כאשר תינוק חדש נולד למשפחה, זהו רגע של שמחה גדולה לכולם. לאחר הלידה, הרופאים מבצעים בדיקה יסודית כדי לוודא שהתינוק בריא. אחת הבדיקות המרכזיות במהלך בדיקה זו היא לוודא אם אשכי התינוק ירדו.
מהי קריפטורכידיזם? - בואו נבין זאת בפשטות
במהלך התפתחות העובר, אשכיו של תינוק נוצרים בתוך הבטן (חלל הבטן). בחודשים האחרונים של ההריון, האשכים יורדים בהדרגה מהבטן אל שק העור שמתחת לפין, הנקרא שק האשכים.
עם זאת, אצל חלק מהתינוקות, תהליך זה אינו הושלם. משמעות הדבר היא שכאשר התינוק נולד, אשך אחד או שניהם טרם ירדו מהבטן אל שק האשכים. מצב רפואי זה ידוע כאשך שלא ירד או קריפטורכידיזם .
מצב זה שכיח ביותר אצל פגים (שנולדו לפני השבוע ה-37) ואצל יילודים במשקל לידה נמוך.
האם האשכים לא יורדים מעצמם?
כן, ברוב המקרים, האשכים ירדו מעצמם במהלך 3 עד 4 החודשים הראשונים לחייו . עם זאת, אם הם לא ירדו עד גיל 4 חודשים, הסבירות שהם ירדו באופן טבעי הופכת נמוכה מאוד, ויש צורך בטיפול רפואי.
מהן הסיבות לאשכים שלא ירדו?
תהליך ירידת האשכים מהבטן נשלט על ידי ההורמונים, העצבים והאנטומיה של התינוק הפועלים בהרמוניה. שיבושים בתהליך זה יכולים להיגרם על ידי:
- משקל לידה נמוך.
- לידה מוקדמת.
- עישון או שימוש באלכוהול על ידי האם במהלך ההריון.
- חשיפה של האם לחומרי הדברה במהלך ההריון.
- היסטוריה משפחתית של אשכים שלא ירדו (גורמים גנטיים).
מהם הסיבוכים של מצב זה?
כדי שאשכים יתפקדו כראוי וייצרו זרע בריא, עליהם להימצא בשק האשכים, שם הטמפרטורה מעט נמוכה יותר משאר הגוף. אם הם נשארים בתוך הבטן, טמפרטורת הגוף הגבוהה יותר עלולה לגרום לסיבוכים חמורים וארוכי טווח:
- סרטן האשכים: בנים עם אשכים שלא ירדו נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן אשכים בהמשך חייהם, במיוחד אם האשך נשאר בבטן ולא במפשעה.
- אי פוריות: היא עלולה להוביל לספירת זרע נמוכה או לאיכות זרע ירודה, ולגרום לבעיות פוריות בבגרות. הסיכון גבוה משמעותית אם שני האשכים אינם ירדו.
- פיתול אשכים: האשך יכול להתפתל על כלי הדם שלו, לנתק את אספקת הדם ולגרום נזק לרקמות.
- טראומה: אם האשך ממוקם במפשעה, הוא פגיע יותר לפגיעה כתוצאה מלחץ על עצם הערווה.
- בקע מפשעתי: פתח במעבר שבו האשך יורד יכול לאפשר לחלק מהמעיים לבלוט החוצה.
כיצד מזהים אשך שלא ירד?
אבחון אשך לא ירד בדרך כלל אינו דורש מכונות מורכבות. רופא ילדים או רופא כללי יכול לקבוע בקלות אם האשכים נמצאים בשק האשכים על ידי ביצוע בדיקה גופנית באמצעות מגע.
אם לא ניתן למשש את האשך, ניתן להשתמש בסריקת אולטרסאונד או, במקרים מסוימים, בהליך אבחון זעיר פולשני הנקרא לפרוסקופיה כדי לאתר אותו.
אילו טיפולים זמינים?
הטיפול העיקרי והמוצלח ביותר למצב זה הוא ניתוח , המכונה אורכיופקסיה .
במהלך ניתוח זה, האשך שלא ירד מועבר בזהירות מהבטן או המפשעה אל שק האשכים ותפור במקומו. הליך זה מומלץ בדרך כלל כאשר התינוק בן 6 עד 12 חודשים .
ביצוע ניתוח זה מוקדם (רצוי לפני גיל שנה) מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים עתידיים כגון אי פוריות וסרטן אשכים.
מהן ההנחיות לאחר הטיפול?
ביקורי מעקב אצל הרופא חשובים כדי להבטיח שהאשך יישאר במקומו הנכון. בנוסף:
- ככל שהילד מתבגר (במהלך גיל ההתבגרות), יש ללמדו כיצד לבצע בדיקות עצמיות סדירות של האשכים כדי לזהות גושים או שינויים חריגים מוקדם.
סיכום נקודות מפתח
- קריפטורכידיזם הוא מצב בו תינוק נולד כאשר אשך אחד או שניהם נעדרים משק האשכים.
- ברוב המקרים, האשכים יורדים באופן טבעי עד גיל 4 חודשים.
- אם הם לא ירדו תוך 4 חודשים, יש צורך בניתוח (אורכיופקסיה).
- הגיל האופטימלי לניתוח זה הוא בין 6 ל-12 חודשים.
- טיפול מוקדם חיוני למניעת סיבוכים עתידיים כמו אי פוריות וסרטן אשכים.
אם יש לך חששות לגבי התפתחות יילודך, התייעץ עם רופא הילדים או רופא המשפחה שלך ללא דיחוי.
אשכים שלא ירדו, סרטן אשכים, אורכיופקסיה, ניתוח, יילוד, רופא ילדים
