J-Pouch хирургиясы туралы қарапайым тілмен білейік.

Дәрігеріңіз сізге медициналық жағдайға байланысты тоқ ішегіңіз бен тік ішегіңізді толығымен алып тастау керектігін айтты ма? Мұндай кезде қорқыныш пен мазасыздықты сезіну қалыпты жағдай. «Мен қалай дәретке отырамын ? Қапшық киюім керек пе?» Сіз ойланып отырған боларсыз. Бірақ алаңдамаңыз, жақсы шешім бар. Бүгін біз сізге осындай операциядан кейін сыртқы қапшықсыз қалыпты өмір сүруге көмектесетін «J-Pouch» операциясы туралы айтып отырмыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл J-Pouch деген не?

J-папка – хирург сіздің аш ішегіңіздің бір бөлігін пайдаланып, денеңіздің ішінде жасайтын кішкентай қапшық. Дәлірек айтқанда, ол аш ішектің соңғы бөлігінен, «ішек»-тен жасалады.

Елестетіп көріңізші, тоқ ішегіңіз бен тік ішегіңізді алып тастағаннан кейін, нәжісті уақытша сақтайтын орын қалмайды. Бұл J-папка жоғалған тік ішектің орнына жаңа резервуар ретінде қызмет ету үшін жасалған. Ол аяқталғаннан кейін, оның пішіні «J» әрпіне ұқсайтындықтан, ол J-папка деп аталады. Бұл жаңа қапшық тік ішегіңіздің қалған бөлігіне (анальды канал) тікелей қосылған. Бұл сіздің бұрынғыдай әдеттегідей дәретке отыра алатыныңызды білдіреді.

J-папка мен илеостомиялық пакеттің айырмашылығы неде?

Толық проктоколэктомиядан кейін бізде екі негізгі нұсқа бар. Біріншісі - іш қуысында тұрақты қалташа жасау, оны біз «илеостомия» деп атаймыз. Екіншісі - J-пушкасын салу. Екеуінің арасындағы айырмашылықты түсіну өте маңызды.

Бұл операцияны кім жасай алады?

J-Pouch хирургиясы барлығына бірдей жарамайды. Дәрігер сіздің оған сәйкес келетініңізді анықтау үшін бірнеше факторларды қарастырады.

• Тік ішек бұлшықеттерінің қызметі: Ішек қозғалысын басқару үшін қажетті тік ішектегі бұлшықеттер мен жүйкелер жақсы жұмыс істеуі керек.
• Денсаулық: Бұл көп сатылы операция болғандықтан, операцияны көтеру үшін денсаулығыңыз жақсы болуы керек. Басқа медициналық жағдайларыңыз немесе қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз туралы хабардар болыңыз.

Операция қалай жасалады?

Бұл операция әдетте екі немесе үш кезеңде жасалады. Бұл сәл күрделі болып көрінгенімен, оны қарапайым етіп жасайық.

1. 1-кезең: Алдымен сізде тоқ ішек пен тік ішекті алып тастау үшін «проктоколэктомия» операциясы жасалады. Сол операциямен бір уақытта немесе одан кейінгі бөлек операцияда J-папка жасалады. Дәрігер аш ішектің ұшын алып, оны «U» пішініне келтіріп, ортасынан біріктіріп, кішкентай қапшық жасайды.

2. Уақытша илеостомия : Жаңадан жасалған J-қапшық жазылып кеткенше нәжіс шығара алмайды. Сондықтан, жазылып кеткенше бірнеше ай бойы сізге уақытша «ілмектік илеостомия» қойылады. Бұл ішіңіздің терісіне қапшық бекітілгенін білдіреді. Бұл тек қысқа мерзімге, шамамен 2-3 айға ғана жасалады.

3. J-қапшықты тексеру: 2-3 айдан кейін жаңадан жасалған қапшықтың дұрыс жазылып кеткенін және оның кез келген жерінен ағып жатқанын анықтау үшін арнайы тексеру жүргізіледі. Бұл «қапшықтықты зерттеу» деп аталады. Бұл анус арқылы сұйықтық енгізіліп, рентген түсірілетін барий жұтқыншағына ұқсас.

4. Соңғы кезең: Барлығы реттелгеннен кейін, дәрігер уақытша илеостомияны алып тастау және асқазаныңыздағы тесікті жабу үшін тағы бір кішігірім операция жасайды. Осы сәттен бастап нәжісіңіз жаңадан жасалған J-Pouch арқылы қалыпты түрде өте бастайды. Ішектерді қайта қосудың бұл процесі медициналық тұрғыдан илеальды қапшық-анальды анастомоз (IPAA) деп аталады.

Операциядан кейін не күтуге болады?

Операциядан кейін денеңіздің бұл жаңа жүйеге үйренуі үшін біраз уақыт қажет болады.

• Жиі ішек қозғалысы: Бастапқыда J-Pouch кішкентай, сондықтан ол көп нәжіс сақтай алмайды. Сондықтан күніне бірнеше рет, кейде тіпті түнде дәретханаға бару қажет болуы мүмкін. Бірақ уақыт өте келе қапшық үлкейіп, бұл жағдай біртіндеп жақсарады. Әдетте бұл күніне 5-10 ретке дейін азаяды.
• Бұлшықеттерді жаттықтыру: Тік ішек бұлшықеттерін біраз уақыт пайдаланбағаннан әлсіреген болуы мүмкін. Ішектеріңізді бақылауды қалпына келтіру үшін жаттығулар жасау қажет болуы мүмкін. Дәрігеріңіз Кегель жаттығулары сияқты жаттығуларды ұсынуы мүмкін.
• Сұйық нәжіс: Тоқ ішек - нәжістегі суды сіңіретін бөлік. Енді сол бөлік кеткеннен кейін, нәжісіңіз бұрынғыдан да сұйық болады.

Жанама әсерлері немесе қауіптері бар ма?

Кез келген хирургиялық араласу сияқты, кейбір тәуекелдер бар, бірақ олар жиі бола бермейді.

• Анастомоздық ағу: Егер ішек қосылған жерде тіпті кішкентай ағу болса , іш қуысында инфекция пайда болуы мүмкін.
• Іш қуысының жабыспалары: Кейде операциядан кейін іш қуысында қажетсіз тіндердің жабыспалары пайда болады, бұл ішектің бітелуіне әкелуі мүмкін.
• Пучит: Бұл ең көп таралған асқыну. Бұл J-Pouch инфекциясы немесе қабынуы . Белгілеріне іштің ауыруы, жиі нәжіс шығару және кейде қан кету жатады. Көп жағдайда мұны антибиотиктермен толығымен емдеуге болады.
• Стриктура: Операциядан кейінгі тыртық тіні өткелдің тарылуына әкелуі мүмкін.

Егер сізде осындай ерекше белгілер болса, дереу дәрігерге хабарлау керек.

J-Pouch-пен қалыпты өмір сүре аласыз ба?

Иә, жасай аласыз! J-Pouch хирургиясының сәттілік деңгейі 95%-ға дейін жетеді. Алғашында біраз жайсыздық болуы мүмкін, бірақ уақыт өте келе денеңіз үйреніп кетеді. Сіз бұрынғыдай жұмысқа, саяхатқа және жаттығуға бара аласыз. Ең бастысы, сыртқы қалта туралы алаңдамай, өміріңізді басқара аласыз.

Диетаңызды өзгерткіңіз келе ме?

Иә, J-Pouch-пен бірге тұрғанда диетаңызға ерекше назар аударуыңыз керек.

• Операциядан кейін бастаңыз:Операциядан кейін аз мөлшерде оңай қорытылатын, дәмсіз тағамдарды жей бастаңыз.
• Көп су ішіңіз: Артық сұйықтық ағзадан шығарылатындықтан, сусызданудың алдын алу үшін көп су, шырындар, ботқа және сорпа ішу маңызды.
• Диареяны бақылау үшін: Егер нәжісіңіз тым сұйық болса, оны банан, күріш, нан және картоп сияқты крахмалды тағамдарды жеу арқылы бақылауға болады. Қанттан, кофеиннен, майлы тағамдардан және алкогольден аулақ болыңыз, себебі олар диареяны күшейтуі мүмкін.
• Қабынуды азайтатын тағамдар: Зәйтүн майы, балық, көкөністер және жемістер сияқты салауатты тамақтануды ұстану папицит сияқты аурулардың алдын алуға көмектеседі.

Бұл туралы дәрігеріңізбен және диетологпен кеңесіп, сізге сәйкес келетін тамақтану жоспарын жасаған дұрыс.