האם השליה שלך נמצאת נמוך? (Placenta Previa) – בואו נלמד על זה! | נירוגי לנקה

אם את מצפה לתינוק, זה נורמלי לחלוטין להרגיש חרדה אפילו לגבי שינויים קטנים. זה טבעי במיוחד להרגיש מודאג אם את חווה דימום בנרתיק במהלך ההריון. מונח אחד שאת עשויה להיתקל בו בתקופה זו הוא 'שליה פתוחה'. אנא אל תיבהלו; בנירוגי לנקה, אנחנו כאן כדי להסביר לכם זאת בפשטות ובבהירות.

מהי בעצם 'שליה פתחה'?

נתחיל עם הבסיס. כידוע לך, בזמן שהתינוק שלך ברחם, הוא מקבל את כל החומרים המזינים, החמצן והדם הדרושים דרך ה"שליה". חשבו על השליה ככיס מזין שמתפתח בתוך הרחם, מחובר לתינוק דרך חבל הטבור. בדרך כלל, ככל שההריון מתקדם - במיוחד בשליש האחרון (שבועות 28 עד 40) - השליה נעה לכיוון החלק העליון של הרחם. זה יוצר נתיב ברור לתינוק שלך להישלח באופן טבעי דרך תעלת הלידה. במקרה של "שליה מוקדמת", לעומת זאת, השליה אינה נעה כלפי מעלה. במקום זאת, היא נשארת בחלק התחתון של הרחם, ומכסה חלקית או מלאה את צוואר הרחם . במילים פשוטות, השליה חוסמת למעשה את נתיב היציאה של התינוק שלך.

מהם סוגי "פלצנטה פריוויה"?

ישנם סיווגים שונים למצב זה:

• שליה קצה צוואר הרחם: השליה ממוקמת בקצה צוואר הרחם. היא נוגעת בקצה אך אינה מכסה את הפתח. במקרים רבים, ככל שההריון מתקדם, הרחם גדל והשליה עשויה להתרחק באופן טבעי מצוואר הרחם.
• שליה מוקדמת חלקית: השליה חוסמת חלקית את פתיחת צוואר הרחם.
• שליית פתח מלאה או כוללת: במקרה זה, השליה מכסה לחלוטין את צוואר הרחם , וחוסמת לחלוטין את הנתיב לתעלת הלידה. סוג זה פחות סביר שיחלוף מעצמו ככל שההריון נמשך.

ללא קשר לסוג השליה הפתוחה, ייתכן שתחוו דימום בנרתיק במהלך ההריון או הלידה. בשל הסיכון לדימום, רופאים ממליצים לעתים קרובות על ניתוח קיסרי (C-c-cutting) ללידה.

עד כמה נפוץ מצב זה?

שליית פתח מתרחשת בכ-1 מכל 200 הריונות. רופאים בדרך כלל מזהים אותה במהלך סריקת אולטרסאונד שגרתית בשליש השני.

מה ההבדל בין "פלצנטה פְּרִיוָה" ל"קְטִיעַת שְׁלִיָה"?

בעוד ששניהם עלולים לגרום לדימום במהלך ההריון, מדובר במצבים שונים מאוד. ב"שליה פתוחה", השליה פשוט ממוקמת מעל צוואר הרחם, אך היא נשארת מחוברת היטב לדופן הרחם. לעומת זאת, "היפרדות שליה" מתרחשת כאשר השליה נפרדת או מתנתקת מדופן הרחם . בעוד ששניהם גורמים לדימום בנרתיק, הגורמים וההשלכות הבסיסיות שונות.

האם "שליה קדמית" (Placenta Previa) אומר שיש לי "שליה קדמית"?

לא, אלה לא אותו הדבר. השליה שלך יכולה להיווצר בכל מקום ברחם שלך. 'שליה קדמית' פירושה שהשליה מחוברת לדופן הקדמית של הרחם שלך, מול הבטן שלך. תחשוב על זה כמו שיש כרית בין התינוק לבטן שלך; זה בדרך כלל לא גורם לאותם סיבוכים כמו שליה קדמית.

מהם התסמינים של 'פלצנטה פריוויה'?

תסמינים נפוצים שיש לשים לב אליהם כוללים:

• דימום וגינלי אדום בוהק. זה מתחיל בדרך כלל במחצית השנייה של ההריון . הדימום עשוי להיפסק ולהתחיל, ולפעמים הוא יכול לחזור ימים לאחר מכן.
• כאבי בטן או גב קלים או תחושה של התכווצויות.

כמות הדימום משתנה מאדם לאדם. לעתים קרובות, דימום זה מתרחש ללא כל כאב.

מדוע מתרחשת "שליה פתוחה"?

אין סיבה אחת ידועה לכך שזה קורה. עם זאת, ישנם גורמי סיכון מסוימים הקשורים להיסטוריה הרפואית שלך או לאורח החיים שלך שעשויים להגביר את הסבירות.

מהם גורמי הסיכון ל'פלצנטה פריוויה'?

גורמים שעשויים לתרום כוללים:

• עישון או שימוש בחומרים כמו קוקאין.
• להיות בן 35 ומעלה.
• לאחר שהיו לה מספר הריונות קודמים.
• נושאת תאומים, שלישיות או יותר .
• לאחר ניתוח רחם קודם , כגון ניתוח קיסרי קודם ( C-c ) או ניתוח הרחבה וגרידה ( D&C ) .
• היסטוריה של שרירנים ברחם.

מהם הסיבוכים הפוטנציאליים של 'פלצנטה פריוויה'?

אם אובחנת אצלך שליה פתח, הרופא שלך יעקוב אחריך מקרוב כדי לנהל סיכונים פוטנציאליים עבורך ועבור תינוקך. סיבוכים אפשריים עבורך:

• דימום: דימום מוגזם יכול להתרחש במהלך ההריון, במהלך הלידה או מיד לאחר הלידה.
• לידה מוקדמת: אם את חווה דימום כבד, ייתכן שהרופא שלך יצטרך לבצע ניתוח קיסרי חירום לפני שתגיעי למועד מלא.
• איבוד דם: דימום חמור יכול להוביל לאנמיה , לחץ דם נמוך, עור חיוור או קשיי נשימה .
• שליה אקרטה: מצב זה קורה כאשר השליה נצמדת עמוק מדי לדופן הרחם, מה שעלול לגרום לדימום משמעותי לאחר הלידה.
• היפרדות שליה: השליה עלולה להתנתק בטרם עת, מה שמפחית את אספקת החמצן וחומרי ההזנה לתינוק.

סיבוכים אפשריים עבור התינוק שלך:

• לידה מוקדמת: אם נדרש ניתוח קיסרי חירום עקב דימום, ייתכן שתינוקך ייוולד בטרם עת.
• משקל לידה נמוך: תינוקות שנולדו מוקדם עלולים להתקשות בוויסות טמפרטורה או בעלייה במשקל.
• בעיות נשימה: אם הריאות לא התבגרו במלואן, התינוק עלול להתקשות בנשימה לאחר הלידה.

חשוב: אנא אל תפחדו מסיבוכים אלה. אנשי מקצוע רפואיים מנוסים מאוד בטיפול במצב זה. הם יספקו לכם את הטיפול והייעוץ הדרושים כדי לשמור עליכם ועל תינוקכם.

האם ניתן לקבל "שליה פתוחה" ללא דימום?

כן, זה אפשרי. חלק מהאנשים עם שליית פתח אינם חווים דימום בנרתיק. עם זאת, ייתכן שתחוו מדי פעם כאבי בטן או גב קלים. אם אתם חווים תסמינים כלשהם, פנו תמיד מיד לרופא או לשירותי חירום מקומיים. לכן, אם אתם חווים דימום בנרתיק או כאבי בטן תחתונה במהלך ההריון, אנא התייעצו עם רופא מיד.

מדוע שליה פתחה גורמת לדימום?

ישנן שתי סיבות עיקריות לכך, שתיהן קשורות לאופן שבו גופך מתכונן ללידת התינוק. 1. סביר להניח שאת יודעת שצוואר הרחםמשמש כשער בין הרחם לתעלת הלידה. ככל שאת מתקרבת לשלבים הסופיים של ההריון, צוואר הרחם מתחיל להידלדל (להימחק) ולהיפתח כהכנה ללידה. אם השליה ממוקמת מעל צוואר הרחם, תהליך דילול זה עלול לגרום לדימום. 2. במהלך הלידה, צוואר הרחם מתרחב (נפתח) כדי לאפשר לתינוק לנוע במורד תעלת הלידה. כאשר צוואר הרחם נפתח, כלי הדם המחברים את השליה לדופן הרחם עלולים להיקרע, מה שמוביל לדימום.

האם שליה פתחה יכולה להוביל להפלה?

הפלה מוגדרת כאובדן הריון לפני שבוע 20. רופאים בדרך כלל מזהים שליה פקויה באמצעות סריקת אולטרסאונד שגרתית המבוצעת לאחר שבוע 20. כתוצאה מכך, נדיר ביותר ששליה פקויה תגרום להפלה.

כיצד מאבחנים שליה פתח?

ברוב המקרים, רופאים מזהים מצב זה במהלך סריקת אולטרסאונד שגרתית בסביבות השבוע ה-20 להריון. לעיתים, הוא מתגלה במהלך בדיקות המבוצעות לאחר הופעת תסמינים כמו דימום בנרתיק. לאחר מכן, הרופא יבצע סריקות מעקב כדי לנטר את מיקום השליה.

אילו בדיקות אבחון משמשות?

הרופא שלך ישתמש בעיקר בסריקות אולטרסאונד כדי לבדוק אם יש שליה פקויה.

• אולטרסאונד טרנס-ווגינלי: במהלך הליך זה, הרופא מחדיר גלאי קטן (מתמר) לתעלת הנרתיק כדי לבדוק את התינוק, את השליה ואת צוואר הרחם. זה מספק תמונה ברורה מאוד של מיקום השליה.
• אולטרסאונד בטן: הרופא מורח ג'ל על הבטן ומשתמש במתמר כדי לסרוק את האזור. זה גם מאפשר לרופא להעריך את מיקום התינוק, השליה וצוואר הרחם.

שתי הסריקות מייצרות תמונות שניתן לצפות בהן על גבי צג. הרופא שלך יפרש את התוצאות הללו כדי לקבוע כמה מצוואר הרחם מכוסה על ידי השליה ואילו צעדים יש לנקוט בהמשך.

כיצד מטפלים בשליה פתח?

המטרה העיקרית היא לשמור על הריון קרוב ככל האפשר לתאריך המשוער. אם הדימום נמשך, ניתוח קיסרי הוא לרוב הדרך הבטוחה ביותר ללדת את התינוק. הטיפול בשליה פתוחה תלוי במספר גורמים:

• חומרת הדימום שלך .
• גיל ההיריון של התינוק שלך.
• מיקום השליה והתינוק .
• הבריאות הכללית שלך ושל תינוקך .

אם הרופא שלך יגלה זאת בתחילת השליש השני, המצב עשוי להיעלם מעצמו. ככל שהרחם גדל, השליה עשויה לנוע כלפי מעלה. עם זאת, אם מתגלה מאוחר יותר בהריון, הסבירות שהשליה תזוז כלפי מעלה פוחתת. אם השליה קרובה לצוואר הרחם או חוסמת אותו רק באופן חלקי, ואת לא מדממת, הרופא שלך עשוי לייעץ בנושאים הבאים:

• הימנעו מפעילויות מאומצות כמו ריצה, הרמת חפצים כבדים או פעילות גופנית אינטנסיבית.
• תרגלו מנוחת מיטה בבית.
• הימנעו מקיום יחסי מין, שימוש בטמפונים או שטיפה.
• השתתף בביקורים תכופים אצל רופא ובבדיקות אולטרסאונד.

אם השליה הפתוחה בינונית עד חמורה, או אם אתם חווים דימום תכוף, ייתכן שיידרשו טיפולים אחרים:

• מנוחת מיטה בבית החולים.
• תרופות למניעת לידה מוקדמת.
• זריקות סטרואידים כדי לעזור לריאות התינוק להתפתח מהר יותר.
• עירויי דם אם אתם חווים אובדן דם משמעותי.
• ניתוח קיסרי חירום אם הדימום הופך לבלתי נשלט.

האם שליה פתחה חולפת מעצמה?

כן, אם התגלה בשליש השני, המצב יכול להיעלם כאשר השליה נעה כלפי מעלה. ככל שהרחם גדל בשליש השלישי, עדיין קיים סיכוי שהשליה תזוז. עם זאת, ככל שההריון מתקדם, אם צוואר הרחם נשאר חסום, הסיכוי שייעלם באופן טבעי קטן יותר. הרופא שלך ימשיך לבצע סריקות כדי לבדוק אם המצב נעלם לפני הלידה.

האם ניתן להפחית את הסיכון לפתח שליית פתח?

אין דרך ידועה למנוע שליית פתח, ואין הליכים רפואיים או ניתוחים ש"מתקנים" את מיקום השליה. עם זאת, ניתן לנהל גורמי סיכון הניתנים לשליטה, כגון הימנעות מעישון ושימוש בחומרים אסורים כמו קוקאין. לאחר שהרופא יאשר מצב זה, ישנן דרכים למזער את הסיכון לדימום בנרתיק.

למה עליי לצפות אם יש לי שליה פתח?

הטיפול שלך יותאם למצבך הספציפי. עם זאת, אנשים רבים יכולים לצפות ל:

• ניטור תכוף במהלך השליש השני והשלישי. הרופא שלך יעקוב אחר מיקום השליה ויבחן כל שינוי בתסמינים.
• הגבלות או שינויים בפעילויות גופניות , כולל פעילות גופנית ופעילות מינית.
• בדיקות דם למעקב אחר ספירת הדם שלך לאחר הלידה.

האם התינוק שלי ייוולד בטרם עת אם יש לי שליה פתוחה?

זה אפשרי. הרופא שלך יחליט האם יש צורך בלידה מוקדמת בהתבסס על כמות הדימום, מיקום השליה וגיל ההריון של תינוקך. בסביבות שבוע 36 , לידה מוקדמת עשויה להיות האפשרות הבטוחה ביותר עבורך ועבור ילדך. במקרים מסוימים, אמהות עשויות לשאת את תינוקן עד שבוע 40, או עד למועד מלא.

האם אני יכולה לעבור לידה נרתיקית אם יש לי שליה פתוחה?

אם יש לך שליה קצה צוואר הרחם (כלומר, השליה נמצאת ליד צוואר הרחם אך אינה חוסמת אותו לחלוטין), הרופא שלך עשוי לקבוע כי לידה נרתיקית אפשרית. עם זאת, הדבר כרוך בסיכון לדימום ועלול להיות מסוכן. הרופא שלך ידון בשיטת הלידה הבטוחה ביותר עבורך.

האם בהחלט אצטרך ניתוח קיסרי אם יש לי שליה פתוחה?

כן, ברוב המקרים שבהם השליה מכסה חלק כלשהו מצוואר הרחם, ניתוח קיסרי הוא שיטת הלידה הבטוחה ביותר. ניסיון לידה נרתיקית עלול לגרום לדימום חמור. הרופא בדרך כלל יתאם את מועד הניתוח הקיסרי מראש. עם זאת, אם הדימום שלך מחמיר בשלב כלשהו, ​​ייתכן שיהיה צורך בניתוח קיסרי חירום.

האם שליה מוקדמת יכולה לגרום למומים מולדים אצל התינוק שלי?

נדיר מאוד ששליה פתוחה גורמת למומים מולדים. עם זאת, אם הרופא שלך קובע כי לידה מוקדמת היא דרך הפעולה הבטוחה ביותר, תינוקך עלול להיוולד בטרם עת. לידה מוקדמת עלולה להוביל לסיבוכים כגון משקל לידה נמוך וקשיי נשימה.

האם תהיה לי שוב שליה פתח?

אם הייתה לך שליה פתוחה בהריון קודם, קיים סיכון קטן - כ -2% - שהמחלה עלולה לחזור. אם תיכנסי להריון שוב, הקפידי ליידע את הרופא שלך כדי שיוכל לבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך.

האם שליה מוקדמת משפיעה על הפוריות שלי?

שליית פתח אינה משפיעה על היכולת שלך להרות בעתיד. עם זאת, עדיין קיים סיכון קטן לפתח את המצב שוב בהריונות הבאים.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

הרופא שלך נמצא שם כדי לענות על שאלותיך ולעזור לך להתכונן לטיפול בשליית פתח. הנה כמה שאלות שכדאי לך לשאול:

• האם התינוק שלי בסיכון? האם אני בסיכון?
• מהן אפשרויות הטיפול שלי?
• איך אדע אם השליה הפרוויה שלי נעלמה?
• האם עליי להגביל פעילויות כלשהן שלי?
• האם ניתן ללדת את התינוק כעת?
• אילו סיבוכים עליי לשים לב אליהם?
• האם אצטרך עוד אולטרסאונדים או בדיקות אחרות?
• אילו תסמינים צריכים לגרום לי ללכת לבית חולים?

אילו שאלות הרופא שלי עשוי לשאול אותי?

• מתי שמת לב לראשונה לדימום?
• כמה חזק הדימום?
• האם הדימום מתמיד, או שהוא בא והולך?
• האם את/ה חווה/ה כאבי בטן או התכווצויות?
• האם היו לך סיבוכים בהריונות קודמים?
• האם עברת ניתוחי רחם קודמים?
• האם אתה מעשן או משתמש בחומרים כמו קוקאין?
• האם יש לך מישהו שיעזור לטפל בך אם אתה זקוק למנוחת מיטה?

מתי עליי ליצור קשר עם הרופא שלי?

אם את חווה דימום וגינלי, כאבי בטן או התכווצויות במהלך ההריון - במיוחד במחצית השנייה - פני לרופא מיד.

מתי עליי ללכת לחדר מיון (ER)?

אם את חווה דימום נרתיקי כבד, פנה מיד לטיפול רפואי דחוף. דימום כבד עלול להוות סיכונים חמורים הן לך והן לתינוקך.

האם אני יכול להתאמן עם שליה קדמית?

הרופא שלך כנראה ימליץ לך להגביל פעילויות מסוימות, כגון פעילות גופנית מאומצת, כריעה, קפיצה או הרמת חפצים כבדים, מכיוון שאלה עלולים לגרום לדימום. מומלץ לדון בפעילויות היומיומיות שלך עם הרופא שלך כדי לבצע את ההתאמות הנדרשות.

האם אני יכולה לקיים יחסי מין אם יש לי שליה פתח?

רוב הרופאים ממליצים להימנע מיחסי מין אם יש לך שליה פתוחה. כמו כן, עדיף להימנע מכל דבר שעלול לגרום לדימום או להתכווצויות רחם, כגון שימוש בטמפונים, שטיפה או החדרת כל דבר לנרתיק.

מסר לקחת הביתה

שליית פתח היא מצב שניתן לנהל. אימהות רבות עם אבחנה זו ממשיכות ללדת תינוקות בריאים. אם תעקבו אחר הנחיות הרופא, תוכלו להבטיח לידה בטוחה. אל תהססו לפנות לרופא אם אתם חווים דימום או אי נוחות במהלך ההריון. הבטיחות שלכם ושל תינוקכם היא בראש סדר העדיפויות. שליה נמוכה, שליית פתח, דימום בהריון, ניתוח קיסרי, צוואר הרחם, סיבוכי הריון, סריקת אולטרסאונד.