Аш ішек қатерлі ісігі туралы білесіз бе? Толығырақ сөйлесейік!

Бүгін біз сирек еститін, бірақ өте маңызды болуы мүмкін ауру туралы әңгімелесеміз. Бұл - аш ішек қатерлі ісігі. Сіз бұл туралы көп білмеуіңіз мүмкін. Бірақ бұл жақсы, бұл туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесейік.

Аш ішек қатерлі ісігі дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, аш ішек қатерлі ісігі - бұл аш ішекте немесе біз « аш ішекте » деп атайтын қатерлі ісік жасушаларының өсуі. Аш ішектің ас қорыту жүйеміздің өте маңызды бөлігі екенін білесіз бе? Бұл жүйеге бауыр мен ұйқы безі сияқты басқа да көптеген мүшелер кіреді. Аш ішек асқазан-ішек жолында (АІЖ) орналасқан. Яғни, ол ауыздан өңеш арқылы асқазанға, содан кейін аш ішекке және одан тоқ ішекке (тоқ ішекке) баратын жолда орналасқан. Дәлірек айтқанда, асқазан мен тоқ ішек осы аш ішек арқылы байланысады. Аш ішектің үш негізгі бөлігі бар:

• Он екі елі ішек : Бұл асқазанға ең жақын орналасқан бірінші бөлік.
• Жежунум: Бұл аш ішектің ортаңғы бөлігі.
• Ілеум: Бұл аш ішектің соңғы және ең ұзын бөлігі.

Аш ішек қатерлі ісіктерінің көпшілігі тоқ ішекте немесе мықын ішекте пайда болады.

Бұл қатерлі ісік қаншалықты жиі кездеседі?

Шын мәнінде, аш ішек қатерлі ісігі өте сирек кездесетін жағдай . Американдық деректерге сәйкес, қатерлі ісіктің бұл түрі ас қорыту жолындағы барлық қатерлі ісіктердің шамамен 3%-ын құрайды. Тоқ ішек қатерлі ісігі , тік ішек қатерлі ісігі, өңеш қатерлі ісігі және асқазан қатерлі ісігі жиі кездеседі. Сондықтан, бұл көрсеткіштің аздап төмен екенін елестете аласыз.

Аш ішек қатерлі ісігінің қандай түрлері бар?

Аш ішекте пайда болатын қатерлі ісіктің бірнеше түрі бар. Олар қатерлі ісік басталатын жасуша түріне байланысты жіктеледі.

• Карциноидты ісіктер: Бұлар нейроэндокринді жасушаларда басталады. Бұл жасушалар ағзаңызға гормондар өндіруге және аш ішекте ас қорыту сөлдерінің бөлінуін бақылауға көмектеседі. Карциноидты ісіктер барлық аш ішек қатерлі ісігінің жартысына жуығын құрайды.
• Аденокарциномалар: Бұлар аш ішектің шырышты қабығын жабатын безді жасушалардан басталады. Олар барлық аш ішек қатерлі ісігінің үштен бірін құрайды.
• Саркомалар: Бұлар шеміршектен басталады.немесе бұлшықет сияқты дәнекер тін . Аш ішекке әсер ететін саркоманың ең көп таралған түрі - асқазан-ішек стромальды ісігі (GIST) . Бұрын ол лейомиосаркома деп аталған.
• Лимфома: Олар лимфоциттер деп аталатын жасушаларда басталады. Лимфоциттер - лимфа жүйесінде кездесетін лейкоциттердің бір түрі. Лимфа жүйесі - біздің иммундық жүйеміздің өте маңызды бөлігі. Ол ағзаға зиянды жасушалар мен ауру тудыратын микробтармен күресуге көмектеседі.

Бұл қатерлі ісіктің белгілері қандай?

Аш ішек қатерлі ісігінің белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Олар ісіктің түріне және оның орналасқан жеріне байланысты. Кейде ісіктер болуы мүмкін, бірақ ешқандай симптомдар тудырмайды (симптомсыз) . Мысалы, карциноидты ісіктер көбінесе ешқандай симптомдар тудырмайды. Олар кейде басқа ауруды бейнелеу кезінде кездейсоқ анықталады. Жалпы белгілерге мыналар жатады:

• Іштің ауыруы немесе құрысуы.
• Іштегі қолға қысылып қалғандай сезілетін түйін.
• Жүрек айнуы, құсу және диарея.
• Ешқандай себепсіз салмақ жоғалту.
• Анемия ( қан аздығы).
• Сарғаю ( көздің немесе терінің сарғаюы).
• Қан аралас нәжіс (дәретханада қызыл немесе қара түсте көрінуі мүмкін).
• Терінің, әсіресе қолдың және дененің жоғарғы бөлігінің қызаруы, күлгін түске айналуы.

Жіңішке ішек қатерлі ісігінің себептері қандай?

Аш ішектің қатерлі ісіктері қатерлі ісік жасушалары тез бөлініп, бір-бірінен массаға айналғанда дамиды. Уақыт өте келе, бұл қатерлі ісік жасушалары бастапқы ісіктен бөлініп, лимфа түйіндері немесе қан арқылы дененің басқа бөліктеріне өтіп, жаңа ісік (екінші реттік ісік) түзуі мүмкін. Бұл процесс метастаз деп аталады. Қатерлі ісік жасушалары генетикалық мутацияларға байланысты дамиды. Бұл жасушаның ДНҚ-сында өзгерістер болатынын, нәтижесінде жасушаның бақылаусыз бөлінетінін білдіреді. Зерттеушілер әлі күнге дейін бұл өзгерістердің не себеп болатынын нақты білмейді.

Бұл қатерлі ісіктің қауіп факторлары қандай?

Қауіп факторы - аурудың даму мүмкіндігін арттыратын кез келген нәрсе. Дегенмен, қауіп факторының болуы сізде қатерлі ісік пайда болады дегенді білдірмейді. Сол сияқты, қауіп факторларының болмауы сізде қатерлі ісік пайда болмайды дегенді білдірмейді. Аш ішек қатерлі ісігіне әсер етуі мүмкін бірнеше қауіп факторлары бар:

• Жасы: Аш ішек қатерлі ісігінің көптеген түрлерінің қаупі жас ұлғайған сайын артады. Диагноздың орташа жасы шамамен 65 жасты құрайды.
• Жынысы: Ер адамдарда бұл қатерлі ісік ауруы сәл жоғарырақ кездеседі.
• Нәсілі: Америка Құрама Штаттарының деректері бойынша, бұл ауру қара нәсілді адамдар арасында сәл жиі кездеседі, ал лимфома ақ нәсілді адамдар арасында жиі кездеседі.
• Генетикалық жағдайлар: Егер сіздің ата-анаңызда, бауырларыңызда немесе балаларыңызда белгілі бір аурулар болса, сізде де қауіп жоғары болуы мүмкін. Мысалдарға (Тұқым қуалайтын аденоматикалық полипоз - FAP) , (Пойц-Йегерс синдромы) , (Тұқым қуалайтын полипозсыз тоқ ішек обыры - HNPCC) және (Линч синдромы) жатады.
• Қабыну жағдайлары: Крон ауруы және целиакия сияқты ішектің ұзақ мерзімді қабынуын тудыратын аурулар қауіпті арттыруы мүмкін.
• Аутоиммунды аурулар немесе әлсіреген иммундық жүйе: АИТВ/ЖИТС , Крон ауруы және целиакия сияқты иммундық жүйені әлсірететін аурулар сіздің қаупіңізді арттыруы мүмкін. Сондай-ақ, сәулелік терапия сияқты емдеу әдістері иммундық жүйені әлсіретіп, аш ішек қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін. Ағзаны трансплантациялаудан кейін иммундық жүйені басатын дәрі-дәрмектер де сіздің қаупіңізді арттыруы мүмкін.

Кейбір зерттеулер диета (тұзы көп немесе ысталған тағамдар мен қызыл ет), темекі шегу және алкогольді тұтыну да аш ішек қатерлі ісігінің қаупіне әсер етуі мүмкін екенін көрсетеді.

Егер сізде осы қауіп факторларының кез келгені бар деп ойласаңыз, дәрігермен кеңескен дұрыс .

Аш ішек қатерлі ісігі қалай анықталады?

Аш ішек қатерлі ісігін диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі ол өте сирек кездеседі. Сондай-ақ, белгілері ісік түріне байланысты өзгеріп отырады. Диагноз қойылғанға дейін сізге кең ауқымды тексерулер мен процедуралардан өту қажет болуы мүмкін.

Физикалық тексеру және медициналық тарих

Дәрігер сізді тексереді, жалпы денсаулығыңызды тексереді, ауру белгілерін тексереді және бұрынғы ауруларыңыз, емдеу әдістері және денсаулық әдеттеріңіз туралы сұрайды.

Қан анализдері

• Қан химиясын зерттеу: Бұл зерттеулер органдар мен тіндерден қанға бөлінетін белгілі бір заттардың мөлшерін өлшейді. Егер заттың мөлшері қалыптан тыс (жоғары немесе төмен) болса, бұл сол затты өндіретін органда немесе тіндерде аурудың бар екенін көрсетуі мүмкін. Мысалы, қатерлі ісіктің бауырға таралғанын анықтау үшін бауыр функциясын тексеруге болады.
• Қанның толық талдауы (ҚТК): Бұл талдау дәрігерге қаныңыздағы жасушалар туралы ақпарат береді. Аш ішек ісіктері қан кетуді тудыруы мүмкін, бұл эритроциттер санының азаюына, анемияға әкелуі мүмкін.

Бейнелеу

• Эндоскопия: Бұл әдіс жұқа, түтік тәрізді құралды (эндоскопты) пайдаланып асқазан-ішек жолының (АІЖ) ішін қарауды қамтиды. Бұл түтікте жарық және камера бар.Жоғарғы эндоскопия кезінде дәрігер ауыз арқылы эндоскопты енгізіп, өңешті, асқазанды және аш ішектің бірінші бөлігін (он екі елі ішек) тексереді. Қос шарлы энтероскопия деп аталатын арнайы эндоскоп аш ішекті тереңірек қарай алады. Эндоскопия кезінде дәрігер тін үлгілерін ( биопсия ) алып, оларды тексеруге жіберуі мүмкін. Содан кейін олар аурудың белгілері бар-жоғын білу үшін микроскоппен тексеріледі.
• Капсула эндоскопиясы (таблетка камерасы): Бұл кішкентай камерасы бар капсуланы жұтуды қамтиды. Капсула денеден өткен кезде асқазан-ішек жолдарының суреттерін түсіреді. Бұл суреттерді компьютерге жүктеп алып, дәрігер көре алады. Атауы сәл шатастыратын болса да, бұл процедурада эндоскоп қолданылмайды.
• КТ сканерлеу (КТ сканерлеу - КТ сканерлеу): Бұл процедура дененің ішкі жағының әртүрлі бұрыштардан бірқатар егжей-тегжейлі суреттерін түсіреді. Бұл суреттер рентген аппаратына қосылған компьютерде көрсетіледі. Кейде бояғышты көктамырға енгізуге немесе ішуге беруге болады. Бұл органдарды немесе тіндерді анық көруге мүмкіндік береді.
• МРТ (магнитті-резонанстық томография): Бұл әдіс дененің ішкі мүшелерінің егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін магнитті, радиотолқындарды және компьютерді пайдаланады. МРТ және КТ екеуі де ісіктің жұмсақ тіндерге қалай әсер ететіні туралы ұқсас ақпарат бергенімен, КТ көбінесе аш ішек қатерлі ісігін анықтау үшін қолданылады.
• Іш қуысының рентгенографиясы: Іш қуысындағы мүшелердің рентгенографиясы. Рентген сәулесі - дене арқылы өтіп, пленкаға шағылысып, дененің ішкі көрінісін жасайтын энергия сәулесі.
• Барий рентгенографиясы: Бұл асқазан-ішек жолын барий деп аталатын борлы затпен жабуды қамтиды. Барий асқазан-ішек жолын рентгенде көрінетін етеді. Жоғарғы асқазан-ішек жолдары сериясында барий асқазан-ішек жолдарынан (өңеш, асқазан, аш ішек) өткен кезде бірқатар рентген суреттері түсіріледі. Төменгі асқазан-ішек жолдары сериясында (барий клизмасы) тік ішекке сұйық барий енгізіледі. Рентген суреттері барий төменгі асқазан-ішек жолдарын жабатын кезде түсіріледі.

Хирургия

Егер басқа сынақтар диагноз қою үшін жеткілікті ақпарат бермесе, дәрігеріңіз операция жасау туралы шешім қабылдауы мүмкін. Бұл процедуралар дәрігерге сіздің мүшелеріңізді тікелей тексеруге мүмкіндік береді. Егер күдікті тіндер болса, қатерлі ісік белгілерін тексеру үшін биопсия жасалады. Хирургиялық араласу келесі жағдайларда жасалуы мүмкін:

• Лапароскопия: Бұл процедурада іш қуысына бір немесе бірнеше кішкентай тіліктер арқылы жұқа, телескоп тәрізді түтік (лапароскоп) енгізіледі. Лапароскоп дәрігерге іш қуысы мүшелерін қатерлі ісік белгілерін анықтауға мүмкіндік береді.
• Лапаротомия:Бұл жағдайда дәрігер іш қабырғасында кесу жасайды және іш қуысының мүшелерін қатерлі ісік белгілерін анықтау үшін тексереді.

Аш ішек қатерлі ісігінің кезеңдері қандай?

Қатерлі ісіктің сатысы ісіктің қаншалықты үлкен екенін, қай жерде орналасқанын және оның таралғанын (метастазаланғанын) көрсетеді. Аш ішек қатерлі ісігінің сатысын анықтайтын тестілер мен процедуралар әдетте диагноз қойылған кезде жасалады. Аш ішек қатерлі ісігінің түрі (карциноидты ісік, аденокарцинома, саркома немесе лимфома) дәрігер қолданатын сатылау жүйесін анықтайды.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Сіз алатын емдеу қатерлі ісік түріне, оның сатысына, ісіктің орналасқан жеріне және ісік ішіндегі жасушалардың сипаттамаларына байланысты. Сіздің қалауыңыз емдеу шешімдеріне де әсер етеді.

Хирургия

Хирургиялық араласу аш ішек қатерлі ісігін емдеудің ең көп таралған әдісі болып табылады. Хирургиялық араласу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Резекция: Қатерлі ісік орналасқан мүшенің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау операциясы. Егер қатерлі ісік таралған болса, дәрігер аш ішектің бөліктерін және жақын маңдағы мүшелерді алып тастауы мүмкін. Содан кейін анастомоз (ішектің кесілген ұштарын қайта жалғау) жасалуы мүмкін. Аш ішектің жанындағы лимфа түйіндерін де алып тастап, қатерлі ісіктің таралғанын немесе таралмағанын тексеруге болады.
• Шунттау: ішекті жауып тастаған, бірақ алып тастау мүмкін емес ісік болған жағдайда аш ішектегі тағамның ісікті айналып өтуіне мүмкіндік беретін хирургиялық процедура.

Химиотерапия

Химиотерапия - қатерлі ісік жасушаларының өсуін тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді қолдану. Олар жасушаларды өлтіреді немесе олардың бөлінуін тоқтатады. Химиотерапия еміне байланысты, дәрі-дәрмектер дененің белгілі бір бөлігіндегі қатерлі ісік жасушаларын нысанаға алуы мүмкін (аймақтық химиотерапия) немесе бүкіл денедегі қатерлі ісік жасушаларын өлтіруі мүмкін (жүйелік химиотерапия). Дәрігер операциядан кейін қалуы мүмкін кез келген қатерлі ісік жасушаларын жою үшін химиотерапия тағайындауы мүмкін (адъювантты терапия) . Егер сіздің қатерлі ісігіңіз таралған болса (метастазаланған болса), сізге жүйелі химиотерапия берілуі мүмкін.

Сәулелік терапия

Сәулелік терапия - қатерлі ісік жасушаларын жою немесе олардың өсуін тоқтату үшін жоғары энергиялы рентген сәулелерін немесе басқа сәулелену түрлерін қолдану. Егер қатерлі ісігін хирургиялық жолмен алып тастау мүмкін болмаса, дәрігеріңіз сәулелік терапияны ұсынуы мүмкін. Сәулелік терапия симптомдарды жеңілдетуге көмектесу үшін паллиативтік көмектің бөлігі ретінде де берілуі мүмкін. Кейде операциядан кейін қалған қатерлі ісік жасушаларын жою үшін сәулелік терапия химиотерапиямен (химиотерапиялық сәулелік терапия) бірге беріледі.

Соматостатин аналогтары

Дәрігер аш ішектің карциноидты ісіктерін соматостатин аналогтарымен емдейді.Бұл дәрі-дәрмектер денеңіздің тым көп гормондар өндіруіне жол бермейді. Бұл симптомдарды азайтуға және ауруды бақылауға көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектердің мысалдарына ланреотид және октреотид жатады.

Аш ішек қатерлі ісігіне операциядан кейін сәулелік терапия мен химиотерапияны біріктірудің артықшылықтары туралы қосымша зерттеулер қажет.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия қатерлі ісік жасушаларының әлсіз жақтарын анықтау және сол әлсіздіктерді оларды жою үшін пайдалану арқылы жұмыс істейді. Зерттеушілер қазіргі уақытта аденокарциномаларды, ГИСО-ларды және лимфомаларды емдеуге көмектесетін мақсатты терапияны зерттеп жатыр.

Иммунотерапия

Иммунотерапия иммундық жүйеңізді нығайту және оның қатерлі ісік жасушаларымен күресу қабілетін арттыру арқылы жұмыс істейді. Иммундық жүйеңіз табиғи түрде қалыптан тыс жасушалармен және микробтар сияқты қауіпті басқыншылармен күреседі. Дегенмен, кейде қатерлі ісік жасушалары иммундық жүйенің қорғанысынан асып кетуі мүмкін. Иммунотерапия иммундық жүйенің қатерлі ісік жасушаларын тануын және жоюын жеңілдетеді. Ісіктегі ген мутацияларының түріне байланысты дәрігеріңіз иммунотерапияны ұсынуы мүмкін.

Клиникалық сынақтар

Клиникалық сынақтар - бұл қатерлі ісікпен емдеудің жаңа әдістерінің қауіпсіз, тиімді немесе стандартты емдеу әдістерінен жақсырақ екенін анықтауға бағытталған зерттеулер. Қазіргі уақытта клиникалық сынақтарда адъювантты химиотерапия, мақсатты терапия және иммунотерапия зерттелуде. Егер сіз клиникалық сынаққа жақсы үміткер болсаңыз, дәрігеріңізден сұраңыз.

Аш ішек қатерлі ісігінің емделу деңгейі қандай?

Өмір сүру деңгейі аш ішек қатерлі ісігінің түріне, оның сатысына және қатерлі ісіктің аш ішектің қай жерінде басталғанына байланысты өзгереді. Мысалы, ерте сатыдағы аденокарцинома диагнозы қойылған адамдардың 65%-ы бес жылдан кейін тірі қалады. Бұл көрсеткіш әлдеқайда төмен, кеш сатыдағы қатерлі ісіктер үшін 4%-ды құрайды. Ерте сатыдағы карциноидты ісіктердің бес жылдық өмір сүру деңгейі 95%-ды құрайды, ал кеш сатыдағы қатерлі ісіктер үшін 42%-ды құрайды.

Дәрігеріңізден қатерлі ісік белгілері сіздің болжамыңызға қалай әсер ететінін сұраңыз.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

Мұндай кезде сіздің ойыңызда көптеген сұрақтар туындауы мүмкін. Қорықпаңыз. Дәрігеріңізбен ашық сөйлесіңіз. Міне, сіз қоя алатын бірнеше маңызды сұрақтар:

• Менің ісік түрім қандай?
• Менің қатерлі ісігім қай кезеңде?
• Менің қалпына келу мүмкіндігіме қандай факторлар әсер етеді?
• Қандай емдеуді ұсынасыз?
• Бұл емдеудің қауіптері мен пайдасы қандай?
• Емдеу жоспарымнан айығу қанша уақытты алады?
• Қатерлі ісік ауруыма, жалпы денсаулығыма және емдеуге реакцияма байланысты қандай нәтижелер күтуім керек?

Аш ішек қатерлі ісігі өте сирек кездесетіндіктен, оның нәтижелері мен емдеу нұсқаларын түсіну қиын болуы мүмкін. Сіздің емдеу жоспарыңызға және емдеудің сәтті болу ықтималдығына көптеген факторлар әсер етеді. Сіздегі ісік түрі емдеу нұсқаларыңызға қалай әсер ететіні туралы дәрігеріңізбен сөйлесуге дайын болыңыз. Қатерлі ісік түріне байланысты дәрігеріңіз ісікті алып тастау және оның таралуын болдырмау үшін хирургиялық араласу мен химиотерапияны ұсынуы мүмкін.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Аш ішек қатерлі ісігі - сирек кездесетін ауру, бірақ ол назар аударуға тұрарлық.

• Бұл өте сирек кездеседі , бірақ егер белгілер пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды.
• Асқазанның ауыруы, түсініксіз салмақ жоғалту және қанды нәжіс сияқты белгілерге назар аударыңыз .
• Егер сізде қауіп факторлары болса, дәрігермен кеңесіп, қажетті сынақтардан өтіңіз.
• Диагноз қою үшін әртүрлі сынақтар бар. Алаңдамаңыз, дәрігерлер сізге көмектеседі.
• Жағдайыңызға байланысты бірнеше емдеу нұсқалары бар.
• Егер ерте анықталса, қалпына келу мүмкіндігі жоғары.

Ең бастысы, егер сізде бұл туралы күмән немесе қорқыныш болса, жалғыз зардап шекпеңіз, сенімді дәрігермен кеңесіңіз . Олар сізге қажетті басшылық пен қолдау көрсетеді. Денсаулығыңызды сақтаңыз!

---

Аш ішек рагы, қатерлі ісік, ас қорыту жүйесі, белгілері, қатерлі ісікті емдеу, ішек, аш ішек рагы