ඔයාගෙත් කකුල/අත උලුක් වෙලා තියෙනවද? උලුක්කුවක් (Sprain) ගැන අපි හරියටම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි පඩිපෙළකින් බහිනකොට, දුවනකොට, එහෙමත් නැත්නම් සෙල්ලම් කරනකොට එකපාරටම කකුලක් හරි අතක් හරි පැටලිලා, "ආයිෂ්, උලුක් වුණා!" කියලා වේදනාවෙන් කෑ ගහලා තියෙනවද? එහෙම වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ උලුක්කු වීම කියන එක අපි කාටත් බොහොම සුලබව අත්විඳින්න වෙන දෙයක්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ උලුක්කුවක් (Sprain) කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි එහෙම වෙන්නේ, උලුක් වුණාම මොකද කරන්නේ, වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් ගැන.

උලුක්කුවක් (Sprain) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, උලුක්කුවක් කියන්නේ අපේ සිරුරේ තියෙන සන්ධියක (joint) ඇතිවෙන ආබාධයක්. දැන් ඔයා අහයි සන්ධියක් කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සන්ධියක් කියන්නේ අපේ ඇටකටු දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් එකට සම්බන්ධ වෙන තැනකට. හිතන්නකෝ ඔයාගේ වැලමිට, දණහිස, උරහිස, වළලුකර, මැණික් කටුව වගේ තැන්. මේවා තමයි සන්ධි කියන්නේ. මේ සන්ධි නිසා තමයි අපිට ඇඟ නවන්න, කරකවන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ඉතින්, මේ සන්ධිවලදී ඇටකටු එකට එකතු කරලා, ස්ථාවරව තියාගන්නේ ලිගමන්ට් (Ligament) කියලා හඳුන්වන ශක්තිමත් පටක පටි වගයකින්. මේවා හරියට ශක්තිමත් රබර් පටි වගෙයි, සන්ධිය ඕනවට වඩා එහාට මෙහාට යන්න නොදී සීමාවක තියාගන්න උදව් වෙනවා. උලුක්කුවක් (Sprain) හැදෙන්නේ අන්න ඒ ලිගමන්ට් එකක් හෝ කීපයක්, ඒවාට දරන්න පුළුවන් සීමාවට වඩා ඇදීමකට ලක් වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඉරී ගියොත්.

වැඩිපුරම උලුක්කු වෙන්න ඉඩ තියෙන සන්ධි තමයි:

• වළලුකර (ankle)
• දණහිස (knee)
• මැණික් කටුව (wrist)

ඇයි අපිට උලුක්කු වෙන්නේ? මේකට හේතු මොනවද?

උලුක්කුවක් වෙන්න එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ හදිසියේ වෙන දෙයකින්.

• සන්ධියක් එකපාරටම ඇඹරීම, පෙරළීම හෝ වැරදි පැත්තකට නැවීම: හිතන්නකෝ ඔයා පාරේ යනකොට එකපාරටම කකුල වළකට ගිහින් වළලුකර පෙරළුණා කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක ලිගමන්ට් එකට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• වැටීමකදී සන්ධියකට බලපෑමක් වීම: උසකින් වැටෙනකොට හරි, ලිස්සලා වැටෙනකොට හරි අත බිම ඇනිලා මැණික් කටුව උලුක් වෙන්න පුළුවන්.
• සෙල්ලම් කරනකොට හෝ ව්‍යායාම කරනකොට: විශේෂයෙන්ම දුවන, පනින, ඉක්මනට දිශාව වෙනස් කරන ක්‍රීඩා (උදා: නෙට්බෝල්, ෆුට්බෝල්, බාස්කට්බෝල්, ක්‍රිකට්) කරනකොට උලුක්කු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හිතන්නකෝ, ඔයා ක්‍රිකට් ගහනකොට එකපාරටම දුවන්න ගිහින් කකුල පැටලිලා වැටුනා කියලා. එතකොට දණහිස හරි වළලුකර හරි උලුක් වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට, නැවත නැවත එකම විදිහේ චලනයක් කරනකොටත් ලිගමන්ට් දුර්වල වෙලා උලුක්කු වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: සමහර අයගේ ලිගමන්ට් සහජයෙන්ම ටිකක් බුරුල් ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන් (joint hypermobility). ඒ වගේ අයට අනිත් අයට වඩා ලේසියෙන් උලුක්කු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

උලුක්කුවක ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුරගන්නේ?

ඔයාට උලුක්කුවක් වුණාම එක එක ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. මේක උලුක්කුවේ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා.

• වේදනාව (Pain): මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. තුවාල වුණු සන්ධිය හොලවනකොට, අල්ලනකොට, නැත්නම් ඒකට බර දෙනකොට වේදනාව එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කිසිම දෙයක් නොකරත් වේදනාව තියෙන්න පුළුවන්.
• ඉදිමීම (Swelling): උලුක් වුණු ගමන්ම හරි, ටික වෙලාවකින් හරි සන්ධිය වටේ ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා.
• නිල්වීම හෝ තැලුම් පාරවල් (Bruising): සමහර වෙලාවට තුවාල වුණු තැන හම යටින් ලේ ගලලා නිල් පාට වෙන්න, නැත්නම් තැළුණු පාරක් වගේ පේන්න පුළුවන්. මේක එකපාරටම පේන්නේ නැතිව දවසකින් දෙකකින් වුණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
• සන්ධිය හොලවන්න අමාරු වීම (Limited range of motion): තුවාල වුණු සන්ධිය සුපුරුදු විදියට හොලවන්න බැරි වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, වළලුකර උලුක් වුණොත් කකුල උඩට පහළට, දෙපැත්තට හරවන්න අමාරුයි.
• සන්ධිය අස්ථාවර බවක් දැනීම (Instability): හරියට සන්ධිය බුරුල් වෙලා වගේ, නැත්නම් "පැනල වගේ" දැනෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල වෙන වෙලාවේ "ටොක්" ගාලා සද්දයක් ඇහීම හෝ දැනීම: සමහර දරුණු උලුක්කුවලදී ලිගමන්ට් එක ඉරෙනකොට "ටොක්" කියල හරි "කඩතොලු වෙනවා" වගේ හරි සද්දයක් ඇහෙන්න හෝ දැනෙන්න පුළුවන්.
• බර දරන්න බැරි වීම (Inability to bear weight): වළලුකරේ හරි දණහිසේ හරි උලුක්කුවක් නම්, ඒ කකුල බිම තියලා ඇවිදින්න අමාරු වෙන්න, නැත්නම් බැරිම වෙන්න පුළුවන්.

උලුක්කුවලත් වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, උලුක්කුවල බරපතලකම අනුව ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක හරියටම තීරණය කරන්නේ දොස්තර කෙනෙක්. ඒත් ඔයාටත් දළ අදහසක් ගන්න මේක උදව් වෙයි.

• පළමු මට්ටමේ උලුක්කුව (Grade 1 Sprain - පොඩි උලුක්කුවක්):
• මේකෙදි වෙන්නේ ලිගමන්ට් එක ටිකක් ඇදෙන එකයි (mild stretching). ලිගමන්ට් එක ඉරෙන්නේ නෑ.
• වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් අඩුයි.
• ඉදිමීමත් පොඩ්ඩයි.
• සන්ධිය ස්ථාවරයි, ලොකුවට බුරුල් ගතියක් නෑ.
• සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින් සුව අතට හැරෙනවා.

• දෙවන මට්ටමේ උලුක්කුව (Grade 2 Sprain - මධ්‍යස්ථ උලුක්කුවක්):
• මේකෙදි ලිගමන්ට් එක කොටසක් ඉරෙනවා (partial tear).
• වේදනාව පළමු මට්ටමට වඩා වැඩියි.
• ඉදිමීම සහ නිල්වීම වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.
• සන්ධිය හොලවනකොට වේදනාවයි, ටිකක් බුරුල් ගතියකුයි දැනෙන්න පුළුවන්.
• බර දරන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• සුව වෙන්න සති කීපයක් ගත වෙන්න පුළුවන්.

• තුන්වන මට්ටමේ උලුක්කුව (Grade 3 Sprain - දරුණු උලුක්කුවක්):
• මේකෙදි ලිගමන්ට් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරෙනවා (complete tear).
• වේදනාව ගොඩක් වැඩියි, දරුණුයි.
• ඉදිමීම සහ නිල්වීමත් ගොඩක් වැඩියි.
• සන්ධිය අස්ථාවරයි, හරියට "පැනල වගේ" දැනෙන්න පුළුවන්.
• බොහෝ වෙලාවට තුවාල වුණු අත/කකුල පාවිච්චි කරන්නවත්, බර දරන්නවත් බැරි වෙනවා.
• සුව වෙන්න මාස කීපයක් ගත වෙන්න පුළුවන් අතර, සමහර විට physiotherapy (භෞත චිකිත්සාව) හෝ ශල්‍යකර්මයක් වුණත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

උලුක්කුවක් වුණාම මොකද කරන්නේ? ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් ප්‍රථමාධාර (First Aid) මොනවද?

උලුක්කුවක් වුණු ගමන්ම ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් ප්‍රථමාධාර කීපයක් තියෙනවා. මේවායින් වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා. අපි මේකට R.I.C.E. ක්‍රමය කියලා කියනවා.

• R - Rest (විවේකය):
• වැදගත්ම දේ තමයි තුවාල වුණු සන්ධියට විවේක දෙන එක. ඒ කියන්නේ ඒක හොලවන්නේ නැතුව, ඒකට බර දාන්නේ නැතුව තියාගන්න එක. ඔයා දිගටම ඒක පාවිච්චි කළොත් තුවාලේ තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

• I - Ice (අයිස් තැබීම):
• තුවාල වුණු තැනට අයිස් තියන්න. මේකෙන් ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු වෙනවා. අයිස් කැට කීපයක් ප්ලාස්ටික් බෑග් එකක දාලා, ඒක තුනී රෙදි කෑල්ලකින් ඔතලා තුවාල වුණු තැන විනාඩි 15-20ක් විතර තියන්න. කෙලින්ම හමට අයිස් තියන්න එපා, ඒකෙන් හමට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ විදියට දවසට තුන් හතර වතාවක්, පළවෙනි දවස් දෙක තුනේදී කරන්න.

• C - Compression (තද කර බැඳීම):
• ඉදිමීම පාලනය කරන්න, තුවාල වුණු සන්ධිය elastic bandage (ඉලාස්ටික් බැන්ඩේජ්) එකකින් ටිකක් තද වෙන්න, ඒත් හිර නොවෙන්න බඳින්න. මේකෙන් සන්ධියට ආධාරයක් ලැබෙනවා වගේම ඉදිමීමත් අඩු වෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන තරම් තදට බඳින්න එපා. බැන්ඩේජ් එකට පහළින් හම නිල් වෙනවා නම්, හිරිවැටෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ තද වැඩියි.

• E - Elevation (උඩින් තබා ගැනීම):
• තුවාල වුණු සන්ධිය පුළුවන් තරම් වෙලාවක් ඔයාගේ හෘදයට වඩා උසකින් තියාගන්න. කකුලක් නම් කොට්ට එකක් දෙකක් උඩින් තියාගන්න. අතක් නම් කොට්ටයක් උඩින් හරි, sling (ස්ලින්ග්) එකක් දාලා හරි තියාගන්න පුළුවන්. මේකෙනුත් ඉදිමීම අඩු වෙන්න උදව් වෙනවා.

මතක තියාගන්න: මේ R.I.C.E. ප්‍රතිකාරය උලුක්කුවක් වුණු පළවෙනි පැය 24-72 ඇතුළත කරන එක තමයි වඩාත් ප්‍රතිඵලදායක. වේදනා නාශක විදියට Paracetamol ( පැරසිටමෝල්) වගේ දෙයක් ගන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව වෙනත් වේදනා නාශක (උදා: NSAIDs (එන්.එස්.ඒ.අයි.ඩී. කාණ්ඩයේ) ඖෂධ) ගන්න කලින් සැලකිලිමත් වෙන්න, මොකද සමහර ඒවා මුල් අවස්ථාවේදී ලේ ගැලීම වැඩි කරන්න පුළුවන්.

කවදාද උලුක්කුවකට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

හැම උලුක්කුවකටම දොස්තර කෙනෙක් ගාවට යන්න ඕන නෑ. පොඩි උලුක්කුවක් නම් ගෙදරදීම කරන ප්‍රථමාධාරවලින් සනීප වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ අවස්ථාවලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න:

• වේදනාව ගොඩක් දරුණු නම්, දරාගන්න බැරි නම්.
• තුවාල වුණු කකුල/අත බිම තියන්නවත්, ඒකට බර දෙන්නවත් බැරි නම්.
• තුවාල වුණු සන්ධිය අස්වාභාවික විදියට ඇද වෙලා, නැත්නම් නියම තැන නෙවෙයි වගේ පේනවා නම්.
• තුවාල වුණු තැන හිරිවැටීමක්, කූඹි දුවනවා වගේ දැනීමක්, නැත්නම් පාට වෙනස් වීමක් (සුදුමැලි වීම, නිල් වීම) තියෙනවා නම්.
• තුවාල වෙනකොට "ටොක්" ගාලා ලොකු සද්දයක් ඇහුණා නම්. (මේක දරුණු ලිගමන්ට් ඉරීමක් හෝ ඇට බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන්.)
• ඉදිමීම ගොඩක් වැඩියි නම්, නැත්නම් ගෙදරදී කරන ප්‍රථමාධාර වලින් දවස් දෙක තුනක් ගිහිනුත් ඉදිමීම හෝ වේදනාව අඩුවක් නැත්නම්.
• ඔයාට මේකේ බරපතලකම ගැන හිතාගන්න බැරි නම්, සැකයක් තියෙනවා නම්.
• උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්.

පුංචි උලුක්කුවක් වගේ පෙනුනත්, හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා දැනගන්න එක, විශේෂයෙන්ම වේදනාව දවස් කීපයකට වඩා තියෙනවා නම්, ගොඩක් වැදගත්. මොකද සමහර වෙලාවට උලුක්කුවක් කියලා හිතුවට ඒක ඇට බිඳීමක් (fracture) වෙන්නත් පුළුවන්.

දොස්තර කෙනෙක් උලුක්කුවක් කොහොමද පරීක්ෂා කරන්නේ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කීපයක් අහයි:

• කොහොමද තුවාල වුණේ?
• මොනවද තියෙන රෝග ලක්ෂණ?
• තුවාල වෙනකොට සද්දයක් ඇහුණද?

ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා/නෝනා ඔයාගේ තුවාල වුණු සන්ධිය පරීක්ෂා කරයි. ඒ කියන්නේ:

• බලලා, ඉදිමීම, නිල්වීම තියෙනවද කියලා බලයි.
• අතගාලා, වේදනාකාරී තැන්, අසාමාන්‍ය ගැටිති තියෙනවද කියලා බලයි.
• සන්ධිය හිමින් හොලවලා, කොච්චර දුරට හොලවන්න පුළුවන්ද (range of motion), හොලවනකොට වේදනාව එනවද, සන්ධිය ස්ථාවරද කියලා බලයි.

ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂාවෙන්ම උලුක්කුවක්ද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට ඇටකටුවක් බිඳිලද (fracture) කියලා සැකයක් තිබුණොත්, X-ray (එක්ස්-රේ) පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. මොකද උලුක්කුවක ලක්ෂණයි, ඇට බිඳීමක ලක්ෂණයි සමහර වෙලාවට හරිම සමාන වෙන්න පුළුවන්.

ඉතාම කලාතුරකින්, දරුණු ලිගමන්ට් හානියක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, ලිගමන්ට් කොච්චර දුරට ඉරිලද, වෙනත් පටකවලට හානි වෙලාද කියලා හරියටම බලන්න MRI scan (එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන්) එකක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒත් මේක හැම උලුක්කුවකටම අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

උලුක්කුවක් සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? නැවත හැදෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

උලුක්කුවක් සනීප වෙන්න යන කාලය ඒකේ බරපතලකම (Grade 1, 2, or 3) අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා.

• පළමු මට්ටමේ (Grade 1) උලුක්කුවක් නම් සාමාන්‍යයෙන් සතියකින් දෙකකින් විතර සනීප වෙන්න පුළුවන්.
• දෙවන මට්ටමේ (Grade 2) උලුක්කුවක් සනීප වෙන්න සති තුනේ ඉඳන් හයක් විතර යන්න පුළුවන්.
• තුන්වන මට්ටමේ (Grade 3) උලුක්කුවක් නම් මාස කීපයක් (මාස 3-6ක් හෝ ඊටත් වඩා) යන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වුණොත් සුවවීමේ කාලය තවත් දිගු වෙන්න පුළුවන්.

ඉක්මනට සනීප වෙන්න නම් දොස්තර මහත්මයගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම, සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන් සනීප වෙනකල් ඒකට ආයෙත් තුවාල නොවෙන්න පරිස්සම් වෙන්න ඕන.

සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම දරුණු උලුක්කුවලදී, සන්ධිය ආයෙත් ශක්තිමත් කරගන්න, ඒකේ චලනයන් හරියටම කරගන්න, සහ අනාගතයේදී ආයෙත් උලුක්කු වීම් වළක්වාගන්න physiotherapy (භෞත චිකිත්සාව) කරන්න දොස්තර මහත්තයා යොමු කරන්න පුළුවන්. භෞත චිකිත්සකවරයා ඔයාට විශේෂ ව්‍යායාම වගයක් කියලා දේවි.

උලුක්කු වීම් වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• ව්‍යායාම හෝ ක්‍රීඩා කරන්න කලින් හොඳට warm-up (වෝම්-අප්) කරන්න, ඒ කියන්නේ ශරීරය ටිකක් උණුසුම් කරගන්න පොඩි ව්‍යායාම කරන්න. ඒ වගේම ව්‍යායාම ඉවර වුණාම cool-down (කූල්-ඩවුන්) කරන්න.
• කරන ක්‍රීඩාවට හෝ ව්‍යායාමයට හරියන, හොඳ තත්ත්වයේ සපත්තු පළඳින්න. සපත්තු සන්ධිවලට හොඳ ආධාරයක් දෙන්න ඕන.
• සමතලා නැති, වළවල් තියෙන තැන්වල ඇවිදිනකොට, දුවනකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න.
• සන්ධි වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරගන්න ව්‍යායාම කරන්න. ශක්තිමත් මාංශ පේශිවලින් සන්ධිවලට හොඳ ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
• ඇඟට මහන්සියක්, වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ව්‍යායාම කරන්න එපා. විවේක ගන්න.
• කලින් උලුක් වුණු සන්ධියක් නම්, ඒක ආයෙත් උලුක් නොවෙන්න support bandage (සපෝට් බැන්ඩේජ්) එකක් හෝ brace (බ්‍රේස්) එකක් පාවිච්චි කරන එක ගැන දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න.

උලුක්කුවක් (Sprain) සහ මස් පෙරළීමක් (Strain) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ නම් දෙක ගොඩක් වෙලාවට එකට පටලැවෙනවා. ඒත් මේ දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

• උලුක්කුවක් (Sprain) කියන්නේ අපි කලින් කතා කළා වගේ ලිගමන්ට් (Ligament) එකකට, ඒ කියන්නේ ඇටකටු දෙකක් එකට සම්බන්ධ කරන පටක පටියට වෙන හානියක්.
• මස් පෙරළීමක් (Strain), නැත්නම් සමහර අය කියන විදියට "නහර පෙරළීමක්" (මේක සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි නැතත්, පොදුවේ කියවෙන දෙයක්) කියන්නේ මාංශ පේශියකට (muscle) හරි, මාංශ පේශියක් ඇටකටුවකට සම්බන්ධ කරන tendon (ටෙන්ඩන්) කියන ශක්තිමත් පටකයට හරි වෙන ඇදීමක් හෝ ඉරීමක්.

සරලවම කිව්වොත්, උලුක්කුව සන්ධියක ලිගමන්ට් එකට සම්බන්ධයි, මස් පෙරළීම මාංශ පේශියකට හෝ ටෙන්ඩන් එකකට සම්බන්ධයි. රෝග ලක්ෂණ සමහරක් සමාන වුණත්, හානිය වෙන්නේ විවිධ පටකවලට.