יש לכם חתול בבית? אז שימו לב לזה: הכל על טוקסופלזמוזיס!

שמעתם פעם על מחלה בשם 'טוקסופלזמוזיס'? כנראה שלא. אבל אם יש לכם חתול בבית מאהבה, או אם אתן אמא בהריון, חשוב מאוד לדעת עליה קצת. זהו זיהום הנגרם על ידי טפיל קטן מאוד ובלתי נראה . במאמר זה נבחן מהו, כיצד הוא נגרם, מי הכי מושפע, וכיצד להגן על עצמכם מפניו.

מהי טוקסופלזמוזיס? במילים פשוטות...

טוקסופלזמוזיס הוא זיהום הנגרם על ידי טפיל קטן בשם טוקסופלזמה גונדי (T. gondii). טפיל זה מתרבה, או מייצר את צאצאיו, במעיים של חתולים. טפילים אלה מופלים בצואת חתולים. אנו יכולים להידבק במחלה זו או במגע ישיר עם צואת חתולים (לדוגמה, בעת ניקוי ארגז החול), או מאכילת בשר המכיל את הטפיל הזה (אם נאכל לא מבושל).

ברוב המקרים, אין לנו תסמינים כשאנחנו נדבקים בזיהום הזה. אבל כאשר מערכת החיסון שלנו (כמו החיילים שנלחמים כדי להגן על גופנו מפני מחלות) תוקפת את הטפילים האלה, הם יוצרים גידולים קטנים הנקראים " ציסטות" בתוך הגוף. בתוך ה"ציסטות" האלה, הטפיל יכול להישאר שקט ולא לגרום לבעיות. עם זאת, אם הטפילים בתוך ה"ציסטות" האלה יהפכו לפעילים שוב מאוחר יותר, אז המחלה תופיע.

מי הכי מושפע ממחלה זו הנקראת טוקסופלזמוזיס?

למעשה, כל אחד יכול להידבק בטפיל T. gondii. אבל, כפי שצוין קודם לכן, רוב האנשים אינם מראים תסמינים כלשהם . מערכת החיסון שלך שולטת בסתר בטפיל הזה.

עם זאת, טוקסופלזמוזיס יכולה להיות מסוכנת במיוחד לנשים בהריון ולאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת , כמו אלו שנדבקו ב- HIV וחולי סרטן . לא נמצא כי גידול חתול בבית מגביר משמעותית את הסיכון לפתח מחלה זו, אך חשוב להיזהר.

מה קורה אם נדבקים בטוקסופלזמוזיס במהלך ההריון?

אם תידבקי בטוקסופלזמוזיס בזמן הריון או שעתיד להיכנס להריון, הטפיל יכול לעבור ממך לתינוק דרך השליה. זה יכול להגביר את הסיכון להפלה וללידה שקטה.אחרת, התינוק עלול לסבול מבעיות בריאותיות חמורות. לדוגמה, דברים כמו בעיות ראייה, עיוורון, עיכובים התפתחותיים ולקויות למידה. לכן, עליך לנקוט משנה זהירות במהלך ההריון.

האם את/ה בעל/ת מערכת חיסונית מדוכאת?

אם אתם חיים עם HIV, חולי סרטן או נוטלים תרופות מדכאות חיסון, מערכת החיסון שלכם אינה פועלת כראוי. משמעות הדבר היא שגופכם פחות מסוגל להילחם במחלות. אנו קוראים לאנשים אלה אנשים עם מערכת חיסון מדוכאת חיסון .

בעוד שאדם רגיל יכול להילחם בטוקסופלזמוזיס ללא תסמינים, עבור אדם עם מערכת חיסונית מוחלשת, זיהום חדש או הישנות של זיהום ישן עלולים להיות מסכני חיים .

אם אי פעם חליתם בטוקסופלזמוזיס, הטפיל T. gondii חי בציסטות בגוף. כאשר מערכת החיסון נחלשת, טפילים רדומים אלה יכולים לחזור לפעילות ולגרום לכם לחלות. אם לא מטופלים, הם עלולים לפגוע באיברים ואף לגרום למוות אצל אדם עם מערכת חיסון מוחלשת.

כמה נפוצה מחלה זו, הנקראת טוקסופלזמוזיס?

ברחבי העולם, ההערכה היא שכאחד מכל שלושה אנשים נגוע בטפיל T. gondii. אך באופן מפתיע, אנשים נגועים רבים אינם מראים תסמינים כלשהם.

מה גורם לטוקסופלזמוזיס? כיצד הוא מגיע לגופנו?

הסיבה העיקרית לכך היא הטפיל הנקרא `T. gondii`. אנו מקבלים זאת מבלי לדעת משהו המכיל את הטפיל הזה.

בגלל האופן שבו טפיל זה מסתתר בתוך הגוף, תסמינים יכולים להופיע מיד עם ההדבקה הראשונה או מאוחר יותר. כאשר הטפיל חודר לראשונה לגוף, חלק מהאנשים חווים תסמינים כמו חום או הצטננות. אבל ברוב המקרים, מערכת החיסון שלנו שולטת בזיהום הראשוני הזה ללא כל תסמינים.

כאשר תאי החיסון שלנו נלחמים בטפיל הזה, T. gondii יוצר שקיות קטנות (ציסטות) בתוך הגוף. בתוך ציסטות אלה, הוא יכול להישאר רדום במשך זמן רב, ללא כל פעילות. מחקרים מצביעים על כך שלמרות שציסטות אלה נקרעות מדי פעם והטפילים משתחררים, מערכת החיסון שלנו נלחמת בהן ושומרת עליהן תחת שליטה. כמו בזיהום הראשוני, בדרך כלל אין תסמינים בשלב זה.

עם זאת, אם מערכת החיסון שלך נחלשת, הטפילים שיוצאים מאותן ציסטות קרועות עלולים לגרום למקרה חדש של טוקסופלזמוזיס (הפעלה מחדש).

אז איך הטפיל הזה נכנס לגופנו?

זה קורה לעתים קרובות על ידי אכילת משהו מבלי דעת המכיל את הטפיל `T. gondii`.

הטפיל `T. gondii` חי במעיים של חתולים ומופרש בצואה שלהם. צואת חתולים זו יכולה לזהם אדמה, מים, צמחים ואפילו את המזון שאנו אוכלים.

אתה יכול להידבק בטפיל הזה מבלי משים באמצעות דברים כמו:

• ניקוי ארגז החול של החתול.
• גינון באזורים בהם חתולים משוטטים.
• שתיית מים לא מסוננים או לא מטופלים.
• אכילת פירות או ירקות לא שטופים.
• אכילת בשר שלא בושל כראוי או שלא מקרר כראוי.

טוקסופלזמוזיס אינה מחלה שעוברת מאדם לאדם (אם כי היא יכולה לעבור מאם בהריון לתינוקה). היא יכולה גם, במקרים נדירים מאוד, לעבור דרך השתלת איבר נגוע או עירוי דם.

מהם התסמינים של טוקסופלזמוזיס?

תסמינים אלה תלויים במקום בו הטפיל פעיל בגוף. הם משתנים גם בהתאם לשאלה האם מדובר בזיהום חדש (אקוטי), הפעלה מחדש או זיהום מולד.

תסמינים של טוקסופלזמוזיס עינית

זהו השלב שבו טפיל ה-T. gondii מדביק עין אחת או את שתיהן. מצב זה נראה לרוב אצל ילדים צעירים או מבוגרים צעירים שנדבקו ב-T. gondii בלידה . לעיתים רחוקות, העין יכולה להיפגע גם כאשר ה-T. gondii מודבק לראשונה. התסמינים כוללים:

• כאב עיניים.
• ראייה מטושטשת.
• עיוורון.

תסמינים של טוקסופלזמוזיס חריפה

זוהי תגובת הגוף לחשיפה הראשונית לטפיל T. gondii. רוב האנשים אינם חווים תסמינים כלשהם . עם זאת, חלקם עשויים לחוות תסמינים כגון חום וצמרמורות. אלה כוללים:

• חום.
• עייפות, תשישות.
• כאבי שרירים.
• בלוטות לימפה נפוחות וללא כאבים בצוואר או בבתי השחי.
• כאב גרון.
• הגדלת הכבד והטחול (הפטוספלנומגליה).
• טוקסופלזמוזיס עינית (זה מאוד נדיר).

תסמינים של טוקסופלזמוזיס משוחזר

אם אתם סובלים ממערכת חיסונית מדוכאת, ייתכן שיש לכם זיהום קודם ב-T. gondii שאינו מסוגל עוד להילחם בזיהום. זה כולל אנשים עם איידס או סרטן, או אנשים הנוטלים תרופות המדכאות את מערכת החיסון. הפעלה מחדש של טוקסופלזמוזיס גורמת לעיתים קרובות לתסמינים המשפיעים על המוח וחוט השדרה (מערכת העצבים המרכזית) . תסמינים אלה כוללים:

• כְּאֵב רֹאשׁ.
• בִּלבּוּל.
• התקפים אפילפטיים .
• חום.
• אובדן כוח בצד אחד של הפנים (שיתוק פנים).
• שינויים בראייה.
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה.
• חולשה או ירידה בתנועתיות.
• זיהום מוח (`דלקת מוח טוקסופלזמית`).
• תִרדֶמֶת.

תסמינים של טוקסופלזמוזיס מולד

זה קורה כאשר הטפיל עובר מאם לתינוק דרך השליה. חלק מהתינוקות עשויים שלא לחוות תסמינים כלשהם בלידה, אך נמצאים בסיכון גבוה לפתח תסמינים בהמשך חייהם . תסמינים אלה כוללים:

• הצהבה של העור והעיניים (צהבת).
• פריחה בעור.
• הגדלת הכבד והטחול (הפטוספלנומגליה).
• אובדן ראייה, כאבי עיניים או רגישות לאור (רטינוכורואידיטיס).
• משקעי סידן במוח.
• הידרוצפלוס (נוזל במוח).
• ראש קטן (מיקרוצפליה).
• התקפים אפילפטיים.
• עיכובים בהתפתחות מיומנויות מוטוריות.
• עיכובים או שינויים בלמידה.
• טוקסופלזמוזיס עינית.

כיצד מאבחנים טוקסופלזמוזיס? כיצד רופא מזהה זאת?

כדי לאבחן טוקסופלזמוזיס, הרופא שלך יבדוק אותך וישאל אותך על התסמינים שלך. לאחר מכן הוא עשוי להזמין בדיקות כגון:

• בדיקות דם: זוהי הבדיקה הנעשית לרוב. כמות קטנה של דם נלקחת מהוריד ונשלחת למעבדה כדי לבדוק נוגדנים לטפיל T. gondii. לפעמים, הם בודקים גם חלקים מהטפיל (DNA).
• ביופסיה: פעולה זו נעשית לעיתים רחוקות מאוד. נלקחת פיסת רקמה מהגוף ונבדקת לאיתור סימנים של T. gondii.
• הדמיה: אם הרופא שלך חושד שיש לך טוקסופלזמוזיס במוח, הוא עשוי להזמין סריקת CT או MRI. זה כרוך בשכיבה על מכונה וצילום תמונות של המוח שלך.
• ניקור מותני: בדיקה זו עשויה להתבצע אם אתם חושדים שיש לכם טוקסופלזמוזיס במוח או בחוט השדרה . בבדיקה זו, רופא משתמש במחט כדי להסיר כמות קטנה של נוזל מוחי שדרתי (CSF) מהגב התחתון. הנוזל נשלח למעבדה לבדיקת T. gondii.
• בדיקת מי שפיר: אם את בהריון ואובחנת כחולה בטוקסופלזמוזיס, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקה זו. הבדיקה כוללת לקיחת דגימת תאים מהנוזל (מי השפיר) המקיף את תינוקך כדי לחפש סימנים של T. gondii.
• סריקת אולטרסאונד: אם את בהריון ואובחנת כחולה בטוקסופלזמוזיס, הרופא שלך עשוי להזמין סריקת אולטרסאונד. אמנם סריקת אולטרסאונד לבדה אינה יכולה לאבחן טוקסופלזמוזיס, אך היא יכולה לחפש שינויים במוח התינוק שיכולים להצביע על זיהום.

מהם הטיפולים בטוקסופלזמוזיס?

טוקסופלזמוזיס מטופלת בשילוב של תרופות אנטי-טפיליות ואנטיביוטיקה. תרופות אלו מונעות את גדילת והתפשטות הטפיל של T. gondii בתוך הגוף.

תרופה בשם "חומצה פולית" ניתנת גם כדי להפחית את תופעות הלוואי של תרופות אנטי-טפיליות.

בדרך כלל, אנשים עם חסינות טובה וללא תסמינים אינם מטופלים בטוקסופלזמוזיס. הסיבה לכך היא שטיפולים פועלים רק כאשר הטפילים פעילים. תרופות אלו אינן יכולות להרוג את הציסטות הרדומות שנוצרו בגוף.

התרופות הניתנות בדרך כלל לטיפול בטוקסופלזמוזיס הן:

• פירימתמין
• סולפדיאזין
• אטווקון
• ספירמיצין (לפני 18 שבועות הריון)
• ``טרימתופרים-סולפמתוקסאזול''
• קלינדמיצין
• לוקובורין

כמה מהר ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

רוב תוכניות הטיפול נמשכות בין שבועיים לשישה שבועות, אך ייתכן שתתחילו להרגיש טוב יותר תוך מספר ימים בלבד. נזק מוחי שנגרם על ידי הטפיל יכול להירפא לחלוטין בשלושה שבועות עד שישה חודשים.

הדבר החשוב ביותר הוא להמשיך ליטול את התרופה כל עוד הרופא שלך יורה לך, גם אם אתה מרגיש טוב יותר. רק אז תוכל להיות בטוח שכל הטפילים הפעילים נהרגו.

אם את בהריון ואובחנת כחולה בטוקסופלזמוזיס, תצטרכי ליטול תרופות לאורך כל ההריון. תינוק שנולד עם טוקסופלזמוזיס יזדקק לטיפול במשך כשנה. ייתכן שיהיה צורך להמשיך את הטיפול באנשים עם מערכת חיסונית מדוכאת למשך שארית חייהם.

אם יש לי טוקסופלזמוזיס, איך אני יכול/ה לטפל בעצמי?

אם את בהריון ואובחנת כחולה בטוקסופלזמוזיס, יש להקפיד על הוראות הרופא כדי למנוע העברת המחלה לתינוקך.

אם אתם סובלים מדלקת חיסונית וסובלים מטוקסופלזמוזיס, עבדו עם הרופא שלכם כדי לפתח תוכנית לטיפול בטוקסופלזמוזיס תוך כדי ניהול מצבים רפואיים אחרים שלכם.

מהן התחזית לטוקסופלזמוזיס? האם ניתן לרפא את המחלה?

זה משתנה מאדם לאדם. אנשים עם מערכת חיסון בריאה לעיתים רחוקות מפתחים סיבוכים חמורים מטוקסופלזמוזיס.

יותר מ-70% מהילדים עם טוקסופלזמוזיס בלידה מגיעים לאבני דרך התפתחותיות צפויות אם הטיפול מתחיל מוקדם.

אצל חולים עם מערכת חיסונית מדוכאת, טוקסופלזמוזיס נראה לעיתים קרובות במוח. עם טיפול, יש סיכוי של 70% להישרדות. עם זאת, אם לא מטופל, טוקסופלזמוזיס של המוח הוא קטלני.

האם טוקסופלזמוזיס ניתן לריפוי מלא?

טוקסופלזמוזיס עלול לעולם לא להירפא לחלוטין משום שהציסטות המיוצרות על ידי הטפיל T. gondii נשארות בגוף. תרופות יכולות לשלוט בזיהום הפעיל, אך הן אינן יכולות להרוס את הציסטות.

אם מערכת החיסון שלך בריאה, הציסטה לא אמורה להתחדש. אבל אם מערכת החיסון שלך חלשה, או שהיה לך טוקסופלזמוזיס בלידה, הטפיל יכול להתחדש בעתיד ולגרום לך לחלות.

כיצד להגן על עצמך מפני טוקסופלזמוזיס? (מניעה)

הדברים החשובים ביותר שאתם יכולים לעשות כדי להישאר בטוחים הם בטיחות מזון ושטיפת ידיים טובה. ביצוע הדברים הללו בצורה נכונה יכול להפחית משמעותית את הסיכון שלכם.

• יש להקפיא ולבשל בשר היטב לפני האכילה.
• קלפו פירות וירקות, או שטפו אותם היטב לפני האכילה.
• שטפו היטב קרשי חיתוך, משטחי עבודה, סכינים, סכו"ם וכלים עם סבון לאחר השימוש בהם.
• אין לשתות חלב לא מפוסטר.
• אין לאכול צדפות, מולים או פירות ים גולמיים או לא מבושלים.
• אין לשתות מים לא מטופלים.
• יש ללבוש כפפות בעת עבודה בגינה או עם אדמה. יש לשטוף ידיים היטב עם סבון לאחר מכן.
• שמרו על ארגזי חול בחוץ (במקומות בהם ילדים משחקים) מכוסים.
• אין להאכיל חתולים בבשר נא או בשר שלא בושל מספיק.
• נקו את ארגז החול של החתול שלכם מדי יום. לבשו כפפות, ולאחר מכן שטפו את הידיים היטב עם סבון.
• נסו להשאיר את החתול בבית.

אם את בהריון או שיש לך מערכת חיסונית מוחלשת, חשוב במיוחד על הדברים הבאים:

• אם אפשר, הימנעו מניקוי ארגז החול של החתול שלכם בעצמכם. בקשו ממישהו אחר לעשות זאת. אם אתם חייבים לעשות זאת בעצמכם, לבשו כפפות חד פעמיות ושטפו את הידיים היטב לאחר מכן.
• הימנעו מאימוץ חתול חדש או מלהביא הביתה חתול רחוב.

איך אני יודע אם לחתול שלי יש טוקסופלזמוזיס?

כמו בני אדם, חתולים לרוב אינם מראים תסמינים כלשהם כאשר הם נדבקים בטוקסופלזמוזיס. אם יש לכם שאלות לגבי חתול המחמד שלכם, פנו לווטרינר.

האם אני צריכה להיפטר מהחתולה שלי אם אני בהריון/עם מערכת חיסונית חלשה?

לא, אתם לא בהכרח צריכים להיפטר מהחתולה שלכם רק בגלל שאתם בהריון או שיש לכם מערכת חיסונית מוחלשת. אוהבי חתולים יכולים לנקוט צעדים כדי להפחית את הסיכון שלהם לחלות בטוקסופלזמוזיס.

• שמור את החתול שלך בתוך הבית.
• תמיד תדאג שמישהו אחר ינקה את ארגז החול.
• אל תאכילו את החתול שלכם בבשר נא או בבשר לא מבושל.
• אם אתם צריכים לנקות את ארגז החול בעצמכם, לבשו כפפות ומסכה, ושטפו את ידיכם מיד לאחר מכן.
• לבסוף, אל תביאו הביתה חתול רחוב או תאמצו חתול חדש בזמן שאתם בהריון או בעלי מערכת חיסונית מוחלשת.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם את בהריון, מתכננת להיכנס להריון או שיש לך מערכת חיסונית מוחלשת, שוחחי עם הרופא שלך על צעדים שתוכלי לנקוט כדי להגן על עצמך ועל תינוקך שטרם נולד מפני טוקסופלזמוזיס.

אם יש לך תסמינים של טוקסופלזמוזיס, במיוחד אם יש לך מערכת חיסונית מוחלשת, פנה מיד לרופא.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

טוקסופלזמוזיס בדרך כלל אינה מחלה רצינית. עם זאת, היא מהווה איום מסוים במהלך ההריון ועבור אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת. למרבה המזל, ישנם דברים רבים שתוכלו לעשות כדי להגן על עצמכם מפני זיהום זה. שוחחו עם הרופא שלכם על איך להפחית את הסיכון שלכם לטוקסופלזמוזיס בהתבסס על מצבכם. עדיף להיות בטוחים!

טוקסופלזמוזיס , חתולים, הריון, זיהום, טפיל, תסמינים, מניעה