დიაბეტი თირკმელებზეც მოქმედებს? გავეცნოთ დიაბეტურ თირკმლის დაავადებას!

გაქვთ თუ არა დიაბეტი? ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს ან მეგობარს აქვს დიაბეტი? მაშინ ალბათ იცით დიაბეტთან დაკავშირებული სხვადასხვა გართულებების შესახებ. ზოგჯერ შეიძლება გვეშინოდეს, რადგან ბოლომდე არ ვიცით ამის შესახებ. დღეს ვისაუბრებთ იმ ზეგავლენაზე, რაც დიაბეტს შეუძლია ჩვენს თირკმელებზე მოახდინოს. ამას დიაბეტური თირკმლის დაავადება (DKD) ეწოდება.

რა არის დიაბეტური თირკმლის დაავადება (დიაბეტური თირკმლის დაავადება)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის დიაბეტით გამოწვეული თირკმელების დაზიანება. ჩვენ ვიცით, რომ ჩვენს ორგანიზმში ორი თირკმელი ფილტრავს სისხლს და გამოდევნის ნარჩენ პროდუქტებს . წარმოიდგინეთ თირკმელები, როგორც ჩვენი სხეულის ორი სუპერფილტრი. ეს ფილტრები ფილტრავენ აზოტოვან ნარჩენ პროდუქტებს, მაგალითად, შარდოვანას, კუნთებიდან გამომავალ ნარჩენ პროდუქტებს (კრეატინინი) და ბევრ სხვა ტოქსინს და შარდთან ერთად გამოყოფენ მათ. გარდა ამისა, თირკმელები ასევე ხელს უწყობენ ორგანიზმში სითხისა და ელექტროლიტების ბალანსის შენარჩუნებას.

თითოეული თირკმელი შეიცავს მილიონზე მეტ პაწაწინა ფილტრაციის ერთეულს, რომელსაც ნეფრონები ეწოდება. ამ ნეფრონების შიგნით პაწაწინა სისხლძარღვები ერთმანეთთან დაკავშირებულია ბადისებრი სტრუქტურის შესაქმნელად, რომელსაც გლომერულები ეწოდება. სინამდვილეში, ეს გლომერულები სისხლის ფილტრაციის პირველ საფეხურს წარმოადგენს. ისინი წყალს და გახსნილ ნარჩენ პროდუქტებს საშუალებას აძლევენ, გაიარონ ნახევრად გამტარი მემბრანები, რომლებიც შემდეგ ორგანიზმიდან შარდის სახით გამოიყოფა.

ახლა შეხედეთ, რა ხდება დიაბეტით დაავადებული ადამიანის ორგანიზმში? მათ ორგანიზმს არ შეუძლია სათანადოდ გამოიყენოს შაქარი, რომელსაც ჩვენ საკვებიდან ვიღებთ, ანუ „(გლუკოზა). შემდეგ სისხლში „(გლუკოზის)“ დონე იზრდება. როდესაც „(გლუკოზის)“ ეს მაღალი რაოდენობა დიდი ხნის განმავლობაში არსებობს, ამ „(გლომერულების)“ დელიკატური მემბრანები იწყებენ დაზიანებას. ასევე შეიძლება დაზიანდეს „(ნეფრონის)“ სხვა ნაწილებიც. ამ გზით დაზიანებული „(გლომერულები)“ ვერ ახერხებენ სისხლის სათანადოდ გაფილტვრას. შემდეგ ხდება ის, რომ ტოქსინები, რომლებიც შარდთან ერთად უნდა გამოიყოს, ორგანიზმში იწყებენ დაგროვებას.

ეს სიტუაცია სერიოზულია?

დიახ, დიაბეტით გამოწვეული თირკმლის დაავადება სერიოზული მდგომარეობაა . თუ მისი მართვა სათანადოდ არ მოხდება, საბოლოოდ შეიძლება თირკმლის უკმარისობა გამოიწვიოს. თირკმლის უკმარისობა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმირებულობა.

რა სტადიები აქვს დიაბეტით გამოწვეულ თირკმლის დაავადებას?

eGFR არის თირკმლის ფუნქციის საზომი. eGFR არის შეფასებული გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის აბრევიატურა. მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის გამოთვლა, თუ რამდენად ეფექტურად ფილტრავენ თქვენი თირკმელები ნარჩენ პროდუქტებს. ჯანმრთელი ადამიანის eGFR დაახლოებით 100-ია. ეს მნიშვნელობა შეიძლება 0-მდე დაეცეს, რაც ნიშნავს, რომ თქვენი თირკმელები საერთოდ არ მუშაობს.

ნებისმიერი თირკმლის დაავადების, მათ შორის დიაბეტით გამოწვეული თირკმლის დაავადების რამდენიმე სტადია არსებობს:

• ეტაპი I:თქვენი გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარე (GFR) 90 ან მეტია. ამ ეტაპზე შესაძლოა თქვენი თირკმელები გარკვეულწილად დაზიანებული იყოს, მაგრამ ისინი მაინც ნორმალურად ფუნქციონირებენ.
• II სტადია: GFR-ის მნიშვნელობა შეიძლება იყოს 60-დან 89-მდე. თირკმელები უფრო მეტად არის დაზიანებული, ვიდრე I სტადიაზე, მაგრამ მაინც კარგად ფუნქციონირებენ.
• III სტადია: GFR-ის მნიშვნელობა შეიძლება იყოს 30-დან 59-მდე. ამ ეტაპზე თირკმლის ფუნქცია შეიძლება იყოს მსუბუქად ან მძიმედ დაქვეითებული.
• IV სტადია: GFR-ის მნიშვნელობა შეიძლება იყოს 15-დან 29-მდე. ეს ნიშნავს, რომ თირკმლის ფუნქცია მკვეთრად არის დაქვეითებული.
• V სტადია: გორგლოვანი ფილტრაციის სიჩქარე (GFR) 15-ზე ნაკლებია. ეს ნიშნავს, რომ თირკმელები სრულ უკმარისობასთან ახლოსაა ან უკვე დაზიანებულია.

ვის უვითარდება ეს დაავადება ყველაზე მეტად? რა რისკ-ფაქტორები არსებობს?

ნებისმიერ ადამიანს, ვისაც აქვს 1 ან 2 ტიპის დიაბეტი, შეიძლება განუვითარდეს თირკმლის დაავადება. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს უფრო მაღალი რისკი აქვს. მაგალითად:

• შავკანიანი ხალხი
• ამერიკელი ინდიელები, ალიასკის მკვიდრნი ან პირველი ერების ხალხი
• პოლინეზიელი ხალხი
• მაორი ხალხი

არსებობს სხვა რისკ-ფაქტორებიც:

• ოჯახში თირკმლის დაავადების არსებობა.
• მაღალი არტერიული წნევის ქონა.
• თამბაქოს ნაწარმის (მაგალითად, სიგარეტის) გამოყენება.
• ჰიპერგლიკემია არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლში შაქრის დონე მუდმივად მაღალია.
• სისხლში ქოლესტერინის მაღალი დონე (ჰიპერლიპიდემია).

რამდენად გავრცელებულია ეს დაავადება?

დიაბეტით გამოწვეული თირკმლის დაავადება ძალიან გავრცელებული მდგომარეობაა . ის მსოფლიოში თირკმლის ბოლო სტადიის დაავადების წამყვანი მიზეზია. დადგენილია, რომ დიაბეტით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 40%-ს თირკმლის ეს დაავადება უვითარდება.

რა სიმპტომები ახასიათებს დიაბეტით გამოწვეულ თირკმლის დაავადებას?

შემთხვევათა უმეტესობაში, აშკარა სიმპტომები არ ვლინდება მანამ, სანამ თირკმელების 80%-დან 90%-მდე არ დაზიანდება. როდესაც სიმპტომები გამოჩნდება, შეიძლება შეამჩნიოთ შემდეგი რამ:

• სახის, ხელებისა და ფეხების შეშუპება (შეშუპება).
• გულისრევა და ღებინება.
• დაღლილობის ან სისუსტის მუდმივი შეგრძნება.
• სუნთქვის გაძნელება (ქოშინი).
• საჭმელი უგემურია.
• ქაფიანი ან ბუშტუკოვანი შარდი.
• კონცენტრირების გაძნელება ან დაბნეულობის შეგრძნება.
• მშრალი და ქავილი კანი.
• კუნთების კრუნჩხვები.
• მიღებული ინსულინის რაოდენობის შემცირების აუცილებლობა (მათთვის, ვინც დიაბეტის სამკურნალო მედიკამენტებს იღებს).

რა სიმპტომებია ადრეულ სტადიებზე?

დიაბეტით გამოწვეული თირკმლის დაავადება ხშირად არ ავლენს რაიმე სიმპტომებს საწყის სტადიაზე.შესაძლოა შარდში ცილა გქონდეთ (პროტეინურია). თუმცა, ამის აღმოჩენა მხოლოდ ექიმს შეუძლია, რომელიც შარდის ანალიზს ჩაატარებს.

რა იწვევს ამას? გადამდებია თუ არა?

ამის მთავარი მიზეზი არის ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი.

არა, ეს გადამდები დაავადება არ არის. ამ დაავადების სხვაზე გავრცელება შეუძლებელია.

როგორ გავიგოთ, გაქვთ თუ არა თირკმლის დაავადება დიაბეტის გამო?

თუ დიაბეტი გაქვთ, მნიშვნელოვანია , რომ ექიმს ყოველ სამიდან ექვს თვეში ერთხელ მიმართოთ შემოწმებისთვის, ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად. თუ ექიმი ეჭვობს, რომ შესაძლოა დიაბეტთან დაკავშირებული თირკმლის დაავადება გქონდეთ, ის დაგინიშნავთ რამდენიმე ანალიზს.

რა ტესტები ტარდება ამის დასადგენად?

შემდეგი ტესტები ხელს უწყობს ამ დაავადების დიაგნოზს:

• შარდის ანალიზი:

ეს გულისხმობს შარდის ნიმუშის აღებას და მის შესწავლას მისი გარეგნობის, ქიმიური შემადგენლობისა და მიკროსკოპული გამოკვლევის დასადგენად. ექიმმა შეიძლება გამოიყენოს საზომი ჩხირი ამ ტესტის ჩასატარებლად. მან ასევე შეიძლება გირჩიოთ შარდის სხვადასხვა ტიპის ანალიზი. საზომი ჩხირის ტესტის დროს თქვენ შარდავთ სპეციალურ კონტეინერში. შემდეგ მასზე ათავსებენ ქაღალდის ზოლს (საზომი ჩხირი), რომელზეც წასმულია ქიმიკატები. თუ შარდში არის ცილა (ალბუმინი), ზოლი შეიცვლის ფერს.

თუ ექიმს უფრო ზუსტი გაზომვა სჭირდება, მას შეუძლია დანიშნოს შარდის ცილის ანალიზი . ეს გულისხმობს შარდის ნიმუშის ლაბორატორიაში გაგზავნას, რათა შეფასდეს შარდში ცილისა და კრეატინინის თანაფარდობა (ცილა-კრეატინინის თანაფარდობა). თუ ეს თანაფარდობა ძალიან მაღალია, ეს შეიძლება დიაბეტთან დაკავშირებული თირკმლის დაავადების ნიშანი იყოს.

• სისხლის ანალიზები:

eGFR ტესტი ზომავს თქვენი თირკმელების სისხლის ფილტრაციის უნარს. ექიმი თქვენი ხელის ვენიდან მცირე რაოდენობით სისხლს აიღებს და eGFR-ის გამოსათვლელად სისხლში კრეატინინის დონეს და ჯანმრთელობის ზოგიერთ ძირითად ინფორმაციას გამოიყენებს.

• ვიზუალიზაციის ტესტები:

ეს ტესტები ექიმს დაეხმარება თქვენი თირკმელების ჯანმრთელობის შესახებ წარმოდგენა შეექმნას.

• ულტრაბგერითი ტესტები: ამ ტესტებით შესაძლებელია თირკმელების სტრუქტურისა და ზომის შემოწმება.
• მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული ტომოგრაფიული სკანირება: ამ კვლევებით ნათლად ჩანს თირკმელებში სისხლძარღვები და სისხლით მომარაგება.

• თირკმლის ბიოფსია:

ამ პროცედურის დროს ექიმი თქვენი თირკმლიდან იღებს ქსოვილის მცირე ნაწილს და ლაბორატორიაში მიკროსკოპით ათვალიერებს. ამის გაკეთებამდე, ამ ადგილს აბუჟებენ, რათა ტკივილი არ იგრძნოთ. ის ასევე მოგცემთ მსუბუქ სედატიურ საშუალებას მოდუნების დასაჩქარებლად. შემდეგ, ნემსი კანიდან თირკმელში შეჰყავთ და ქსოვილის ნიმუშს იღებენ.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

მკურნალობა დამოკიდებულია თქვენი დაავადების სტადიაზე, თქვენს ასაკსა და ზოგად ჯანმრთელობაზე. დიაბეტის კონტროლი ამ თირკმლის დაავადების მკურნალობის პირველი ნაბიჯია. შემდეგი რამ დაგეხმარებათ დიაბეტის მართვაში:

• თქვენს რაციონში ჩართეთ მეტი საკვები, რომელიც მდიდარია ბოჭკოვანით, დაბალია ცხიმით და კალორიებით .
• რეგულარულად ვარჯიში.
• სხეულის წონის კონტროლი.
• შეწყვიტეთ მოწევა ან სხვა თამბაქოს ნაწარმის გამოყენება.

თუ მაღალი არტერიული წნევა გაქვთ, მნიშვნელოვანია მისი მკურნალობაც. ექიმმა შეიძლება მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალო მედიკამენტები დაგინიშნოთ.

შესაძლებელია თუ არა თირკმლის დაზიანების შექცევა?

არა, დიაბეტით გამოწვეული თირკმლის დაზიანების სრულად შექცევა შეუძლებელია. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ, შეანელოთ და შესაძლოა შეაჩეროთ თირკმლის შემდგომი დაზიანება ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღებით, ჯანსაღი დიეტის დაცვით და ფიზიკურად აქტიური შენარჩუნებით.

რა მედიკამენტები ინიშნება ამისთვის?

დიაბეტური თირკმლის დაავადების სამართავად მნიშვნელოვანია დიაბეტის კონტროლი, არტერიული წნევის და ქოლესტერინის დონის შემცირება. ამ მდგომარეობების სამკურნალოდ ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ შემდეგი მედიკამენტები:

• დიაბეტისთვის:
• ბიგუანიდები (მაგ. მეტფორმინი): ისინი ამცირებენ ღვიძლის მიერ გამომუშავებული გლუკოზის რაოდენობას. ისინი ასევე აუმჯობესებენ ინსულინის მუშაობას ორგანიზმში, ანელებენ ნახშირწყლების შაქრად გარდაქმნის სიჩქარეს.
• ნატრიუმ-გლუკოზის კოტრანსპორტერ 2-ის (SGLT2) ინჰიბიტორები: ეს პრეპარატები თირკმელებს ეხმარება ორგანიზმიდან გლუკოზის გამოდევნაში თირკმელებისა და შარდის მეშვეობით.
• გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდი 1 (GLP-1) აგონისტები: ისინი ზრდიან ინსულინის გამოყოფას, ამცირებენ ღვიძლიდან გლუკოზის გამოყოფას ჭამის შემდეგ და აფერხებენ კუჭის დაცლას. ამან ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს წონის დაკლებას.

• მაღალი არტერიული წნევისთვის:
• ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორები: ისინი ბლოკავენ ანგიოტენზინ II-ის სახელით ცნობილი ჰორმონის გამომუშავებას. ორგანიზმი ბუნებრივად იყენებს ამ ჰორმონს არტერიული წნევის კონტროლისთვის. აგფ ინჰიბიტორებით მკურნალობის შემდეგ არტერიული წნევა უნდა შემცირდეს.
• ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARB): ისინი ხელს უშლიან ჰორმონ ანგიოტენზინ II-ის შეკავშირებას სისხლძარღვებზე არსებულ რეცეპტორებთან. ARB-ები მოქმედებენ აგფ ინჰიბიტორების მსგავსად და აქვეითებენ არტერიულ წნევას.

მნიშვნელოვანია: არტერიული წნევის დაწევის გარდა, აგფ ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინ-რეზორბტორების ანტირეცეპტორები ასევე ხელს უწყობენ დიაბეტთან დაკავშირებული თირკმლის დაავადების პროგრესირების შენელებას.

• მაღალი ქოლესტერინისთვის:
• სტატინები: ისინი ამცირებენ ცუდი ქოლესტერინის დონეს და ზრდიან კარგ ქოლესტერინს. ისინი შეიძლება სასარგებლო იყოს დიაბეტთან დაკავშირებული თირკმლის დაავადების მქონე ზოგიერთი ადამიანისთვის.

რა მკურნალობაა საჭირო, თუ დაავადება გაუარესდება?

თუ დიაბეტური თირკმლის დაავადება მძიმედ მიმდინარეობს, მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს:

• დიალიზი: თუ თქვენი თირკმელები სწორად არ მუშაობს, დიალიზს შეუძლია თირკმელების ნაცვლად სამუშაოს შესრულება. ამ შემთხვევაში, აპარატი იღებს თქვენს სისხლს, ფილტრავს ნარჩენ პროდუქტებს და ზედმეტ სითხეს და გაწმენდილ სისხლს თქვენს ორგანიზმში აბრუნებს.
• თირკმლის გადანერგვა: ამ შემთხვევაში, თქვენ იღებთ ჯანმრთელ თირკმელს სხვა ადამიანისგან (თირკმლის დონორისგან).

როგორ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ეს დაავადება?

დიაბეტური თირკმლის დაავადების პრევენციის საუკეთესო გზა დიაბეტისა და არტერიული წნევის კარგად მართვაა. მნიშვნელოვანია ზუსტად დაიცვათ ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობის გეგმა.

რას უნდა ელოდოს ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანი?

დიაბეტური თირკმლის დაავადება ნელა პროგრესირებადი მდგომარეობაა . თუ თქვენ გაქვთ ეს დაავადება, თქვენი თირკმელების დაზიანების შექცევა შეუძლებელია. თუმცა, თუ დაავადებას ადრეულ ეტაპზე აღმოაჩენთ და სათანადო მკურნალობის გეგმას დაიცავთ, შეგიძლიათ შეანელოთ ან თუნდაც შეაჩეროთ დაავადების პროგრესირება.

თუ ეს დაავადება მძიმე ფორმას მიიღებს, მან შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა, რაც სიცოცხლისთვის საშიშია. თირკმლის უკმარისობის მკურნალობის ვარიანტებია დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა.

როგორ უნდა ვიზრუნო საკუთარ თავზე?

ექიმი დაგეხმარებათ თქვენთვის შესაფერისი მკურნალობის გეგმის შემუშავებაში. ის შეიძლება მოიცავდეს მედიკამენტებს და ცხოვრების წესის ცვლილებებს. თქვენი მკურნალობის გეგმა შეიძლება მოიცავდეს:

• ექიმის მიერ დანიშნული დიაბეტისა და არტერიული წნევის სამკურნალო მედიკამენტების ზუსტად მიღება.
• რეგულარულად შეამოწმეთ თქვენი სისხლში შაქრის დონე და არტერიული წნევა.
• ჯანსაღი დიეტის დაცვა (მაგალითად, ხმელთაშუა ზღვის დიეტა ან DASH დიეტა).
• კვირის უმეტეს დღეებში ივარჯიშეთ დღეში სულ მცირე 30 წუთის განმავლობაში. ეცადეთ, კვირაში სულ მცირე 150 წუთი ივარჯიშოთ. შეგიძლიათ იაროთ, ირბინოთ, ველოსიპედით იაროთ, ცუროთ ან სხვა ნებისმიერი კარდიოვასკულური აქტივობით დაკავდეთ, რომელიც მოგწონთ.
• მოერიდეთ თირკმელების დაზიანების გამომწვევი მედიკამენტების მიღებას. ეს შეიძლება მოიცავდეს ზოგიერთ ტკივილგამაყუჩებელს (არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტებს - არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს).
• ექიმთან ვიზიტებისა და ყველა ლაბორატორიული ტესტის დროულად ჩატარება.
• შეწყვიტეთ მოწევა ან სხვა თამბაქოს ნაწარმის გამოყენება.
• ალკოჰოლის რაოდენობის შეზღუდვა, რომელსაც სვამთ.
• ყოველ ღამე შვიდიდან ცხრა საათამდე იძინეთ.

როდის უნდა მივმართო ექიმს?

თუ დიაბეტი გაქვთ, ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად, რეგულარულად უნდა მიმართოთ ექიმს სამიდან ექვს თვეში ერთხელ.

თუ დიაბეტი გაქვთ, ექიმი გირჩევს დიაბეტური თირკმლის დაავადების ყოველწლიურ სკრინინგს , რომელიც დიაგნოზის დასმიდან ხუთი წლის შემდეგ დაიწყება. თირკმლის დაზიანება, როგორც წესი, დიაბეტის დიაგნოზის დასმიდან პირველი 10 წლის განმავლობაში არ ვლინდება. თუ დიაბეტი 25 წელზე მეტია გაქვთ და თირკმელები არ არის დაზიანებული, დიაბეტური თირკმლის დაავადების განვითარების ალბათობა ნაკლებია.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ექიმთან ვიზიტისას დაუსვათ შემდეგი კითხვები:

• როგორ გავიგო, მაქვს თუ არა დიაბეტით გამოწვეული თირკმლის დაავადება?
• ნეფროლოგთან ან სხვა სპეციალისტთან უნდა მივიდე?
• რა ტესტებს ატარებთ დიაბეტთან დაკავშირებული თირკმლის დაავადების დიაგნოსტიკისთვის?
• რამდენად მძიმეა ჩემი დიაბეტური თირკმლის დაავადება?
• რა ცხოვრების წესის შეცვლა შემიძლია დიაბეტთან დაკავშირებული თირკმლის დაავადების პროგრესირების შესანელებლად ან შესაჩერებლად?
• რა მედიკამენტებს მირჩევთ?
• რა მკურნალობის მეთოდებს გვირჩევთ?
• რამდენად ხშირად მჭირდება შეხვედრებზე მოსვლა?
• შეგიძლიათ გვირჩიოთ დამხმარე ჯგუფები დიაბეტთან დაკავშირებული თირკმლის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის?

ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი გზავნილი, რაც უნდა გადმოგცეთ...

დიაბეტით გამოწვეული თირკმლის დაზიანება სერიოზული მდგომარეობაა. მას შეუძლია გადაიზარდოს თირკმლის უკმარისობაში, რაც სიცოცხლისთვის საშიშია. თუ ექიმი დიაბეტთან დაკავშირებული თირკმლის დაავადების დიაგნოზს დაგისვამთ, ნორმალურია, რომ იგრძნოთ შიში და სევდა. თუმცა, თუ დაავადებას ადრეულ ეტაპზე აღმოაჩენთ და მკურნალობის გეგმას ყურადღებით დაიცავთ, შეგიძლიათ შეანელოთ ან თუნდაც შეაჩეროთ დიაბეტთან დაკავშირებული თირკმლის დაავადების პროგრესირება.

ამგვარი მდგომარეობის მკურნალობა შეიძლება ემოციურად სტრესული იყოს. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ თქვენი ექიმი თქვენს დასახმარებლად არის მზად. ის ვალდებულია უპასუხოს თქვენს ყველა კითხვას და დაგეხმაროთ ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნებაში. ამიტომ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ყველაფერზე საუბრის.

დიაბეტი , თირკმლის დაავადება, დიაბეტური თირკმლის დაავადება, დიაბეტური თირკმლის დაავადება, ნეფროპათია, eGFR, შარდის ანალიზი, დიალიზი