ඔයාට දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ද? එහෙමනම් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ගැන ඔයා නිතරම සැලකිලිමත් වෙනවා ඇති නේද? ඒත් දියවැඩියාවත් එක්ක එන, ජීවිතේට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන් හරිම බරපතල තත්ත්වයක් ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද? අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Diabetic Ketoacidosis, අපි කතා කරද්දි කෙටියෙන් කියනවා (DKA) කියලා. මේක ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ DKA කියන්නේ?
හරි, අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. අපේ ඇඟේ සෛල වලට ශක්තිය ලබාගන්න ග්ලූකෝස්, ඒ කියන්නේ සීනි පාවිච්චි කරන්න උදව් කරන හෝමෝනයක් තමයි ඉන්සියුලින් `(insulin)`. දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ ඉන්සියුලින් ප්රමාණවත් තරම් නැති උනාම, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන ඉන්සියුලින් හරියට වැඩ කරන්නේ නැති උනාම, සෛල වලට ලේ වල තියෙන සීනි පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා.
එතකොට අපේ ඇඟ හිතනවා "අයියෝ, ශක්තිය මදිනේ" කියලා. ඊට පස්සේ ඇඟ ශක්තිය හදාගන්න වෙනත් ක්රමයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ තමයි ඇඟේ තියෙන මේදය දහනය කරන එක. මේ විදිහට මේදය දහනය වෙද්දී, අතුරුඵලයක් විදිහට කීටෝන `(ketones)` කියලා රසායනික ද්රව්යයක් ලේ වලට එකතු වෙනවා. කීටෝන ටිකක් හැදෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඉන්සියුලින් නැති නිසා මේ ක්රියාවලිය පාලනයකින් තොරව සිද්ධ වෙද්දී, ලේ වල කීටෝන විශාල ප්රමාණයක් එකතු වෙනවා. මේ කීටෝන කියන්නේ ඇසිඩ් වර්ගයක්. ඉතින්, ඒවා ලේ වල වැඩිපුර එකතු උනාම, අපේ ලේ ටික ආම්ලික `(acidic)` වෙනවා.
අන්න ඒ විදිහට ලේ ආම්ලික වීම තමයි අපි DKA, එහෙම නැත්නම් Ketoacidosis කියලා කියන්නේ. මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්. වෙලාවට ප්රතිකාර ගත්තේ නැත්නම් මරණයට පවා පත් වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම 240 mg/dL ට වඩා වැඩි නම්, හැම පැය 4-6 කට සැරයක්ම ඔයාගේ කීටෝන මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න එක නුවණට හුරුයි. සීනි මට්ටම 250 mg/dL ට වඩා වැඩි නම් DKA තත්ත්වයේ ආරම්භය කියලා සැළකෙනවා. ඔයාගේ සීනි මට්ටම සාමාන්ය පරාසයෙන් පිට නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
හදිසියේම රෝහලකට (ETU) යා යුත්තේ කවදාද?
ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම 300 mg/dL හෝ ඊට වැඩි නම් සහ ඒක අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දිගටම වමනය යනවා, අධික තෙහෙට්ටුවක් දැනෙනවා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් වගේ DKA රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ලඟම ඇති හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
Ketoacidosis සහ Ketosis කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ වචන දෙක ඇහෙද්දී එක වගේ උනාට, මේ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ක්රියාවලි දෙකක්.
- Ketosis: මේක වෙන්නේ ඔයා කාබෝහයිඩ්රේට් (පාන්, බත්, පැස්ටා වගේ) අඩු ආහාර වේලක් (උදා: කීටෝ ඩයට්) ගන්නකොට. එතකොට ඇඟ ශක්තියට මේදය දහනය කරනවා. මෙතනදීත් කීටෝන හැදෙනවා, ඒත් ඒක පාලනයක් ඇතුව සිද්ධ වෙන්නේ. මොකද ඇඟේ ඉන්සියුලින් ප්රමාණවත්ව තියෙනවා. Ketosis කියන්නේ භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
- Ketoacidosis (DKA): මේක වෙන්නේ ඉන්සියුලින් නැති කම නිසා. කීටෝන පාලනයකින් තොරව අධිකව හැදිලා ලේ ආම්ලික වෙනවා. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක්.
DKA වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
DKA රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කෙනෙක්ට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා මුලින්ම දැනගන්නෙත් DKA තත්ත්වයක් ඇති උනාට පස්සෙයි. මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| DKA රෝග ලක්ෂණ - අවධානයෙන් සිටින්න! | |
|---|---|
| මුල් අවධියේ ලක්ෂණ (Early Signs) | |
| සාමාන්යයට වඩා නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම | මුත්රා වල හෝ ලේ වල කීටෝන මට්ටම ඉහළ යාම |
| දැඩි පිපාසයක් දැනීම | ශරීරය විජලනය වීම (Dehydration) |
| ලේ වල සීනි මට්ටම අධිකව ඉහළ යාම (250 mg/dL ට වඩා) | දැඩි හිසරදය |
| තත්ත්වය බරපතල වන විට ඇතිවන ලක්ෂණ (Later/Serious Signs) | |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | ඇඟපත වේදනාව, මස්පිඬු පෙරළීම, ඇඟට පණ නැති ගතිය |
| කට සහ සම වියළීම | අධික තෙහෙට්ටුව |
| ව්යාකූල බව (Confusion), සිහිය මඳ ගතිය | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම |
| හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් (මිහිරි සුවඳක්) ඒම | බඩේ කැක්කුම |
| මෙම ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම ETU එකකට යන්න! ඔයාගේ කීටෝන මට්ටම මධ්යස්ථ හෝ ඉහළ මට්ටමක තිබේ නම් සහ ඉහත ලක්ෂණ ඇත්නම්, ලේ වල සීනි 300ට වඩා වැඩි වී අඩු නොවේ නම්, පැය 2කට වඩා වමනය යන්නේ නම්, හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් එන්නේ නම්, අධික තෙහෙට්ටුවක් හෝ සිහිය මඳ ගතියක් ඇත්නම්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇත්නම් කිසිසේත් පමා නොවන්න. |
|
DKA හැදෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
DKA හැදෙන්න මූලිකම හේතුව ඉන්සියුලින් මදි වීම උනත්, ඒ තත්ත්වයට පාර කපන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- ඉන්සියුලින් හරියට නොගැනීම: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ඉන්සියුලින් මාත්රාව හරියටම වෙලාවට ගත්තේ නැත්නම්, මාත්රාව මඟ ඇරියොත් මේ අවදානම වැඩියි. සමහර වෙලාවට කල් ඉකුත් වූ `(expired)` ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කිරීමත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- අසනීප තත්ත්වයන්: ඔයාට උණ, සෙම්ප්රතිශ්යාව, මුත්රා ආසාදන `(UTI)`, නියුමෝනියාව වගේ ඕනෑම ලෙඩක් හැදුනම, ඇඟේ ආතතියට ප්රතිචාර දක්වන හෝමෝන (cortisol, adrenaline වගේ) නිපදවෙනවා. මේ හෝමෝන ඉන්සියුලින් වල ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා. ඒ නිසා ලෙඩ වෙලා ඉන්න දවස්වල DKA හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- ශරීරයට වෙනත් බලපෑම්: සැත්කමක් කිරීම, හදිසි අනතුරකට ලක්වීම, හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් `(stroke)` ඇතිවීම වගේ දේවලදීත් ඇඟේ ආතතිය වැඩිවෙන නිසා DKA අවදානම ඉහළ යනවා.
- දියවැඩියාව හඳුනා නොගැනීම: තමන්ට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා නොදන්න අය, විශේෂයෙන්ම Type 1 දියවැඩියාව තියෙන අය DKA තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් හේතු: අධික ලෙස මත්පැන් පානය, සමහර මත්ද්රව්ය භාවිතය, ගර්භණී සමය සහ සමහර ඖෂධ (උදා: corticosteroids) නිසාත් DKA ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, අලුතෙන් ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඒ බව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි.
DKA හැදෙන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
වාසනාවකට වගේ, DKA කියන්නේ අපිට වළක්වා ගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒකට ඔයාගේ දියවැඩියාව හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දියවැඩියාව පාලනය කරන එකේ ප්රධානියා ඔයාමයි. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින ගමන්, ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
මෙන්න ඒකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ටිකක්:
- ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම පරීක්ෂා කරන්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට දවසට කීප සැරයක් සීනි මට්ටම බලන්න. ඒක නියමිත පරාසයේ තියාගන්න උත්සාහ කරන්න.
- බෙහෙත් හරියටම ගන්න: ඉන්සියුලින් හෝ වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් ගන්න. කවදාවත් මාත්රා මඟ හරින්න එපා.
- කෑම වේල් හරියට ගන්න: ඔයාට දීලා තියෙන ආහාර සැලැස්ම `(meal plan)` හරියටම අනුගමනය කරන්න.
- වතුර හොඳට බොන්න: සීනි රහිත දියර වර්ග සහ වතුර ඕනෑ තරම් බොන්න.
- ලෙඩ දවස් වලට සැලැස්මක් හදාගන්න: ඔයාට උණක්, හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ දෙයක් හැදුනම සීනි මට්ටම සහ කීටෝන මට්ටම පරීක්ෂා කරන හැටි, ඉන්සියුලින් මාත්රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කලින්ම කතා කරලා සැලැස්මක් හදාගන්න.
- කීටෝන පරීක්ෂා කරන්න: ඔයාගේ ලේ වල සීනි 240 mg/dL ට වඩා වැඩි වෙන හැම වෙලාවකම කීටෝන පරීක්ෂා කරන්න. ඒ සඳහා මුත්රා පරීක්ෂා කරන තීරු `(urine strips)` හෝ සමහර ග්ලූකෝමීටර `(glucometer)` පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- හදිසි අවස්ථාවකට සූදානම් වෙන්න: DKA රෝග ලක්ෂණ මතු උනොත් මොකද කරන්නේ, කොහෙද යන්නේ කියලා කලින්ම හිතලා තියාගන්න.
DKA වලට රෝහලේදී දෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයා DKA ලක්ෂණත් එක්ක ETU එකකට ගියාම, දොස්තර මහත්වරු ඔයාගේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න ඉක්මන් පියවර ගන්නවා. මේ ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් රෝහලේදී තමයි ලබා දෙන්නේ.
1. ශිරාගත දියර ලබා දීම (Fluids): විජලනය පාලනය කරන්නත්, ලේ වල රසායනික තුල්යතාවය හරිගස්සන්නත් නහරයකට සේලයින් `(saline)` ලබා දෙනවා.
2. ඉන්සියුලින් ලබා දීම (Insulin): කීටෝන හැදෙන එක නවත්තලා, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න නහරයකට ඉන්සියුලින් ලබා දෙනවා.
3. ඉලෙක්ට්රොලයිට් ලබා දීම (Electrolyte Replacement): DKA නිසා ඇඟෙන් සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ අත්යවශ්ය ඛනිජ ලවණ `(electrolytes)` ඉවත් වෙලා යනවා. හදවතේ, මාංශ පේශිවල සහ ස්නායු වල ක්රියාකාරීත්වයට මේවා අත්යවශ්ය නිසා, ඒවා නැවත සේලයින් හරහා ලබා දෙනවා.
4. ආසාදන වලට ප්රතිකාර: DKA තත්ත්වයට හේතුව ආසාදනයක් නම්, ඒකට ප්රතිජීවක `(antibiotics)` ලබා දෙනවා.
සාමාන්යයෙන් පැය 24ක් ඇතුළත තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒත් තත්ත්වය බරපතල නම් ඊට වඩා කල් යන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Diabetic Ketoacidosis (DKA) කියන්නේ දියවැඩියාවේ ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සංකූලතාවයක්.
- මේක ඇතිවෙන්නේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් නැති කම නිසා, ශක්තිය සඳහා මේදය දහනය වී, ලේ වල කීටෝන (ඇසිඩ්) අධිකව එකතු වීමෙන්.
- අධික පිපාසය, නිතර මුත්රා යාම, හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් ඒම, ව්යාකූල බව සහ අධික තෙහෙට්ටුව මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ.
- ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ ගිහින් නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න.
- ඔයාගේ දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය කරගැනීමෙන්, බෙහෙත් හරියට ගැනීමෙන් සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකින් DKA තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන නිතරම කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න