მოდით, უბრალოდ გავიგოთ გლომერულოსკლეროზის, თირკმელების სისხლის გამფილტრავი ქსოვილების დანაწიბურების შესახებ.

ხომ არ გაქვთ უეცარი შეშუპება სხეულში, განსაკუთრებით ფეხებში, კოჭებში, ხელებში ან სახეში? ან შარდში ჩვეულებრივზე მეტი ქაფია? ეს ზოგჯერ შეიძლება ჩვენი სხეულის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ორგანოს, თირკმელების, პრობლემის ნიშნები იყოს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ თირკმელებზე მოქმედ მდგომარეობაზე, რომელიც არც თუ ისე ხშირია, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია ამის შესახებ ინფორმაციის მიღება. ამას გლომერულოსკლეროზი ეწოდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის გლომერულოსკლეროზი?

ჩვენი თირკმელები ორ სუპერფილტრს ჰგავს. ისინი ფილტრავენ სისხლში არსებულ ნარჩენ პროდუქტებს და ორგანიზმიდან შარდის სახით გამოყოფენ. ეს ფილტრაციის პროცესი თირკმელებში ძალიან პატარა სისხლძარღვების ქსელში მიმდინარეობს. ესენია ის, რასაც ჩვენ „გლომერულებს“ ვუწოდებთ. გლომერულოსკლეროზი არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლის ეს პატარა გამფილტრავი ქსელები ნაწიბურდება ან სქელდება. ისევე, როგორც ნაწიბური წარმოიქმნება კანის დაზიანებისას, როდესაც სისხლის ეს გამფილტრავი ქსელები ზიანდება, ისინი ნაწიბურდება. როდესაც ეს ხდება, ეს ქსელები ვერ ფუნქციონირებს სწორად. ეს მდგომარეობა შეიძლება აწუხებდეს ბავშვებს, ზრდასრულებს და ნებისმიერ ადამიანს. თუმცა, ის ოდნავ უფრო ხშირია მამაკაცებში.

რა შეიძლება იყოს ამ სიტუაციის გამომწვევი მიზეზი?

არსებობს შემთხვევები, როდესაც გლომერულოსკლეროზის კონკრეტული მიზეზი არ არსებობს. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ის გამოწვეულია სხვა სამედიცინო მდგომარეობებით ან ფაქტორებით. მთავარი მიზეზი არის მდგომარეობა, რომელსაც „FSGS“ (ფოკალური სეგმენტური გლომერულოსკლეროზი) ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ თირკმლის ფილტრაციის ქსოვილი მთლიანად არ არის დაზიანებული, მხოლოდ ზოგიერთი უბანი (ფოკალური). ხოლო სადაც ეს დაზიანება ხდება, ქსოვილის მხოლოდ ნაწილი (სეგმენტური) ზიანდება და არა მთელი ქსოვილი. აქ მოცემულია კიდევ რამდენიმე მიზეზი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ „FSGS“ მდგომარეობაზე და გლომერულოსკლეროზზე ზოგადად:

• შაქრიანი დიაბეტი : უკონტროლო დიაბეტი თირკმლის დაზიანების ძირითადი რისკ-ფაქტორია.
• სიმსუქნე : ჭარბი წონა თირკმელებზე დამატებით ზეწოლას ახდენს.
• აივ ინფექცია :ამ ვირუსს შეუძლია პირდაპირ დააზიანოს თირკმლის უჯრედები.
• აუტოიმუნური დაავადებები, როგორიცაა წითელი მგლურა: ამ დროს ორგანიზმის საკუთარი იმუნური სისტემა თირკმელებს ესხმის თავს.
• ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია: ეს ასევე გენეტიკური დაავადებაა, რომელსაც შეუძლია თირკმელების დაზიანება.
• რეფლუქსური ნეფროპათია: ამ მდგომარეობის დროს შარდი შარდის ბუშტიდან თირკმელებში ბრუნდება, რაც თირკმელებს აზიანებს.
• გლომერულონეფრიტი: აქ ხდება ის, რომ ზემოთ ნახსენები სისხლის გამფილტრავი ქსელები (გლომერულები) ანთდება, ანუ შეშუპება ხდება.
• გარკვეული მედიკამენტები და ქიმიკატები: გარკვეულმა მედიკამენტებმა და ქიმიკატებმა, რომლებიც თირკმელებისთვის საზიანოა, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ეს.

რა სიმპტომები ახასიათებს ამას?

დაავადების ადრეულ სტადიაზე შესაძლოა აშკარა სიმპტომები არ არსებობდეს. ეს ყველაზე საშიშია. თუმცა, დროთა განმავლობაში გარკვეული სიმპტომები იწყებს გამოვლენას. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ამ სიმპტომებს ყურადღება მიაქციოთ. ხშირად, ეს დაავადება სხვა მიზეზით ჩატარებული რუტინული სამედიცინო გამოკვლევის დროს აღმოჩენილია. შარდის ანალიზმა შეიძლება გამოავლინოს ცილის მაღალი დონე (პროტეინურია), ან სისხლის ანალიზმა შეიძლება გამოავლინოს ცილის დაბალი დონე (ჰიპოპროტეინემია).

როგორ დავსვათ ამ დაავადების ზუსტი დიაგნოზი?

ვინაიდან ზემოთ ხსენებული სიმპტომები სხვა დაავადებებშიც შეიძლება შეინიშნოს, ამ მდგომარეობის დადასტურების ერთადერთი და საუკეთესო გზა თირკმლის ბიოფსიის ჩატარებაა.

რა არის ეს თირკმლის ბიოფსია?

არ ინერვიულოთ. ეს გულისხმობს თირკმლიდან ქსოვილის ძალიან მცირე ნაწილის აღებას ძალიან პატარა ნემსის მსგავსი ინსტრუმენტის გამოყენებით. შემდეგ ქსოვილი მიკროსკოპით იკვლევენ, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ზემოთ ჩამოთვლილი ნაწიბურებიდან რომელიმე. გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი ტესტები:

• გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის (GFR) ტესტი: ეს ტესტი ზომავს, თუ რამდენად კარგად მუშაობს თქვენი თირკმელები.
• თირკმლის ულტრაბგერითი სკანირება: შეამოწმეთ თირკმელებში არსებული ნებისმიერი ანომალიის ზომა, ფორმა და არსებობა.
• გენეტიკური ტესტირება: ზოგიერთ იშვიათ შემთხვევაში, იმის დასადგენად, არსებობს თუ არა გენეტიკური მიზეზი.

რა მკურნალობა არსებობს ამისთვის?

სამწუხაროდ, გლომერულოსკლეროზის განკურნება შეუძლებელია. ასევე არ არსებობს მისთვის დამტკიცებული სპეციფიკური მედიკამენტები. თუმცა, არ ინერვიულოთ! არსებობს მკურნალობის მთელი რიგი, რომელიც დაგეხმარებათ დაავადების პროგრესირების კონტროლში, სიმპტომების მართვასა და ნორმალური ცხოვრების წარმართვაში. მკურნალობის მთავარი მიზანია დაავადების პროგრესირების შეჩერება და თირკმლის უკმარისობის პრევენცია. მკურნალობა, როგორც წესი, მოიცავს:

• არტერიული წნევის მედიკამენტები: ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა აგფ ინჰიბიტორები და ARBs, არა მხოლოდ აკონტროლებენ არტერიულ წნევას, არამედ ხელს უწყობენ შარდში ცილის დაკარგვის შემცირებას.
• იმუნოსუპრესიული მედიკამენტები: სტეროიდები, როგორიცაა პრედნიზოლონი და სხვა მედიკამენტები, ხელს უწყობენ იმუნური სისტემის აქტივობის კონტროლს, ცილის გამოყოფის შემცირებას და თირკმლის ფუნქციის გაუმჯობესებას.
• ქოლესტერინის მარეგულირებელი მედიკამენტები (სტატინები): აკონტროლებენ მომატებულ ქოლესტერინის დონეს.
• შარდმდენები: ორგანიზმიდან ზედმეტი წყლისა და მარილის გამოდევნა და შეშუპების შემცირება.
• ანტიკოაგულანტები.
• ცხოვრების წესის ცვლილებები: ძალიან მნიშვნელოვანია მარილის დაბალი შემცველობის დიეტა , ვარჯიში და ვიტამინების მიღება.

ყველა მკურნალობის მიუხედავად, ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადება შეიძლება თირკმლის უკმარისობამდე გადაიზარდოს. ამ შემთხვევაში, შესაძლოა საჭირო გახდეს დიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა. სინჰალური გლომერულოსკლეროზი, თირკმლის დაავადება, თირკმლის დანაწიბურება, შარდში ცილა, სინჰალური პროტეინურია, ფეხების შეშუპება, თირკმლის ბიოფსია