Кортизол (Cortisol) туралы толық мәлімет: Ағзадағы қызметі, әсері және деңгейін қалыпқа келтіру жолдары

«Кортизол» (Cortisol) сөзін сіз бұрын естіген немесе оқыған боларсыз. Көптеген адамдар оны тек «стресс гормоны» ретінде біледі. Алайда, стресске жауап беру — бұл гормонның сан алуан қызметтерінің бір бөлігі ғана. Шын мәнінде, кортизол біздің күнделікті денсаулығымыз, энергиямыз және жалпы өмір сүруіміз үшін аса маңызды, ағзадағы көптеген күрделі процестерді бақылайтын таптырмас гормон болып табылады. Оның қалай жұмыс істейтінін, деңгейінің бұзылуы қандай ауыр салдарға әкелетінін және оны қалай қалыпта ұстау керектігін білу — өз денсаулығыңызды сақтаудың ең маңызды қадамдарының бірі.

Бұл мақалада біз Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДҰ) және халықаралық эндокринологиялық қауымдастықтардың дәлелденген медициналық деректеріне сүйене отырып, кортизолдың ағзадағы рөлі, оның тепе-теңдігінің бұзылу белгілері мен оны емдеу, сондай-ақ өмір салтын өзгерту арқылы қалыпқа келтіру жолдары туралы егжей-тегжейлі талдаймыз.

Кортизол (Cortisol) дегеніміз не және ол қалай түзіледі?

Кортизол — бұл глюкокортикоидтар (glucocorticoids) тобына жататын негізгі стероидты гормон. Ол сіздің екі бүйрегіңіздің үстінде орналасқан кішкентай, бірақ өте маңызды мүше — бүйрек үсті бездерінде (adrenal glands) өндіріледі және қанға бөлінеді. Кортизол ағзадағы кіріктірілген дабыл жүйесі сияқты жұмыс істейді. Сонымен қатар, ол дененің үнемі жүріп жататын көптеген өмірлік маңызды процестерін басқаруға тікелей қатысады.

Бұл гормонның өндірілуі ағзадағы өте күрделі және дәл реттелген байланыс желісі арқылы басқарылады. Бұл жүйе гипоталамус-гипофиз-бүйрек үсті безі осі (HPA axis) деп аталады. Алдымен мидағы гипоталамус (hypothalamus) кортикотропин-рилизинг гормонын (CRH) бөледі, ол өз кезегінде мидың төменгі бөлігінде орналасқан гипофиз безіне (pituitary gland) сигнал жібереді. Гипофиз адренокортикотропты гормонды (ACTH) бөліп шығарады, ал бұл гормон қан арқылы бүйрек үсті бездеріне жетіп, кортизолды өндіруге бұйрық береді. Егер қандағы кортизол деңгейі жеткілікті болса, ми бұл сигналдарды тоқтатады. Осылайша ағзадағы тепе-теңдік сақталады.

Кортизолдың ағзадағы негізгі қызметтері қандай?

Көпшілік стрессті басқару туралы айтқанда кортизолды еске алғанымен, бұл гормон іс жүзінде адам ағзасындағы әрбір мүшелер жүйесіне дерлік әсер етеді. Міне, оның ең басты қызметтері:

1. Стресске жауап қайтару (Күрес немесе қашу реакциясы)

Қысқа мерзімді немесе ұзақ мерзімді стресс туындаған кезде (қауіп-қатер, ауру, психологиялық қысым), ағза шұғыл түрде адреналин (adrenaline) сияқты гормондарды бөліп шығарады, бұл «күрес немесе қашу» (fight or flight) реакциясын тудырады. Кортизол осы кезде адреналинмен бірге әрекет етіп, ағзаны сергек ұстауға және күтпеген жағдайды жеңу үшін қажетті энергиямен қамтамасыз етуге көмектеседі. Ол бауырдан глюкозаны (қантты) қанға шығарып, ми мен бұлшықеттерді жылдам қуатпен қамтамасыз етеді, ал сол сәтте аса қажет емес жүйелердің (мысалы, асқорыту немесе көбею) жұмысын уақытша бәсеңдетеді.

2. Зат алмасуды (Метаболизм) және қандағы қант деңгейін реттеу

Кортизол зат алмасу (metabolism) процестерінде шешуші рөл атқарады. Ол сіздің ағзаңыздың көмірсуларды, майларды және ақуыздарды энергия ретінде қалай пайдаланатынын басқарады. Инсулинмен және глюкагонмен өзара әрекеттесе отырып, бұлшықет және бауыр жасушаларында глюкозаның дұрыс бөлінуін қамтамасыз етеді және қандағы қант деңгейінің қалыпты шекте сақталуына ықпал етеді.

3. Қабынуды (Inflammation) бақылау

Қысқа мерзімде кортизол күшті табиғи қабынуға қарсы (anti-inflammatory) зат ретінде әрекет етеді. Ол ағзадағы түрлі инфекциялар мен жарақаттар кезінде туындайтын қабыну процестерін (inflammation) шектеп, тіндердің шамадан тыс зақымдалуын болдырмайды. Алайда, егер адам созылмалы стрессте жүріп, кортизол деңгейі ұзақ уақыт бойы жоғары болса, бұл кері әсер береді: қабынуға қарсы реакция төмендейді, ал иммундық жүйе (immune system) әлсіреп, ағза түрлі ауруларға бейім бола бастайды.

4. Қан қысымын реттеу

Кортизолдың қан қысымына қалай әсер ететінінің нақты механизмі өте күрделі болғанымен, ғалымдар оның қан тамырларының тонусын сақтауға және сұйықтық балансын реттеуге қатысатынын дәлелдеген. Кортизолдың шамадан тыс көбеюі қан қысымының көтерілуіне (гипертония), ал жетіспеушілігі қан қысымының өте төмендеуіне (гипотония) әкелуі мүмкін.

5. Циркадтық ырғаққа (Circadian Rhythm) әсер ету

Кортизол деңгейі тәулік бойы табиғи түрде өзгеріп отырады. Ол таңертең біз оянған кезде ең жоғары деңгейге жетеді (бұл бізге сергек оянуға көмектеседі), ал кешке және түнде ұйықтар алдында бірте-бірте төмендейді. Бұл биологиялық сағатты немесе циркадтық ырғақты сақтау дұрыс ұйқы циклі мен күндізгі жұмысқа қабілеттілік үшін өте маңызды.

Кортизол деңгейі тым жоғары болса не болады? (Hypercortisolism / Кушинг синдромы)

Егер ағзада кортизол ұзақ уақыт бойы шамадан тыс көп бөлінсе, бұл денсаулыққа үлкен қауіп төндіреді. Бұл жағдай медицинада Кушинг синдромы (Cushing syndrome) деп аталады. Кәдімгі күнделікті стресс бұл ауруға өте сирек себеп болады. Оның негізгі себептері мыналар:

• Сыртқы факторлар (Дәрі-дәрмектер): Кортикостероидты дәрілерді (мысалы, преднизолон, дексаметазон) қабынуға қарсы немесе аутоиммунды ауруларды емдеу үшін ұзақ уақыт және жоғары дозада қабылдау.
• Ішкі факторлар (Ісіктер): Гипофиз безінде немесе бүйрек үсті безінде пайда болатын қатерсіз немесе қатерлі ісіктер. Бұл ісіктер ACTH гормонының немесе тікелей кортизолдың шамадан тыс бөлінуіне әкеледі.

Кортизолдың жоғары деңгейінің (Кушинг синдромы) негізгі белгілері:

• Салмақтың жылдам артуы, әсіресе беттің дөңгеленуі («ай тәрізді бет» - moon face) және іш аймағына майдың жиналуы. Бұл ретте аяқ-қолдар керісінше жіңішкеріп кетуі мүмкін.
• Желке мен мойынның артқы бөлігінде майдың жиналуы («бұйвол бүкірі» - buffalo hump).
• Терінің жұқаруы және іш, сан, кеуде аймақтарында қызғылт немесе күлгін түсті кең жолақтардың (stretch marks / стриялар) пайда болуы.
• Бұлшықеттердің әлсіреуі, әсіресе иық пен жамбас аймағында.
• Қандағы қант деңгейінің тұрақты түрде көтерілуі, бұл 2-ші типті қант диабетінің дамуына әкелуі мүмкін.
• Тұрақты жоғары қан қысымы (Артериялық гипертония).
• Теріде көгерген дақтардың оңай пайда болуы және жарақаттардың баяу жазылуы.
• Сүйектердің сынғыш болуы (остеопороз), соның салдарынан болмашы жарақаттан сүйек сынуы мүмкін.
• Әйелдерде бет пен денеде артық түктің өсуі (гирсутизм) немесе етеккір циклінің бұзылуы. Ерлерде жыныстық құмарлықтың төмендеуі және эректильді дисфункция.

Кортизол деңгейі тым төмен болса ше? (Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі / Adrenal Insufficiency)

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі — бұл ағзада кортизолдың (және кейде басқа да гормондардың) қажетті мөлшерде өндірілмеуімен сипатталатын өте қауіпті жағдай. Оның негізгі түрлері мен себептері:

• Бастапқы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (Аддисон ауруы - Addison’s disease): Бұл жағдайда иммундық жүйе қателікпен бүйрек үсті безінің жасушаларына шабуыл жасап, оларды бұзады (аутоиммунды реакция). Сонымен қатар туберкулез сияқты ауыр инфекциялар да себеп болуы мүмкін.
• Екіншілік бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі: Гипофиз безінің зақымдалуы немесе жұмысының бұзылуы салдарынан ACTH гормонының аз бөлінуі. Сондай-ақ, ең жиі кездесетін себептердің бірі — құрамында стероиды бар дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қабылдап, оны дәрігердің бақылауынсыз кілт тоқтатып тастау.

Кортизол тапшылығының (төмен деңгейінің) негізгі белгілері:

• Тұрақты түрде қатты шаршау сезімі, демалғаннан кейін де басылмайтын әлсіздік.
• Тәбеттің болмауы және себепсіз салмақ тастау.
• Қан қысымының өте төмен болуы (гипотония), орнынан тұрған кезде бас айналу немесе талып қалу.
• Жүрек айнуы, құсу немесе іштің ауыруы.
• Бұлшықеттер мен буындардың ауыруы.
• Терінің кейбір аймақтарының (әсіресе тыртықтардың, еріннің, тізе мен шынтақтың) қарайып, пигментациялануы (гиперпигментация — көбіне Аддисон ауруына тән).
• Қатты күйзеліс немесе депрессия.

Назар аударыңыз: Егер осы белгілер күрт басталып, естен тану, қатты құсу және арқа немесе аяқ ауруымен қатар жүрсе (Аддисон кризі), дереу 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалып, жедел жәрдем шақырыңыз! Бұл өмірге қауіп төндіретін шұғыл медициналық жағдай.

Кортизолды қалай қалыпқа келтіруге болады: Өмір салты және Медициналық ем

Кортизол деңгейін реттеу үшін оның себебін анықтау маңызды. Күнделікті стресстен туындаған уақытша ауытқуларды өмір салтын өзгерту арқылы реттеуге болады, ал патологиялық жағдайлар міндетті түрде дәрігердің қатысуын талап етеді.

Өмір салтын өзгерту арқылы кортизолды табиғи жолмен басқару:

Егер сіздің денсаулығыңызда ауыр эндокриндік ауру болмаса, бірақ сіз үнемі стресстің салдарынан шаршайтын болсаңыз, мына қадамдар көмектеседі:

• Ұйқы гигиенасын сақтаңыз: Күн сайын бір уақытта жатып, бір уақытта тұруға дағдыланыңыз. Түнгі 7-9 сағаттық сапалы ұйқы циркадтық ырғақты қалпына келтіріп, кортизол деңгейін түсіреді. Ұйықтар алдында смартфон мен компьютердің көк жарығынан аулақ болыңыз.
• Жүйелі физикалық белсенділік: Қалыпты және тұрақты жаттығулар (жаяу жүру, жүзу, йога) стрессті жеңілдетеді. Алайда, тым ауыр және ұзаққа созылатын жаттығулар керісінше кортизолды көбейтіп жіберуі мүмкін, сондықтан алтын ортаны сақтау қажет.
• Стрессті басқару әдістері: Терең тыныс алу жаттығулары, медитация, прогрессивті бұлшықет релаксациясы немесе табиғат аясында серуендеу ағзаның парасимпатикалық жүйесін (тыныштық пен қалпына келу жүйесін) іске қосады, бұл кортизол өндірісін тікелей тежейді.
• Дұрыс тамақтану: Рационыңызға Омега-3 май қышқылдарына бай тағамдарды (балық, жаңғақтар), С витаминін (цитрустық жемістер, бұрыш) және магнийді (жапырақты көкөністер, қара шоколад) қосыңыз. Олар бүйрек үсті безінің жұмысын қолдайды. Сонымен қатар, қантты және тазартылған көмірсуларды азайтыңыз, өйткені қанттың күрт көтерілуі кортизолдың да секіруіне алып келеді.
• Күлкі және әлеуметтік байланыстар: Жинақталған стрессті жеңу үшін жақындарыңызбен сөйлесу, сүйікті хоббимен айналысу және күлу өте пайдалы. Күлкі эндорфиндердің бөлінуін ынталандырып, кортизолды төмендетеді.

Медициналық емдеу жолдары:

Егер кортизол деңгейінің бұзылуы Кушинг синдромы немесе Аддисон ауруы сияқты патологиялардан туындаса, өмір салтын өзгерту жеткіліксіз. Мұндай жағдайларда дәрігер-эндокринолог келесі емдеу шараларын тағайындайды:

• Дәрі-дәрмек терапиясы: Кортизол шамадан тыс болса, оның өндірілуін тежейтін дәрілер тағайындалады. Ал егер жеткіліксіз болса (Аддисон ауруы), ағзаны гормонмен қамтамасыз ету үшін өмір бойы орынбасушы гормоналды терапия (кортикостероидтар) қабылдау қажет болады.
• Хирургиялық ота: Егер кортизолдың көп бөлінуі гипофиздегі немесе бүйрек үсті безіндегі ісіктен болса, нейрохирургтар немесе жалпы хирургтар ісікті алып тастау бойынша ота жасайды.
• Стероидтарды біртіндеп азайту (Tapering): Егер Кушинг синдромы ұзақ уақыт стероидты дәрілерді қабылдаудан туындаса, дәрігер дозаны бірден емес, біртіндеп, апталар немесе айлар бойы азайту схемасын жасайды.

Дәрігерге қашан қаралу қажет және қандай сынақтар тапсырылады?

Егер сізде себепсіз салмақ қосу немесе тастау, созылмалы шаршау, қан қысымының құбылуы, терідегі өзгерістер (стриялар немесе қарайған дақтар) байқалса, міндетті түрде эндокринолог дәрігерге көрініңіз. Ғаламтордан оқып, өзіңізге-өзіңіз «бүйрек үсті безінің шаршауы» (adrenal fatigue — ресми медицинада мойындалмаған термин) деген диагноз қоюдан аулақ болыңыз, себебі бұл нағыз қауіпті ауруларды өткізіп алуға әкелуі мүмкін.

Дәрігер нақты диагноз қою үшін келесі зертханалық сынақтарды тағайындауы мүмкін:

• Қан сынағы: Қандағы кортизол мен ACTH деңгейін таңертең немесе кешке тексеру.
• Тәуліктік зәр сынағы (24 сағаттық): 24 сағат ішіндегі зәрді жинап, ағзаның бір тәулікте қанша кортизол бөлетінін бағалау.
• Түнгі сілекей сынағы: Түн ортасында кортизол деңгейінің қаншалықты төмендейтінін тексеру (Кушинг синдромын анықтау үшін өте дәл әдіс).
• Дексаметазонды тежеу сынағы: Жасанды стероид берген кезде ағзаның кортизол өндіруді тоқтата алатындығын тексеру.

Өз денсаулығыңызға жауапкершілікпен қарап, кез келген күдікті белгілер кезінде медициналық көмекке жүгініңіз.

Қорытынды

Кортизол (Cortisol) — бұл ағзаның тіршілік етуі үшін аса қажетті, күшті әрі көп қырлы гормон. Оның қалай жұмыс істейтінін түсіну және деңгейінің бұзылу белгілерін уақытында аңғару сізге денсаулығыңызды сақтауға көмектеседі. Салауатты өмір салты, дұрыс ұйқы, стрессті басқару және қажет болған жағдайда кәсіби медициналық көмек алу арқылы сіз кортизол деңгейін қалыпта ұстап, толыққанды, сау өмір сүре аласыз.