ყველას გვსმენია ქოლესტერინის შესახებ, არა? ზოგიერთ ადამიანს მისი ეშინია. თუმცა, ამ ქოლესტერინის გამო, ზოგჯერ წარმოუდგენელი რამ შეიძლება მოხდეს ჩვენს სისხლძარღვებში. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ გარკვეულწილად რთულ, მაგრამ მნიშვნელოვან სამედიცინო მდგომარეობაზე, რომლის შესახებაც ყველამ უნდა იცოდეს. ამას ქოლესტერინული ემბოლია ეწოდება. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის ქოლესტერინის კოლტების წარმოქმნა და სისხლძარღვებში გაჭედვა.
რა არის ეს ქოლესტერინული ემბოლიები?
კარგი, მოდით, მარტივად ვთქვათ. ჩვენი სისხლძარღვები წყლის მილებს ჰგავს. დროთა განმავლობაში, ზოგიერთ ადამიანში ამ სისხლძარღვების კედლებში ცხიმოვანი დეპოზიტების, მაგალითად, ქოლესტერინის, წარმოქმნა იწყება . ისევე, როგორც ჟანგი გროვდება ძველ წყლის მილზე. ჩვენ ამას ფოლაქს ანუ ათერომას ვუწოდებთ. ეს მდგომარეობა ათეროსკლეროზის სახელითაა ცნობილი, რაც არტერიების გამაგრებას ან შევიწროებას ნიშნავს.
დიდი ხნის განმავლობაში, ეს „(ნადები)“ შეიძლება უბრალოდ დარჩეს იქ, ყოველგვარი პრობლემების გარეშე. თუმცა, ზოგჯერ, ამ „(ნადების)“ ნაწილები ტყდება და სისხლთან ერთად პატარა ნაჭრებად იწყებს მოძრაობას . წარმოიდგინეთ ეს, როგორც კედელზე ძველი თაბაშირის ნაჭერი, რომელიც ცვივა. ქოლესტერინის ამ დამტვრეულ ნაჭრებს „(ქოლესტერინის ემბოლია)“ ეწოდება. ზოგჯერ, ეს ასევე შეიძლება მოხდეს სამედიცინო მკურნალობის გვერდითი ეფექტის სახით, მაგალითად, „(გულის კათეტერიზაციის)“. ან შეიძლება მოხდეს სხვა მიზეზების გამო.
როდესაც ეს „(ფოლაქი)“ სკდება, მისი ძალიან მცირე ნაწილაკების (მიკროემბოლიების) დიდი რაოდენობა მაშინვე გამოიყოფა სისხლში . მტვრის ქარიშხალივით! ეს ქოლესტერინის კოლტები ზომით უფრო პატარაა, ვიდრე სისხლის დიდი კოლტები, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლის კოლტების ერთმანეთზე შეწებებისას. უფრო მეტიც, ისინი ძირითადად ქოლესტერინის კრისტალებისგან შედგება. ამიტომ, ისინი ხშირად იჭედება არა დიდ სისხლძარღვებში, არამედ შედარებით პატარა ან საშუალო ზომის სისხლძარღვებში (არტერიებში) .
ამგვარად, როდესაც წვრილი სისხლძარღვები ამგვარად იხშობა, სხეულის იმ ნაწილებში სისხლის მიმოქცევა, რომლებიც ამ სისხლძარღვებით მარაგდება, ირღვევა ან მთლიანად იკარგება . უმეტეს შემთხვევაში, ეს „(ქოლესტერინის ემბოლიები)“ იხშობა თირკმელებში მიმავალ სისხლძარღვებში და შეიძლება თირკმლის უკმარისობაც კი გამოიწვიოს. ასევე, ზოგჯერ ისინი შეიძლება დაიხშოს ფეხებში არსებულ წვრილ სისხლძარღვებშიც, განსაკუთრებით ისეთ ადგილებში, როგორიცაა ფეხის დიდი თითი. სადაც არ უნდა დაიხშოს, ამ „(ქოლესტერინის ემბოლიებმა)“ შეიძლება თანდათან დააზიანოს ჩვენი სხეულის ორგანოები და ზოგიერთ შემთხვევაში სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს .
ექიმები ამ მდგომარეობისთვის სხვადასხვა სახელწოდებას იყენებენ. შესაძლოა, გსმენიათ შემდეგი სახელწოდებები:
- ქოლესტერინის ემბოლიზაციის სინდრომი
- ლურჯი თითის სინდრომი (ეს ხდება მაშინ, როდესაც ფეხის თითებში სისხლის მიწოდება მცირდება)
- ათეროემბოლია
- ათერომატოზული ემბოლიზაციის სინდრომი
- ქოლესტერინის კრისტალების ემბოლიზაცია
- ათეროემბოლიური თირკმლის დაავადება (ეს ეხება თირკმელების დაზიანებას)
რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?
მკვლევარები ჯერ კიდევ არ არიან დარწმუნებულნი, თუ რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა, რადგან ზოგჯერ მისი დიაგნოზირება შეიძლება რთული იყოს. თუმცა, ვარაუდობენ, რომ შემთხვევები, რომლებიც საკმარისად მძიმეა და მკურნალობას საჭიროებს, შეიძლება ზრდასრული მოსახლეობის დაახლოებით 3%-ს აღენიშნებოდეს. ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირია 60 წელს გადაცილებულ ადამიანებში, მათში, ვისაც უკვე აქვს ათეროსკლეროზი და მათში, ვისაც გულის სხვა დაავადებები აქვს .
რა არის ქოლესტერინული ემბოლიის სიმპტომები?
ეს „(ქოლესტერინის ემბოლიები)“ ორგანიზმში ანთებას იწვევს. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც სხეული შეშუპებულია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გავრცელებული სიმპტომების გამოვლენა:
- დაღლილობის შეგრძნება (დაღლილობა)
- Ცხელება
- კუნთების ტკივილი (მიალგია)
- წონის დაკლება უმიზეზოდ
ამ საერთო სიმპტომების გარდა, შეიძლება სხვა სიმპტომებიც გამოვლინდეს. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი სისხლძარღვებია დახშული ქოლესტერინის ფოლაქებით და სხეულის რომელი ნაწილები მარაგდება სისხლით ამ სისხლძარღვების მიერ . ქვემოთ მოცემულია რამდენიმე სიმპტომი, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს დაზიანებული სხეულის ნაწილების მიხედვით:
კანი (ხშირად ფეხებზე ან ტერფებზე)
- კანზე ბადისებრი ნიმუში, ზოგიერთი უბანი ფერმკრთალი, ზოგი კი წითელი/ლურჯია (Livedo Reticularis)
- ფეხის თითის ან ტერფის სხვა ნაწილის იისფერი ან ლურჯი ფერი (ამას „ლურჯი თითის სინდრომი“ ეწოდება)
- კანის ნაწილები კვდება და შავდება (განგრენა)
- კანის წყლულები
- პურპურა (კანქვეშა მცირე სისხლჩაქცევებით გამოწვეული მეწამული ლაქები)
თირკმელები
- თირკმლის უკმარისობის ნიშნები და სიმპტომები - მაგალითად, შარდის გამოყოფის შემცირება, ფეხების შეშუპება და სუნთქვის გაძნელება.
საჭმლის მომნელებელი სისტემა
- ტკივილი მუცლის, ზურგის ან გვერდის არეში
- სისხლდენა, მაგალითად, სისხლი განავალში
- დიარეა
ტვინი
- დაბნეულობა
- მეხსიერების დაკარგვა
- თავბრუსხვევა
- თავის ტკივილი
- გარდამავალი იშემიური შეტევის (TIA) სიმპტომები - მინი-ინსულტის მსგავსი - გამოწვეულია ტვინის სისხლის მიწოდების დროებითი შეწყვეტით.
- ინსულტი
თვალები
- თვალის ტკივილი
- ბუნდოვანი ხედვა
- თვალის ბადურის არტერიებში ჩანს ყვითელი ქოლესტერინის კრისტალები (ამას ჰოლენჰორსტის ფოლაქები ეწოდება და ექიმისთვის გამოკვლევის დროს ჩანს).
მნიშვნელოვანია: თუ თქვენ გაქვთ ერთი ან მეტი ჩამოთვლილი სიმპტომი, ეს ყოველთვის არ ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ ქოლესტერინული ემბოლია. თუმცა, თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე გაქვთ, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს .
რა იწვევს ამ ქოლესტერინულ ემბოლიებს?
შემთხვევათა დაახლოებით 70%-ში ეს „(ქოლესტერინის ემბოლიები)“ სისხლძარღვებზე მოქმედი სამედიცინო მკურნალობის გვერდითი ეფექტია . მაგალითად, ისეთი რამ, როგორიცაა ზემოთ ნახსენები „(გულის კათეტერიზაცია). როდესაც ამ ტიპის მკურნალობა ტარდება, სისხლძარღვებში არსებული „(ფოლაქები)“ შეიძლება დაზიანდეს და მათი გასკდომა მოხდეს.
თუ ქოლესტერინული ემბოლია სამედიცინო მკურნალობის გართულების სახით ვითარდება, ის ხშირად ანგიოგრამის შემდეგ ხდება . (ანგიოგრამა არის სპეციალური რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც ტარდება სისხლძარღვების მდგომარეობის შესაფასებლად.) თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ანგიოგრამა, როგორც წესი, უსაფრთხო ტესტია, სერიოზული გართულებების დაბალი რისკით. თუმცა, ქოლესტერინული ემბოლია იშვიათი, მაგრამ შესაძლო რისკია .
გარდა ამისა, ძალიან იშვიათად , ქოლესტერინული ემბოლიები შეიძლება განვითარდეს რაიმე აშკარა მიზეზის გარეშე. ამას სპონტანური ემბოლია ეწოდება.
რა არის რისკ-ფაქტორები?
თქვენ გაქვთ „ქოლესტერინის ემბოლიის“ განვითარების მომატებული რისკი, თუ ქვემოთ ჩამოთვლილიდან რომელიმე გეხებათ:
- 50 წელზე მეტი ასაკის ყოფნა.
- მამრობითი სქესის წარმომადგენლები (მამაკაცები უფრო ხშირად განიცდიან ამ მდგომარეობას, ვიდრე ქალები)
- სისხლძარღვებში ფოლაქების ჭარბი დაგროვება (მაგ., მძიმე ათეროსკლეროზი).
- ათეროსკლეროზის გამომწვევი რისკ-ფაქტორების არსებობა:
- მაღალი არტერიული წნევა
- მაღალი ქოლესტერინი
- დიაბეტი
- მოწევა ან სხვა თამბაქოს ნაწარმის გამოყენება.
- ქრონიკული თირკმლის დაავადების არსებობა.
რა არის ქოლესტერინული ემბოლიის შესაძლო გართულებები?
ქოლესტერინულ ემბოლიებს შეუძლიათ ორგანიზმში სხვადასხვა ორგანოს დაზიანება. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია თირკმელები, კანი, ნაწლავები და ტვინი . თქვენი საუკეთესო გამოჯანმრთელების უზრუნველსაყოფად, ექიმები ყველაფერს გააკეთებენ ამ ორგანოების დაზიანების სამკურნალოდ.
წარმოიდგინეთ, თუ თირკმელებში სისხლის მიწოდება შეწყდება, თირკმელები სათანადოდ ვერ იმუშავებენ. ეს მთელ ორგანიზმზე აისახება. იგივე ეხება სხვა ორგანოებსაც.
როგორ ხდება ამ მდგომარეობის დიაგნოზირება? (დიაგნოზი)
„(ქოლესტერინის ემბოლიის)“ იდენტიფიცირება ზოგჯერ შეიძლება ცოტა რთული იყოს.რადგან ბევრი სიმპტომი არასპეციფიკურია. ეს ნიშნავს, რომ ისინი შეიძლება სხვა მრავალი დაავადებისთვისაც იყოს დამახასიათებელი. ექიმი ფიზიკურად გასინჯავს და გესაუბრებათ შემდეგ საკითხებზე:
- თქვენს მიერ გაჩენილი ნებისმიერი სიმპტომის შესახებ.
- თქვენი სამედიცინო ისტორიის შესახებ.
- ნებისმიერი სამედიცინო მკურნალობის შესახებ, რომელიც ბოლო დროს გაიარეთ.
თუ ექიმი ქოლესტერინულ ემბოლიაზე ეჭვობს, შესაძლოა, სისხლის ანალიზები დაგინიშნოთ. მაგალითად, შეიძლება ჩატარდეს სისხლის სრული ანალიზი ორგანიზმში ანთების ან თირკმლის დისფუნქციის შესამოწმებლად.
თუ ეჭვი კვლავ რჩება, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ბიოფსია . ეს გულისხმობს სხეულის რომელიმე ნაწილიდან (ჩვეულებრივ, კანიდან ან თირკმლიდან) ქსოვილის მცირე ნაწილის აღებას და მიკროსკოპით გამოკვლევას ქოლესტერინის კრისტალების არსებობის დასადგენად.
როგორ მკურნალობენ ამას?
ექიმები მკურნალობას თქვენი საჭიროებების და მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით გეგმავენ. მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება მოიცავდეს:
- გულის დაავადებების რისკ-ფაქტორების მართვის მედიკამენტები: ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ არტერიული წნევის მედიკამენტები, ქოლესტერინის დამწევი პრეპარატები, რომლებსაც სტატინები ეწოდება, და ანტიაგრეგანტული მედიკამენტები. ეს მედიკამენტები ხელს უწყობს სისხლძარღვებში ფოლაქების სტაბილიზაციას და ხელს უშლის მათ მოწყვეტას და ქოლესტერინული ემბოლიების წარმოქმნას მომავალში .
- ცხოვრების წესის ცვლილებები: ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ცხოვრების წესის შეცვლა, მაგალითად, თამბაქოს ნაწარმის მოხმარებისგან სრულად თავის შეკავება. ეს ცვლილებები დაგეხმარებათ სისხლძარღვებისა და გულის ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში .
- ანთების შესამცირებელი მედიკამენტები: რადგან ქოლესტერინის ემბოლიებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთება მთელ სხეულში, მისი შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები. ეს ხელს შეუწყობს სიმპტომების შემსუბუქებას.
- ქირურგიული ჩარევა: ეს უკანასკნელი საშუალებაა სიცოცხლისთვის საშიშ შემთხვევებში . თუ ქოლესტერინის კოლტის ზუსტი ადგილმდებარეობა ცნობილია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შუნტირების ოპერაცია სისხლის ნაკადის შესაცვლელად ან ენდარტერექტომია სისხლძარღვებში არსებული ცხიმოვანი დეპოზიტების მოსაშორებლად.
გარდა ამისა, თუ ორგანოს დაზიანებაა, შესაძლოა საჭირო გახდეს დამხმარე მკურნალობაც. მაგალითად:
- დიალიზი თირკმელების ფუნქციის დასახმარებლად.
- ოპერაცია მსხვილი ნაწლავის ნაწილის ან მთელი ნაწილის ამოსაკვეთად.
- ამპუტაცია არის კიდურის, მაგალითად, ხელის ან ფეხის, მოკვეთა (ეს ხდება მძიმე შემთხვევებში, როგორიცაა განგრენა).
როგორ შემიძლია შევამცირო ქოლესტერინული ემბოლიის რისკი?
ათეროსკლეროზი, ცხიმის დაგროვება სისხლძარღვებშიქოლესტერინის დონის შესანელებლად ყველაფრის გაკეთება დაგეხმარებათ ქოლესტერინული ემბოლიის რისკის შემცირებაში. აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ:
- მოერიდეთ თამბაქოს ყველანაირ ნაწარმს. თუ ამჟამად ეწევით, მიმართეთ ექიმს, რომ დაგეხმაროთ თავის დანებებაში.
- მიირთვით გულისთვის სასარგებლო საკვები. მაგალითად, ხმელთაშუა ზღვის დიეტა. ეს გულისხმობს მეტი ბოსტნეულის, ხილის, პარკოსნების, თხილის და თევზის მიღებას. შეამცირეთ ზეთის, შაქრისა და მარილის მიღება.
- რეგულარულად ივარჯიშეთ , ექიმის დანიშნულებისამებრ.
- მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები ზუსტად და დროულად.
- აუცილებლად ჩაიტარეთ ყოველწლიური სამედიცინო შემოწმება და ეწვიეთ ექიმს დანიშნულ თარიღებში.
როგორია პერსპექტივა?
თქვენი პროგნოზი დამოკიდებულია რიგ ფაქტორებზე, მათ შორის თქვენს თანმხლებ დაავადებებსა და ორგანოების დაზიანების ხარისხზე. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა , რომ თირკმლის დაზიანება შეიძლება დაკავშირებული იყოს არასასურველ შედეგებთან .
ქოლესტერინული ემბოლიები ზოგჯერ ფატალურია . მკვლევარები ვარაუდობენ, რომ სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 63%-ს აღწევს. თუმცა, ეს რიცხვი შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს ორგანოების დაზიანების ხარისხისა და თქვენი ზოგადი ჯანმრთელობის მიხედვით.
მხოლოდ ექიმს შეუძლია მოგაწოდოთ საუკეთესო ინფორმაცია თქვენი მომავლის შესახებ, ანუ იმის შესახებ, თუ რას უნდა ელოდოთ მომავალში. მას შეუძლია შეაფასოს თქვენი მდგომარეობა თქვენი სამედიცინო ისტორიისა და ამჟამინდელი მდგომარეობის საფუძველზე.
როგორ მოვუარო საკუთარ თავს?
ექიმი გეტყვით, როგორ იზრუნოთ საკუთარ თავზე სახლის პირობებში. ძალიან მნიშვნელოვანია მისი მითითებების ზუსტად დაცვა, განსაკუთრებით მედიკამენტებთან დაკავშირებით . თუ რამე გაუგებარია, მიმართეთ ექიმს.
როდის უნდა მივმართო ექიმს?
ის გეტყვით, რამდენად ხშირად გჭირდებათ ექიმთან ვიზიტი.
თუ ექიმი ქოლესტერინული ემბოლიის დიაგნოზს დაგისვამთ, თქვენი მდგომარეობის სამართავად და ორგანოების დაზიანების მინიმიზაციისთვის დაგჭირდებათ ხანგრძლივი მკურნალობა და მოვლა . აუცილებელია ექიმთან ვიზიტების დროულად ჩატარება, რათა უზრუნველყოთ თქვენი სიცოცხლის ხანგრძლივობა.
როდის უნდა მივიდე გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) ?
თუ თქვენ გაქვთ გარდამავალი იშემიური შეტევის (TIA) ან ინსულტის სიმპტომები , დაუყოვნებლივ დარეკეთ 911-ზე (ან თქვენს ადგილობრივ სასწრაფო დახმარების ნომერზე). ეს არის სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევები, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ მკურნალობას.
რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?
ესაუბრეთ ექიმს ქოლესტერინული ემბოლიის განვითარების რისკის შესახებ და იმის შესახებ, თუ როგორ შეგიძლიათ ამ რისკის შემცირება. შესაძლოა, დაგჭირდეთ შემდეგი კონკრეტული კითხვების დასმა:
- რა რისკ-ფაქტორები მაქვს ქოლესტერინის ემბოლიის განვითარებისთვის?
- თუ გულის ოპერაცია ან მკურნალობა დამჭირდება, რა შეგვიძლია გავაკეთოთ ამ რისკის შესამცირებლად?
- რა სიმპტომებს უნდა მივაქციო ყურადღება?
თუ თქვენ დაგისვეს „(ქოლესტერინის ემბოლიის)“ დიაგნოზი, დაუსვით თქვენს ექიმს შემდეგი კითხვები:
- რა მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება დამეხმაროს?
- რა ცხოვრების წესის ცვლილებები მჭირდება?
- როგორია ჩემი პერსპექტივა?
ქოლესტერინული ემბოლიები სისხლძარღვებში ფოლაქების დაგროვების ზოგჯერ მოულოდნელი შედეგია. მიუხედავად იმისა, რომ გარკვეული ფაქტორები ზრდის ამ ფოლაქების გახეთქვის რისკს, ყოველთვის არ არის ნათელი, თუ რატომ უვითარდებათ ზოგიერთ ადამიანს ეს ემბოლიები, ზოგიერთს კი არა. თუ ექიმმა დაგისვათ ათეროსკლეროზის დიაგნოზი, მნიშვნელოვანია, რომ ყველაფერი გააკეთოთ გართულებების რისკის შესამცირებლად . ეს ნიშნავს, რომ უნდა ითანამშრომლოთ ექიმთან, რათა მაქსიმალურად იზრუნოთ თქვენს სისხლძარღვებსა და გულზე.
მიმართეთ ექიმს ნებისმიერი შეკითხვის ან შეშფოთების შესახებ. განიხილეთ, თუ რა შეგიძლიათ გააკეთოთ ყოველდღიურ ცხოვრებაში ქოლესტერინული ემბოლიის და გულის დაავადების სხვა გართულებების რისკის შესამცირებლად.
რა უნდა გვახსოვდეს აქედან (საშინაო შეტყობინება)
მარტივად რომ ვთქვათ, „(ქოლესტერინის ემბოლია)“ არის, როდესაც ჩვენს სისხლძარღვებში დაგროვილი ქოლესტერინის „(ფოლაქის)“ ნაწილაკები იშლება და წვრილ სისხლძარღვებში იჭედება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები, განსაკუთრებით ისეთი ორგანოების დაზიანება, როგორიცაა თირკმელები, კანი და ტვინი.
- ინფორმირებულობა მნიშვნელოვანია: ამ მდგომარეობისა და მისი სიმპტომების შესახებ ინფორმირებულობა დაგეხმარებათ სწრაფად მიმართოთ მკურნალობას.
- გაითვალისწინეთ რისკ-ფაქტორები: თუ გაქვთ ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა მაღალი ქოლესტერინი, მაღალი არტერიული წნევა, დიაბეტი ან თუ ეწევით, ეს რისკი უფრო მაღალია.
- ჯანსაღი ცხოვრების წესი: ათეროსკლეროზის კონტროლი შესაძლებელია ჯანსაღი კვების, ვარჯიშისა და მოწევისგან თავის შეკავების გზით. ეს ამცირებს ქოლესტერინული ემბოლიის რისკს.
- დაიცავით სამედიცინო რჩევა: მიიღეთ მედიკამენტები დანიშნულებისამებრ. არ გამოტოვოთ სამედიცინო შემოწმებები.
- ყურადღება მიაქციეთ უჩვეულო სიმპტომებს: დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს, განსაკუთრებით თუ ფეხებში უეცარ ტკივილს, ფერის შეცვლას, სუნთქვის გაძნელებას ან დაბნეულობას განიცდით.
გახსოვდეთ, თქვენი ჯანმრთელობა თქვენს ხელშია. ამ მდგომარეობებისგან თავის დასაცავად და მათთან გამკლავების საუკეთესო გზა ინფორმირებული და სამედიცინო რჩევების დაცვაა.
` ქოლესტერინი, ემბოლიები, სისხლძარღვები, გულის დაავადება, თირკმლის დაავადება, ანგიოგრამა, სიმპტომები`











💬 Comments (0)
კომენტარი ჯერ არ გამოქვეყნებულა. დაამატეთ თქვენი კომენტარი აქ პირველად.
დაამატეთ თქვენი კომენტარი