האם אתה חווה כאב או נימול בצוואר, בכתפיים או בזרועות? האם ייתכן שמדובר בתסמונת יציאת בית החזה (TOS)?

האם אתם חשים לפעמים כאב או נימול שמתחיל בצוואר ובכתפיים ויורד במורד הזרוע? ייתכן שהכאב הזה מחמיר כשאתם מרימים את הזרוע. זה יכול להיות מאוד מעצבן כשאתם מרימים משהו כבד או מבצעים משימות יומיומיות. למרות שאנשים רבים חושבים שמדובר בכאב צוואר או נקע רגילים, זה יכול לנבוע ממצב שאנחנו לא מדברים עליו הרבה, אבל משפיע על אנשים רבים. היום, בואו נדבר על תסמונת שקע בית החזה , או TOS כפי שרופאים מכנים זאת.

במילים פשוטות, מהי תסמונת יציאת בית החזה (TOS)?

דמיינו, ישנו חלל צר מאוד בין הצוואר שלנו לחזה העליון, במיוחד מתחת לעצם הבריח ומעל הצלע הראשונה. חלל זה נקרא "פתח בית החזה". דרך חלל צר זה עוברים העצבים וכלי הדם העיקריים (כלי דם וורידים) המובילים לזרועותינו. זה כמו הרבה מכוניות שנוסעות בכביש צר.

עכשיו דמיינו, מה קורה אם החלל הצר הזה הופך צר יותר או צפוף יותר מסיבה כלשהי? העצבים וכלי הדם שעוברים לאורך הנתיב הזה מתחילים להילחץ ולהיחסם. השילוב של תסמינים כמו כאב, נפיחות וחוסר תחושה הנגרמים כתוצאה מהלחץ הזה הוא מה שאנו מכנים תסמונת מוצא בית החזה (TOS) .

האם ישנם סוגים עיקריים של תנאי שימוש?

כן, TOS מחולק לשלושה סוגים עיקריים בהתאם לגורם לכאב הזה. חשוב לדעת זאת, כי הטיפול משתנה בהתאם לסוג.

מהם התסמינים של TOS?

התסמינים מורגשים בעיקר בידיים ובפרקי כף היד. חלק מהתסמינים עשויים להשתנות מעט בהתאם לסוג.

• כאב בצוואר, בכתף ​​או בזרוע : זהו התסמין העיקרי. הכאב גובר כאשר מרימים את הזרוע.
• קהות ועקצוץ: ייתכן שתרגישו תחושת עקצוץ זו, במיוחד באצבעות ובכפות הידיים.
• חולשת ידיים: קושי בהרמת משקולות או בהחזקת משהו בחוזקה.
• נפיחות ביד : ניתן לראות זאת במיוחד בסוג ורידי.
• שינויים בצבע היד: היד עשויה להפוך לכחולה, אדומה או חיוורת. זה מצביע על כך שזרימת הדם לקויה.
• כפות ידיים קרות: כף היד הפגועה עשויה להיות קרה יותר מהיד השנייה.
• גוש כואב ליד עצם הבריח : ייתכן שתוכלו להרגיש זאת בעצמכם.
• ניוון שרירים: אם הלחץ נמשך זמן רב, חלק מהשרירים ביד, במיוחד השרירים בבסיס הבוהן הגדולה, עלולים להתכווץ ולהיראות כאילו התכווצו. זה נקרא גם "יד גיליאט-סאמנר".
• דופק חלש בזרוע: בסוג העורקי, הדופק בזרוע הפגועה עשוי להיות חלש או נעדר בעת מישוש.

מהם הגורמים וגורמי הסיכון להתפתחות TOS?

ייתכנו לכך מספר סיבות .

• פציעות: פגיעות צוואר כמו צליפת שוט מתאונת דרכים, או פציעות כמו שבר בעצם הבריח עלולות לגרום לרקמת צלקת ונפיחות שיצרו עוד יותר את החלל.
• יציבה לקויה: זוהי סיבה חשובה מאוד. כאשר אתם כפופים כל הזמן וכתפיכם כפופות קדימה (במיוחד כשאתם מול מחשב או מסתכלים בטלפון), עצם הבריח שלכם יכולה לרדת מעט, ולצבוט עצבים וכלי דם. שרירי כתפיים חלשים הם גם סיבה לכך.
• תנועות חוזרות ונשנות (לחץ חוזר):סיכון זה גבוה יותר עבור אנשים שמבצעים באופן קבוע תנועות הכרוכות בהרמת זרועותיהם. לדוגמה, שחיינים, אלו העוסקים בספורט כמו בייסבול, ציירים ואלו שעובדים במפעלים.
• מומים מולדים: יש אנשים שנולדים עם צלע נוספת (צלע צווארית) בצוואר. מצב זה יכול גם לצמצם את החלל.
• השמנת יתר: ככל שמשקל הגוף עולה, הלחץ על עצם הבריח והשרירים הסובבים אותה גובר. זוהי גם סיבה לנחירות.
• הריון: במהלך ההריון, מפרקי הגוף הופכים רפויים. עם רפיון זה, עצם הבריח עלולה לזוז ולגרום לנקע.
• סיבות נוספות: גידולים בחזה העליון או בבית השחי, לחץ מוגזם ודיכאון יכולים לפעמים גם הם להיות גורם.

איך רופא מגלה את זה?

כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם תחילה שאלה מפורטת לגבי התסמינים שלכם ולאחר מכן יבצעו בדיקה גופנית.

לעיתים קשה לאבחן את הסוג הנוירוגני מכיוון שניתן לבלבל בין תסמיניו לבין מצבים אחרים הגורמים לחוסר תחושה וכאב ביד, כגון תסמונת התעלה הקרפלית, דלקת פרקים בצוואר ובגב ולחיצות עצבים אחרות. לכן, על הרופא לשקול את כל הגורמים הללו כדי למצוא את הסיבה המדויקת.

עם זאת, התסמינים של סוגים ורידיים ועורקיים (נפיחות, שינוי צבע) ברורים וניתנים לזיהוי במהירות.

ניתן להשתמש בבדיקות הבאות כדי לאשר את האבחנה:

• בדיקות מיקום: הרופא יזיז את זרועותיך וראשך לתנוחות שונות כדי לראות אם התסמינים שלך מחמירים או מחמירים.
• חסימת שריר סקלן: הזרקת הרדמה לשריר בצוואר. זה נעשה כדי לראות אם הכאב נעלם. אם הכאב נעלם, סביר להניח שהבעיה שם.
• בדיקות הדמיה: צילום רנטגן, סריקת CT או MRI יכולים לבדוק מומים מולדים, כגון צלע נוספת. אולטרסאונד יכול לבדוק חסימות בכלי דם.
• בדיקות עצבים: אלה עוזרות לשלול מצבים נוירולוגיים אחרים.
• בדיקות זרימת דם: בדיקות רנטגן המשתמשות בצבע מיוחד, כגון ארטריוגרמה או ונוגרם, יכולות לזהות במדויק קרישי דם או נזק לכלי הדם.

מהם הטיפולים עבור TOS?

אפשרויות הטיפול תלויות בסוג ה- TOS שיש לך.

עבור TOS נוירוגני:

סוג זה הנפוץ ביותר בדרך כלל אינו דורש ניתוח.

• פיזיותרפיה: זהו הטיפול החשוב ביותר.כאן תלמדו תרגילים המחזקים ומותחים את שרירי הצוואר והכתפיים. הם גם יעזרו לכם לתקן את היציבה שלכם. אנשים רבים מוצאים זאת כמועיל מאוד.
• תרופות: ניתן לתת משככי כאבים כמו 'איבופרופן' או 'נפרוקסן' (רופאים מכנים אלה גם 'NSAIDS') ותרופות להרפיית שרירים כדי להפחית כאב ונפיחות.
• זריקות בוטוקס: הזרקת זריקת בוטוקס לשריר בבסיס הצוואר יכולה להרפות את האזור ולהפחית כאב. ההשפעות נמשכות כ -3 חודשים.

עבור TOS ורידי ועורקי:

שני סוגים אלה דורשים בדרך כלל ניתוח.

• ראשית, אם יש קריש דם, הוא מטופל.
• לאחר מכן, מבוצע הליך כירורגי הנקרא דקומפרסיה של שקע בית החזה. בהליך זה, המנתח פותח את החלל שבו נמצאת הלחץ. זה עשוי לכלול הסרת צלעות נוספות, רקמה אחרת או חלק מהשריר שגורם ללחץ. הוא עשוי גם לתקן כלי דם פגומים.

דברים שאתם יכולים לעשות בבית

ביצוע הדברים הללו יחד עם טיפול יעניק לך הקלה רבה יותר.

• שמרו על משקל בריא.
• היו מודעים ליציבה שלכם. התאמנו בשמירה על גב ישר בעבודה ובבית.
• הימנעו מנשיאת תיקים כבדים על הכתפיים.
• בזמן העבודה, תמיד קחו הפסקה קצרה, קום והתמתחו.
• מרחו כרית חימום על שרירים כואבים. קבלו עיסוי.
• בצעו תרגילי הרפיה כדי להפחית מתח.

מה קורה אם TOS לא מטופל?

חשוב מאוד לטפל ב-TOS בהקדם האפשרי. אחרת, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים, כגון:

• כאב ונפיחות מתמשכים ביד
• נזק עצבי קבוע
• מצבים כמו כיבים איסכמיים או נמק באצבעות עקב זרימת דם לקויה
• קרישי דם. אם קריש דם משתחרר וחוסם כלי דם בריאות, זה נקרא "תסחיף ריאתי ". זהו מצב חירום חמור מאוד ומסכן חיים.