בואו נלמד עוד על מחלות כבד! בואו נדבר על זה!

הכבד הוא איבר חשוב מאוד בגוף. הוא פועל כמו פילטר בגוף שלנו. הוא מסנן ומסיר רעלים מהדם. אבל, יש גבול למה שהפילטר הזה יכול להתמודד איתו, נכון? לפעמים, עבודה זו עצמה יכולה לפגוע בכבד . אז היום, בואו נדבר על מחלות כבד .

מהי מחלת כבד?

כשאנחנו אומרים "מחלת כבד", רופאים בדרך כלל מדברים על מצבים שפוגעים בכבד בהדרגה, לאורך זמן, או שהם כרוניים . אלה יכולים להיגרם על ידי זיהומים ויראליים , רעלים שונים או מצבים מטבוליים מסוימים. הדבר המדהים הוא שלכבד יש יכולת מדהימה לתקן את עצמו. אבל כאשר הוא נמצא בשימוש מתמיד, יכולת זו פוחתת בהדרגה.

מהם שלבי מחלת כבד כרונית?

בדרך כלל ישנם ארבעה שלבים עיקריים של מחלת כבד שנמשכים זמן רב. בואו נבחן מהם.

שלב 1: דלקת כבד

השלב הראשון הוא דלקת כבד (הפטיטיס). במילים פשוטות, זוהי נפיחות של רקמת הכבד. בדיוק כמו שכאשר אנו נפצעים איפשהו, היא מתנפחת, כאשר הכבד ניזוק או מורעל, נפיחות זו מתרחשת בתגובה לכך. זה קורה כדי לחסל את הזיהום ולהתחיל את תהליך הריפוי. ניתן לפתור זאת באמצעות נפיחות פתאומית וזמנית (הפטיטיס חריפה). אבל אם יש נזק או הרעלה מתמשכים, הנפיחות ממשיכה. עקב מצב ארוך טווח זה של דלקת כבד (הפטיטיס כרונית) , כאשר הכבד מנסה לרפא את עצמו לאורך זמן, בסופו של דבר מתחילה להיווצר צלקות (פיברוזיס).

שלב 2: פיברוזיס

השלב השני הוא פיברוזיס. זהו השלב שבו רקמת צלקת מצטברת בהדרגה בכבד, מה שהופך אותו לנוקשה וקשיח. זה כמו סמרטוט ישן. רקמת צלקת זו מפחיתה את זרימת הדם לכבד, מה שאומר שפחות חמצן וחומרים מזינים מועברים לכבד. כך הכבד מתחיל לאבד לאט לאט את תפקודו. באופן מפתיע, חלק מהפיברוזיס הזה ניתן להפוך. כלומר, אם הנזק מצטמצם מספיק, תאי הכבד יכולים להתחדש ורקמת הצלקת יכולה להצטמצם.

שלב 3: שחמת

השלב השלישי הוא שחמת הכבד, שהיא צלקות חמורות, בלתי הפיכות וקבועות של הכבד.כאן הפיברוזיס הופך לבלתי הפיך. כאשר הכבד מאבד מספיק תאים בריאים כדי לתפקד, הרקמה אינה יכולה עוד להתחדש. עם זאת, אפילו בשלב זה, ישנן דרכים לעצור או להאט את הנזק. כאשר שחמת הכבד מתחילה להשפיע על תפקוד הכבד, ייתכן שלא תבחינו בהבדל רב בהתחלה, שכן גופכם מנסה לפצות על האובדן.

שלב 4: אי ספיקת כבד

השלב הסופי, או הרביעי, הוא אי ספיקת כבד. זהו השלב שבו הכבד אינו יכול עוד לתפקד כדי לספק את צרכי הגוף. זה נקרא גם שחמת לא מפוצה - כלומר הגוף אינו יכול עוד לפצות על אובדן הכבד. ככל שתפקודי הכבד מתפרקים בהדרגה, מתחילים להרגיש את ההשפעות בכל הגוף. אי ספיקת כבד כרונית היא תהליך הדרגתי, אך ללא השתלת כבד היא עלולה בסופו של דבר להוביל למוות. זכרו, אנו זקוקים לכבד כדי לשרוד.

עד כמה שכיחות מחלות כבד?

אם מדברים על כמה נפוצה מחלת כבד זו, היא גורמת לכ-2 מיליון מקרי מוות בשנה ברחבי העולם. זה כ-4% מכלל מקרי המוות. רוב מקרי המוות נובעים מסיבוכים של שחמת הכבד. גברים נוטים לפתח מחלה זו בערך פי שניים בהשוואה לנשים.

מהם הסימנים הראשונים למחלת כבד?

ברוב המקרים, מחלות כבד כרוניות אלו אינן מראות תסמינים משמעותיים בשלבים המוקדמים. אך לעיתים, הן יכולות להתחיל כהפטיטיס חריפה ופתאומית. לדוגמה, אם יש לך זיהום הפטיטיס נגיפי, יש שלב חריף לפני שהוא הופך לכרוני. במהלך תקופה זו, ייתכן שתסבול מחום, כאבי בטן ובחילות במשך מספר ימים. אם מערכת החיסון אינה יכולה להילחם בזיהום, הוא הופך לזיהום כרוני.

גורמים אחרים למחלת כבד יכולים גם הם לגרום לתסמינים פתאומיים כמו אלה בהתחלה. תסמינים מוקדמים של מחלת כבד בדרך כלל אינם ברורים במיוחד. הם יכולים לכלול:

• כאב בבטן העליונה.
• בחילה אוהאוכל חסר טעם .
• עייפות וחולשה (תחושה כללית של עייפות וחולשה).

מהם התסמינים המאוחרים יותר של מחלת כבד?

ככל שהכבד שלך מתחיל לתפקד פחות, ייתכן שתתחיל להבחין ביותר תסמינים. זה כאשר מחלת הכבד נמצאת בשלב המתקדם ביותר שלה. אחת מתופעות הלוואי הראשונות של אי ספיקת כבד היא שזרימת המרה נחסמת. הכבד אינו יכול עוד לייצר מרה כראוי או לשאוב אותה למעי הדק. במקום זאת, המרה מתחילה לדלוף לזרם הדם. זה יכול לגרום למספר תסמינים ספציפיים:

• צהבת (הצהבה של לובן העיניים והעור).
• שתן כהה .
• מתן צואה בצבע בהיר .
• קושי בעיכול מזון, במיוחד מאכלים שומניים.
• ירידה במשקל ודלדול שרירים.
• נשימה עם ריח מעופש.
• פגיעה קלה בתפקוד המוח (אנצפלופתיה כבדית).
• גרד (גירוד פשוט ללא כל פריחה על העור).

ככל שמחלת הכבד מחמירה, היא יכולה להשפיע על זרימת הדם, ההורמונים והמצב התזונתי שלך. זה יכול להתבטא במגוון דרכים. ייתכן שתבחין בתסמינים כמו אלה על העור והציפורניים שלך:

• ציפורניים כפית.
• הציפורניים של טרי (הציפורניים חיוורות, רק הקצוות ורודות).
• קלאבינג ציפורניים הוא מצב של נפיחות ועקמומיות של בסיס הציפורן.
• אנגיומות עכביש .
• נקודות אדומות קטנות על העור (פטכיות).
• משקעי שמן צהובים על העור או העפעפיים, הנראים כגושים קטנים.
• חבורות ודימום קלים .
• אדמומיות של כפות הידיים.

ייתכן שתראו גם סימנים של דליפת נוזלים מכלי הדם והצטברות בחלקים שונים של הגוף:

• נפיחות בבטן (מיימת).
• נפיחות של הקרסוליים, הרגליים, הידיים והפנים (בצקת).

מאפיינים ספציפיים למגדר

נשים עשויות לחוות תסמינים כאלה עקב מחלת כבד:

• מחזורי מחזור לא סדירים.
• קושי להביא ילדים לעולם (אי פוריות נשית).

גברים עשויים לחוות תסמינים כמו:

• אשכים מכווצים.
• רקמת שד גברית מוגדלת.

סיבוכים של מחלת כבד בשלב הסופי

מחלת כבד בשלב הסופי היא מצב שבו הכבד אינו מסוגל לתקן את עצמו והופך בהדרגה לתפקוד לקוי, הנקראת שחמת כבד לא מפוצה ואי ספיקת כבד. שתיים מתופעות הלוואי החמורות ביותר בשלב זה הן יתר לחץ דם פורטלי וקרצינומה הפטוצלולרית . סיבוכים של שני מצבים אלה הם הגורם המוביל לאשפוז ומוות בקרב אנשים עם שחמת כבד ואי ספיקת כבד.

יתר לחץ דם פורטלי

יתר לחץ דם פורטלי נגרם כתוצאה מצלקות בכבד, הגורמות ללחץ על וריד הפורטלי. כאשר הלחץ בווריד הפורטלי עולה, הגוף מפנה דם לוורידים אחרים המחוברים אליו. לאחר מכן הוורידים הופכים מוגדלים, נמתחים ודקים יותר. ורידים אלה יכולים לדלוף, להתפוצץ או לדמם. דימום פנימי זה יכול להיות פתאומי, חמור ומסכן חיים.

למרות שסיבוכים נדירים, עלולים להתרחש:

• הגדלה והיפראקטיביות של הטחול (היפרספלניזם).
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה (תסמונת הכבד-ריאה)
• אי ספיקת כליות (תסמונת הכבד).

סרטן הכבד

למרות שלא כל מי שסובל ממחלת כבד ארוכת טווח יפתח קרצינומה הפטוצלולרית, אנשים רבים המפתחים סרטן כבד סובלים ממחלת כבד ארוכת טווח. מחזור הדלקת, הריפוי והצלקות מעלה את הסיכוי שתאי הכבד ישתנו ויהפכו לסרטניים. רופאים סבורים שווירוסי הפטיטיס כרוניים, בפרט, יכולים גם הם להשפיע על ה-DNA של תאי הכבד.

מהם הגורמים למחלת כבד?

ישנם מעל 100 סוגים של מחלות כבד, אך הן מתחלקות למספר תת-קבוצות עיקריות. הגורמים כוללים:

• זיהומים ויראליים: זיהומים ויראליים ארוכי טווח כמו הפטיטיס B והפטיטיס C עלולים לגרום לדלקת כבד כרונית.
• דלקת כבד כתוצאה מאלכוהול: צריכה מוגזמת של אלכוהול עלולה לגרום לדלקת כבד חריפה או כרונית. אם זה נמשך, זה יכול להוביל לשחמת הכבד ואי ספיקת כבד. זוהי סיבה שכיחה יחסית במדינתנו.
• דלקת כבד רעילה: דלקת כבד חריפה או כרונית יכולה להיגרם כתוצאה מחשיפה ממושכת לחומרים רעילים, כגון כימיקלים תעשייתיים או תרופות.
• מחלת כבד שומני שאינה קשורה לאלכוהול (NAFLD): מצבים מטבוליים הקשורים להשמנת יתר, רמות סוכר גבוהות בדם ורמות גבוהות של ליפידים (שומן) בדם עלולים לגרום להצטברות עודפת של שומן בכבד. מצב זה עלול להוביל לדלקת (סטאטוהפטיטיס שאינה קשורה לאלכוהול - NASH). מצב זה נראה גם אצל אנשים רבים בימינו, במיוחד עקב הרגלי אכילה לקויים.
• קיפאון דרכי מרה: מצבים מולדים מסוימים, כגון אטרזיה בילארית וסיסטיק פיברוזיס, עלולים לגרום להצטברות מרה ולפגוע בכבד על ידי חסימה או חסימת זרימת המרה דרך צינורות המרה. גורמים המתרחשים לאחר הלידה כוללים היצרות דרכי מרה ואבני מרה.
• מחלות אוטואימוניות: מצבים אוטואימוניים כגון דלקת כבד אוטואימונית, דלקת כולנגיטיס בילארית ראשונית ודלקת כולנגיטיס טרשתית ראשונית עלולים לגרום לנפיחות וצלקות ארוכות טווח של הכבד או צינורות המרה.
• הפרעות מטבוליות תורשתיות: הפרעות הגורמות להצטברות רעלים בדם, כגון מחלת אגירת גליקוגן (GSD), מחלת וילסון, המוכרומטוזיס ומחלת גושה, עלולות לגרום נזק ארוך טווח לכבד.
• מחלות לב וכלי דם: מצבים המשפיעים על הכבד ועל זרימת הדם דרכו, כגון תסמונת באד-קיארי, איסכמיה, מחלת עורקים כליליים ואי ספיקת לב בצד ימין, עלולים לגרום נזק ארוך טווח לכבד.

מהם גורמי הסיכון למחלת כבד?

ייתכן שתהיה לך סיכוי גבוה יותר לפתח מחלת כבד אם אתה:

• אם אתה שותה יותר מדי אלכוהול.
• אם אתה נוטל תרופות דרך וריד, זה נקרא "תרופות תוך ורידיות".
• אם אתה משתמש לעתים קרובות במשככי כאבים כגון אספירין או פרצטמול (במיוחד במינונים גבוהים ללא ייעוץ רפואי).
• אם יש לך תסמונת מטבולית (שילוב של השמנת יתר, לחץ דם גבוה, סוכר גבוה בדם ורמות כולסטרול לא בריאות).
• אם אתם נחשפים לעתים קרובות לכימיקלים רעילים.
• אם אתה נחשף לעתים קרובות לדם או לנוזלי גוף של אחרים (למשל, עובדי שירותי בריאות, אמני קעקועים).

כיצד לאבחן מחלת כבד?

רופא הבודק מחלת כבד יבדוק אותך תחילה פיזית. הוא יחפש סימנים ותסמינים וישאל אותך על התסמינים שלך. ייתכן שהוא גם ישאל אותך על התזונה שלך, אורח החיים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך. לאחר מכן, הוא ישתמש בבדיקות מעבדה וסריקות הדמיה כדי לקבוע אם יש לך מחלת כבד. אלה עשויים לכלול:

• בדיקות דם: סדרה של בדיקות תפקודי כבד יכולה להראות תסמינים של מחלת כבד, את חומרת המחלה וסימנים של אי ספיקת כבד. אלה מודדות דברים כמו אנזימי כבד, רמות חלבון ובילירובין. בדיקות דם יכולות גם להראות תופעות לוואי כמו נפיחות, מחלות ספציפיות או ירידה בקרישת הדם.
• בדיקות הדמיה: אולטרסאונד של הבטן, סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) יכולות להראות את גודל הכבד, צורתו ומצבו. זה יכול לסייע בזיהוי נפיחות, גושים ופיברוזיס.
• אלסטוגרפיה: זוהי בדיקת הדמיה מיוחדת המשתמשת בטכנולוגיית אולטרסאונד או MRI כדי למדוד את הנוקשות, או רמת הפיברוזיס, של הכבד.
• אנדוסקופיה:אם הרופא שלך רוצה לבדוק את מערכת צינורות המרה שלך, הוא יצטרך להשתמש בהליך הדמיה הנקרא אנדוסקופיה. זה כרוך בהחדרת מצלמה קטנה (אנדוסקופ) דרך הפה והעברתה דרך מערכת העיכול. לאחר מכן ניתן לצפות בצינורות המרה באמצעות EUS (אולטרסאונד אנדוסקופי) או ERCP (כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית).
• הדמיה ברפואה גרעינית: ניתוח זה כרוך בהזרקת חומר רדיואקטיבי לא מזיק לגוף ושימוש במצלמת גמא כדי לזהותו. בהתאם לאופן שבו הכבד סופג את החומר, הוא יכול להראות היכן הוא אינו פועל כראוי.
• ביופסיה של הכבד: זהו הליך מינורי. דגימה קטנה של רקמה נלקחת מהכבד ונבדקת במעבדה. דגימה זו נלקחת בדרך כלל באמצעות מחט חלולה. ביופסיה של הכבד עשויה להיעשות כדי לבדוק אם יש סרטן, לאשר שחמת ולמצוא את הגורם.

כיצד מטפלים במחלות כבד?

לסוגים מסוימים של מחלות כבד יש טיפולים רפואיים ספציפיים. לדוגמה, ניתנות תרופות אנטי-ויראליות עבור דלקת כבד נגיפית, וקורטיקוסטרואידים ומדכאי חיסון ניתנים עבור מחלות אוטואימוניות. אך ברוב המקרים, שינויים באורח החיים הם הטיפול העיקרי במחלות כבד. הפחתת כמות הרעלים הנכנסים לכבד חשובה לכל מחלת כבד. זה חשוב במיוחד עבור מחלות כבד הנגרמות מעודף שומן, אלכוהול או רעלים אחרים.

עם זאת, גילוי מוקדם חיוני לטיפול יעיל במחלת כבד לפני שנגרם נזק קבוע. למרבה הצער, לא כולם מאובחנים בזמן שהמחלה הפיכה. אם כבר יש לך שחמת כבד או אי ספיקת כבד, ייתכן שתזדקק לטיפול נוסף לסיבוכים כגון יתר לחץ דם פורטלי או סרטן הכבד. ייתכן שהכבד שלך לא יוכל להחלים, וייתכן שבסופו של דבר תזדקק להשתלת כבד.

כיצד ניתן להפחית את הסיכון למחלות כבד?

אתה יכול לעשות את הדברים הבאים כדי להגן על עצמך מפני מחלת כבד:

• התחסנות: ישנם חיסונים להגנה מפני דלקת כבד נגיפית A ו-B.
• היגיינה טובה: דברים כמו שטיפת ידיים לאחר שימוש בשירותים, הכנת אוכל בצורה בטוחה ושימוש בטוח במחטים יכולים לסייע במניעת התפשטות זיהומים.
• הגבל את צריכת האלכוהול וקח תרופות לפי המרשם: אם יש לך הפרעת שימוש בחומרים (למשל, 'הפרעת שימוש בחומרים - SUD'), קבלת טיפול יכולה לסייע במניעת דלקת כבד הנגרמת על ידי רעלים.
• שליטה בגורמים מטבוליים כגון ליפידים בדם (שומנים) וסוכר בדם: ניתן להיעזר ברופא לשם כך.

האם מחלת כבד הפיכה?

מחלת כבד מוקדמת ניתנת לביטול אם מזוהה הגורם ואתה והצוות הרפואי שלך עובדים יחד כדי לחסל אותה או לשלוט בה. זה תלוי מה הסיבה ובמידת הטיפול המיטבית. אם יש לך שחמת, אינך יכול להפוך את הנזק שכבר נגרם. אבל אתה יכול למנוע נזק נוסף או להאט אותו. אי ספיקת כבד כרונית אינה ניתנת לביטול, אבל זה יכול לקחת שנים עד שזה יחמיר.

האם ניתן לרפא מחלת כבד?

ניתן לרפא סוגים רבים של מחלות כבד. מחלות כבד הנגרמות מרעלים ואלכוהול בדרך כלל משתפרות לאחר שמפסיקים להיות חשופים לרעלים אלה. מחלת כבד שומני שאינה קשורה לאלכוהול ניתנת לריפוי באמצעות שינויים תזונתיים ואורח חיים. סוגים אחרים של מחלות כבד אינם ניתנים לריפוי, אך ניתן לטפל בהם באמצעות תרופות. מחלות תורשתיות מסוימות, מחלות אוטואימוניות וזיהומים ויראליים עשויות לדרוש טיפול לכל החיים.

מה עליי לעשות כשחיים עם מחלת כבד?

אם יש לך מחלת כבד, עשו את הדברים הבאים כדי לטפל בכבד שלכם:

• שמרו על תזונה בריאה: העדיפו מזונות מלאים, פירות וירקות וחלבונים רזים.
• שמירה על BMI (אינדקס מסת גוף) תקין: התייעצו עם הרופא שלכם בנושא זה.
• הימנעות מאלכוהול, טבק ותרופות ללא מרשם: בקש מהרופא שלך עזרה בהפסקת עישון.
• קח תרופות רק לפי המרשם: שוחח עם הרופא שלך על כל תרופה חדשה שאתה נוטל.
• הגנה מפני זיהומים: מנעו עומס נוסף על הכבד באמצעות היגיינה טובה ושיטות עבודה בטוחות בנוגע למין.
• הקפידו על מעקב אצל הרופא: בקרו בבדיקות סדירות וזהו סיבוכים מוקדם.