואו נלמד על אבני מרה.

דמיינו שאתם אוכלים ארוחה טעימה ופתאום אתם חשים כאב חד בצד ימין העליון של הבטן. לפעמים זה מרגיש כמו בחילות והקאות. זה יכול להיות בגלל אבני מרה, שנוצרות בכיס המרה שלכם. אנשים רבים אינם מודעים לכך. אז בואו נדבר על אבני מרה קצת יותר בפירוט היום, בסדר?

מהן אבני המרה האלה?

במילים פשוטות, אבני מרה הן פיסות מרה קשות, דמויות אבן, הנוצרות בכיס המרה או בצינורות המרה. "Gall" פירושו מרה. אז "אבני מרה" הן "אבני מרה". כיס המרה שלך הוא כמו שקית קטנה שאוספת ומאחסנת מרה. היא מאחסנת מרה לשימוש מאוחר יותר. הכבד שלנו מייצר את המרה הזו, ואז היא עוברת דרך צינורות המרה לאיברים במערכת המרה שלנו. לפעמים רופאים מכנים מצב זה "כולליתיאזיס". "כול" פירושו מרה, ו"ליתיאסיס" פירושו היווצרות אבנים. אבני מרה אלו נוצרות כאשר דברים מסוימים במרה מצטברים ומתקשים עם הזמן. זה קורה לעתים קרובות כאשר מוסיפים יותר מדי מאחד המרכיבים העיקריים בבלילה.

עד כמה אבני מרה אלו יכולות להיות חמורות?

אבני מרה (כולליתיאזיס) לא בהכרח גורמות לבעיות. אנשים רבים סובלים מהן ואף לא יודעים זאת. אבל אם אבנים אלו מתחילות לנוע דרך צינורות המרה ולהיתקע איפשהו, הן עלולות להיות מסוכנות. אם הן עושות זאת, הן עלולות לחסום את צינורות המרה, ולגרום לכאב חמור וסיבוכים חמורים. הבעיה היא שהאבנים הללו גדלות. הן מתחילות כגרגרי חול, וככל שהמרה ממשיכה לזרום עליהן, עוד ועוד חומר מצטבר, מה שהופך את האבן לגדולה יותר. לפעמים אבנים אלו יכולות לגדול מספיק כדי לחסום את זרימת המרה, במיוחד אם הן נתקעות במקום צר כמו צינור מרה.

עד כמה נפוצים אלה?

ההערכה היא שכ-10% מהמבוגרים בארצות הברית סובלים מאבני מרה, ו-75% מהם נשים. עם זאת, רק 20% מהמאובחנים עם מחלה זו מפתחים תסמינים או זקוקים לטיפול. מצב זה ניתן לראות במידה רבה יותר או פחות במדינתנו, סרי לנקה.

מהם התסמינים של אבני מרה?

אבני מרה בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים עד שהן נתקעות בכיס המרה וגורמות לחסימה. חסימה זו היא הגורמת לתסמינים. התסמינים הנפוצים ביותר הם כאבי בטן עליונה ובחילות. אלה עשויים לבוא ולחלוף, או שהם עשויים להיות קבועים. אם החסימה חמורה או נמשכת זמן רב, ייתכן שתיתקל בתסמינים אחרים, כגון:

• מזיע .
• אופי קדחתני.
• קצב לב מוגבר.
• נפיחות וכאב במגע.
• צהבת (הצהבה של העור והעיניים))`.
• שתן בצבע כהה וצואה בצבע בהיר.

איך מרגיש הכאב מאבני מרה?

הכאב של אבן מרה נפוצה הוא כאב פתאומי וחמור. זה יכול להרגיש כאילו הבטן שלך עומדת להתפוצץ. זה נקרא גם "התקף אבני מרה" או "התקף כיס מרה". ייתכן שתרגישו כאב זה בעיקר לאחר אכילה. הסיבה לכך היא שכיס המרה שלך מתכווץ, מה שמפעיל לחץ רב יותר על מערכת המרה שלך. לפעמים אתה אפילו עלול להתעורר מהשינה עם כאב זה. הכאב שמתגבר בהדרגה, מגיע לשיא ואז יורד בהדרגה נקרא "קוליק בילארי". הוא מופיע לסירוגין. זה יכול להימשך בין דקות לשעות. הכאב בדרך כלל חולף כאשר האבן זזה או שהלחץ יורד. אנשים הסובלים מכאב זה אומרים שהוא מאוד עז, ​​דוקר, לוחץ או לוחץ . זה יכול להיות כל כך חמור עד שאי אפשר לעמוד במקום.

איפה הכאב של אבני מרה?

דרכי המרה שלך ממוקמות בצד ימין העליון של הבטן, ממש מתחת לכלוב הצלעות הימני. רוב האנשים חשים את כאב אבני המרה כאן. אבל לפעמים הכאב יכול להתפשט לאזורים אחרים. יש אנשים שחשים את הכאב בזרוע ימין, בכתף ​​או בגב בין השכמות. יש אנשים שחשים את כאב אבני המרה במרכז הבטן או בחזה. זה יכול להיות קצת מבלבל, כי הכאב יכול להיות דומה למצבים אחרים. יש אנשים שמתבלבלים בין כאב אבני מרה לדלקת קיבה או צרבת. אחרים עשויים לחשוב שמדובר בהתקף לב, שהוא מצב חירום רפואי.

האם תסמיני אבני מרה שונים אצל נשים?

לא, התסמינים זהים בדרך כלל. אבל נשים נוטות יותר לחוות "כאב מופנה" - כלומר, כאב המורגש במקום אחר מזה שבו הוא התחיל. לכן, הן עשויות להיות בעלות סיכוי גבוה יותר לחוש את הכאב של אבני מרה בזרוע, בכתף, בחזה או בגב. נשים נוטות גם יותר לחוות כאב כרוני. לכן, הן עשויות לא לשים לב במיוחד לכאב שבא והולך, כמו "קוליק בילארי". הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא אם אתן חווות כאב חמור או חוזר, גם אם הוא חולף. אם היה לכן "התקף אבני מרה" פעם אחת, יש סיכוי גבוה יותר לחוות עוד אחד.

מה גורם לכאב הזה באבני מרה?

כאב מאבני מרה הוא כאשר אבן מרה נתקעת בצינור המרה שלך, וגורמת לחסימה. אם מדובר בחסימה גדולה, תרגישו אותה מיד. אם מדובר בחסימה קטנה ומלאה מוגלה, ייתכן שלא תשימו לב אליה עד שכיס המרה שלכם יתכווץ ויפעיל לחץ רב יותר על המערכת. היצרות זו נגרמת מאכילה, במיוחד מארוחה כבדה ושומנית .כשאתם אוכלים, כיס המרה מתכווץ בחוזקה. דמיינו שאתם אוכלים ביריאני טוב, אורז מטוגן, או ארוחה של אורז ברוטב צ'ילי עשויה משמן, אז המעי הדק שלנו מזהה את כמות השמן במזון הזה ואומר לכיס המרה כמה מרה הוא צריך כדי לעזור לעכל אותו. בתגובה, כיס המרה סוחט את כמות המרה הנדרשת ושולח אותה לצינורות המרה. זה הרגע שבו מגיע הכאב מהאבן התקועה.

מהם סימני האזהרה החשובים לאבני מרה?

"קוליק בילארי" עשוי להיות סימן האזהרה היחיד שאתם מקבלים. זה קורה כאשר אבן מרה חוסמת זמנית את צינור המרה, ואז זזה ומתחילה לזרום שוב. גם אם הכאב נעלם בסופו של דבר, חשוב לזהות את סימני האזהרה הללו.

אם אבן מרה חסמה את מערכת המרה שלך פעם אחת, סביר הרבה יותר שזה יקרה שוב.

אולי האבן זזה באותו מקום שבו היא תקועה, נהיית גדולה יותר ויותר. או שאולי יש עוד אבני מרה. יום אחד, אבן מרה יכולה להיתקע ולהישאר תקועה שם. זה יכול להיות מצב חירום.

מהם הסיבוכים האפשריים של אבני מרה?

אם אבן מרה חוסמת את זרימת המרה דרך מערכת המרה, היא יכולה להשפיע על כל איבר במערכת זו. המרה שאינה יכולה לזרום עלולה לחזור לדרכי המרה ולאיברים, ולגרום לדלקת חריפה וזיהומים חיידקיים . מצבים אלה עלולים להיות מסכני חיים אם הם מחמירים. סיבוכים עשויים לכלול:

• דלקת כיס המרה : דלקת של כיס המרה.
• דלקת הלבלב : דלקת של הלבלב .
• כולנגיטיס: דלקת של צינורות המרה .
• דלקת כבד: דלקת של הכבד.
• צהבת: הצטברות של מרה בדם (הצהבה של העור).
• אלח דם: כניסת חיידקים לזרם הדם.

האם אבני מרה גורמות לעייפות וסחרחורת?

סחרחורת ועייפות הן תסמינים של לחץ דם נמוך. אלה אינם תסמינים שכיחים של אבני מרה. עם זאת, לחץ דם נמוך יכול להופיע כתופעת לוואי של סיבוכים הנגרמים מאבני מרה. אם יש לך דלקת או זיהום חמורים במערכת המרה שלך, קצב הלב שלך עשוי לעלות ולחץ הדם שלך עשוי לרדת.

מהם הגורמים להיווצרות אבני מרה?

אבני מרה נוצרות כאשר יש יותר מדי מאחד המרכיבים העיקריים של מרה. רכיב עודף זה שוקע בכיס המרה או בצינורות המרה, ומתקשה בהדרגה לאבנים. אבני כולסטרול הן הסוג הנפוץ ביותר. הסוג השני הוא אבני "פיגמנט", שהן אבני בילירובין. גורמים שונים יכולים להשפיע על תהליך זה, כולל:

• יותר מדי כולסטרול: הכבד שלך לוקח כולסטרול מהדם שלך כדי לייצר מרה. אם יש לך יותר מדי כולסטרול בדם, היחס בין המרכיבים במרה שלך משתנה. צריך להיות איזון בין ליפידים וחומצות כדי להחזיק את כל הדברים יחד במרה שלך. אם יש לך יותר מדי ממשהו, הוא מצטבר.
• בילירובין גבוה: בילירובין הוא תוצר לוואי של פירוק תאי דם אדומים ישנים. אם יש לך הפרעת דם (הגורמת להרס מוגזם של תאי דם אדומים), או אם הכבד שלך פגום ומתקשה להמיר כמויות תקינות של בילירובין למרה, ייתכן שיש לך רמות גבוהות של בילירובין בגוף.
• חוסר בחומצות מרה (הנקראות גם מלחי מרה): מחלות מסוימות גורמות לחומצות מרה להיספג בצורה גרועה על ידי הגוף (ספיגה לא נכונה של חומצות מרה) ומופרשת בצואה. אם יש אובדן רב מדי של חומצות מרה, לכבד אין מספיק חומצות מרה כדי לייצר מרה. כאשר חומצות מרה אינן מספיקות, כמות הליפידים (כולסטרול) במרה עולה.
• כולסטזיס או סטאזיס של כיס המרה: "סטאזיס" פירושו מצב של חוסר פעילות. אם צינורות המרה או כיס המרה אינם מעבירים מרה דרך מערכת המרה כראוי, סביר יותר שהמרה תצטבר ותיצור אבנים. זו יכולה להיות בעיה בשרירים או באותות הכימיים שאומרים להם לתפקד.

מהם גורמי הסיכון להתפתחות אבני מרה (כולליתיאזיס)?

מחלות ומצבים שונים יכולים להשפיע על זרימת המרה שלך או על רמות הכולסטרול, הבילירובין וחומצות המרה שלך. אבל לא לכל מי שיש לו אבני מרה יש בעיה רפואית בסיסית. חלק מגורמי הסיכון הנפוצים ביותר נפוצים, כגון גיל, גנטיקה, רמות הורמונים ושינויים במשקל. גורמי הסיכון כוללים:

• גיל: לוקח זמן להיווצר אבני מרה ולהיות גדולות מספיק כדי לגרום לחסימה. גברים נוטים יותר לפתח אותן לאחר גיל 60. נשים נוטות יותר לפתח אותן במהלך שנות הפוריות שלהן, בין הגילאים 20 ל-50.
• הורמונים: נשים נוטות פי שלושה לפתח אבני מרה. סיכון זה עולה ויורד בהתאם לרמות ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון. אסטרוגן מעלה את רמות הכולסטרול, ופרוגסטרון מעכב את ריקון המרה מכיס המרה.
• מִשׁקָל:ככל ששומן הגוף עולה, גם ייצור האסטרוגן עולה, מה שמעלה את רמות האסטרוגן ואת רמות הכולסטרול. מצד שני, ירידה פתאומית במשקל, למשל לאחר ניתוח הרזיה, יכולה גם היא לגרום לאבני מרה. כאשר שומן הגוף יורד פתאום, כמויות גדולות של כולסטרול מצטברות במרה.
• גנטיקה: אם אתם ממוצא (Native American) או (Mexican) , המבנה הגנטי שלכם עלול להעמיד אתכם בסיכון גבוה יותר לפתח אבני מרה עקב רמות כולסטרול גבוהות במרה. אם למישהו במשפחתכם היו אבני מרה, יש סיכוי גבוה יותר לפתח אותן, ללא קשר למוצא האתני שלכם.

איך מגלים אם יש לך אבני מרה?

אם יש לך תסמינים של אבני מרה, הרופא שלך יזמין בדיקות דם ובדיקות הדמיה. בדיקות דם יכולות לזהות דלקת, זיהום או צהבת, ויכולות גם לתת לך מושג לגבי אילו איברים מושפעים. בדיקות הדמיה יכולות לעזור לקבוע היכן במערכת המרה שלך נמצאת החסימה.

אילו בדיקות משמשות לאבחון אבני מרה?

ראשית, הרופא יבצע אולטרסאונד של הבטן. זוהי בדיקה מהירה וקלה שאינה דורשת הכנה מיוחדת. אולטרסאונד יכול למצוא את רוב אבני המרה בתוך ומסביב לכיס המרה. עם זאת, אם אבן מרה תקועה במקום אחר במערכת המרה, יידרש סוג אחר של בדיקה כדי למצוא אותה. בדיקות נוספות שניתן לבצע כוללות:

• MRCP (כולנגיופנקריאטוגרפיה של תהודה מגנטית)
• סריקת HIDA (סריקת HIDA)
• אולטרסאונד אנדוסקופי
• ERCP (כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית)

מהם הטיפולים לאבני מרה?

אם מעולם לא סבלת מאבני מרה, ייתכן שלא תזדקק לטיפול עבורן. אבל אם אבני מרה חוסמות את צינור המרה שלך, הרופא שלך ינסה להסיר אותן - לא רק את החסימה, אלא את כולן. כי ברגע שיש לך חסימה באבני מרה, יש סיכוי גבוה יותר שתקבל אותה שוב. רוב האנשים הזקוקים לטיפול באבני מרה עוברים ניתוח להסרתן. ניתוח הוא הדרך היחידה לוודא שאבני מרה לא יגרמו לבעיות שוב. אבל אם אינך יכול או לא רוצה לעבור ניתוח, ישנם טיפולים אחרים שאתה יכול לנסות, כולל תרופות והליכים אחרים.

ניתוח לאבני מרה

כריתת כיס מרה היא הפתרון היחיד האמין והארוך טווח לאבני מרה.זהו ניתוח נפוץ ברחבי העולם, שבדרך כלל מבוצע לפרוסקופיה (דרך כמה חתכים קטנים ומצלמה). אפשר לחיות טוב גם בלי כיס מרה. זה קורה כאשר מרה מהכבד נכנסת ישירות למעי הדק. לעיתים, אנשים הזקוקים לטיפול באבני מרה עשויים לא להיות בריאים מספיק כדי לעבור ניתוח להסרת כיס המרה שלהם. במקרים כאלה, "כולציסטוסטומיה" היא אופציה. זהו הליך קטן הכולל החדרת קטטר לכיס המרה והוצאת המרה והאבנים.

טיפול רפואי (תרופות) לאבני מרה

רופאים כמעט ולא רושמים תרופות לטיפול באבני מרה משום שהן אינן יעילות במיוחד. תרופות כמו אורסודיול וצ'נודיול יעילות רק עבור אבני כולסטרול קטנות ולא מסובכות. הן יכולות להימס חודשים עד שנים, והן יכולות גם לחזור על עצמן. זו אינה דרך מעשית לטיפול באבני מרה עבור רוב האנשים. עם זאת, במקרים מוגבלים מסוימים, תרופות עשויות להיות מועילות כאמצעי זמני או מונע. אם אינך מועמד מתאים לניתוח אבני מרה, הרופא שלך ידון איתך בהמלצותיו.

איך ייראה מצבי לאחר טיפול באבני מרה (כולליתיאזיס)?

לאחר ניתוח, רוב האנשים לעולם לא יצטרכו לטפל שוב באבני מרה. סיבוכים הם נדירים, אך חלק מהאנשים עלולים לפתח מצבים כמו שלשול כרוני. הסיבה לכך היא שהמרה זורמת כעת למעיים באופן רציף, לא רק בעת הצורך. ניתן לטפל בכך באמצעות תרופות הנקראות "קושרים חומצות מרה".

כיצד ניתן למנוע אבני מרה?

אין דרך בטוחה למנוע לחלוטין אבני מרה. אך ניתן לנקוט בכמה צעדים כדי להפחית את הסיכון הכולל. לדוגמה, ניתן להפחית את הסיכון לפתח את הסוג הנפוץ ביותר של אבני כולסטרול על ידי הפחתת כמות הכולסטרול בתזונה. עם זאת, זה לא ימנע היווצרות אבני "פיגמנט". אם אתם סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר, ירידה קלה במשקל יכולה להפחית את הסיכון לפתח אבני כולסטרול. עם זאת, ירידה פתאומית במשקל יכולה להגביר את הסיכון. אם אתם מקווים לרדת במשקל במהירות באמצעות שיטה או טיפול, הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​לכם ליטול תרופות למניעת אבני מרה מראש.

האם אבני מרה נעלמות מעצמן?

אבני מרה אינן נעלמות ללא טיפול. לפעמים אבני מרה יכולות לצאת מהגוף עם הצואה, אך לא כולן. גם אם הרופא שלך מסיר אבן מרה מאחד מצינורות המרה שלך, עדיין ייתכן שיישארו אבנים, וייתכן שתפתח אבנים חדשות. הסרת כיס המרה היא הדרך היחידה לעצור את היווצרותן לצמיתות.

איך אבני מרה מתעלפות עם צואה?

אבן מרה שנכנסה לצינור המרה המשותף, אם היא אינה חסומה, יכולה לעבור למעיים ולהיות חסומה עם הצואה. זה מזל, אבל לא כל אבני המרה יעשו זאת, ואי אפשר לאלץ אותן לעשות זאת. אין דרך לאלץ את אבני המרה שלך לתוך צינור המרה המשותף, ואין ערובה שהן יעברו בבטחה למעיים. הן עלולות להישאר בצינור ולגדול. באופן כללי, אבני מרה בצינור המרה המשותף מסוכנות מלכתחילה.

איך זה מרגיש כשעוברת אבן מרה?

סביר להניח שלא תרגישו אבן מרה עוברת דרך גופכם. אבן מרה צריכה להיות קטנה מ-5 מילימטרים כדי לעבור דרך צינור המרה המשותף. גודל זה לא מספיק גדול כדי שתוכלו להרגיש אותה במעיים, אך ייתכן שתרגישו כאב מסוים כשהיא עוברת דרך צינור המרה המשותף.

כיצד נראות אבני מרה בשירותים?

אבן מרה קטנה מספיק כדי לעבור דרך צינור המרה המשותף עשויה להיות קטנה מדי מכדי להיראות בצואה, גם אם תחפשו אותה. אבל אם תראו אבן מרה באסלה, היא תיראה כמו חלוק נחל קטן. היא עשויה להיות בעלת צורה לא סדירה, מעט זוויתית. רובן צהובות, אך חלקן יכולות להיות חומות.

האם ניתן להפריש אבני מרה עם שתן?

אי אפשר להוציא אבני מרה דרך השתן מכיוון שלאבני מרה אין דרך להגיע לדרכי השתן. אבנים בדרכי השתן נקראות אבני כליה. אבני מרה ואבני כליה דומות, אך הן נעות בדרכים שונות. כאב במתן שתן הוא סימפטום של אבני כליה, לא אבני מרה.

מתי עליי לפנות לרופא בנוגע לאבני מרה?

אם אתם חשים פתאום כאב דוקר בבטן העליונה הימנית או בכתף, במיוחד לאחר אכילה, ייתכן שמדובר בהתקף כיס מרה. פנו מיד לטיפול רפואי. אל תחכו שזה ייעלם, כי ייתכן שלא. רופא יכול לעזור לכם לקבוע את הגורם לכאב שלכם תוך כדי הקלה עליו. אם אתם חושבים שהיה לכם אירוע קודם של כאבי בטן מרה, גם אם הוא נעלם, פנו לרופא. הם יכולים לבצע סריקה של מערכת המרה שלכם כדי לבדוק אם יש אבני מרה. אם כן, הם עשויים להמליץ ​​לטפל בהן לפני שהן גורמות לבעיות נוספות. ללא טיפול, אבני מרה יכולות להמשיך להיווצר ולגדול. אבני מרה שכיחות, ולרוב האנשים אף פעם לא חווים איתן בעיות. אם הן נמצאות במקום אחד, ייתכן שלעולם לא תדעו שהן שם. אבל כשהן מתחילות לנוע, הן הופכות למסוכנות. הדברים הקטנים דמויי חלוקי נחל אלה עלולים לגרום נזק חמור אם הם נתקעים במקומות הדוקים של מערכת המרה העדינה שלכם.

המתנה ל"התקף אבני מרה" כדי לבשר לכם שיש לכם אבני מרה יכולה להיות חוויה מאוד לא נעימה. ייתכן שתהיו מודאגים עוד יותר כשתגלו שהטיפול המומלץ הוא ניתוח. עם זאת, ניתוח להסרת כיס מרה הוא הליך נפוץ עם תוצאות טובות מאוד. כל החוויה הקשה שלכם עשויה להסתיים תוך מספר שעות מהופעת התסמינים הראשונים.

הודעה לקחת הביתה

אז, אבני מרה הן משהו שאפשר לשמור עליו בסוד, אבל אם הן מתחילות להטריד אותך, הן יכולות להיות מאוד כואבות. הדבר החשוב ביותר הוא, שאם אתה חווה כאב חריג וחמור בצד ימין העליון של הבטן, בחילות או תסמינים אחרים, אל תתעלם מהם. במיוחד אם הן מופיעות לאחר אכילת ארוחה שומנית, הקפד לפנות לרופא לקבלת ייעוץ. גילוי מוקדם יכול למנוע סיבוכים משמעותיים. הישארו בריאים!

---

אבני מרה, כיס מרה מרה, כאבי בטן, התקף כיס מרה, דלקת כיס מרה, דלקת לבלב, תסמיני אבני מרה, טיפול באבני מרה, כריתת כיס מרה, אבני מרה, כאבי בטן