අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි වුණත් හරිම වැදගත් අවයවයක් තමයි වකුගඩු කියන්නේ. හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන අපද්රව්ය පෙරන සුපිරි ෆිල්ටර් දෙකක් වගේ. හැබැයි මේ ෆිල්ටර් දෙක හෙමින් හෙමින් හරි, එකපාරටම හරි වැඩ කරන එක නවත්තන්න ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney Failure) කියලා කියන්නේ. මේ තත්ත්වය ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, කලින්ම හඳුනගත්තොත් අපිට මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් හානිය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වකුගඩු වල කාර්යය?
ඔයාගේ වකුගඩු දෙක හරියට ඔයාගේ අතේ මිට මෙලෙව්වම තියෙන ප්රමාණයේ, බෝංචි ඇටයක හැඩැති අවයව දෙකක්. මේවා පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ පිට පැත්තේ, ඉළ ඇට කූඩුවට යටින්. ගොඩක් අයට වැඩ කරන වකුගඩු දෙකක් තිබුණට, එක වකුගඩුවක් හොඳට වැඩ කරනවා නම් නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න ඒකත් ඇති.
වකුගඩු වලට වැඩ ගොඩක් තියෙනවා. ඒ අතරින් ප්රධානම සහ වැදගත්ම කාර්යය තමයි අපේ ලේ ටික පිරිසිදු කරන එක. හරියට ගෙදර වතුර ෆිල්ටර් එකක් වගේ, වකුගඩු අපේ ලේ වල තියෙන අනවශ්ය අපද්රව්ය, විෂ ද්රව්ය ඔක්කොම පෙරා වෙන් කරලා, මුත්රා (මුත්රා) විදිහට ශරීරයෙන් එළියට දානවා.
හිතන්නකෝ මේ ෆිල්ටර් එක කැඩුනොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. අන්න ඒ වගේ තමයි වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොට වෙන්නේ. ඇඟේ තියෙන විෂ අපද්රව්ය ටික එළියට යන්නේ නැතුව ඇඟ ඇතුළෙම එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. එහෙම වුණාම ඔයාට අසනීප ගතියක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා, ප්රතිකාර නොකළොත් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, නිසි ප්රතිකාර එක්ක මේ තත්ත්වය පාලනය කරගෙන හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න ගොඩක් අයට පුළුවන්.
වකුගඩු රෝගයේ අදියර පහ මොනවද?
වකුගඩු රෝගයක් කොයි තරම් දරුණුද කියලා මනින්න දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන විශේෂ මිනුමක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) කියලා. මේක ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂාවකින් ලබාගන්න අගයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේ eGFR අගයෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු කොයි තරම් හොඳින් අපද්රව්ය පෙරනවද කියන එකයි. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ eGFR අගය 90ට වඩා වැඩියි. මේ අගය අඩු වෙන්න අඩු වෙන්න, වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය අඩුයි කියන එකයි තේරුම.
වකුගඩු රෝගය ප්රධාන අදියර පහකට බෙදන්න පුළුවන්.
| අදියර (Stage) | eGFR අගය | තත්ත්වයේ විස්තරය |
|---|---|---|
| අදියර I | 90 ට වැඩි | වකුගඩු වලට සුළු හානියක් වෙලා තිබුණත්, ඒවා තවමත් සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරනවා. |
| අදියර II | 60 - 89 ත් අතර | පළමු අදියරට වඩා හානිය ටිකක් වැඩියි, ඒත් වකුගඩු තවමත් හොඳින් ක්රියා කරනවා. |
| අදියර III | 30 - 59 ත් අතර | වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය සුළු වශයෙන් හෝ දරුණු ලෙස අඩුවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. |
| අදියර IV | 15 - 29 ත් අතර | වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය ඉතා දරුණු ලෙස අඩු වෙලා. |
| අදියර V | 15 ට අඩු | වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්ය වීමට ආසන්නයි හෝ අකර්මණ්ය වෙලා. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ සාමාන්යයෙන් මේ අදියරේදී. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මුල් අදියර වලදී ගොඩක් වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට හොඳටම සනීපයි වගේ දැනුනත්, වකුගඩු රෝගය ඇඟ ඇතුළේ හෙමින් හෙමින් වර්ධනය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ මූලික අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මොනවද?
আগেই කිව්වා වගේ, මුල් කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත් වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩුවෙද්දී, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- කිසිම වැඩක් කරගන්න බැරි තරම් අධික මහන්සියක් දැනෙන එක (fatigue): සාමාන්ය මහන්සියක් නෙවෙයි, කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන එක.
- ඔක්කාරය සහ වමනය: කෑම අරුචිය එක්කම ඔක්කාර ගතියක් සහ වමනය යෑම.
- ව්යාකූල බව හෝ අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම: හිත එක තැනක තියාගන්න බැරි වෙනවා, දේවල් අමතක වෙනවා.
- ඉදිමීම (edema): විශේෂයෙන්ම අත්, වළලුකර, පාද සහ මුහුණ ඉදිමීම. ඇඟිල්ලෙන් තද කළාම වළක් වගේ හිටිනවා.
- මුත්රා කරන වාර ගණන වෙනස් වීම: සුපුරුදු ගානට වඩා වැඩියෙන් හෝ අඩුවෙන් මුත්රා යන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට මුත්රා වල පෙන ගතියක් හෝ ලේ කලම්පයක් දකින්නත් පුළුවන්.
- මාංශ පේශී පෙරළීම (muscle spasms): කකුල් වල, අත් වල මස් පිඬු පෙරළෙනවා.
- සම වියළීම සහ කැසීම: වකුගඩු වලින් විෂ හරියට අයින් නොවුණාම සම වියළිලා, දරාගන්න බැරි කැසීමක් එන්න පුළුවන්.
- කෑම අරුචිය: කෑම කන්න හිතෙන්නේ නැති වෙනවා, කන කෑම වල ලෝහමය රසයක් (යකඩ රසයක් වගේ) දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමක්මයි කියලා කියන්න බැහැ. ඒත්, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
වකුගඩු අකර්මණ්ය වෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම ප්රධාන විදි දෙකකට වෙන්න පුළුවන්. එකක් තමයි කාලයක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් වර්ධනය වන නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease - CKD). අනික තමයි එකපාරටම සිදුවන උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Acute Kidney Injury).
නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයට (CKD) ප්රධාන හේතු
අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට වකුගඩු රෝග හැදෙන්න ප්රධානම හේතු දෙකක් තියෙනවා.
1. දියවැඩියාව (Diabetes): හරියට පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා. මේ අධික සීනි, වකුගඩු වල තියෙන සියුම් ලේ නාල වලට හානි කරනවා. හරියට මළකඩ කනවා වගේ. කාලයක් යද්දී මේ හානිය නිසා වකුගඩු වලට ලේ පෙරීමේ හැකියාව අඩු වෙලා යනවා.
2. අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): ප්රෙෂර් වැඩියි කියන්නේ ලේ නාල ඇතුළේ ලේ ගමන් කරන්නේ අධික බලයකින්. මේ අධික බලය දිගටම තියෙනකොට, වකුගඩු වල සියුම් පටක වලට හානි වෙනවා. මේකත් වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට ප්රධාන හේතුවක්.
මේ ප්රධාන හේතු දෙකට අමතරව තවත් හේතු තියෙනවා:
- Polycystic Kidney Disease (PKD): මෙය පරම්පරාවෙන් එන ජානමය රෝගයක්. මෙහිදී වකුගඩු ඇතුළේ වතුර පිරුණු ගෙඩි (cysts) හැදිලා, ඒවා ලොකු වෙද්දී වකුගඩු වලට හානි වෙනවා.
- Glomerular රෝග: මේවා වකුගඩු වල පෙරීමේ ඒකක වලට බලපාන රෝග.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune diseases): ලූපස් (Lupus) වැනි රෝග වලදී, අපේ ඇඟේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වකුගඩු වලට පහර දීලා හානි කරනවා.
එකපාරටම වෙන උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට හේතු
මේක පැය කිහිපයකින් හෝ දවස් කිහිපයකින් එකපාරටම වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තාවකාලිකයි, නිසි ප්රතිකාර වලින් සුව කරන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: විශේෂයෙන්ම වේදනා නාශක දිගුකාලීනව පාවිච්චි කිරීම.
- ශරීරය අධිකව විජලනය වීම (Severe dehydration): ඇඟට අවශ්ය තරම් වතුර නොලැබීම.
- මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීම: මුත්රා ගල් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා මුත්රා පිටවීමට බාධා වීම.
- ප්රතිකාර නොකළ වෙනත් රෝග: හෘද රෝග හෝ අක්මා රෝග වැනි දරුණු රෝගාබාධ.
වකුගඩු රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා කියලා සැක කරනවා නම්, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන් බලන්නේ ලේ වල තියෙන ක්රියැටිනින් (Creatinine) සහ යූරියා (Urea) වගේ අපද්රව්ය මට්ටම. වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම් මේවායේ මට්ටම ලේ වල ඉහළ යනවා. eGFR අගය ගණනය කරන්නෙත් මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන්.
- මුත්රා පරීක්ෂණ (Urine tests): ඔයාගේ මුත්රා වල ප්රෝටීන් හෝ ලේ අංශු තියෙනවද කියලා බලනවා. නිරෝගී වකුගඩු වලින් සාමාන්යයෙන් ප්රෝටීන් එළියට යන්නේ නැහැ. මුත්රා වල ප්රෝටීන් තියෙනවා කියන්නේ වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්රියාවලියට හානි වෙලා කියන එකේ ලකුණක්.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests): වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එකක්, CT ස්කෑන් එකක් හෝ MRI ස්කෑන් එකක් මගින් වකුගඩු වල ප්රමාණය, හැඩය සහ යම් අවහිරතා හෝ ගෙඩි තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමට ප්රතිකාර මොනවද?
වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම කියන්නේ සුව කරන්න බැරි, ජීවිත කාලයටම බලපාන තත්ත්වයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා. ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ තමයි, දැනට ඉතිරි වෙලා තියෙන වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය පුළුවන් තරම් කාලයක් ආරක්ෂා කරගන්න එක සහ රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරන එක.
ප්රතිකාර ක්රම රෝගයේ හේතුව සහ දරුණුකම අනුව වෙනස් වෙනවා.
ඖෂධ මගින් ප්රතිකාර කිරීම
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝගයට හේතුව අනුව මේ වගේ ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ: ACE inhibitors හෝ ARBs වැනි ඖෂධ.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): ඇඟේ එකතු වෙන අනවශ්ය වතුර ප්රමාණය මුත්රා එක්ක එළියට දාන්න උදව් කරන ඖෂධ.
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධ (Statins): හෘද රෝග අවදානම අඩු කරන්න.
- රක්තහීනතාවයට ඖෂධ: වකුගඩු රෝගීන්ගේ රතු රුධිරානු නිෂ්පාදනය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට උදව් කරන ඖෂධ.
- විටමින් D සහ කැල්සියම්: අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න.
රෝගය දරුණු වූ විට කරන ප්රතිකාර
වකුගඩු රෝගය අවසාන අදියරට (Stage V) ආවට පස්සේ, ජීවත් වෙන්න නම් විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
1. රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis):
මේකෙන් කරන්නේ, අකර්මණ්ය වෙච්ච වකුගඩු වෙනුවට යන්ත්රයක් ආධාරයෙන් ලේ පිරිසිදු කරන එක. ඩයලයිසිස් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- හීමෝඩයලයිසිස් (Hemodialysis): මෙහිදී, ඔයාගේ ලේ ටික යන්ත්රයකට යවලා, ඒකෙන් අපද්රව්ය පෙරා ඉවත් කරලා, පිරිසිදු ලේ ආපහු ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. සාමාන්යයෙන් සතියකට දවස් තුනක් හෝ හතරක් රෝහලකට හෝ ඩයලයිසිස් මධ්යස්ථානයකට ගිහින් මේක කරගන්න ඕනේ.
- පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis): මෙහිදී, ඔයාගේ උදර කුහරයට බටයක් (catheter) සවි කරලා, ඒ හරහා විශේෂ දියරයක් ඇතුල් කරනවා. මේ දියරය උදර කුහරයේ ඉඳන් ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය උරාගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒ අපද්රව්ය තියෙන දියරය ආපහු එළියට ගන්නවා. මේක සමහර වෙලාවට ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන්.
2. වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant):
මේක තමයි අවසාන අදියරේ වකුගඩු රෝගයට තියෙන හොඳම ප්රතිකාරය. මෙහිදී, ශල්යකර්මයක් මගින් හානි වූ වකුගඩුව වෙනුවට නිරෝගී වකුගඩුවක් ශරීරයට බද්ධ කරනවා. මේ නිරෝගී වකුගඩුව මියගිය කෙනෙක්ගෙන් (deceased donor) හෝ ජීවත්ව ඉන්න කෙනෙක්ගෙන් (living donor) ලබාගන්න පුළුවන්. වකුගඩු බද්ධ කළාට පස්සේ, අලුත් වකුගඩුව ශරීරය ප්රතික්ෂේප නොකර ඉන්න ජීවිත කාලය පුරාම ඖෂධ ගන්න වෙනවා.
වකුගඩු රෝගය වළක්වාගන්න සහ පාලනය කරගන්න පුළුවන්ද?
වකුගඩු රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම ආපස්සට හරවන්න බැරි වුණත්, නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකෙන් සහ නිසි වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එකෙන් රෝගය වර්ධනය වීමේ වේගය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නියමිත පරාසයේ තියාගන්න.
- ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, ප්රෙෂර් එක හරියටම පාලනය කරගන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ලුණු සහ පොටෑසියම් (Potassium) අධික ආහාර සීමා කරන්න. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න.
- වෛද්යවරයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව වේදනා නාශක (NSAIDs) වැනි ඖෂධ දිගටම පාවිච්චි කරන්න එපා.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරලා තියෙන හැම පරීක්ෂණයක්ම, හැම හමුවීමක්ම (appointment) නියමිත වෙලාවට කරන්න.
මතක තියාගන්න, වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම කියන්නේ මරණ වරෙන්තුවක් නෙවෙයි. නිසි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක ඔයාට දිගු, සතුටුදායක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩු කියන්නේ අපේ ඇඟේ ලේ පිරිසිදු කරන ෆිල්ටර් එක. මේක අකර්මණ්ය වීම (Kidney Failure) කියන්නේ ඒ ක්රියාවලිය හරියට සිදු නොවීමයි.
- දියවැඩියාව සහ අධික රුධිර පීඩනය තමයි වකුගඩු රෝග වලට ප්රධානම හේතු. මේ රෝග දෙක තියෙනවා නම් ඒවා හොඳින් පාලනය කරගැනීම අනිවාර්යයි.
- මුල් අවධියේදී බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා, අවදානම් සාධක තියෙන අය (දියවැඩියාව, ප්රෙෂර්, පවුලේ ඉතිහාසය) නිතරම වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගැනීම වැදගත්.
- අධික මහන්සිය, ඇඟ ඉදිමීම, මුත්රා වල වෙනස්කම් වැනි ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. යම් සැකයක් ඇත්නම් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- වකුගඩු රෝගය සුවකළ නොහැකි වුවත්, ඖෂධ, ඩයලයිසිස් (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීම (Kidney Transplant) මගින් රෝගය පාලනය කරගෙන හොඳ ජීවිතයක් ගත කළ හැකියි.
- නිරෝගී ආහාර රටාවක්, ව්යායාම සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම මගින් ඔබේ වකුගඩු වල සෞඛ්යය ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න