האם נדבר על הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD)?

דמיינו שחוויתם אירוע טראומטי שמעולם לא חוויתם קודם לכן. זה יכול להיות תאונת דרכים קשה, אסון טבע או מוות פתאומי של אדם אהוב. לאחר האירוע, אתם עשויים להרגיש מתח, כאב וחרדה רבים. לפעמים אתם עשויים לחוות מחדש את האירוע שוב ושוב, כאילו הוא באמת קורה שוב. על זה נדבר היום, שנקרא הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD). זהו דבר שיכול להשפיע על אנשים רבים, ולכן חשוב להיות מודעים אליו.

מה זה בעצם PTSD?

במילים פשוטות, הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) היא מצב נפשי שאנשים מסוימים מפתחים לאחר חוויה של אירוע טראומטי קשה. אירוע זה יכול היה להיות מסכן חיים, או שהוא יכול היה להשפיע באופן משמעותי על הרווחה הפיזית והנפשית. הפרעת דחק פוסט-טראומטית יכולה להשפיע על כל אחד בכל גיל, מילדים צעירים ועד מבוגרים.

אדם עם PTSD חווה מחשבות ורגשות עזים ומטרידים הקשורים לאירוע הטראומטי. מצב זה יכול להימשך זמן רב לאחר שהאירוע התרחש. PTSD יכול לגרום לתסמינים הקשורים ללחץ כגון:

• תחושות מתמידות של חרדה ( חרדה ), עצב ( דיכאון ), אשמה או בושה .
• תחושה כאילו האירוע באמת קורה שוב (פלאשבקים) או סיוטים לגביו.
• הימנעות ממקומות, דברים ופעילויות הקשורים לאותו אירוע.

תסמינים אלה עלולים לגרום ללחץ רב ולהפריע ליכולתך לבצע את פעילויותיך היומיומיות .

מהו אירוע טראומטי?

טראומה , או אירוע מסוכן, היא כל דבר שמאיים באופן חמור על הישרדותך או על ביטחונך. זה לא חייב להיות אירוע בודד (כמו תאונת דרכים חד פעמית). זה יכול להיות גם טראומה ארוכת טווח . חשבו על דברים כמו חיים בתקופת מלחמה או חוויה של אלימות במשפחה.

והטראומה הזו לא חייבת לקרות לך ישירות. ייתכן שהיית עד לאירוע מפחיד במו עיניך. או שאתה עלול לפתח הפרעת דחק פוסט-טראומטית לאחר שנודע לך שמשהו נורא קרה למישהו קרוב אליך .

הנה כמה דוגמאות לאירועים מסוכנים:

• תאונות קשות (למשל, תאונת דרכים קשה).
• פגיעה גופנית קשה או מחלה קשה ופתאומית.
• מִלחָמָהוסכסוכים צבאיים (גם לאנשים בארצנו יש ניסיון בכך).
• אסונות טבע (למשל, צונאמי, רעידות אדמה, שיטפונות , שריפות יער).
• התעללות פיזית.
• התעללות מילולית (נזיפות בלתי פוסקות, איומים).
• תקיפה מינית או התעללות.
• בריונות בבית הספר או במקום העבודה.
• מוות פתאומי של אדם אהוב.

האם ישנם סוגים של PTSD?

כן, ישנם שני מצבים נוספים הדומים מאוד להפרעת דחק פוסט-טראומטית.

• הפרעת דחק חריפה: זוהי הפרעה נפשית לטווח קצר שיכולה להופיע בחודש הראשון לאחר אירוע טראומטי. עם זאת, אם התסמינים נמשכים יותר מארבעה שבועות, ייתכן שמדובר בהפרעת דחק פוסט-טראומטית.
• הפרעת דחק פוסט-טראומטית מורכבת (CPTSD): מצב זה מתרחש כאשר נחשפים לטראומה לאורך תקופה ארוכה. לדוגמה, התעללות פיזית או מינית חוזרת ונשנית כילד, אלימות במשפחה ממושכת או מלחמה. לאנשים עם CPTSD בדרך כלל יש בעיות משמעותיות בניהול רגשות , בחשיבה על עצמם ובקשר עם אחרים, בנוסף לתסמינים של PTSD.

עד כמה נפוץ מצב זה?

PTSD הוא מצב נפוץ מאוד. בין 5% ל-10% מהאנשים שחווים אירוע טראומטי מפתחים PTSD. משמעות הדבר היא שזה לא קורה לכולם, אבל זה כן משפיע על מספר משמעותי של אנשים.

מהם התסמינים של הפרעת דחק פוסט-טראומטית?

כדי שרופא יאבחן PTSD, התסמינים חייבים להימשך יותר מחודש. כמו כן, התסמינים חייבים לגרום לך מצוקה משמעותית או להפריע לתפקוד היומיומי שלך.

ניתן לחלק את תסמיני PTSD לארבע קטגוריות עיקריות:

1. מחשבות וחוויות פולשניות (תסמיני פולשנות)

משמעות הדבר היא שהאירוע הנורא חוזר לך בראש שוב ושוב.

• זיכרון מתמיד ובלתי נשלט של האירוע. זה כמו לצפות באירועי התקופה ההיא שוב ושוב כמו בסרט.
• חלומות מפחידים, במיוחד חלומות הקשורים לאירוע.
• פלאשבקים הם כאשר אתה מרגיש כאילו האירוע באמת קורה שוב. זה מאוד חי, אתה יכול להרגיש כאילו אתה שם באותו רגע. לפעמים אתה אפילו יכול להריח את זה, או לשמוע את זה.

2. תסמיני הימנעות

זה כרוך בניסיון להתרחק ככל האפשר מכל מה שמזכיר לך את האירוע הנורא ההוא.

• הימנעות מאנשים, מקומות, פעילויות, דברים ומצבים הקשורים לאירוע. לדוגמה, ייתכן שתימנעו מנסיעה בכביש בו התרחשה התאונה.
• אני נמנע מלחשוב על האירוע הזה ולזכור אותו.
• אתה נמנע מלדבר עם אחרים על מה שקרה או איך אתה מרגיש לגבי זה.

3. שינויים בחשיבה ובמצב רוח

זה יכול לעשות הבדל גדול באופן שבו אתם מסתכלים על העולם, באופן שבו אתם חושבים על עצמכם, ובאופן שבו אתם מרגישים.

• פחד מתמשך, פאניקה, כעס, אשמה או בושה.
• חלקים חשובים מהאירוע הנורא ההוא נשכחים.
• מחשבות ורגשות שליליות ומעוותות מתמשכות כלפי עצמך או אחרים. ייתכן שתחשוב דברים כמו "אני טועה", "אי אפשר לסמוך על אף אחד".
• הערכת סיבה או תוצאות של אירוע בצורה שגויה והאשמת עצמי או אחרים.
• מרגיש בדידות ובדידות מאחרים.
• הדברים שבעבר הביאו שמחה, כבר לא מביאים שמחה.
• חוסר היכולת להרגיש רגשות חיוביים. נראה כאילו אי אפשר להרגיש דברים כמו אושר ואהבה.

4. שינויים בעוררות ובתגובתיות

במצב זה, הגוף שלך נמצא כל הזמן "בכוננות", ומגיב אפילו לדברים הקטנים ביותר.

• עצבנות וכעס מהיר.
• התנהגות פזיזה ובאופן שפוגע בעצמו (למשל, נהיגה במהירות מופרזת, שתיית אלכוהול מרובה).
• ערנות יתרה כלפי סביבתו (היפר-ערנות). פחד מתמיד מסכנה.
• הרעש הכי קל גורם לך לקפוץ.
• קושי בריכוז או חוסר יכולת לישון.

מה קורה כאשר ילדים צעירים מפתחים PTSD?

כאשר ילדים צעירים מפתחים PTSD, ייתכן שהם מתקשים לבטא במילים בדיוק את מה שהם מרגישים. או שהם חוו טראומה שאינכם יודעים עליה. הם עשויים להיות חסרי מנוחה, עצבניים, או מתקשים לשים לב או לעשות דברים בצורה מסודרת.

לעיתים ניתן לבלבל בין תסמינים אלה לבין תסמינים של מצב הנקרא הפרעת קשב וריכוז (ADHD). לכן, אם לילדכם יש תסמינים אלה, חשוב לפנות למומחה (למשל, פסיכיאטר ילדים) בעל ניסיון באבחון PTSD.

אילו בעיות נוספות יכולות לגרום לפוסט-טראומטולוגית?

אנשים עם PTSD נוטים יותר לחוות מצבים אלה, והם יכולים להחמיר את תסמיני ה-PTSD:

• הפרעות מצב רוח - למשל דיכאון.
• הפרעות חרדה.
• אפילו מצבים כמו מחלות הקשורות למערכת העצבים, כמו דמנציה.
• הפרעת שימוש בחומרים / הפרעת שימוש באלכוהול.

וחשוב מכל, אנשים עם PTSD נמצאים בסיכון מוגבר למחשבות וניסיונות אובדניים.

אם אתם או מישהו שאתם מכירים מרגישים מדוכאים, בבקשה אל תהיו לבד. דברו מיד עם מישהו שאתם סומכים עליו, פנו לרופא, או התקשרו לקו סיוע חירום לבריאות הנפש כמו 1926 (סומטירי) בסרי לנקה. אל תפחדו לבקש עזרה, אתם לא לבד.

מה גורם לפוסט-טראומטולוגית (PTSD)?

למעשה, בין 61% ל-80% מהאוכלוסייה יחוו אירוע טראומטי בשלב כלשהו בחייהם. עם זאת, לא כולם יפתחו PTSD. מבין קבוצה זו, בין 5% ל-10% יפתחו PTSD.

לא ברור לחלוטין מדוע אנשים מסוימים מפתחים PTSD ואחרים לא, אפילו לאחר שחוו את אותו אירוע. עם זאת, מחקרים מצאו כי לאנשים עם PTSD יש רמות חריגות של נוירוטרנסמיטרים והורמונים מסוימים . ייתכנו גם שינויים באופן שבו המוח שלהם מתפקד .

שינויים בנוירוטרנסמיטרים ובהורמונים

מחקרים הראו כי אנשים עם PTSD, למרות לחץ מתמשך, עשויים להיות בעלי רמות תקינות או נמוכות של הורמון הנקרא "(קורטיזול)" (הידוע גם כ"הורמון הלחץ"). יש להם גם רמות גבוהות של "(גורם משחרר קורטיקוטרופין - CRF). "(CRF)" זה מגרה את שחרורו של חומר כימי הנקרא "(נוראפינפרין). "(נוראפינפרין)" זה מפעיל את תגובת ה"הילחם או ברח" של גופנו. זה מה שגורם לדברים הבאים לקרות:

• קצב לב מוגבר.
• לחץ דם מוגבר.
• ערנות מוגברת ומזגן מהיר.

בנוסף, נצפו שינויים בתפקודן של מערכות נוירוטרנסמיטרים אחרות, לדוגמה:

• חומצה גמא-אמינובוטירית (GABA)
• גלוטמט
• סרוטונין

כל אלה הם כמו שליחים קטנים במוח שלנו, ובעיות כאלה מתעוררות כאשר עבודתן לא נעשית כראוי.

שינויים במוח

הפרעת דחק פוסט-טראומטית קשורה לשינויים מסוימים בתפקוד ובמבנה של המוח:

• גודל החלק במוח הנקרא "היפוקמפוס" קטן. "היפוקמפוס" זה הוא חלק חשוב השולט במוטיבציה, ברגשות, בלמידה ובזיכרון שלנו.
• האמיגדלה (ששולטת ברגשות ובתגובות הפחד שלנו) פעילה יתר על המידה אצל אנשים עם PTSD. משמעות הדבר היא שהם הופכים לפחדנים וחרדים מאוד אפילו לגבי הדברים הקטנים ביותר.
• החלק הנקרא קליפת המוח הקדם-מצחית המדיאלית (המסייעת בשליטה על רגשות באמיגדלה) נמצא גם הוא קטן יותר ופחות מגיב אצל אנשים עם PTSD.

למרות שזה אולי נראה קצת מסובך, האמת הפשוטה היא ש-PTSD הוא לא רק משהו בתודעה, הוא קשור גם לשינויים כימיים ומבניים במוח שלנו.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח PTSD?

אי אפשר לומר בוודאות מי יפתח PTSD לאחר אירוע טראומטי, אך האנשים הבאים נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לפתח PTSD:

• במיוחד אלו שחוו טראומה קשה (למשל, חווית לחימה קשה במהלך שירות צבאי, תקיפה מינית).
• אלו שחוו טראומה בילדותם.
• אלו שנפגעו פיזית בתקרית זו.
• אלו שחוו פחד עז, ​​חוסר אונים או פאניקה בזמן האירוע.
• אלו שלא קיבלו תמיכה מספקת מהחברה, ממשפחה ומחברים לאחר אירוע טראומטי.
• אלו שחוו טראומה ממושכת או חוזרת ונשנית .
• אלו שכבר סובלים מבעיות נפשיות אחרות ו/או שימוש בסמים .

איך יודעים אם יש לכם PTSD?

אין בדיקה ספציפית לאבחון PTSD. במקום זאת, רופא יאבחן את המצב לאחר ששאל אותך לגבי:

• התסמינים שלך.
• ההיסטוריה הרפואית שלך.
• היסטוריית בריאות הנפש שלך.
• על האירועים הטראומטיים שעברת.

ייתכן שיהיה לך קשה לדבר על האירוע. במקרים כאלה, ייתכן שתרצה להביא איתך אדם מהימן (בן משפחה, חבר) לרופא. זה יספק לך נחמה ויכול לעזור לך להסביר את התסמינים שלך ואת השינויים בהתנהגות.

רופאים משתמשים בקריטריונים במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5) של האגודה הפסיכולוגית האמריקאית. הגרסה העדכנית ביותר היא DSM-5-TR. כדי להיות מאובחן עם PTSD, עליך לסבול מלפחות אחד מהתסמינים הבאים במשך חודש לפחות :

• לפחות מחשבה או חוויה פולשנית אחת (סימפטום של חדירה).
• לפחות תסמין הימנעות אחד.
• לפחות שני שינויים בחשיבה ובמצב רוח.
• לפחות שני שינויים מטרידים בגוף ובנפש.

הרופא שלך עשוי לבצע בדיקה גופנית ובדיקות דם כדי לראות אם יש סיבה פיזית נוספת לחלק מהתסמינים שלך.

מהם הטיפולים עבור PTSD?

הטיפול העיקרי ב-PTSD הוא פסיכותרפיה או טיפול בשיחות. בפרט, סוג של טיפול הנקרא טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) יעיל מאוד.

טיפול זה ניתן על ידי יועץ בריאות נפש מוסמך ומורשה.זה יכול להיות פסיכיאטר או פסיכולוג. הם מספקים תמיכה, חינוך והכוונה לך ולמשפחתך, כדי לעזור לך לחיות טוב ולשפר את רווחתך הנפשית.

ישנם מספר טיפולי CBT ספציפיים עבור PTSD:

• טיפול בעיבוד קוגניטיבי: זהו טיפול שתוכנן במיוחד עבור הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD). הוא מתמקד בשינוי רגשות שליליים כואבים (כגון בושה ואשמה) ואמונות הנגרמות על ידי הטראומה. הוא גם עוזר להתמודד עם זיכרונות ורגשות מטרידים.
• טיפול באמצעות EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing): בשיטה זו, מזיזים את העיניים בצורה מסוימת בזמן עיבוד זיכרונות טראומטיים. מטרת ה-EMDR היא לעזור להתאושש מטראומה או מחוויות חיים מלחיצות אחרות. בהשוואה לטיפולים אחרים, EMDR היא גישה חדשה יחסית. עם זאת, מספר ניסויים קליניים הראו שהיא יעילה ויכולה לעזור לאנשים להתאושש מהר יותר משיטות אחרות.
• טיפול קבוצתי: טיפול קבוצתי כולל אנשים שעברו חוויות טראומטיות דומות המתאספים כדי לחלוק את חוויותיהם ורגשותיהם בסביבה נוחה ולא שיפוטית. מאחר ואתגרי הפרעת דחק פוסט-טראומטית יכולים להשפיע על כל המשפחה, טיפול משפחתי יכול גם הוא להיות מועיל.
• טיפול בחשיפה ממושכת: בטיפול זה, אתם נחשפים לתמונות חוזרות ומפורטות של הטראומה או לדברים שמעוררים את התסמינים שלכם בצורה בטוחה ומבוקר. זה עוזר לכם להתמודד עם הפחד שלכם, לשלוט בו וללמוד לחיות איתו.
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) ממוקד טראומה: טיפול זה עוזר לך ללמוד כיצד גופך מגיב לטראומה ולחץ. הוא גם עוזר לך לזהות ולשנות דפוסי חשיבה בעייתיים וללמוד מיומנויות לניהול הסימפטומים שלך. הוא כולל גם טיפול בחשיפה.

תרופות לטיפול בפוסט טראומה (PTSD)

נכון לעכשיו, אין תרופות שאושרו במיוחד על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לטיפול בהפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD). עם זאת, רופאים עשויים לרשום תרופות מסוימות כדי לסייע בניהול חלק מהתסמינים של הפרעת דחק פוסט-טראומטית. לדוגמה:

• תרופות נוגדות דיכאון - כגון מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין (SSRI) או מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין (SNRI).
• תרופות נגד חרדה.

הרופא שלך יחליט האם להשתמש בתרופות אלו, ובאילו. לעולם אל תשתמש בתרופות אלו ללא ייעוץ רפואי.

האם ניתן לרפא PTSD? מה צופן העתיד?

הפרוגנוזה של הפרעת דחק פוסט-טראומטית יכולה להשתנות מאדם לאדם. עם זאת, ברוב המקרים, טיפול יכול לעזור לך להחלים. בעזרת טיפול, כ-30% מהאנשים מחלימים לחלוטין. 40% נוספים משתפרים בהרבה בעזרת טיפול, אך חלק מהתסמינים הקלים עשויים להישאר. עבור אנשים מסוימים, בעזרת תמיכה של יקיריהם, תסמיני PTSD נעלמים עם הזמן, גם ללא טיפול מקצועי.

הדבר הכי חשוב הוא לבקש עזרה ולפנות לטיפול. אז הסיכויים להחלמה גבוהים הרבה יותר.

האם ניתן למנוע פוסט-טראומטולוגית?

למרבה הצער, לא תמיד נוכל למנוע התרחשות של אירוע טראומטי. עם זאת, מספר מחקרים הראו כי ישנם צעדים מסוימים שניתן לנקוט לאחר האירוע כדי לסייע במניעת התפתחות של PTSD. אלה נקראים "גורמי הגנה". הנה כמה מהם:

• חיפוש תמיכה מאחרים (כגון חברים ומשפחה) לאחר האירוע. זה יוצר תחושת ביטחון.
• הצטרפות לקבוצת תמיכה לאחר אירוע טראומטי היא דרך מצוינת לדבר עם אנשים שחוו חוויות דומות לשלך.
• ללמוד לחשוב בצורה חיובית על איך התנהגת במקרה של תאונה.
• תרגול אסטרטגיות התמודדות בריאות לאחר אירוע טראומטי (למשל, פעילות גופנית, עשיית דברים שמרגיעים את הנפש, במקום לנסות לשכוח בעיות הקשורות לאלכוהול).
• היכולת לפעול ולהגיב ביעילות, גם כשאתה מרגיש מפוחד.
• עזרה לאחרים, במיוחד אם מדובר באירוע טראומטי שמשפיע על מספר אנשים, כמו אסון טבע.

מתי עליי לפנות לרופא?

חשוב מאוד לפנות לרופא ו/או ליועץ בריאות נפש באופן קבוע לאחר אירוע טראומטי. אם התסמינים מחמירים, הקפידו לדבר עם הרופא שלכם. אל תתביישו או תפחדו. זו לא אשמתכם.

מתי כדאי ללכת לחדר מיון?

אם אתם חווים מחשבות על התאבדות או פגיעה עצמית , זהו מצב חמור מאוד. במקרה כזה, אנא פנו מיד לחדר המיון של בית החולים הקרוב ביותר, או התקשרו לקו סיוע חירום לבריאות הנפש כגון 1926 (סומטירי).

פנייה לעזרה מקצועית לאחר אירוע טראומטי יכולה להיות דבר קשה. אבל זכרו, הפרעת דחק פוסט-טראומטית היא מצב שניתן לטפל בו. עם הזמן, בעזרת טיפול, תתחילו להרגיש טוב יותר. שוחחו עם הרופא שלכם על אפשרויות הטיפול. זכרו, הם תמיד שם כדי לעזור ולתמוך בכם.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

זה נורמלי לחוות מצוקה רגשית לאחר אירוע טראומטי. עם זאת, אם מצוקות אלו נמשכות ומפריעות לתפקוד היומיומי, ייתכן שמדובר בהפרעת דחק פוסט-טראומטית.

• אתם לא לבד: PTSD היא מצב שמשפיע על אנשים רבים.
• זו לא אשמתך: אף אחד לא מפתח PTSD מרצונו.
• יש עזרה: ישנם טיפולים שיכולים לעזור לך להחלים.
• אל תפחדו לדבר: דברו על הרגשות שלכם עם מישהו שאתם סומכים עליו, כמו רופא.

אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווה זאת, אנא פנו לעזרה. בריאותכם הנפשית חשובה לא פחות מבריאותכם הפיזית.

` הפרעת דחק פוסט-טראומטית, דיכאון, טראומה, בריאות נפשית, לחץ, טיפול