האם לתינוק שלך יש שופכה ונרתיק? (סינוס אורגניטלי) בואו נדבר על זה!

עד כמה זה מדאיג אם או אב כשהם מסתכלים על תינוק שזה עתה נולד ורואים שינוי קטן בגופו? לפעמים, אפילו משהו נדיר מאוד, יכול להשפיע על התינוק שלנו ולגרום לנו להרגיש עצוב מאוד. היום, נדבר על מצב שכמעט ולא שומעים עליו, אבל חשוב מאוד לדעת עליו. אנחנו קוראים לזה (סינוס אורוגניטלי).

מה זה (סינוס אורגניטלי)? בואו נבין את זה בפשטות?

במילים פשוטות, סינוס אורגניטלי הוא פגם מולד במערכת השתן ובמערכת הרבייה של נקבה. עכשיו, תראו, בדרך כלל לתינוק יש שלושה פתחים ליציאת פסולת מהגוף: אחד הוא פי הטבעת, שם יוצאת הצואה, השני הוא פתח השופכה, שם יוצא שתן, והשלישי הוא הנרתיק . עם זאת, לתינוק עם סינוס אורגניטלי יש שני פתחים. אחד הוא פי הטבעת, שם יוצאת הצואה, והשני הוא פתח משותף גם לשופכה וגם לנרתיק. משמעות הדבר היא שהשתן יוצא ומתחבר לנרתיק מאותו מקום.

מצב זה (סינוס אורגניטלי) מתרחש בשלבים המוקדמים של התפתחות העובר. דמיינו, למשך זמן קצר מאוד בשלב העובר, כל שלוש המערכות - מערכת המעי (החלחולת), מערכת המין (הנרתיק) ודרכי השתן (שלפוחית ​​השתן) - מחוברות כולן לחלל ופתח אחד. אנו קוראים לזה ( קלואקה ). ככל שהעובר גדל, שלוש המערכות הללו נפרדות ויוצרות שלושה פתחים נפרדים (נרתיק, שופכה ופי הטבעת). אך לעיתים, מסיבה כלשהי, מערכת השתן ומערכת הרבייה - במיוחד השופכה והנרתיק - אינן נפרדות כראוי, אלא ממשיכות לשמור על פתח יחיד. פתח משותף זה נקרא (סינוס אורגניטלי). יש אנשים המכנים זאת גם (סינוס אורגניטלי מתמשך - PUGS).

מה בדרך כלל גורם לסינוס אורגניטלי?

במהלך התפתחות תקינה, אזור זה (הנקרא הסינוס האורגניטלי) יהפוך בהמשך לשופכה ולעור סביב פתח הנרתיק (ווסטיבולה של הפות). השופכה היא הצינור שדרכו השתן עוזב את גופך. העור סביב פתח הנרתיק (ווסטיבולה של הפות) הוא העור בחלק הפנימי של השפתיים, בין השופכה לפתח הנרתיק.

היכן נמצא הסינוס האורגניטלי בגוף?

הסינוס האורגניטלי הזה מחובר לשופכה ולנרתיק.

האם ישנם סוגים של סינוסים אורגניטליים?

כן, ישנם שני סוגים עיקריים של סינוסים אורוגניטליים. זיהוים חשוב מאוד לתכנון הטיפול.

1. חיבור נמוך / מפגש נמוך: בסוג זה, השופכה והנרתיק מתחברות קרוב מאוד לפתח החיצוני של הגוף, כלומר, בתחתית. לכן, מעבר משותף זה קצר מאוד. במקרה זה, השופכה והנרתיק דומים מאוד בגודלם ובמיקומם לנורמה. זהו מצב מעט פחות חמור.

2. חיבור גבוה / חיבור גבוה: במקרה זה, השופכה והנרתיק מתחברות במרחק מהפתח החיצוני של הגוף, כלומר בחלק העליון. אז מעבר משותף זה ארוך מאוד. סוג זה של חיבור גבוה הוא החמור ביותר. מכיוון שיכולים להתרחש סיבוכים נוספים. לדוגמה, פי הטבעת יכול להיות ממוקם הרבה יותר קדימה מהרגיל בגוף.

עד כמה נדיר מצב זה (סינוסים אורוגניטליים)?

סינוס אורגניטלי הוא מצב נדיר מאוד . באופן כללי, הוא משפיע על כ-0.6 מתוך 10,000 יילודים.

מהם התסמינים של סינוס אורגניטלי?

תסמינים של סינוסיטיס אורגניטלי יכולים להשתנות בהתאם לחומרת המצב. חלק מהתסמינים הנפוצים ביותר כוללים:

• בעל מוצא אחד בלבד לצואה ויציאה אחת נוספת המשותפת לנרתיק ולשופכה.
• נפיחות בנרתיק עקב הצטברות שתן. תופעה זו נקראת גם (הידרוקולפוס).
• הנרתיק עלול להיות סגור בצורה לא תקינה.
• לפעמים ייתכן שאין נרתיק בכלל.
• הרחם, השחלות או החצוצרות אינם מפותחים כראוי.

מהם הגורמים לסינוסים אורגניטליים?

למען האמת, אפילו מומחים רפואיים מתקשים לאתר סיבה חד משמעית לסינוסים אורגניטליים.

במקרים מסוימים, ניתן לקשר זאת למצב הנקרא היפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה (CAH). CAH היא קבוצה של מחלות גנטיות. אם יש לך CAH, אחת או שתי בלוטות יותרת הכליה שלך אינן מייצרות אנזים הדרוש לייצור הורמונים. מצב זה יכול לגרום לאיברי המין להתפתח באופן חריג. CAH יכול להשפיע על כל אחת, אך בנות נוטות יותר לסבול מאיברי מין לא תקינים.

מצב הנקרא ויריליזציה יכול גם לגרום לסינוסיטיס אורגניטלי. ויריליזציה היא כאשר לילד יש יותר מדי הורמוני מין גבריים (אנדרוגנים) בגופו. אנדרוגנים הם אלה שעוזרים לגוף להתבגר, והם משפיעים גם על דברים כמו העמקת הקול, שיער גוף וצמיחת שרירים.

כיצד מאבחנים מחלת סינוסים אורגניטליים?

(סינוס אורוגניטלי) חשוב ביותר בקביעת אופן הטיפול במצב. זה יכול להשפיע לא רק על איברי המין של ילדכם, אלא גם על הגדילה וההתפתחות הכללית שלו.

לעיתים, רופאים יכולים לזהות מצב זה (סינוס אורוגניטלי) במהלך אולטרסאונד בעוד התינוק ברחם. עם זאת, לרוב, רופאים מגלים זאת במהלך הבדיקה הגופנית הראשונה לאחר לידתו. לאחר מכן הם עשויים לבצע בדיקות דם כדי ללמוד עוד על בריאותו הכללית של התינוק ועל בעיות גנטיות.

הרופא עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה או כדי ללמוד עוד על היקף הסינוס האורגניטלי. אלה עשויות לכלול:

• אולטרסאונד: בדיקה זו משתמשת בגלי קול בתדר גבוה כדי לצלם וידאו או תמונות של האיברים בתוך הגוף. בדיקה זו יכולה להראות בעיות בכליות, בשלפוחית ​​השתן, בנרתיק ובפי הטבעת של התינוק. היא יכולה גם לזהות אם לתינוק יש הצטברות של שתן בנרתיק (הידרוקולפוס).
• גניטוגרם רטרוגרדי: זהו גם סוג של בדיקת הדמיה. בבדיקה זו, רופא מזריק צבע מיוחד לתוך השופכה/נרתיק ומצלם צילומי רנטגן. צבע זה מאפשר לזהות בבירור את הגודל, הצורה והמיקום של רקמות ואיברים.
• בדיקת דימות תהודה מגנטית (MRI): בדיקת MRI משתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב כדי לצלם תמונות ברורות של הגוף. זה יכול לספק תמונות מפורטות מאוד של הסינוס האורגניטלי. ניתן להשתמש ב-MRI גם כדי לבדוק בעיות כלשהן באגן ובעמוד השדרה של הילד.
• אנדוסקופיה: אנדוסקופיה משתמשת בצינור דק וארוך (אנדוסקופ) עם אור ומצלמה בקצה אחד. אנדוסקופ זה מוחדר לתוך השופכה/נרתיק המשותפת כדי לבחון את האנטומיה שבתוכה.

כיצד לטפל בסינוסים אורגניטליים?

הדרך היחידה לטפל במצב של סינוסים אורגניטליים היא ניתוח להפרדת הנרתיק והשופכה של התינוק. לעיתים, במיוחד אצל ילדים בעלי התפתחות מינית מבוגרת (עקב היפרפלזיה מולדת של האדרנל) ואובחנו עם הפרעה בהתפתחות מינית (DSD), יכולות להיות דעות שונות לגבי ביצוע ניתוח. לכן, לפני ביצוע ניתוח, עליך לשוחח בפירוט רב עם הצוות הרפואי המטפל בילדך. צוות זה כולל בדרך כלל:

• רופא המתמחה במחלות של מערכת השתן ומערכת הרבייה ((אורולוג)).
• אנדוקרינולוג הוא רופא המתמחה במחלות הקשורות למערכת האנדוקרינית. המערכת האנדוקרינית שלך היא זו שמייצרת ומשחררת הורמונים.

הניתוח מבוצע בדרך כלל במהלך שנתו הראשונה של התינוק . ניתוח זה מבוצע על ידי אורולוג.

עבור מצב של סינוס אורגניטלי (אורוגניטל סינוס), אורולוג יבצע לרוב ניתוח הנקרא מתלה וגינפלסטיה (Flap vaginoplasty). בניתוח זה, הם יוצרים שני פתחים נפרדים לחלק החיצוני של הגוף - אחד לנרתיק והשני לשופכה.

עבור מצב של סינוס אורגניטלי (אורוגניטל סינוס), אורולוג מבצע בדרך כלל ניתוח הנקרא ניתוח נרתיק מסוג Pull-through (פתיחה באמצעות נרתיק). זהו ניתוח מעט יותר מסובך. בניתוח זה, האורולוג מפריד את הנרתיק מהפתח המשותף, יוצר פתח נפרד וסוגר את הפתח המשותף. לאחר מכן, השתן ממשיך לזרום החוצה מהמקום בו היה הפתח המשותף.

במקרים מסוימים של סינוסים אורוגניטליים גבוהים, אורולוג עשוי לבצע הליך הנקרא גיוס אורוגניטלי יחד עם ניתוח וגינופלסטיקה של מתלה. במהלך גיוס אורוגניטלי, הוא יבצע את הפעולות הבאות:

• פי הטבעת מופרד.
• השופכה והנרתיק מופרדים ומגויסים יחד ומובאים אל חיץ הנקבים.
• פי הטבעת מחובר לסוגר האנאלי .
• לאחר מכן מבוצעת (פלפ וגינופלסטיקה).

חלק מהילדים עשויים להזדקק גם לניתוח הנקרא דגדגן ו/או שפתיים-פלסטיה. דגדגן-פלסטיה כרוך בעיצוב מחדש של הרקמה ליצירת דגדגן תקין. המנתח מנסה לשמר כמה שיותר עצבים כדי שהילד יוכל לקיים חיי מין בריאים כשיגדל. שפתיים-פלסטיה כרוך בעיצוב מחדש של השפתיים, שהן השפתיים סביב הנרתיק.

כמה זמן לוקח לתינוק להחלים לאחר טיפול בסינוסים אורוגניטליים?

ילדכם יצטרך להישאר בבית החולים מספר ימים לאחר ניתוח (הסינוס האורגניטלי). הכאב אמור להתחיל לדעוך תוך שבוע, והילד אמור להחלים לחלוטין תוך חודש. עם זאת, בהתאם לחומרת (הסינוס האורגניטלי) של ילדכם, רופא ילדכם ייתן לכם תמונה ברורה יותר לגבי כך.

האם ניתן למנוע סינוסים אורגניטליים?

אם למישהו במשפחתך יש מצב הנקרא היפרפלזיה מולדת של בלוטת יותרת הכליה (CAH), ואת בהריון או מנסה להיכנס להריון, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך. כדי למנוע סינוסים אורוגניטליים, ניתן לתת הורמונים לפני הלידה.

למה עליי לצפות אם לילד שלי יש סינוסים אורגניטליים?

התוצאה של ילדכם תלויה בגודל הסינוס האורגניטלי שלו. מטרת הניתוח היא להעניק לילדכם תפקוד ומראה תקינים של איברי המין. רוב הילדים שעוברים ניתוח מסוגלים להשתין כרגיל לאחר ההחלמה.

ככל שהתינוק גדל, הנרתיק עשוי להפוך צר יותר (היצרות נרתיקית) וקצר יותר. זה יכול לגרום לבעיות במהלך קיום יחסי מין בנרתיק.

ילד עם מצב של סינוסים אורוגניטליים אינו מונע ממנו להיכנס להריון. עם זאת, אם הניתוח היה נרחב מאוד, ייתכן שעדיף לעבור ניתוח קיסרי (C-c) במהלך הלידה. הרופא שלך ידון בכך עם ילדך בזמן המתאים.

איך אני מטפל בילד שלי?

רופאי ילדכם יגידו לכם כיצד לטפל בו בצורה הטובה ביותר. חומרת (הסינוס האורגניטלי) ותוצאות הניתוח יקבעו כיצד תמשיכו לטפל בו.

מתי עליי לפנות לרופא?

לאחר הניתוח, ילדכם יצטרך להגיע לפגישות מעקב סדירות כדי לוודא שגופו מתרפא כראוי ומתפקד כמצופה. הקפידו להגיע לכל הפגישות הללו.

אם אתם מבחינים בתסמינים חדשים, כגון בריחת שתן, שוחחו עם רופא הילדים או האורולוג של ילדכם.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא של ילדי?

הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול את הרופא שלכם:

• איזה סוג של סינוס אורגניטלי יש לילד שלי?
• איזה ניתוח אתה ממליץ?
• באיזה גיל מומלץ ניתוח?
• האם הילד שלי יכאב, או שהוא כבר סובל מכאבים?
• האם הילד יזדקק לניתוחים נוספים ככל שיגדל?
• האם את צופה שלילדך יהיו בעיות בשופכה או בנרתיק כשהוא יגדל?
• האם זה ישפיע על המחזור החודשי של הילד שלי?
• האם זה ישפיע על היכולת שלי להביא ילד לעולם?
• האם ילדי יוכל ללדת בשלום?

חשוב: לעולם אל תפחדו לשאול את הרופא שלכם כל שאלה שיש לכם, לא משנה כמה קטנה היא. יש לכם את הזכות לדעת הכל בבירור.

מהי באופן כללי הפרעה אורגניטלית?

הפרעה באברי המין היא כל מצב המשפיע על מערכת השתן ומערכת הרבייה. דוגמאות נוספות כוללות:

• גידולים שפירים.
• בֶּקַע.
• זיהומים המועברים במגע מיני (STI).
• סוגי סרטן כגון סרטן שלפוחית ​​השתן, סרטן השחלות או סרטן הרחם.
• דלקת שלפוחית ​​השתן אינטרסטיציאלית/תסמונת כאב שלפוחית ​​השתן (IC/BPS).

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

זה נורמלי להרגיש המום ופחד כשאתם מגלים שלילדכם יש סינוס אורגניטלי. אבל זכרו, ניתן לטפל במצב זה באמצעות ניתוח להפרדת השופכה והנרתיק של ילדכם. משמעות הדבר היא שילדכם אמור להיות מסוגל להשתין בנוחות.ככל שהיא מתבגרת, היא אמורה גם לקבל את המחזור החודשי שלה. עם זאת, לעיתים, ככל שהיא מתבגרת, היא עלולה לחוות אי נוחות מסוימת במהלך קיום יחסי מין בנרתיק.

הדבר החשוב הוא, שאתם לא צריכים להתמודד עם הדברים האלה לבד. שוחחו עם רופא ילדכם. הוא יוכל לענות על כל שאלותיכם, להפיג את פחדיכם ולעזור לכם לקבל את הטיפול והטיפול הטובים ביותר עבור ילדכם.

סינוסים אורגניטליים , PUGS, מומים מולדים, מערכת השתן, מערכת הרבייה, כירורגיה, בריאות הילד