האם אתה נוטל ליתיום? אז שים לב לסכנה זו! (רעילות ליתיום)

האם אתה או מישהו שאתה מכיר משתמש בליתיום, תרופה שנקבעה על ידי רופאים למצבים מסוימים בבריאות הנפש, במיוחד הפרעה דו קוטבית? בעוד שתרופה זו יכולה להיות מועילה מאוד כאשר משתמשים בה נכון, נטילת כמות גדולה מדי עלולה להוביל למצב מסוכן הנקרא רעילות ליתיום. בואו נדבר על זה היום. במילים פשוטות, רעילות ליתיום היא כאשר בגוף שלך יש יותר מדי ליתיום. זה יכול לגרום לקלקול קיבה (כגון הקאות, שלשולים) ותסמינים של מערכת העצבים (כגון בלבול, רעידות). אם לא מטופל כראוי, זה יכול להיות מסכן חיים. ליתיום הוא מלח טבעי. הוא מפחית מאניה. זו הסיבה שרופאים רושמים לעתים קרובות תרופה זו להפרעה דו קוטבית. עם זאת, הפער בין מינון בטוח למסוכן של תרופה זו הוא קטן מאוד. משמעות הדבר היא שאפילו קצת יותר מדי יכול להיות בלתי נסבל עבור הגוף.

כיצד יכולה להתרחש רעילות ליתיום?

ישנן מספר דרכים שזה יכול לקרות. בואו נראה מהן.

רעילות חריפה

זה קורה אם אתם נוטלים פתאום הרבה כדורי ליתיום, או אם הגוף שלכם פתאום מתייבש מאוד. תחשבו על זה, לפעמים אתם עושים טעויות כשאתם נוטלים את התרופות שלכם. זה יכול לקרות.

נטילת יותר מהנדרש מדי יום (רעילות חריפה על כרונית)

זה יכול לקרות אם אתם נוטלים ליתיום בדרך כלל כל יום, אך יום אחד אתם נוטלים מנה נוספת, או אם גופכם מתייבש ביום אחד. לדוגמה, אם אינכם שותים מספיק מים במשך יומיים-שלושה, או אם אתם מקיאים הרבה ומאבדים מים מהגוף.

רעילות כרונית

זה קורה מכיוון שכאשר נוטלים ליתיום מדי יום, כמות הליתיום בגוף עולה בהדרגה ומצטברת עם הזמן. זה יכול לקרות בקלות. דברים רבים, כמו התייבשות, בריאות הכליות ותרופות אחרות שאתם נוטלים, יכולים להשפיע על האופן שבו הגוף שלכם מטפל בליתיום.

מהן רמות הרעילות של ליתיום?

רופאים בודקים את רמות הליתיום שלך באמצעות בדיקת דם. הרופא שלך יקבע איזו רמה מתאימה לך. באופן כללי, רמות רעילות הליתיום מחולקות באופן הבא:

• רעילות קלה: 1.5 עד 2.5 מילימול/ליטר.
• רעילות בינונית: 2.5 עד 3.5 מילימול/ליטר.
• רעילות חמורה: גבוה מ-3.5 מילימול/ליטר.

אינך צריך לחשוב יותר מדי על יחידת המדידה הזו שנקראת מילימול ('mmol/L'), זה משהו שחשוב לרופאים. מה שחשוב לך הוא להיות מודע לתסמינים.

מהם התסמינים של רעילות ליתיום?

תסמינים אלה יכולים להשתנות בהתאם לסוג ההרעלה ולחומרתה.

תסמינים של הרעלה חריפה וכרונית

בזמנים כאלה, הדבר הראשון שעולה בראש הוא בעיות בקיבה (בעיות במערכת העיכול). משמעות הדבר היא:

• בחילות והקאות .
• שלשול (הקאות).
• כאב בטן .
• מרגיש כאילו הבטן שלך מלאה.

תסמינים אלה מתחילים להופיע בדרך כלל תוך שעה מנטילת כמות גדולה מדי של ליתיום.

חשוב: אם אתם חווים תסמינים אלה, חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי.

אם ההרעלה בינונית עד חמורה, תסמינים הקשורים למערכת העצבים עשויים לבוא בעקבות כאבי בטן. אלה כוללים:

• שינויים במצב הנפשי: יכולים לנוע בין בלבול קל ועד דליריום חמור.
• רעידות בלתי נשלטות (טרמורים).
• אובדן שיווי משקל וקואורדינציה בזמן הליכה או עמידה ("אטקסיה").
• עוויתות שרירים ("מיוקלונוס").
• דיבור עילג ("דיסארתריה").
• היפררפלקסיה (תגובת יתר).
• תנועה בלתי מבוקרת של העיניים (ניסטגמוס).
• במקרים חמורים, חום עולה (היפרתרמיה).
• במקרים חמורים, התקפים .
• במקרים חמורים, אובדן הכרה ("תרדמת").

אם אתם נוטלים ליתיום וחווים אחד מהתסמינים הללו, עליכם לפנות לרופא מיד.

תסמינים של רעילות ליתיום כרונית

כאשר ליתיום נבלע לאורך זמן, הוא עלול לעיתים קרובות לפגוע בכליות. זה יכול להוביל למגוון מחלות כליות, לכל אחת תסמינים משלה. הנה כמה מהמצבים שיכולים להתרחש:

סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס

זהו מצב בו הכליות אינן מסוגלות לאזן כראוי את הנוזלים בגוף. הן אינן מסוגלות להגיב כראוי להורמון האנטי-משתן (ADH). התסמינים כוללים:

• התייבשות: יובש בפה, עייפות וסחרחורת.
• תחושת צמא מוגזם (" פולידיפסיה" ).
• מתן שתן רב ("פוליאוריה").

נפריטיס מאבדת נתרן

במקרה זה, נזק לכליות גורם לחוסר איזון אלקטרוליטים בגוף. התסמינים כוללים:

• הבשר מתהפך ונחלש.
• שינויים במצב הנפשי.
• עייף.
• צמא מוגזם.
• מתן שתן מוגזם ("פוליאוריה").

תסמונת נפרוטית

במצב זה, הכליות שלך מפרישות יותר מדי חלבון בשתן ("חלבון בשתן"). תסמינים:

• כולסטרול מוגבר (היפרליפידמיה).
• נפיחות ברגליים ובקרסוליים ("בצקת").
• האוכל חסר טעם.
• כאב בטן.
• השתן מקציף.

בעיות במערכת האנדוקרינית יכולות להתרחש גם עקב הרעלת ליתיום לאורך תקופה ארוכה. דוגמאות:

• ירידה בתפקוד בלוטת התריס ("היפותירואידיזם").
• פעילות מוגברת של בלוטת התריס ("היפרפעילות של בלוטת התריס").
• פעילות מוגברת של בלוטות יותרת התריס ("היפר-פאראתירואידיזם").

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו בזמן נטילת ליתיום, פנו לרופא בהקדם האפשרי.

הקשר בין ליתיום לתסמונת סרוטונין

ליתיום יכול לגרום למצב הנקרא תסמונת סרוטונין. סיכון זה גבוה במיוחד אם אתם נוטלים תרופות אחרות המשפיעות על רמות הסרוטונין. זה יכול גם להיות מסכן חיים. תסמינים של תסמונת סרוטונין (נעים מקלים לחמורים):

• אִי שָׁקֵט.
• בחילות והקאות.
• שִׁלשׁוּל.
• אישוני העיניים הופכים לגדולים יותר.
• רַעַד.
• חרדה, חוסר שקט.
• טחינה ולחיצה של כדורי בשר.
• מזיע ורועד.
• בלבול, אובדן הכרה (דליריום).
• דפיקות לב.
• לחץ דם גבוה.

אם אתם חווים תסמינים אלה, פנו מיד לייעוץ רפואי!

מהם הגורמים לרעילות ליתיום?

ישנן שלוש סיבות עיקריות לכך:

• צריכה מוגזמת של ליתיום: נטילת יותר מדי כדורי ליתיום, בין אם במכוון ובין אם בשוגג, עלולה לגרום לרעילות חריפה או חריפה-כרונית. זה יכול לקרות גם אם רופא מגדיל את המינון שלך יותר מדי, אך זה נדיר מאוד.
• התייבשות או שינויים בנוזלים: זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. כאשר הגוף מאבד נתרן (מלח) ומים, הכליות סופגות מחדש ליתיום. זה מגביר את ריכוז הליתיום בדם. גורמים אפשריים כוללים:
• כאשר מקיא.
• כאשר מופיע שלשול.
• כשאתה מקבל חום.
• אי ספיקת כליות.
• בעת נטילת תרופות הגורמות להשתנה, כגון תרופות משתנות.
• כאשר עושים פעילות גופנית מוגזמת.
• הזעת יתר (היפרהידרוזיס).
• בדיוק כמו כשלא שותים מים.
• כאשר אוכלים תזונה דלת מלח.
• בעיות לב ("אי ספיקת לב").
• במהלך הריון או לידה.
• שינויים בבלוטת התריס ("היפרפעילות של בלוטת התריס").
• בעיות בהפרשת ליתיום: לעיתים הגוף אינו יכול להפריש ליתיום כראוי. זה יכול לנבוע גם מהסיבות שהוזכרו לעיל.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לרעילות ליתיום?

האנשים הבאים נמצאים בסיכון גבוה יותר לרעילות ליתיום כרונית:

• אנשים מעל גיל 50.
• אנשים עם מחלת בלוטת התריס.
• אנשים עם תפקוד כליות לקוי.
• אנשים עם סוכרת תפלה.

גם אם אתם משתמשים בליתיום במשך זמן רב, אתם נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס, הנגרמת על ידי ליתיום. מצב זה יכול להוביל לרעילות ליתיום. אם אתם מפתחים אחד מהמצבים הללו בזמן נטילת ליתיום, שוחחו עם הרופא שלכם.

כיצד רופאים מאבחנים רעילות ליתיום?

כדי לדעת בדיוק עד כמה זה חמור, המידע הזה חשוב מאוד לרופאים:

• כמה ליתיום לקחת?
• באיזו שעה לקחת את זה?
• אבל האם לקחת תרופות אחרות או דברים אחרים במקביל?
• האם זה היה מכוון או טעות?

כדי לאשר רעילות ליתיום, רופאים מבצעים מספר בדיקות. חלקן כוללות:

• בדיקות דם לבדיקת רמת הליתיום בדם.
• בדיקות דם שבודקות את רמות האלקטרוליטים (כגון נתרן וסידן) בדם.
• בדיקות דם שבודקות את רמות ההורמון מגרה בלוטת התריס (TSH).
• בדיקת שתן.
• בדיקות תפקודי כליות (כגון רמות אוריאה וקריאטינין בדם).
• בדיקות הדמיה מוחית (זה נעשה לעתים רחוקות מאוד).

רופאים גם יעקבו אחר בריאותך לדברים כמו:

• הלב שלך באמצעות `EKG` (אלקטרוקרדיוגרמה).
• כמה אתה משתין (תפוקת שתן).
• רמת החמצן שלך - נמדדת לעתים קרובות באמצעות 'אוקסימטר דופק' ('pulse ox').

כיצד מטפלים ברעילות ליתיום?

הטיפול בהרעלת ליתיום חריפה וכרונית משתנה בהתאם לחומרתה ולמהירות ההגעה לחדר המיון. המטרות העיקריות הן להסיר את הליתיום מגופך ולשלוט בתסמינים. הטיפול עשוי לכלול:

• שטיפת קיבה.
• השקיה של כל המעי: שיטה זו כוללת מתן נוזל מיוחד דרך הפה או דרך צינור המוחדר דרך האף לקיבה. פעולה זו מסירה את כל הליתיום ממערכת העיכול.
• פחם פעיל: ניתן אם נטלת תרופות או דברים אחרים.
• המודיאליזה: זוהי הדרך העיקרית להוצאת ליתיום מהכליות.
• מתן תמיסת מלח ("נוזלים תוך ורידיים").
• תרופות שונות מטפלות בתסמינים.

ברוב המקרים, תטופל בחדר מיון. אם ההרעלה חמורה, ייתכן שתצטרך לקבל טיפול ביחידה לטיפול נמרץ.

טיפול ברעילות ליתיום כרונית

הרעלת ליתיום ארוכת טווח גורמת לעיתים קרובות לנזק לכליות. הטיפול תלוי בסוג בעיית הכליות. ייתכן שיהיה צורך בהמודיאליזה.

מהם סיכויי ההחלמה במצב זה? (פרוגנוזה)

ההחלמה מרעילות ליתיום תלויה בסוג ההרעלה, בחומרתה ובמהירות הפנייה לטיפול רפואי. אנשים שאינם מפתחים תסמינים נוירולוגיים כתוצאה מרעילות ליתיום חריפה בדרך כלל אינם סובלים מסיבוכים ארוכי טווח. עם זאת, אם מפתחים תסמינים נוירולוגיים חמורים, הם יכולים להיות קבועים. זו הסיבה שטיפול מהיר כה חשוב. במקרים חמורים, רעילות ליתיום עלולה להוביל לתרדמת, נזק מוחי או אפילו למוות. רעילות כרונית של ליתיום יכולה להיות קשה לזיהוי מכיוון שתסמינים יכולים להתפתח עם הזמן. עיכוב זה יכול להוביל לבעיות ארוכות טווח בכליות ובמערכת העצבים.

כיצד למנוע רעילות ליתיום?

ביצוע השלבים הבאים יכול לסייע במניעת רעילות חריפה של ליתיום:

• קח את התרופות שלך בדיוק כפי שנקבע: קח רק את כמות הליתיום (ותרופות אחרות) שרשם הרופא שלך. שמור תווית על בקבוקי התרופות שלך, או רשום את הזמנים שבהם אתה נוטל אותן. זה יכול לעזור לך להימנע מנטילת מנה כפולה בטעות.
• שמור על תרופת הליתיום שלך במקום בטוח: הרחק מהישג ידם של ילדים ואחרים.
• הישארו לחות:שתו הרבה מים. התייבשות עלולה לגרום להרעלת ליתיום. ספרו לרופא אם אתם חווים הקאות, שלשולים או חום.
• תמיד ספר לרופא שלך רשימה של כל התרופות שאתה נוטל: לפני תחילת תרופה חדשה, ספר לרופא שלך שאתה נוטל ליתיום (וכל תרופה אחרת). תרופות מסוימות יכולות להשפיע על האופן שבו גופך מטפל בליתיום.
• ספר לרופא שלך אם אתה חווה שינויים חדשים או פתאומיים בבריאותך: לדוגמה, הריון ושינויים הורמונליים (אנדוקריניים).

אם יש לכם מחשבות אובדניות, או אם אתם חושבים ליטול יותר מדי ליתיום בכוונה, אנא פנו לחדר המיון הקרוב ביותר של בית החולים, או דברו עם מישהו שאתם סומכים עליו. בסרי לנקה, תוכלו לקבל עזרה גם מארגונים כמו Sumithrayo (מספר טלפון 0112692909 או 0112682535).

אם אתם נוטלים ליתיום במשך זמן רב, סביר להניח שהרופא שלכם ימליץ על בדיקות דם ושתן סדירות כדי לפקח על בריאותכם. בדיקות אלו יכולות לסייע בזיהוי מוקדם של רעילות ליתיום כרונית. אלו הן הבדיקות וההנחיות:

• רמות הליתיום בדם נבדקות תוך שלושה עד חמישה ימים לאחר תחילת מתן ליתיום או שינוי המינון.
• עבור אלו הנוטלים תרופות במשך תקופה ארוכה , רמות הליתיום בדם נבדקות כל שלושה עד שישה חודשים.
• רמות אלקטרוליטים, אוריאה וקריאטינין נבדקות כל שלושה עד שישה חודשים.
• רמות הסידן והורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) נבדקות כל שישה עד שנים עשר חודשים.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

ליתיום היא תרופה חזקה ויעילה מאוד, אך היא דורשת זהירות נוספת בעת השימוש בה. רעילות ליתיום היא סיבוך שעלול להיות מסכן חיים, שיכול להתרחש כתוצאה מנטילת כמות גדולה מדי של התרופה או מאובדן כמות גדולה מדי של מים בזמן נטילת התרופה. שוחחו עם הרופא שלכם על דרכים למנוע רעילות ליתיום ועל התסמינים שיש לשים לב אליהם. רופאים שם כדי לעזור לכם ולשמור על בריאותכם. לכן, אל תפחדו לשאול אם יש לכם שאלות או חששות. זכרו, הדבר החשוב ביותר הוא ליטול את התרופה בדיוק כפי שהרופא שלכם מרשם, בזמנים הנכונים. כמו כן, אל תשכחו לשתות הרבה נוזלים.