ඔබට හෝ ඔබ දන්නා හඳුනන කෙනෙක්ට වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් (kidney transplant) කළා නම්, ඒක ඇත්තටම ජීවිතයට ලැබෙන අලුත්ම බලාපොරොත්තුවක්. ඒක අලුත් ජීවිතයක් පටන් ගත්තා වගේ හැඟීමක්. හැබැයි මේ ලොකු සැත්කමෙන් පස්සේ, සමහර වෙලාවට ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ තමයි, ශරීරය විසින් අලුතින් බද්ධ කරපු වකුගඩුව "ප්‍රතික්ෂේප කිරීම" (rejection). මේ වචනෙ ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේ ගැන නිවැරදිව තේරුම් අරගෙන, අවධානයෙන් හිටියොත්, මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම නිරාකරණය කරගමු.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වකුගඩු ප්‍රතික්ෂේප වීම කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය කියන්නේ හොඳ ආරක්ෂක පද්ධතියක් තියෙන රටක් වගේ කියලා. මේ රටේ ඉන්නවා හරිම දක්ෂ හමුදාවක්. ඒ හමුදාවට අපි කියනවා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) කියලා. මේ හමුදාවේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි, ශරීරයට පිටතින් එන ඕනෑම ආගන්තුක දෙයක්, ඒ කියන්නේ විෂබීජ (බැක්ටීරියා, වෛරස්) වගේ දේවල් හඳුනගෙන, ඒවාට පහර දීලා විනාශ කරලා ශරීරය ආරක්ෂා කරන එක.
දැන්, වකුගඩු බද්ධ කරනකොට වෙන්නේ, අපේ ශරීරයට අලුත්, පිටස්තර අවයවයක් එකතු වෙන එකනේ. වකුගඩුව දන් දුන්න කෙනා (donor) ඔයාට කොච්චර හොඳින් ගැලපුනත්, ඔයාගේ ශරීරයේ ඉන්න "හමුදාව" ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, මේ අලුත් වකුගඩුව දකින්නේ "අපේ කෙනෙක් නෙවෙයි, මේ ආක්‍රමණිකයෙක්" කියලයි. ඉතින්, ශරීරය ආරක්ෂා කරන්න ඕන නිසා, මේ හමුදාව අලුත් වකුගඩුවට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙන්න මේ විදියට, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින් බද්ධ කරපු වකුගඩුවට හානි කරන්න උත්සාහ කරන එකට තමයි අපි "ප්‍රතික්ෂේප වීම" (rejection) කියලා කියන්නේ.
මේක වළක්වන්න තමයි දොස්තර මහත්තුරු ඔයාට ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (immunosuppressants), නැත්නම් අපි කතා කරන විදියට "ප්‍රතික්ෂේප වීම වළක්වන බෙහෙත්" (anti-rejection drugs) දෙන්නේ. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අර හමුදාවේ බලය ටිකක් අඩු කරලා, එයාලව සන්සුන් කරලා තියන එක. එතකොට එයාලා අලුත් වකුගඩුවට පහර දෙන්නේ නෑ.
වැදගත්ම දේ තමයි, වකුගඩු ප්‍රතික්ෂේප වීමක් කියන්නේ හැමදේම ඉවරයි කියන එක නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට, මේක කලින් හඳුනගත්තොත්, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාගේ බෙහෙත්වල මාත්‍රාව වෙනස් කරලා හරි, අලුත් බෙහෙත් දීලා හරි මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න.
ප්‍රතික්ෂේප වීමේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
වකුගඩු ප්‍රතික්ෂේප වීම සිද්ධ වෙන කාලය අනුව ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. හදිසියේ ඇතිවන ප්‍රතික්ෂේප වීම (Acute Rejection)
මේකේ නමේම තියෙනවා වගේ, මේක ඉක්මනින් සිද්ධ වෙන දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කම කරලා පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත, විශේෂයෙන්ම පළවෙනි සති කිහිපය තුළදී වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි ගොඩක් අය බය වෙන වර්ගය. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, මේ වර්ගයේ ප්‍රතික්ෂේප වීම් දැන් තියෙන දියුණු බෙහෙත් එක්ක ගොඩක් දුරට සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසයි පළවෙනි අවුරුද්දේදී නිතර නිතර ක්ලිනික් එන්න කියන්නේ, ලේ පරික්ෂණ කරන්න කියන්නේ. දොස්තර මහත්තුරු ඔයාව ගොඩක් ළඟින් නිරීක්ෂණය කරනවා මේ කාලේදී.
2. කාලයක් තිස්සේ සෙමින් සෙමින් ඇතිවන ප්‍රතික්ෂේප වීම (Chronic Rejection)
මේක ටිකක් වෙනස්. මේක වෙන්නේ ඉතාම සෙමින්, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ. හරියටම කිව්වොත්, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අලුත් වකුගඩුව එක්ක පොඩි පොඩි "හීනි යුද්ධයක්" කරනවා වගේ. මේක ගොඩක් කල් යනකොට, ටිකෙන් ටික වකුගඩුවට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකේ රෝග ලක්ෂණ මුලදී පැහැදිලිව පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා තමයි, සැත්කම කරලා අවුරුදු ගාණක් ගියත්, කිසිම ප්‍රශ්නයක් නෑ කියලා හිතාගෙන ක්ලිනික් යන එකවත්, බෙහෙත් බොන එකවත් නවත්තන්න හොඳ නැත්තේ. නිතිපතා කරන ලේ පරික්ෂණ වලින් තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ හෙමින් සිදුවන හානියක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ.
අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
වකුගඩු බද්ධ කරපු කෙනෙක් විදියට, මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. මේවායින් එකක් හරි ඔයාට දැනුනොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට හෝ බද්ධ කිරීමේ ඒකකයට (transplant unit) දැනුම් දෙන්න. සමහරවිට මේ ලක්ෂණ වෙනත් හේතුවක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්, ඒත් ඒක තීරණය කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| උණ | සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 101) ට වඩා වැඩි උණක් පැවතීම. |
| හොම්බිරිස්සාව වැනි ලක්ෂණ | ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, ඇඟපත රිදෙන එක, ඔලුව කැක්කුම, ඔක්කාරය වගේ ගතියක් දැනීම. |
| වකුගඩුව තියෙන තැන වේදනාව | සැත්කම කරපු තැන, ඒ කියන්නේ අලුත් වකුගඩුව තියෙන බඩේ හරියේ අලුතින් වේදනාවක් හෝ තද කරනකොට රිදෙන ගතියක් ඇතිවීම. |
| ශරීරයේ බර හදිසියේ වැඩිවීම | පැය 24ක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත කිලෝ 1-2 කට වඩා බර හදිසියේ වැඩිවීම (මේ ඇඟට වතුර පිරෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්). |
| මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම | සාමාන්‍යයෙන් යන වාර ගණනට හෝ ප්‍රමාණයට වඩා මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම. |
| වළලුකර ඉදිමීම | කකුල්වල, විශේෂයෙන් වළලුකර ප්‍රදේශය ඉදිමීම. |
| අධික තෙහෙට්ටුව | කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට දැනෙන මහන්සිය, ශක්තියක් නැති ගතිය. |
මතක තියාගන්න, සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතුපිටින් පේන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතික්ෂේප වීමක් ඇතුළතින් සිද්ධ වෙනවා වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි ඔයාගේ ක්ලිනික් එක දවසට හරියටම යන එකයි, ලේ පරික්ෂණ කරන එකයි අතිශයින්ම වැදගත් වෙන්නේ.
වකුගඩු ප්‍රතික්ෂේප වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මොකක්ද?
මේකට තියෙන කෙටිම සහ පැහැදිලිම උත්තරේ තමයි, "දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (immunosuppressants) හරියටම නොගැනීම."
මේක තමයි අංක එකේ හේතුව. මේ බෙහෙත් ටික තමයි ඔයාගේ ශරීරයේ හමුදාවව පාලනය කරලා තියන්නේ. ඔයා බෙහෙත් වේලක් මඟ ඇරියොත්, හරියට වෙලාවට බිව්වේ නැත්නම්, නැත්නම් දොස්තර මහත්තයට නොකියා බෙහෙත් නවත්තලා දැම්මොත්, වෙන්නේ අර පාලනය වෙලා හිටපු හමුදාව ආයෙමත් ඇහැරිලා, "ආක්‍රමණිකයාට" පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක. මේක හරියට මුරකාරයෝ නිදි කරවලා තියලා, ආයෙ එයාලව ඇහැරවනවා වගේ වැඩක්.
ඒ ඇරුණම, සමහර ආසාදන තත්ත්වයන් නිසා හෝ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය වෙන වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් නිසාත් ප්‍රතික්ෂේප වීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ප්‍රධානම සහ වළක්වාගන්න පුළුවන් හේතුව තමයි බෙහෙත් හරියට නොගන්න එක.
දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයා ක්ලිනික් ගියාම, දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන හොයලා බලන්න ක්‍රම කිහිපයක් පාවිච්චි කරනවා.
- ලේ පරික්ෂණ (Blood Tests): මේක තමයි නිතරම කරන දේ. ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ක්‍රියටිනීන් (creatinine) සහ BUN (Blood Urea Nitrogen) මට්ටම් බලනවා. මේවා අපේ ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය. වකුගඩුව හොඳට වැඩ කරනවා නම්, මේවා ලේ වලින් පෙරලා මුත්‍රා එක්ක එළියට දානවා. වකුගඩුවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පොඩ්ඩක් හරි අඩු වුනොත්, ලේ වල මේවායේ මට්ටම ඉහළ යනවා. ඒක ප්‍රතික්ෂේප වීමේ පළවෙනි සලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (Complete Blood Count - CBC) සහ වකුගඩුවට විරුද්ධව ප්‍රතිදේහ (antibodies) හැදිලද කියලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණත් තියෙනවා.
- වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Kidney Biopsy): ප්‍රතික්ෂේප වීමක් ගැන සැකයක් ආවොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න කරන හොඳම පරීක්ෂණය මේකයි. මෙතනදී වෙන්නේ, හමේ පොඩි තැනක් හිරි වට්ටලා, ඉතාම සියුම් කටුවක් වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ අලුත් වකුගඩුවෙන් සහල් ඇටයක් තරම් පොඩි පටක කෑල්ලක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ ඒක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ඇවිත් වකුගඩුවට හානි කරනවද කියලා. මේක ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි.
ප්‍රතික්ෂේප වීම වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්
මේක ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අතර තියෙන කණ්ඩායම් ක්‍රීඩාවක් වගේ. වෛද්‍ය කණ්ඩායම එයාලගේ උපරිමය කරනවා වගේම, ඔයාටත් ලොකු වගකීමක් තියෙනවා.
- බෙහෙත්, බෙහෙත්, බෙහෙත්: වඩාත්ම වැදගත් දේ! දොස්තර මහත්තයා දීලා තියෙන ප්‍රතික්ෂේප වීම වළක්වන බෙහෙත් හරියටම නියම කරපු වෙලාවට, නියම කරපු මාත්‍රාවෙන්, එක වේලක්වත් මඟ නොහැර ගන්න. ඔයාට බෙහෙත් ගැන මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අතුරු ආබාධයක් දැනෙනවා නම්, ඒක දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. කවදාවත් තනියම බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- ක්ලිනික් අතපසු කරන්න එපා: ඔයාට දීලා තියෙන හැම ක්ලිනික් දිනයකටම, හැම ලේ පරික්ෂණයකටම හරියටම යන්න. ඔයාට කිසිම අපහසුවක් නැතත් මේවාට යන එක අනිවාර්යයි.
- වෙනස්කම් ගැන දැනුම් දෙන්න: උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට දැනුනොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්: සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: නිතරම හොඳට අත් සෝදන්න. ලෙඩ වෙලා ඉන්න අයගෙන් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න. මොකද ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිය බෙහෙත් නිසා අඩු කරලා තියෙන නිසා, ඔයාට ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩු බද්ධයකින් පසු "ප්‍රතික්ෂේප වීම" කියන වචනය ඇහුවම බය වෙන්න එපා. ඒක ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරලා පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
- ඔයාට කරන්න තියෙන වැදගත්ම සහ අංක එකේ දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්‍රතික්ෂේප වීම වළක්වන බෙහෙත් (immunosuppressants) හරියටම, කියන විදියටම, එක වේලක්වත් නොකඩා පානය කරන එක.
- ඔයාගේ ක්ලිනික් දින සහ ලේ පරික්ෂණ කවදාවත් අතපසු කරන්න එපා. රෝග ලක්ෂණ නැතත් මේවා අනිවාර්යයෙන්ම කළ යුතුයි.
- උණ, ඇඟපතේ වේදනාව, සැත්කම් කළ තැන රිදීම, බර වැඩිවීම හෝ මුත්‍රා අඩුවීම වැනි ලක්ෂණයක් දුටුවොත් වහාම වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- කලින් හඳුනාගන්න තරමට, ප්‍රතිකාර කිරීම පහසුයි. ඔයා සහ ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එකට වැඩ කළොත්, ඔයාගේ අලුත් වකුගඩුව රැකගෙන, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.