იცით დიაბულიმიის შესახებ, რომელიც დიაბეტის თანმხლები საშიში მდგომარეობაა?

თუ თქვენ 1 ტიპის დიაბეტით ცხოვრობთ, იცით, რამდენად რთულია ეს. ეს შეიძლება დიეტასთან, ინსულინთან და სისხლში შაქრის დონესთან მუდმივ ბრძოლას ჰგავდეს. თუმცა, ამ გამოწვევებთან ერთად, არსებობს კიდევ ერთი სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება შეგეპაროთ და სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. დღეს ჩვენ ერთ-ერთ ასეთ მდგომარეობაზე, დიაბულემიაზე ვისაუბრებთ.

რა არის ზუსტად დიაბულემია?

მარტივად რომ ვთქვათ, დიაბულემია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებული ადამიანი განზრახ არ იღებს საკმარის ინსულინს ან იღებს ძალიან მცირე რაოდენობით ინსულინს წონის დაკლების მიზნით. ექიმები ამას კვებით დარღვევად მიიჩნევენ.

როდესაც გესმით სახელი „დიაბულიმია“, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ეგონოს, რომ ეს „ნერვული ბულიმიის“ მსგავსი მდგომარეობაა. ანუ ეს არის ბევრი ჭამა და შემდეგ ისევ ღებინება. თუმცა, დიაბულიმიით დაავადებული ყველა ადამიანი ამას არ განიცდის. ზოგიერთი ადამიანი მხოლოდ ინსულინის გამოყენებას ზღუდავს და შეუძლია სხვა კვების ჩვევების შენარჩუნება, როგორც ყოველთვის. ამიტომ, მას ზოგჯერ „კვების დარღვევას ტიპი 1 დიაბეტის დროს (ED-DMT1)“ უწოდებენ.

ინსულინის დოზის შემცირებისა და წონის დაკლების შემდეგ, შეიძლება იფიქროთ: „საბოლოოდ ვაკონტროლებ ჩემს სხეულს“. თუმცა, სიმართლე ისაა, რომ ეს ძალიან საშიში, სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობაც კია. თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს აღენიშნება ეს სიმპტომები, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

რატომ ხდება წონის დაკლება ინსულინის დაკარგვისას? საშიშია თუ არა ეს?

ჩვენს ორგანიზმს საკვებიდან ენერგიის მისაღებად ინსულინი ჰორმონი სჭირდება. ინსულინი სისხლში არსებული გლუკოზის ანუ შაქრის ორგანიზმის უჯრედებში გადააქვს და მას ენერგიად გარდაქმნის.

ახლა წარმოიდგინეთ, ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებული ადამიანი ორგანიზმში საკმარის ინსულინს ვერ გამოიმუშავებს. შემდეგ ამ ადამიანს ინსულინის გარედან მიღება უწევს. რა მოხდება, თუ შეგნებულად შეამცირებთ მიღებული ინსულინის რაოდენობას? ორგანიზმის უჯრედებს გლუკოზის გამოყენება არ შეუძლიათ. შემდეგ ორგანიზმი ენერგიის მოძიების სხვა გზების გამოყენებას იწყებს. ანუ ის ცდილობს ენერგიის დაგროვებას ცხიმისა და კუნთების დაწვით.

რამდენსაც არ უნდა ჭამდეთ, თქვენი სხეული ვერ მიიღებს ენერგიას ამ საკვებიდან, ამიტომ სინამდვილეში თქვენი სხეული „შიმშილობს“. სწორედ ეს იწვევს წონის დაკლებას.

მაგრამ ამ გზით წონის დაკლება ძალიან საშიშია.ერთ-ერთი მათგანია, რომ მავნე ქიმიკატები, რომლებსაც კეტონები ეწოდება, შეიძლება დაგროვდეს სისხლში, რაც პოტენციურად ფატალურ მდგომარეობას, რომელსაც „დიაბეტური კეტოაციდოზი“ (DKA) ეწოდება, იწვევს. მეორე კი ის არის, რომ თუ ინსულინი არ არის საკმარისი, ორგანიზმიდან შეიძლება დიდი რაოდენობით წყალი დაიკარგოს, რაც ძლიერ დეჰიდრატაციას გამოიწვევს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს დეჰიდრატაცია შეიძლება წონის დაკლებაში დაგეხმაროთ, ის ასევე ძალიან საზიანოა ორგანიზმისთვის.

რა სიმპტომები ახასიათებს დიაბულიმიას?

ამ მდგომარეობაში შეიძლება გამოვლინდეს გარკვეული ფიზიკური, ფსიქიკური და ქცევითი სიმპტომები.

ფიზიკური ნიშნები

• HbA1c-ის 9.0% ან მეტი მნიშვნელობა: ეს მიუთითებს, რომ ბოლო სამი თვის განმავლობაში თქვენი სისხლში შაქრის საშუალო დონე ძალიან მაღალია.
• წონის დაკლება უმიზეზოდ.
• თავბრუსხვევა და გულის წასვლა.
• ელექტროლიტური დისბალანსი ორგანიზმში ელექტროლიტებში (ნატრიუმი, კალიუმი).
• მუდმივი დაღლილობისა და გამოფიტვის შეგრძნება.
• გულისრევა და ღებინება.
• ხშირი, გადაჭარბებული წყურვილი და ხშირი შარდვა.
• არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი ქალებში.
• მხედველობის ცვლილებები, მხედველობის დაბინდვა.

ემოციური და ქცევითი ნიშნები

• დიაბეტთან დაკავშირებული სამედიცინო ვიზიტების გამოტოვება.
• სისხლში შაქრის დაბალი დონის (ჰიპოგლიკემიის) შიში, რადგან ჭამა გიწევთ.
• „ინსულინის მიღებისას გასუქების“ შიში.
• დიაბეტის მართვა უზარმაზარ ტვირთად და ზეწოლად აღიქმება (დიაბეტური დისტრესი და გადაღლა).
• ინსულინის რეცეპტების რეგულარულად არ მიღება ან მათი დაგვიანებით მიღება.
• უეცარი გაღიზიანება, განწყობის ხშირი ცვალებადობა.
• სხვებისგან საიდუმლოს შენახვა იმის შესახებ, თუ როგორ მართავთ თქვენს დიაბეტს.
• დიაბეტური კეტოაციდოზის (DKA) ხშირი გამოვლინება ან მისკენ მიმავალი გზა.
• კვებასთან ერთად ინსულინის საჭირო რაოდენობის (ბოლუსური) არ მიცემა ან მისი ძალიან მცირე რაოდენობა.

თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს აღენიშნება ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს. ერთ-ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ დიაბულემია ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებული ზრდასრული 11-დან 1-ს აღენიშნება. ეს ნიშნავს, რომ ის შესაძლოა უფრო ხშირი იყოს, ვიდრე ჩვენ გვგონია.

რა არის დიაბულიმიის გამომწვევი მიზეზები?

დიაბულიმიას ერთი კონკრეტული მიზეზი არ გააჩნია. ასეთი კვებითი აშლილობები ძალიან რთული მდგომარეობებია. ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიკური, სოციალური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების კომბინაციით.

დიაბეტის მართვასთან დაკავშირებული ფსიქიკური დატვირთვაც შეიძლება იყოს ერთ-ერთი ფაქტორი. გაითვალისწინეთ:

• მუდმივად საკვებზე ფიქრი გიწევს, განსაკუთრებით ნახშირწყლების დათვლაზე.
• მნიშვნელოვანია ყურადღებით წაიკითხოთ კვების ეტიკეტები.
• მნიშვნელოვანია რეგულარულად ჩაიწეროს და აკონტროლოთ ისეთი მაჩვენებლები, როგორიცაა სისხლში შაქრის დონე, HbA1c დონე და სხეულის წონა.

ამ ფაქტორებთან ერთად, დიაბულიმიის განვითარებას სხვა მრავალი ფაქტორიც უწყობს ხელს:

• წონის დაკლების ძლიერი სურვილი.
• სხეულის იმიჯის პრობლემები.
• დიაბეტით გამოწვეული ტანჯვა.
• ზოგიერთ კულტურაში „გამხდარი“ სხეული იდეალიზებულია, როგორც სილამაზე.
• ისეთი შეგრძნება აქვთ, თითქოს მხარდაჭერა არ აქვთ.
• ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები, განსაკუთრებით კლინიკური დეპრესია და შფოთვა.
• როდესაც სისხლში შაქარი ეცემა, ჭამა გჭირდებათ.
• თანატოლების ზეწოლა.
• თუ ადრე გქონიათ კვებითი აშლილობა.
• ტრავმული მოვლენები ცხოვრებაში.
• ცხოვრებაში რაღაცის კონტროლის სურვილი.
• დიაბეტის პირველადი დიაგნოზის დასმისა და მკურნალობის დაწყების შემდეგ წონაში მატება ხდება.

თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს აღენიშნება ეს სიმპტომები, ძალიან მნიშვნელოვანია დახმარების მოძიება.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას ამისგან?

დიაბულიმიამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები როგორც მოკლევადიან, ასევე გრძელვადიან პერსპექტივაში.

მოკლევადიანი გართულებები

მათი უმეტესობა გამოწვეულია სისხლში შაქრის მუდმივად მაღალი დონით.

• დიაბეტური კეტოაციდოზი (DKA): ეს შეიძლება ფატალური იყოს.
• მძიმე დეჰიდრატაცია.
• ჭრილობის შეხორცების დაგვიანება.
• ბაქტერიული ინფექციები, როგორიცაა სტაფილოკოკი.
• საფუარის ინფექციები და საშარდე გზების ინფექციები (UTI).
• კუნთების ატროფია.

გრძელვადიანი გართულებები

ეს დიაბეტის ხშირი გართულებებია, თუმცა დიაბულიმიის მქონე ადამიანებში ისინი შეიძლება უფრო სწრაფად და მძიმედ განვითარდეს.

• გულ-სისხლძარღვთა დაავადება.
• თვალის ნერვების დაზიანება (რეტინოპათია) - ამან შეიძლება სიბრმავეც კი გამოიწვიოს.
• კიდურების ნერვების დაზიანება (ნეიროპათია) - ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაბუჟება, ტკივილი და მგრძნობელობის დაკარგვა დაზიანების შემდეგაც კი.
• გასტროპარეზი - საკვების დაგვიანებული მონელება.
• თირკმლის დაავადება - ამან შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა და დიალიზის საჭიროებაც კი.
• ღვიძლის დაავადება.

ამ გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ხშირი ჰოსპიტალიზაცია და ნაადრევი სიკვდილიც კი.

როგორ სვამენ ექიმები ამ მდგომარეობის დიაგნოზს?

კვებითი აშლილობების დიაგნოსტირება, როგორც წესი, რთულია, რადგან ისინი ხშირად ფარულად მიმდინარეობს. ამ მდგომარეობების მქონე ბევრი ადამიანი არ მიმართავს ექიმს მკურნალობისთვის. ეს განსაკუთრებით შეიძლება ეხებოდეს დიაბულემიის მქონე ადამიანებს. დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს ხშირად ეშინიათ, რომ ექიმები ან ოჯახის წევრები დაადანაშაულებენ დიაბეტის სათანადოდ მართვის არარსებობაში.

ამის გამო, დიაბულიმიით დაავადებული ბევრი ადამიანი დიაგნოზის გარეშე რჩება.

თუ თქვენთან ახლოს მყოფ ვინმეს HbA1c დონე 9.0% ან მეტი აქვს, ან თუ მას ხშირად აღენიშნება დიაბეტური კეტოაციდოზი სხვა მიზეზის გარეშე, შეიძლება ეჭვი გეპაროთ, რომ მას დიაბულემია აქვს.

ვინაიდან სისხლში შაქრის მუდმივად მაღალი დონის ზუსტი მიზეზის დადგენა რთულია, უმეტეს შემთხვევაში, იმისათვის, რომ სხვებმა იცოდნენ ამ მდგომარეობის შესახებ, თავად ადამიანმა უნდა აღიაროს, რომ განზრახ ზღუდავს ინსულინის გამოყენებას.

როგორ მკურნალობენ დიაბულემიას? (მკურნალობა)

დიაბულიმიის მკურნალობის ძირითადი მიზნებია:

• ინსულინის სწორად გამოყენება.
• სისხლში შაქრის დონისა და სხეულის წონის ჯანსაღი გზით მართვა.
• დიაბეტის მოკლევადიანი და გრძელვადიანი გართულებების პრევენცია.
• დიაბულიმიის გამომწვევი ფსიქოლოგიური პრობლემების მკურნალობა.

ამისათვის, როგორც წესი, გამოიყენება შემდეგი მკურნალობის კომბინაცია:

• სამედიცინო შეფასება და/ან ჰოსპიტალიზაცია: თუ თქვენ გაქვთ დიაბეტური კეტოაციდოზის მსგავსი მდგომარეობა, დაგჭირდებათ ჰოსპიტალიზაცია და მკურნალობა. მძიმე შემთხვევებში, ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება საჭირო გახდეს იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ინსულინი არ შეიზღუდოს და სხვა კვებითი დარღვევების მონიტორინგისთვის. ექიმებმა ასევე შეიძლება გირჩიონ ტესტები გართულებების შესამოწმებლად.
• ფსიქოთერაპია (საუბრის თერაპია): ეს დაგეხმარებათ პრობლემური აზროვნებისა და ქცევის შეცვლაში. დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს ორჯერ-სამჯერ უფრო მეტად აქვთ დეპრესიის და დაახლოებით 20%-ით უფრო მეტად შფოთვის განვითარების რისკი. ფსიქოთერაპიას შეუძლია ამ მდგომარეობების მკურნალობა. ასევე, დიაბეტთან დაკავშირებული თქვენი გრძნობების შესახებ საუბარი დაგეხმარებათ დიაბეტით გამოწვეული გადაწვის შემცირებაში.
• კვების და/ან დიაბეტის მართვის განათლება: დიაბეტის კარგად გააზრება მოგცემთ თავდაჯერებულობას, რომ მართოთ იგი. დიაბეტის ბიოლოგიისა და მართვის სტრატეგიების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად შეგიძლიათ ითანამშრომლოთ დიაბეტის მოვლისა და განათლების სერტიფიცირებულ სპეციალისტთან (CDCES). კვების შესახებ განათლება დაგეხმარებათ შეცვალოთ ნეგატიური შეხედულებები გარკვეული საკვების შესახებ (მაგალითად, „ნახშირწყლები ცუდია“) და სხვა არაჯანსაღი კვების ჩვევები.
• დეპრესიისა და შფოთვის კონტროლის მედიკამენტები: საჭიროების შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტები.

რადგან დიაბულიმია არის მდგომარეობა, რომელსაც აქვს როგორც ფიზიკური, ასევე ფსიქოლოგიური ასპექტები, მკურნალობა მოითხოვს სხვადასხვა ჯანდაცვის პროვაიდერის დახმარებას. მაგალითად:

• სერტიფიცირებული დიაბეტის მოვლისა და განათლების სპეციალისტები (CDCES).
• ენდოკრინოლოგები - ექიმები, რომლებიც სპეციალიზირებულნი არიან ჰორმონებში.
• ფსიქოლოგები.
• რეგისტრირებული დიეტოლოგები.

რა არის ამ მდგომარეობიდან გამოჯანმრთელების შანსები? (პროგნოზი)

დიაბულიმიით დაავადებული ადამიანის პროგნოზი რამდენიმე ფაქტორზეა დამოკიდებული:

• რამდენ ხანს არსებობს დიაბულემიის მდგომარეობა.
• ინსულინის რა რაოდენობით და რა სიხშირით შეზღუდვაა საჭირო.
• არსებობს თუ არა სხვა აშლილი კვებითი ქცევები.
• მკურნალობის ტიპი, რომელსაც იღებთ და რამდენად ერთგული ხართ ამ მკურნალობის მიმართ.

დიაბულიმია შეიძლება გაუარესდეს, თუ მკურნალობას არ ჩაუტარებთ. რაც უფრო ადრე მიმართავთ დახმარებას, მით უკეთესი იქნება შედეგი. თუმცა, ხშირად დიაბულიმიის მქონე ადამიანები არ ამხელენ, რომ განზრახ ამცირებენ ინსულინის დოზას. მათ შეიძლება უარი თქვან მკურნალობაზე ან არ დაიცვან მკურნალობის გეგმა.

დიაბულემია კვებითი აშლილობაა, რომელიც მკურნალობის გარეშე შეიძლება ძალიან სერიოზული და სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს. მიუხედავად იმისა, რომ დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს შეიძლება ოდნავ ნაკლები სიცოცხლის ხანგრძლივობა ჰქონდეთ, ვიდრე ზოგად პოპულაციას, დიაბულემიით დაავადებულ ადამიანებს გაცილებით მაღალი რისკი აქვთ, რომ უფრო ადრე მოკვდნენ, ვიდრე მხოლოდ დიაბეტით დაავადებულებს.

თუმცა კარგი ამბავი ის არის , რომ დიაბულემია განკურნებადია. საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა შეიძლება დიდ დახმარებას უწევდეს ამ დაავადების მქონე ადამიანს მკურნალობისადმი ერთგულების შენარჩუნებაში.

თუ დიაბულემია გაქვთ, როგორ უვლით საკუთარ თავს? / როგორ შეგიძლიათ დახმარების მიღება?

შესაძლოა, ამის თქმა რთული და საშიში იყოს, მაგრამ თუ დიაბულემია გაქვთ, ძალიან მნიშვნელოვანია, ვინმეს უამბოთ ამის შესახებ.

თუ უკვე დაგისვეს დიაბულემიის დიაგნოზი, მიჰყევით თქვენს მკურნალობის გეგმას:

• მიიღეთ ინსულინის დანიშნული დოზები დროულად.
• თუ სხვა დანიშნული მედიკამენტები გაქვთ, სწორად მიიღეთ ისინი.
• თუ სასაუბრო თერაპიას გადიხართ, რეგულარულად მიმართეთ თქვენს თერაპევტს.
• სთხოვეთ მხარდაჭერა ოჯახის წევრებისა და მეგობრებისგან.
• განიხილეთ დიაბეტით და/ან დიაბულემიით დაავადებული ადამიანების დამხმარე ჯგუფებში გაწევრიანება.
• მოერიდეთ დიაბულემიის გამომწვევ ნივთებს (მაგალითად, სოციალურ მედიას).
• რეგულარულად მიმართეთ ექიმს.
• იყავი კეთილი საკუთარი თავის მიმართ. იფიქრე საკუთარ თავზე.

ტიპი 1 დიაბეტი რთული, მართვადი და ზოგჯერ დამანგრეველი მდგომარეობაა. თუმცა, იცოდეთ, რომ მარტო არ ხართ - დიაბეტით დაავადებულ ყველა ადამიანს ცხოვრებაში აღმავლობა და ვარდნა აქვს. თუმცა, დიაბულემია სერიოზული მდგომარეობაა, რომელსაც შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს ჯანმრთელობისთვის. ამ მანკიერი წრის გარღვევისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დასამკვიდრებლად პირველი ნაბიჯი დახმარების თხოვნაა. თქვენი ექიმები და ახლობლები მზად არიან დაგეხმარონ.

მოკლე პუნქტები დასამახსოვრებლად

კარგი, აქ მოცემულია რამდენიმე ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ იმის გათვალისწინებით, რაზეც ვისაუბრეთ:

• დიაბულემია სერიოზული მდგომარეობაა, რომლის დროსაც ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებული ადამიანი განზრახ ზღუდავს ინსულინის გამოყენებას წონის დაკლების მიზნით.
• ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული, სიცოცხლისთვის საშიში, ხანმოკლე და გრძელვადიანი ჯანმრთელობის პრობლემები.
• ძალიან მნიშვნელოვანია მისი ადრეული გამოვლენა და ყოვლისმომცველი მკურნალობის მიღება, რომელიც მოიცავს სამედიცინო, ფსიქოლოგიურ და კვების ასპექტებს.
• ამ მოგზაურობაში ოჯახის წევრებისა და მეგობრების მხარდაჭერა აუცილებელია.
• თუ მსგავსი პრობლემა გაქვთ, არასდროს მოგერიდოთ დახმარების თხოვნა. თქვენ მარტო არ ხართ.

დიაბულემია , დიაბეტი, ტიპი 1 დიაბეტი, ინსულინი, კვებითი აშლილობა, კვებითი აშლილობა, წონის დაკლება, ფსიქიკური ჯანმრთელობა