האם גם לך יש שליה נמוכה? (Placenta Previa) - בואו נהיה מודעים לכך!

אם את מצפה לתינוק, זה נורמלי לפחד אפילו מדברים קטנים. במיוחד במהלך ההריון, אם יש לך דימום קטן מהנרתיק, זה יכול להיות מפחיד, נכון? בזמנים כאלה, אחד השמות שאת עשויה לשמוע הוא 'שליה פתוחה'. אל דאגה, היום נדבר על זה בצורה פשוטה שתוכלי להבין.

האם אתה יודע מה זה "שליה פתחה"?

אוקיי, קודם כל בואו נראה מה זה בפשטות "שליה פתוחה". אתם יודעים, כשהתינוק ברחם, התינוק מקבל את כל האוכל, השתייה והחמצן שהוא צריך דרך ה"שליה". שליה זו היא כמו שקית, שנוצרת בתוך הרחם. שליה זו מחוברת לתינוק באמצעות חבל הטבור. בדרך כלל, ככל שההריון מתקדם, במיוחד בשלושת החודשים האחרונים (כלומר, משבוע 28 עד 40), שליה זו צריכה להיות ממש מעל הרחם. זה הזמן שבו התינוק יכול לצאת בקלות דרך הנרתיק. אבל במקרה של "שליה פתוחה", שליה זו לא עולה ככה, אלא מכסה לחלוטין או חלקית את החלק של הרחם שנקרא צוואר הרחם , שנמצא בתחתית הרחם. במילים פשוטות, הדרך של התינוק לצאת חסומה על ידי שליה זו.

מהם סוגי השליה הפתוחה?

ישנן דרכים שונות להתמודד עם מצב זה. בואו נראה מהן:

• שליה פתוחה שולית: זהו מצב שבו השליה נמצאת ממש בקצה צוואר הרחם. משמעות הדבר היא שהיא נוגעת בצוואר הרחם, אך אינה מכסה אותו לחלוטין. סוג זה של שליה פתוחה נוטה יותר להיעלם מעצמו כשהתינוק צפוי ללדת, כלומר לשליה יש יותר מקום לנוע למעלה.
• שליה חלקית לפני הרחם: כאן, השליה מכסה חלקית את צוואר הרחם.
• שליית פתח מלאה או כוללת: כניסה של השליה מכסה לחלוטין את צוואר הרחם , וחוסמת לחלוטין את המעבר לנרתיק. סוג זה פחות נוטה להחלים מעצמו .

ללא קשר לסוג השליה הפתוחה, דימום בנרתיק יכול להתרחש במהלך ההריון ובמהלך הלידה. בגלל הסיכון לדימום זה, רופאים ממליצים לעתים קרובות על ניתוח קיסרי.

עד כמה נפוץ מצב זה?

שליית פתח מתרחשת בכאחד מכל 200 הריונות. רופאים בדרך כלל מזהים אותה במהלך סריקת אולטרסאונד במהלך השליש השני של ההריון.

מה ההבדל בין "פלצנטה פְּרִיוָה" ל"קְטִיעַת שְׁלִיָה"?

למרות ששני המצבים הללו עלולים לגרום לדימום במהלך ההריון, קיים הבדל ביניהם. בשליה מוקדמת, השליה מכסה את צוואר הרחם. אך השליה עדיין מחוברת לרחם. בהיפרדות שליה, השליה נפרדת מהרחם . בעוד ששני המצבים עלולים לגרום לדימום בנרתיק, הגורמים לכך שונים.

האם "שליה קדמית" זהה ל"שליה קדמית"?

לא, אלה לא אותו הדבר. השליה שלך יכולה להתפתח בכל מקום ברחם שלך. שליה קדמית היא שליה שנמצאת על הדופן הקדמית של הרחם, לכיוון הבטן. תחשבו על זה כמו כרית בין התינוק לבטן. זה לא גורם לאותן בעיות כמו שליה פתוחה.

מהם התסמינים של שליה מוקדמת?

התסמינים העיקריים הנראים לעיתים קרובות הם:

• דימום נרתיקי אדום כהה. זה מתחיל בדרך כלל במחצית השנייה של ההריון . לפעמים הדימום מפסיק לזמן מה ואז מתחיל שוב לאחר מספר ימים.
• ייתכן שתרגישו כאב קל או התכווצויות בבטן, בבטן התחתונה או בגב.

כמות אובדן הדם יכולה להשתנות מאדם לאדם. ברוב המקרים, אין כאב כאשר מתרחש אובדן דם זה.

מדוע מתרחשת שליה פתח?

קשה לומר בוודאות מה גורם לפתח שליה. אך ישנם כמה גורמי סיכון שיכולים לתרום למצב. דברים כמו מצבים רפואיים קיימים והרגלי אורח חיים מסוימים יכולים לתרום לכך.

מהם גורמי הסיכון לפתח שליה?

ישנם מספר גורמים התורמים למצב זה:

• אם אתה מעשן או נוטל סמים כמו קוקאין.
• אם אתה בן 35 ומעלה.
• אם היית בהריון מספר פעמים בעבר.
• אם את מצפה לתאומים , שלישיות או יותר .
• אם עברת ניתוח קודם ברחם , למשל, ניתוח קיסרי או ניתוח הרחבה וגרידה ( D&C ) .
• אם היו לך בעבר שרירנים ברחם .

מהם הסיבוכים שעלולים להתרחש עקב שליה פתחית?

אם יש לך שליה מוקדמת, ישנם סיכונים מסוימים גם לך וגם לתינוק שלך. בואו נבחן מהם: סיבוכים שאת עשויה לחוות:

• דימום: ייתכן שתדמם בכבדות במהלך ההריון, במהלך הלידה או לאחר הלידה.
• לידה מוקדמת: אם את מדממת בכבדות, ייתכן שהרופא שלך יצטרך לבצע ניתוח קיסרי חירום לפני שהתינוק שלך מגיע לשבוע 40 להריון מלא.
• איבוד דם: איבוד דם מוגזם עלול להוביל לאנמיה , לחץ דם נמוך, עור חיוור וקשיי נשימה .
• שליה אקרטה: מצב זה מתרחש כאשר השליה נצמדת עמוק מדי לדופן הרחם. זה יכול לגרום לדימום מוגזם לאחר הלידה.
• היפרדות שליה: השליה יכולה להיפרד מהרחם לפני לידת התינוק. זה מפחית את כמות החמצן והחומרים המזינים של התינוק.

סיבוכים שהתינוק עלול לחוות:

• לידה מוקדמת: אם את צריכה לעבור ניתוח קיסרי דחוף עקב דימום מוגזם, התינוק עלול להיוולד בטרם עת, כלומר לפני התאריך המשוער.
• משקל לידה נמוך: אם התינוק נולד עם משקל לידה נמוך, ייתכן שיהיה לו קשה לשמור על חום גופו ולעלות פחות במשקל.
• בעיות נשימה: אם הריאות אינן מפותחות כראוי, התינוק עלול להתקשות בנשימה.

חשוב: אל תפחדו לדבר על סיבוכים אלה. הרופאים קשובים מאוד לכך. הם יתנו לכם את הטיפול והייעוץ שאתם צריכים.

האם ייתכן שאין דימום כשיש שליה פתוחה?

כן, זה יכול לקרות. יש אנשים שלא יחוו דימום בנרתיק גם אם יש להם שליה פתחית. עם זאת, הם עשויים לחוש כאב קל או התכווצויות בבטן התחתונה או בגב. לכן, אם את חווה דימום או כאב בבטן התחתונה במהלך ההריון, את בהחלט צריכה לדווח לרופא.

מדוע שליה מוקדמת גורמת לדימום?

ישנן שתי סיבות עיקריות לכך. שתיהן קשורות לאופן שבו הגוף שלך מתכונן ללידה. 1. את יודעת, צוואר הרחם.זה כמו הכניסה מהרחם לנרתיק. בחלק האחרון של ההריון, כשהתינוק עומד להיוולד, צוואר הרחם מתפוגג ומתחיל להיפתח. לכן, כאשר השליה נמצאת מעל צוואר הרחם, כאשר צוואר הרחם הופך דק כל כך, דימום יכול להתחיל. 2. במהלך הלידה, צוואר הרחם נפתח (מתרחב) כדי לאפשר לתינוק לצאת מהרחם ולרדת במורד הנרתיק. כאשר צוואר הרחם נפתח, כלי הדם המחברים את השליה לרחם יכולים להיקרע ולדמם.

האם שליה מוקדמת יכולה לגרום להפלה?

הפלה היא אובדן הריון לפני שבוע 20. רופאים בדרך כלל מזהים שליה פקויה במהלך סריקה לאחר שבוע 20, שהוא סוף ההריון. לכן, נדיר מאוד ששליה פקויה תגרום להפלה.

כיצד מאבחנים שליה פתח?

רופאים מגלים מצב זה לעיתים קרובות במהלך סריקת אולטרסאונד שגרתית בסביבות שבוע 20 להריון. לעיתים, ניתן לגלות אותו גם במהלך בדיקות הנעשות כאשר מופיעים תסמינים כמו דימום בנרתיק. לאחר מכן הרופא ימשיך לבצע סריקות כדי לנטר את מיקום השליה.

אילו בדיקות משמשות כדי לזהות זאת?

הרופא משתמש בעיקר בסריקות אולטרסאונד כדי לבדוק אם יש שליה פתוחה.

• אולטרסאונד טרנס-ווגינלי: בבדיקה זו, הרופא מחדיר מכשיר קטן (מתמר) לנרתיק כדי לבדוק את מיקום התינוק, את מיקום השליה ואת צוואר הרחם. זה יכול להראות את מיקום השליה בצורה ברורה מאוד.
• אולטרסאונד בטן: בבדיקה זו, הרופא מורח ג'ל על הבטן ולאחר מכן מעביר מעליה מכשיר נייד (מתמר). זה יכול גם לעזור לראות את התינוק, השליה וצוואר הרחם.

ניתן לצפות בתמונות משתי הסריקות הללו על גבי צג. הרופא שלך ישתמש בסריקות אלה כדי לומר לך עד כמה השליה מכסה את צוואר הרחם שלך ומה צריך לעשות.

כיצד מטפלים בשליה פתח?

המטרה העיקרית כאן היא להאריך את ההיריון קרוב ככל האפשר לתאריך הלידה המשוער. אם הדימום נמשך, ניתוח קיסרי (C-c) הוא לרוב האפשרות הבטוחה ביותר. הטיפול בשליה פתוחה תלוי ב:

• כמה חזק אתה מדמם .
• גיל ההיריון של התינוק , שהוא בן כמה התינוק.
• השליה ותנוחת התינוק.
• הבריאות שלך ושל תינוקך.

אם הרופא שלך מזהה זאת מוקדם בשליש השני של ההריון, המצב עשוי להיעלם מעצמו .משמעות הדבר היא שככל שהרחם גדל, השליה יכולה לעלות. עם זאת, אם היא מתגלה מאוחר יותר בהריון, הסיכוי שהיא תעלה פוחת. אם השליה קרובה לצוואר הרחם, או מכוסה רק חלקית, ואת לא מדממת, הרופא שלך עשוי לומר דברים כמו:

• הפחיתו פעילויות מאומצות כמו ריצה, הרמת משקולות ופעילות גופנית.
• הישארו בבית ותנוחו במיטה.
• אל תעשי דברים כמו קיום יחסי מין, שימוש בטמפונים או שטיפה.
• פנו לרופא באופן קבוע ועברו סריקות.

אם מצב שליית הפתח בינוני או חמור, או אם יש דימום תכוף, ניתן לשקול טיפולים אחרים, כגון:

• מנוחת מיטה בבית החולים.
• תרופה למניעת לידה מוקדמת.
• זריקות סטרואידים כדי לעזור לריאות התינוק להתפתח מהר יותר.
• עירויי דם אם אתה מדמם בצורה מוגזמת.
• אם הדימום חזק מדי מכדי לעצור אותו , ניתן לבצע ניתוח קיסרי חירום.

האם שליה פתחית נעלמת מעצמה?

כן, אם זה מתגלה בשליש השני של ההריון, זה יכול להיעלם מעצמו, כלומר השליה יכולה לעלות. יש סיכוי שהשליה תדחוף כלפי מעלה ככל שהרחם גדל בשליש השלישי. עם זאת, אם ההריון מתקדם וצוואר הרחם סגור, הסיכוי שזה ייעלם מעצמו נמוך יותר. הרופא שלך ימשיך לסרוק אותך כדי לוודא שהמצב הזה חלף לפני לידת התינוק.

האם ניתן להפחית את הסיכון לפתח שליה מוקדמת?

אין באמת שום דבר שאת יכולה לעשות כדי למנוע שליית פתח. ואין ניתוח או טיפול רפואי אחר כדי לתקן את זה. עם זאת, ישנם גורמי סיכון שאת יכולה לשלוט בהם, כמו אי עישון והימנעות משימוש בסמים כמו קוקאין . לאחר שהרופא שלך אבחן אצלך את המצב, ישנן דרכים להפחית דימום מהנרתיק.

למה עליי לצפות אם יש לי שליה פְּרֶבְיָה?

הטיפול שתקבלו יהיה ספציפי למצבכם, אך רוב האנשים יכולים לצפות לדברים הבאים:

• ניטור תכוף במהלך השליש השני והשלישי של ההריון. הרופא עושה זאת כדי לבדוק את מיקום השליה ולראות אם יש שינוי בתסמינים.
• הגבלה או שינוי של פעילויות גופניות, כגון פעילות גופנית וקיום יחסי מין.
• בדיקות דם לבדיקת ספירת דם לאחר לידת התינוק.

האם התינוק שלי ייוולד בטרם עת אם יש לי שליה פתוחה?

ייתכן שזה המצב. הרופא שלך יחליט אם ללדת את התינוק מוקדם בהתבסס על כמות הדימום, מיקום השליה וגיל ההיריון של התינוק. בסביבות שבוע 36 להריון, ייתכן שיהיה עדיף גם לך וגם לבריאות תינוקך ללדת את התינוק מוקדם. לפעמים אמהות מחכות עד שבוע 40, שהוא שבוע מלא.

האם ניתן ללדת לידה נרתיקית גם עם שליה פתוחה?

אם יש לך שליה קצה צוואר הרחם (כלומר, השליה קרובה לצוואר הרחם אך לא סגורה לחלוטין), ייתכן שהרופא שלך יוכל ללדת את תינוקך כרגיל. עם זאת, זה יכול להיות מסוכן בגלל הסיכון לדימום. הרופא שלך ידבר איתך על הדרך הבטוחה ביותר ללדת את תינוקך.

אם אובחן אצלי שליה מוקדמת, האם אצטרך לעבור ניתוח קיסרי?

כן, ברוב המקרים, ניתוח קיסרי הוא הדרך הבטוחה ביותר ללדת אם יש לך שליה פתוחה. אם השליה מכסה אפילו חלק קטן מצוואר הרחם, את עלולה לדמם בכבדות אם תנסי ללדת את התינוק כרגיל. הרופא שלך בדרך כלל יתאם את הניתוח הקיסרי שלך יום מראש. עם זאת, אם את מדממת בכבדות בכל עת, ייתכן שתצטרכי לעבור ניתוח קיסרי חירום.

האם שליה מוקדמת יכולה לגרום למומים מולדים אצל התינוק?

שליית פתח היא נדירה מאוד, אך אם הרופא שלך סבור שהבטוח ביותר ללדת את התינוק מוקדם, ייתכן שתינוקך ייוולד בטרם עת. לידה מוקדמת עלולה להוביל לסיבוכים כגון משקל לידה נמוך וקשיי נשימה.

האם אקבל שוב שליה פְּרֶבְיָה?

אם הייתה לך שליית פתח בהריון קודם, קיים סיכון קטן שזה יקרה שוב , כ-2% . אם תיכנסי להריון שוב, ספרי לרופא שלך על כך. הוא או היא יהיו מודעים להיסטוריה הרפואית הקודמת שלך.

האם שליה מוקדמת משפיעה על הפוריות שלי?

שליית פתח אינה משפיעה על היכולת שלך להיכנס להריון שוב. עם זאת, קיים סיכון קטן לפתח שליית פתח אם תיכנסי להריון שוב.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

הרופא שלך אמור להיות מסוגל לענות על שאלותיך ולהכין אותך לטיפול בשליה פקויה. הנה כמה שאלות שתוכל לשאול:

• האם חיי התינוק בסכנה? האם גם חיי בסכנה?
• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?
• איך אני יודעת אם השליה הפרוויה שלי נעלמה?
• האם אני צריך/ה להגביל פעילויות מסוימות?
• האם אני יכולה ללדת את התינוק עכשיו?
• אילו סיבוכים יכולים להתרחש?
• האם אצטרך לעבור סריקות נוספות או בדיקות אחרות?
• מהם הסימנים שעליי ללכת לבית חולים?

אילו סוגי שאלות ישאל אותי הרופא שלי?

• מתי שמת לב לראשונה לדימום?
• כמה דם הולך לאיבוד?
• האם הדימום מתמשך, או שהוא בא והולך וחוזר שוב?
• האם יש לך כאב בטן?
• האם היו לך סיבוכים בהריונות קודמים?
• האם עברת ניתוח רחם בעבר?
• האם אתה מעשן או נוטל סמים כמו קוקאין?
• האם יש מישהו שיטפל בך אם תצטרך מנוחת מיטה?

מתי עליי לפנות לרופא?

אם את חווה דימום, כאבי בטן או התכווצויות במהלך ההריון, במיוחד בשליש השני, התקשרי לרופא מיד.

מתי עליי לפנות לחדר מיון (ETU) ?

אם את/ה מדמם/ת בכבדות, פנה/י מיד לטיפול רפואי דחוף. דימום כבד עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות הן לך והן לתינוקך.

האם ניתן להתאמן עם שליה פתוחה?

הרופא שלך כנראה יגיד לך להגביל פעילויות מסוימות, כגון פעילות גופנית, כריעה, קפיצה והרמת משקולות. אלה עלולים לגרום לדימום. עדיף לדבר עם הרופא שלך על שגרת יומך ולבצע שינויים לפי הצורך.

האם אני יכולה לקיים יחסי מין אם יש לי שליה מוקדמת?

רופאים רבים ממליצים להימנע מקיום יחסי מין אם יש לך שליה מוקדמת. עדיף להימנע מדברים שעלולים לגרום לדימום או להתכווצויות רחם, כגון שימוש בטמפונים, שטיפה או החדרת כל דבר לנרתיק.

לבסוף, מסר לקחת הביתה:

שליית פתח היא מצב שניתן לטפל בו. אמהות רבות הסובלות ממצב זה יולדות תינוקות בריאים. אם תעקבו בקפידה אחר הוראות הרופא, תוכלו ללדת בשלום. אם את חווה דימום או אי נוחות במהלך ההריון, אל תהססי לספר לרופא. הבטיחות שלך ושל תינוקך היא הדבר החשוב ביותר. שליית פתח, דימום בהריון, ניתוח קיסרי, צוואר הרחם, סיבוכי הריון, סריקת אולטרסאונד