האם התנהגותו של ילדכם השתנתה פתאום בצורה מוזרה? בואו נלמד על (פנדות/מחבתות)!

האם ילדכם התחיל פתאום להתנהג בצורה בלתי צפויה? האם נראה לכם שילדכם, שבעבר התנהג יפה , "השתנה בן לילה" ? או שפיתח פתאום פחדים חדשים והרגלים מוזרים? כהורה, טבעי שתהיו מודאגים מאוד כשאתם רואים דברים כאלה. לפעמים הסיבה לשינויים פתאומיים אלה יכולה להיות מצבים הנקראים PANDAS או PANS. בואו נדבר על זה קצת יותר בפירוט ובפשטות.

מהן הפנדה והפאן האלה? שינוי גדול ופתאומי!

במילים פשוטות, PANDAS ו-PANS הם שני מצבים בהם ילד מפתח פתאום תסמינים של הפרעה טורדנית-קומפולסיבית (OCD) . OCD מאופיין במחשבות מתמשכות על משהו (אובססיות) ודחפים חוזרים ונשנים לעשות דברים מסוימים (קומפולסיות). ב-PANDAS/PANS, תסמיני OCD אלה מופיעים מהר מאוד והם חמורים. לא רק זאת, אלא שייתכן שתבחינו גם בשינויים פתאומיים רבים אחרים בהתנהגות ילדכם. חלק מההורים אומרים שילדם "השתנה לחלוטין בן לילה". אבל יש חדשות טובות. ישנן תרופות וטיפולים גם עבור PANDAS וגם עבור PANS. רופאים ואנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולים לספק לכם ולמשפחתכם את ההדרכה והתמיכה שאתם צריכים כדי לעבור את התקופה המאתגרת הזו.

מהם התסמינים של פנדה ו-PANS?

ילד עם PANDAS או PANS עלול לחוות פתאום ובצורה חמורה אחת או שתיהן מהתופעות הבאות:

אובססיות

זה יכול לגרום לילד לפתח פחדים חדשים וחזקים מאוד. לחלופין, הם עשויים לדאוג מדברים כמו שהכל צריך להיות מסודר, נקי ומלוכלך. מחשבות ותמונות מטרידות יכולות להמשיך לעלות בראש. פחדים, מחשבות ודאגות אלה יכולים להיות כה עזים עד שקשה מאוד לנחם את הילד. דמיינו, ילד שבעבר לא היו לו בעיות מתחיל פתאום לפחד מאוד מחיידקים וממחלות. לחלופין, הם עשויים לדאוג שהכל צריך להיות "בדיוק כמו שצריך" ולהיות חרדים מאוד אפילו לגבי הדבר הקטן ביותר.

דברים שאי אפשר להפסיק לעשות (קומפולסיות - טקסים)

במקרה זה, הילד עלול להתפתות לשטוף, לגעת, לעשות או לומר דברים מסוימים שוב ושוב. ייתכן גם שלא יוכל להפסיק לעשות אותם ולהתמכר אליהם. לדוגמה, הילד עשוי להיכנס ולצאת מדלת מספר פעמים, במחשבה שעליו לעשות זאת "נכון". לחלופין, הוא עשוי לבקש מהוריו שוב ושוב להרגיע את אותו הדבר, "האם זה נכון? האם זה נכון?". דוגמה נוספת היא שטיפת ידיים. הם שוטפים את ידיהם כל חמש דקות, אך עדיין מרגישים כאילו הידיים שלהם מלוכלכות. בנוסף לתסמיני OCD אלה, ילדים עם PANDAS ו-PANS עשויים לפתח תסמינים חדשים אחרים. חלקם הם:

• טיקים, או תנועות קופצניות ופתאומיות (כגון מצמוץ עין או משיכת כתף).
• חרדה , דיכאון או תנודות במצב הרוח - תחושת אושר ברגע אחד, ואז עצב ברגע הבא , או כעס מהיר.
• התנהגות אגרסיבית או "היפראקטיבית", המבטאת חוסר יכולת להישאר במקום אחד .
• לדבר כמו ילד קטן (שיחת תינוק), להיצמד להורים, או לפתח פחד חדש מלהירדם בלילה .
• קושי פתאומי בכתיבה ידנית או במיומנויות מוטוריות עדינות אחרות . לדוגמה, ילד שנהג לכתוב יפה עלול לפתע לפתח כתב יד מבולגן.
• קשיים חדשים בזיכרון, קריאה או ביצוע חשבון .
• הרטבת לילה חדשה, חוסר שינה כראוי.
• פחד חדש מאוכל ושתייה, מלהיות תקוע; לא לאכול.
• רגישות חדשה לצלילים, מגע, בגדים וסביבה חיצונית . לדוגמה, תווית חסרת משמעות על פריט לבוש עלולה להוות כעת מטרד משמעותי לילד.

תארו לעצמכם, אם התסמינים האלה מופיעים לא רק אחד או שניים, אלא כמה בבת אחת, תוך מספר ימים, זה מה שמיוחד בפנדאס/פאנס.

מה גורם למחלת פנדה ו-PANS?

זה קצת מסובך, אבל הנה ההסבר הפשוט: מומחים מאמינים ש-PANDAS ו-PANS נגרמים כתוצאה מתקלה בתגובת מערכת החיסון שלנו לזיהום . בדרך כלל, כאשר חיידק חודר לגוף שלנו, מערכת החיסון שלנו נלחמת בו והורסת אותו. אבל ב-PANDAS/PANS, במקום לתקוף את החיידקים, מערכת החיסון תוקפת בטעות חלק מסוים במוח . חלק זה נקרא הגרעינים הבסיסיים . חלק זה של המוח מסייע לשלוט במחשבות, ברגשות, בתנועות ובהתנהגויות אחרות שלנו. לכן, מומחים סבורים ש"גירוי" זה בחלק זה של המוח הוא הגורם לתסמינים שהוזכרו לעיל.

מה ההבדל בין פנדה לפאנס?

הסיבה העיקרית להתלקחויות פתאומיות וחמורות של תסמיני OCD וטיקים היא זיהום חיידקי הנקרא סטרפטוקוקוס מקבוצה A (או "סטרפטוקוקוס") . זהו החיידק שגורם למה שאנו מכנים בדרך כלל "דלקת גרון". לכן, אם התסמינים של ילד קשורים בבירור לזיהום סטרפטוקוקוס, זהו מצב הנקרא PANDAS.PANDAS הוא ראשי תיבות של Pediatric Acute- onset Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus ( הפרעות נוירופסיכיאטריות פדיאטריות עם התחלה חריפה הקשורות לסטרפטוקוקוס). זוהי הופעה פתאומית של הפרעות נוירופסיכיאטריות אצל ילדים הקשורות לזיהום סטרפטוקוקוס . PANS הוא הופעה פתאומית של תסמונת OCD הקשורה לזיהום אחר . משמעות הדבר היא שזה יכול להיגרם לא רק על ידי דלקת סטרפטוקוקוס, אלא גם על ידי זיהומים אחרים כגון שפעת, אבעבועות רוח, זיהומי מיקופלזמה ומחלת ליים . PANS הוא ראשי תיבות של Pediatric Acute- onset Neuropsychiatric Syndrome (תסמונת נוירופסיכיאטרית פדיאטרית עם התחלה חריפה). זוהי הופעה פתאומית של תסמונת נוירופסיכיאטרית אצל ילדים. במילים פשוטות, PANDAS נגרמת על ידי זיהום סטרפטוקוקוס. PANS נגרמת על ידי זיהום שאינו סטרפטוקוקוס. התסמינים דומים מאוד בשני המקרים.

כיצד רופאים מאבחנים ומטפלים ב-PANDAS וב-PANS?

זה מאוד חשוב. לא לכל הילדים עם OCD יש PANDAS או PANS. OCD יכול להיגרם גם ממצבים אחרים. כדי לאבחן PANDAS או PANS, הרופא שלכם יקדיש זמן רב לשיחה אתכם וישאל אתכם שאלות רבות על תסמיני ילדכם. הם יבדקו את ילדכם וייתכן גם יבצעו כמה בדיקות כדי לבדוק זיהומים. לדוגמה, הם עשויים לקחת מטוש כדי לבדוק דלקת גרון. הטיפול מתחיל בטיפול בזיהום . משמעות הדבר היא שאם מדובר בזיהום חיידקי, ייתכן יינתן אנטיביוטיקה. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא גם טיפול חשוב עבור OCD. זה נעשה על ידי ספק שירותי בריאות הנפש מוסמך. רופא ילדכם יכול להפנות אתכם למישהו מוסמך. ל-CBT עבור OCD יש מרכיב מיוחד הנקרא חשיפה ותגובה למניעת (ERP) . טיפול זה עוזר לילד להפחית את הטקסים שהוא רגיל אליהם. במילים פשוטות, הילד נחשף בהדרגה לאובייקט המפחיד בצורה מבוקרת, ומלמד אותו לא לעסוק בויכוחים כפייתיים. טיפול יכול לטפל גם בתסמינים התנהגותיים ומצב רוח אחרים שעשויים להיות חלק מ-PANDAS או PANS. לדוגמה, אם לילד יש טיקים, טיפול להיפוך הרגליםטיפולים כגון: יכולים לעזור. מטפלים עובדים בשיתוף פעולה הדוק עם הורים. הם מספקים הדרכה להורים כיצד לעזור לתסמיני ילדם להשתפר. הם גם מספקים הדרכה כיצד להתמודד עם התסמינים המטרידים של ילדם עד שהם חולפים.

האם PANDAS ו-PANS מחלות מדבקות?

לא. PANDAS ו-PANS אינם מדבקים. ילד לא יכול להידבק במצבים אלה מאדם אחר. גם PANDAS וגם PANS הם מצבים נדירים יחסית . עם זאת, הזיהום הבסיסי (כגון דלקת גרון) יכול להיות מדבק. עם זאת, PANDAS/PANS אינם מדבקים.

איך אני יכול/ה לעזור לילד/ה שלי?

אם אתם חושבים שילדכם סובל מ-PANDAS או PANS, פנו לרופא ילדכם בהקדם האפשרי. עדיף להתחיל טיפול בהקדם האפשרי. הרופא שלכם יכול לעזור לכם למצוא מטפל טוב לבריאות הנפש. לחלופין, תוכלו להשתמש במשאבים כמו אתר האינטרנט של הקרן הבינלאומית ל-OCD כדי למצוא מומחה שהוכשר לספק טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עבור OCD בילדים. הנה כמה דברים שתוכלו לעשות כדי לעזור לילדכם להחלים:

• התחילו לעבוד עם מטפל בהקדם האפשרי. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך התוצאות יהיו טובות יותר.
• ודאו שלא תפספסו אף אחת מפגישות הטיפול של ילדכם. כל פגישה חשובה.
• שאלו את המטפל שלכם לגבי הדרכים הטובות ביותר לנחם ולהרגיע את ילדכם, כי לפעמים נחמה כפי שאנו חושבים יכולה דווקא להחמיר את תסמיני ה-OCD שלו.
• תן לילדך את כל התרופות שרופא רושם. חשוב מאוד לתת את התרופות בצורה נכונה ובזמן.
• אם זה נגרם עקב זיהום, תנו לילדכם מברשת שיניים חדשה כדי לוודא שכל החיידקים נעלמו.

צפייה בילד הסובל מתסמינים של PANDAS או PANS יכולה להיות מלחיצה ומאתגרת מאוד עבור הורים. מובן מאליו. צוות הטיפול שלכם שם כדי לתמוך ולהדריך אתכם. לעולם אל תהססו לפנות לעזרתם ועצתם.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

• PANDAS ו-PANS הם מצבים הגורמים לשינויים פתאומיים וחמורים בהתנהגותם ובמצבם של ילדים.
• אלה מושפעים בעיקר מדברים כמו תסמיני OCD וטיקים .
• הסיבה היא תגובה שגויה של מערכת החיסון לזיהום.הסיבה לכך היא שחלק מסוים במוח (הגרעינים הבסיסיים) מושפע.
• אם זה קשור לזיהום סטרפטוקוקוס , זה נקרא PANDAS, ואם זה קשור לזיהומים אחרים, זה נקרא PANS.
• אלו אינן מחלות מדבקות.
• גילוי מוקדם, טיפול בזיהום ומתן טיפול תרופתי (במיוחד CBT עבור OCD) יכולים לעזור לילד להחלים.
• כהורים, אתם לא לבד. קבלו עזרה מרופאים וממטפלים.

אם יש לכם חששות כלשהם לגבי ילדכם, אנא פנו לייעוץ רפואי. התערבות מוקדמת יכולה לעזור לילדכם להחלים במהירות.

---

פנדה , PANS, OCD, רפואת ילדים, שינויים התנהגותיים פתאומיים, דלקות סטרפטוקוקוס, בריאות הנפש