დიაბეტის გამო ფეხებში ძლიერ ტკივილსა და დაბუჟებას განიცდით? მოდით, გავეცნოთ ამ „(დიაბეტური ამიოტროფიის)“ შესახებ!

გაქვთ დიაბეტი? ხანდახან გრძნობთ აუტანელ ტკივილს თეძოებსა და ბარძაყებში და უეცრად გრძნობთ, რომ ფეხები გიბუჟდებათ? შეიძლება იფიქროთ, რომ ეს დიაბეტის კიდევ ერთი პრობლემაა. მართალია, ეს დიაბეტთან ასოცირებული მდგომარეობაა, მაგრამ შესაძლოა ცოტა იშვიათი იყოს. დღეს ჩვენ მსგავს თემაზე ვისაუბრებთ.

რა არის ეს დიაბეტთან დაკავშირებული „(დიაბეტური ამიოტროფია)“?

მარტივად რომ ვთქვათ, „(დიაბეტური ამიოტროფია)“ არის ნერვებისა და კუნთების დაავადება, რომელიც აზიანებს თეძოებს, დუნდულებსა და ბარძაყებს, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს და კუნთების სისუსტეს . ეს იშვიათი მდგომარეობაა. უმეტეს შემთხვევაში, ამ სიმპტომების დაწყების შემდეგ, ისინი დროთა განმავლობაში უარესდება და შემდეგ თანდათანობით, ზოგჯერ თვეების ან წლების განმავლობაში, უმჯობესდება.

ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად 50 წელს გადაცილებულ ადამიანებს ემართებათ მე-2 ტიპის დიაბეტით . ის, როგორც წესი, დიაბეტის დაწყებიდან დაახლოებით ოთხი წლის შემდეგ ვლინდება. ექიმები და მკვლევარები ჯერ კიდევ ცდილობენ გაარკვიონ , თუ რა იწვევს ამ რთულ მდგომარეობას, ამიტომ ზუსტი მიზეზი ჯერ კიდევ გაურკვეველია .

ექიმები ამ მდგომარეობისთვის მრავალ სხვა სახელს იყენებენ, „დიაბეტური ამიოტროფია“. ეს სახელწოდებები შეიძლება ცოტა რთულად ჟღერდეს, მაგრამ ისინი ერთი და იგივე მდგომარეობის სხვადასხვა ასპექტს წარმოადგენენ. აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• (დიაბეტთან დაკავშირებული წელის და გავის რადიკულოპლექსუსის ნეიროპათია - DLRPN)`
• `(ბრანს-გარლანდის სინდრომი)`
• `(პროქსიმალური დიაბეტთან დაკავშირებული ნეიროპათია)`
• `(დიაბეტური პოლირადიკულოპათია)`
• „(შაქრიანი დიაბეტის დროს ბარძაყ-საჯდომი ნეიროპათია)“

ყველა ამ სახელის დამახსოვრება საჭირო არ არის. მთავარია გვესმოდეს, რომ ეს არის სპეციფიკური მდგომარეობა, რომელიც დიაბეტს ახლავს თან და ფეხებზე მოქმედებს.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, „(დიაბეტური ამიოტროფია)“ ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა . ის დიაბეტით დაავადებულ ყველა ადამიანს არ უვითარდება. ამბობენ, რომ ის დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 1%-ს აღენიშნება. თუმცა, ის ოდნავ უფრო ხშირად გვხვდება „(ტიპი 2 დიაბეტის)“ მქონე ადამიანებში.

რა არის დიაბეტური ამიოტროფიის სიმპტომები?

ამ მდგომარეობის სიმპტომები ძირითადად თეძოებზე, დუნდულებსა და/ან ბარძაყებზე ვლინდება. შეამოწმეთ, გაქვთ თუ არა რომელიმე შემდეგი სიმპტომი:

• ძლიერი ნეიროპათიული ტკივილი : ეს, როგორც წესი, პირველი სიმპტომია, რომელიც ვლინდება. შეიძლება იგრძნობოდეს წვის, მჭრელი ან ჩხვლეტის შეგრძნებით.
• კუნთების სისუსტე : ფეხების დაბუჟების შეგრძნება. სკამიდან ადგომის ან კიბეებზე ასვლის სირთულე.
• კუნთების ატროფია : ეს არის ფეხებში კუნთოვანი მასის დაკარგვა. ბარძაყები შეიძლება უფრო გამხდარი ჩანდეს, ვიდრე ადრე.
• რეფლექსების დაკარგვა (არეფლექსია)როდესაც ექიმი პატარა ჩაქუჩით თქვენს მუხლს აკაკუნებს, თქვენი ფეხი კანკალდება, სწორედ ასე იკლებს რეფლექსები.

ეს სიმპტომები, როგორც წესი, მოულოდნელად იწყება სხეულის ერთ მხარეს . ანუ მარჯვენა ფეხი მარჯვენა ფეხია, მარცხენა ფეხი კი - მარცხენა ფეხი. თუმცა, დროთა განმავლობაში, ის შეიძლება გავრცელდეს მეორე მხარესაც. საწყისი ძლიერი ტკივილი შეიძლება გაგრძელდეს კვირებიდან თვეებამდე. ტკივილის ჩაცხრობის შემდეგ, კუნთების სისუსტე იწყებს გაძლიერებას. ეს მდგომარეობა შეიძლება თანდათან გაუარესდეს დაახლოებით 18 თვის განმავლობაში. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, შეიძლება დახმარების გარეშე სიარულიც კი ვერ შეძლოთ .

მხოლოდ ამის შემდეგ სტაბილიზირდება სიმპტომები და პაციენტი თანდათან იწყებს გამოჯანმრთელებას. ამ გამოჯანმრთელების პროცესს შეიძლება თვეები დასჭირდეს.

გარდა ამისა, დიაბეტური ამიოტროფიის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს აუხსნელი წონის დაკლება - ჩვეულებრივ, 10 ფუნტზე (დაახლოებით 4.5 კილოგრამზე) მეტი. სხვებს ასევე შეიძლება აღენიშნებოდეთ ტკივილი და კუნთების სისუსტე ტანში (მუცელი, გულმკერდი) და ხელებში.

რა არის დიაბეტური ამიოტროფიის გამომწვევი მიზეზები?

როგორც ადრე ვთქვით, მკვლევარებმა ჯერ ვერ იპოვეს ამის ზუსტი მიზეზი , მაგრამ ისინი აგრძელებენ მის შესწავლას.

ამჟამინდელი მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ ეს არის მდგომარეობა, რომელსაც მიკროვასკულიტი ეწოდება და რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმში წვრილი სისხლძარღვების ანთებით. მარტივად რომ ვთქვათ, იმუნური სისტემა , რომელიც იცავს ჩვენს ორგანიზმს დაავადებებისგან, რაიმე მიზეზით ზედმეტად აქტიური ხდება და აზიანებს წვრილი სისხლძარღვებს, რომლებიც სისხლით ამარაგებენ თეძოებსა და ფეხებში არსებულ ნერვებს. ეს იწვევს ნერვების დაზიანებას.

კვლევებმა აჩვენა, რომ „დიაბეტური ამიოტროფიის“ დროს ძირითადად დაზიანებულია შემდეგი ნაწილები:

• ნერვული ფესვები : ეს არის ნერვების საწყისი ნაწილები, რომლებიც გამოდიან ზურგის ტვინიდან ჩვენს ხერხემალში.
• პერიფერიული ნერვები : სხვა ნერვები, რომლებიც ამ ნერვული ფესვებიდან გამოდიან.
• წელის და გავის წნული : ეს არის ნერვების ქსელი, რომელიც უზრუნველყოფს მგრძნობელობას (შეგრძნებას) და კუნთების ფუნქციას (მოძრაობის უნარს) ჩვენს ფეხებში, წელის ქვემოთ.

ვის აქვს „(დიაბეტური ამიოტროფიის)“ განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს ემართებათ, თუმცა ზუსტი გამომწვევი მიზეზი ჯერ კიდევ უცნობია. ძალიან იშვიათად, დიაბეტის არმქონე ადამიანებსაც აღენიშნებათ ეს სიმპტომები.

დიაბეტური ამიოტროფიის რისკ-ფაქტორებად გამოვლენილია შემდეგი:

• მე-2 ტიპის დიაბეტის ქონა.
• სისხლში შაქრის დონის სწრაფი კონტროლი. მაგალითად, თუ თქვენი „(A1C)“-ის მაჩვენებელი (ეს ეხება თქვენი შაქრის საშუალო დონეს ბოლო 2-3 თვის განმავლობაში) მოულოდნელად ეცემა 11%-დან დაახლოებით 7%-მდე ერთი თვის განმავლობაში.
• სისხლში შაქრის დონის მკაცრი კონტროლი. როგორც წესი, „A1C“-ის მაჩვენებლის 7%-ზე დაბლა შენარჩუნება.

გარდა ამისა, ითვლება, რომ ამ მდგომარეობის გამომწვევი სხვა ფაქტორებიც არსებობს:

• დიაბეტის მკურნალობის დაწყება.
• უბედური შემთხვევა ან დაზიანება (ტრავმა).
• ინფექციების გაჩენა.
• იმუნიზაცია.

მაგრამ ყველა ეს საკითხი ჯერ კიდევ კვლევის ეტაპზეა.

როგორ დავსვათ დიაბეტური ამიოტროფიის დიაგნოზი?

ეს ყველაზე მნიშვნელოვანია. არ არსებობს ერთი კონკრეტული ტესტი, რომელიც დაადასტურებს „(დიაბეტური ამიოტროფიის)“ მდგომარეობას. ექიმები ამ დიაგნოზს სხვა შესაძლო მიზეზების ერთმანეთის მიყოლებით გამორიცხვით სვამენ (ელიმინაციის პროცესი). ანუ, ისინი გამორიცხავენ სხვა მდგომარეობებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი სიმპტომები, სანამ გადაწყვეტენ, რომ ეს „(დიაბეტური ამიოტროფიაა)“. მაგალითად, ისინი ცდილობენ გამორიცხონ ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა:

• ნერვული ფესვის შეკუმშვა.
• მენჯის სიმსივნეები.
• ქრონიკული ანთებითი დემიელინიზაციური პოლინეიროპათია (CIDP).
• სარკოიდოზი.
• ინფექციები, როგორიცაა „(აივ)“, „(ეპშტეინ-ბარის ვირუსი)“, „(ციტომეგალოვირუსი)“ და „(სიფილისი)“.

პირველ რიგში, ექიმი გკითხავთ თქვენი სიმპტომებისა და სამედიცინო ისტორიის შესახებ. შემდეგ ჩაატარებს ფიზიკურ და ნევროლოგიურ გამოკვლევას.

გარდა ამისა, შეიძლება რეკომენდებული იყოს შემდეგი ტესტები:

• სისხლის ანალიზები : მაგალითად, სისხლის სრული ანალიზი, A1C ტესტი, ღვიძლის ფუნქციური ტესტები და კალციუმის სისხლის ანალიზი.
• წელის სახსრის ხერხემლის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
• მენჯის არეში კომპიუტერული ტომოგრაფია.
• ნეიროფიზიოლოგიური ტესტები : ეს ტესტები ამოწმებს თქვენს ნერვულ სისტემას, განსაკუთრებით მის ელექტრულ აქტივობას.

რა მკურნალობა არსებობს დიაბეტური ამიოტროფიისთვის?

კარგი ამბავი ის არის, რომ დიაბეტური ამიოტროფიის მქონე ადამიანების უმეტესობა გარკვეულწილად გამოჯანმრთელდება სამედიცინო მკურნალობის გარეშე. თუმცა, მკურნალობის გარეშე გამოჯანმრთელება შეიძლება ძალიან ნელი იყოს ან შეიძლება სრული არ იყოს .

მკვლევრები კვლავ სწავლობენ დიაბეტური ამიოტროფიის ეფექტურ მკურნალობას. ასევე, შესაძლოა, გქონდეთ შესაძლებლობა, შეუერთდეთ კლინიკურ კვლევას, რომელიც ახალი მკურნალობის მეთოდს ცდის. ამის შესახებ მიმართეთ ექიმს.

სხვა შემთხვევაში, ექიმები ძირითადად გვირჩევენ მკურნალობის მეთოდებს, რომლებიც სიმპტომების კონტროლს უწყობს ხელს. ეს შეიძლება მოიცავდეს:

• ტკივილის მართვატკივილის შესამცირებლად შეიძლება დაინიშნოს ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები). ღამით ამიტრიპტილინის სახელით ცნობილი მედიკამენტის მიღება დაგეხმარებათ როგორც ტკივილის, ასევე უძილობის შემსუბუქებაში. თუ ტკივილი ძლიერია, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ უფრო ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები ან შეიძლება დაგჭირდეთ ჰოსპიტალიზაცია.
• ფიზიკური თერაპია : ფიზიკური თერაპევტი შეიმუშავებს თქვენზე მორგებულ ვარჯიშებისა და მოძრაობების სერიას. ეს დაგეხმარებათ დაზიანებული სხეულის ნაწილების გამოყენებაში, ტკივილის კონტროლსა და კუნთების ძალის აღდგენაში.
• ოკუპაციური თერაპია : თუ დიაბეტური ამიოტროფია ყოველდღიური აქტივობების შესრულებას გირთულებთ, ოკუპაციური თერაპევტი დაგეხმარებათ მათი უფრო მარტივად შესრულების გზების პოვნაში. მათ ასევე შეიძლება გირჩიონ დამხმარე მოწყობილობების გამოყენება, როგორიცაა სასეირნო ეტლი ან ინვალიდის ეტლი.

ასევე, ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის დონის კარგად კონტროლი, რათა თავიდან აიცილოთ დიაბეტით გამოწვეული სხვა გართულებები .

როგორია დიაბეტური ამიოტროფიის პროგნოზი?

დიაბეტური ამიოტროფია არის დამოუკიდებელი მდგომარეობა, რომელიც, როგორც წესი, დროთა განმავლობაში თავისით გაივლის . ეს ნიშნავს, რომ საბოლოოდ სიმპტომების გარკვეულ გაუმჯობესებას შეამჩნევთ. თუმცა, გამოჯანმრთელება შეიძლება ხანგრძლივი და არაპროგნოზირებადი იყოს.

ვარაუდობენ, რომ სიმპტომების დაწყებიდან ორი წლის განმავლობაში ადამიანების დაახლოებით 10%-ს ინვალიდის ეტლის გამოყენება დასჭირდება. ბევრ მათგანს შესაძლოა გარკვეული ხარისხის მუდმივი ინვალიდობაც ჰქონდეს.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს თვითშეზღუდვადი მდგომარეობაა, დიაბეტური ამიოტროფიის შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ექიმთან კონსულტაციის გავლა. კერძოდ, ფიზიკური თერაპია დაგეხმარებათ გამოჯანმრთელების პროცესის დაჩქარებაში.

რამდენ ხანს შეიძლება გაგრძელდეს დიაბეტური ამიოტროფია?

ამ მდგომარეობის სიმპტომები შეიძლება რამდენიმე თვიდან დაახლოებით ორ წლამდე გაგრძელდეს. ამის შემდეგ გამოჯანმრთელებას შეიძლება თვეებიდან წლებამდე დასჭირდეს. ბევრ ადამიანს შეიძლება გარკვეული სიმპტომები (მაგალითად, სისუსტე) კვლავ ჰქონდეს (თუმცა გაცილებით ნაკლებად, ვიდრე დაავადების ყველაზე მძიმე სტადიაზე ყოფნის დროს).

შემიძლია თუ არა დიაბეტური ამიოტროფიის პრევენცია?

ვინაიდან მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტი მიზეზი, ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად ნამდვილად არაფრის გაკეთება არ შეგიძლიათ .

როგორ მოვუარო საკუთარ თავს, თუ „(დიაბეტური ამიოტროფია)“ მაქვს?

სამედიცინო დახმარების ძიების გარდა, არსებობს სხვა გზებიც, რომლითაც შეგიძლიათ იზრუნოთ საკუთარ თავზე:

• დახმარება სთხოვეთ თქვენს ახლობლებს : დიაბეტურმა ამიოტროფიამ შესაძლოა გაგიჭირდეთ თქვენი სამუშაოს ისე შესრულება, როგორც ადრე. გამოჯანმრთელებამდე ნუ მოგერიდებათ ოჯახის წევრებისა და მეგობრების დახმარების თხოვნა.
• მიმართეთ ფსიქიკური ჯანმრთელობის დახმარებას.ამ ტიპის სიტუაციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზეც. შეიძლება განვითარდეს ისეთი რამ, როგორიცაა დეპრესია ან შფოთვა. თუ ეს სიტუაცია ძლიერ სტრესს ან სოციალურ იზოლაციას გაგრძნობინებთ, დახმარებისთვის მიმართეთ პროფესიონალ კონსულტანტს ან ფსიქოლოგს.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ გაქვთ დიაბეტური ამიოტროფია, რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგისა და მკურნალობის გეგმის ეფექტურობის შესამოწმებლად. აუცილებლად აცნობეთ ექიმს, თუ თქვენი სიმპტომები გაუარესდება ან შეიცვლება .

დიაბეტის გართულებასთან გამკლავება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც სისხლში შაქრის დონე კარგად არის კონტროლირებადი, შეიძლება რთული და იმედგაცრუების მომგვრელი იყოს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ „დიაბეტური ამიოტროფიის“ სიმპტომები დროთა განმავლობაში აუცილებლად გაუმჯობესდება. მანამდე კი, სიმპტომების სამართავად და კუნთების გასაძლიერებლად მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას. ექიმი თქვენთან ერთად იქნება გამოჯანმრთელების ამ გზაზე.

დამახსოვრება, როგორც შეჯამება (საკუთარი დანიშნულების შეტყობინება)

დიაბეტური ამიოტროფია იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც იწვევს ძლიერ ტკივილს და სისუსტეს თეძოებსა და ბარძაყებში. ის ყველაზე ხშირად 50 წელს გადაცილებულ ადამიანებს ემართებათ მე-2 ტიპის დიაბეტით.

• სიმპტომები : თავდაპირველად ძლიერი ტკივილი, შემდეგ კუნთების სისუსტე და დაღლილობა. ასევე შეიძლება გაძნელდეს სიარული.
• გამომწვევი მიზეზი : ზუსტად უცნობია, მაგრამ ითვლება, რომ ეს არის იმუნური სისტემის პრობლემის გამო ნერვების სისხლით მომარაგების სისხლძარღვების დაზიანება.
• დიაგნოზი : დიაგნოზის დასმა ხდება სხვა დაავადებების გამორიცხვით. სასარგებლოა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ნევროლოგიური ტესტები.
• მკურნალობა : ტკივილის შემცირება, ფიზიოთერაპია და ოკუპაციური თერაპია მნიშვნელოვანია. ასევე აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის კონტროლი.
• გამოჯანმრთელება : ამას დრო სჭირდება, მაგრამ სიმპტომები ხშირად უმჯობესდება.

თუ ამ სიმპტომებიდან რომელიმე შენიშნეთ, ნუ მოგერიდებათ ექიმთან ვიზიტი რჩევისთვის. ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობა ძალიან მნიშვნელოვანია.

დიაბეტი , ამიოტროფია, ნერვის ტკივილი, კუნთების სისუსტე, ფეხის ტკივილი, დიაბეტის გართულებები, ფიზიოთერაპია