Бауыр ауруы туралы көбірек білейік! Бұл туралы әңгімелесейік!

Бауыр - денеңіздегі өте маңызды орган. Ол біздің денемізде сүзгі сияқты жұмыс істейді. Ол қаннан токсиндерді сүзіп, шығарады. Бірақ бұл сүзгінің мүмкіндіктері шектеулі, солай ма? Кейде дәл осы жұмыс бауырға зиян келтіруі мүмкін. Сондықтан бүгін бауыр аурулары туралы әңгімелесейік.

Бауыр ауруы дегеніміз не?

«Бауыр ауруы» дегенде, дәрігерлер әдетте бауырды біртіндеп, уақыт өте келе зақымдайтын немесе созылмалы аурулар туралы айтады. Олар вирустық инфекциялардан , әртүрлі токсиндерден немесе белгілі бір метаболикалық жағдайлардан туындауы мүмкін. Ең таңқаларлығы, бауырдың өзін-өзі қалпына келтіру қабілеті керемет. Бірақ оны үнемі қолданған кезде, бұл қабілет біртіндеп төмендейді.

Созылмалы бауыр ауруының кезеңдері қандай?

Бауыр ауруының әдетте ұзақ уақыт бойы жалғасып келе жатқан төрт негізгі кезеңі бар. Олардың не екенін қарастырайық.

1-кезең: Гепатит

Бірінші кезең - гепатит. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл бауыр тінінің ісінуі. Бір жерде жарақат алған кезде ол ісініп кететіні сияқты, бауыр зақымдалғанда немесе уланғанда, бұл ісіну соған жауап ретінде пайда болады. Бұл инфекцияны жою және жазылу процесін бастау үшін болады. Мұны кенеттен, уақытша ісінумен (жедел гепатит) шешуге болады. Бірақ егер зақымдану немесе улану жалғасса, ісіну жалғасады. Гепатиттің (созылмалы гепатит) ұзақ мерзімді жағдайына байланысты, бауыр уақыт өте келе өзін-өзі емдеуге тырысқанда, тыртықтар (фиброз) ақырында пайда бола бастайды.

2-кезең: Фиброз

Екінші кезең - фиброз. Бұл бауырда тыртық тінінің біртіндеп жиналып, оны қатайтып, қатып қалуымен сипатталады. Бұл ескі шүберек сияқты. Бұл тыртық тін бауырға қан ағынын азайтады, бұл бауырға оттегі мен қоректік заттардың аз жеткізілуін білдіреді. Бауыр осылайша баяу қызметін жоғалта бастайды. Таңқаларлықтай, бұл фиброздың кейбірін қалпына келтіруге болады. Яғни, егер зақымдану жеткілікті түрде азайса, бауыр жасушалары қалпына келе алады және тыртық тінін азайтуға болады.

3-кезең: Цирроз

Үшінші кезең - цирроз, ол бауырдың ауыр, қайтымсыз, тұрақты тыртықтарымен сипатталады.Міне, осы жерде фиброз қайтымсыз болады. Бауыр жұмыс істеу үшін жеткілікті сау жасушаларды жоғалтқанда, тін енді қалпына келе алмайды. Дегенмен, тіпті осы кезеңде де зақымдануды тоқтату немесе баяулату жолдары бар. Цирроз бауыр қызметіне әсер ете бастағанда, сіз бастапқыда көп айырмашылықты байқамауыңыз мүмкін, себебі денеңіз шығынды өтеуге тырысады.

4-кезең: Бауыр жеткіліксіздігі

Соңғы немесе төртінші кезең - бауыр жеткіліксіздігі. Бұл бауырдың дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін жұмыс істей алмайтын кезі. Мұны декомпенсацияланған цирроз деп те атайды - бұл дененің бауырдың жоғалуын өтей алмайтынын білдіреді. Бауырдың қызметі біртіндеп бұзылған сайын, сіз оның әсерін бүкіл денеңізде сезіне бастайсыз. Созылмалы бауыр жеткіліксіздігі біртіндеп жүретін процесс, бірақ бауыр трансплантациясынсыз ол ақырында өлімге әкелуі мүмкін. Есіңізде болсын, бізге аман қалу үшін бауыр қажет.

Бауыр аурулары қаншалықты жиі кездеседі?

Егер бұл бауыр ауруының қаншалықты кең таралғаны туралы айтатын болсақ, ол әлемде жылына шамамен 2 миллион адамның өліміне әкеледі. Бұл барлық өлімнің шамамен 4%-ын құрайды. Өлімнің көп бөлігі цирроздың асқынуынан болады. Ерлерде бұл ауру әйелдерге қарағанда екі есе жиі кездеседі.

Бауыр ауруының алғашқы белгілері қандай?

Көп жағдайда бұл созылмалы бауыр аурулары ерте кезеңдерде ешқандай негізгі белгілерді көрсетпейді. Бірақ кейде ол кенеттен, жедел гепатиттен басталуы мүмкін. Мысалы, егер сізде вирустық гепатит инфекциясы болса, ол созылмалыға айналмас бұрын жедел кезең болады. Сол уақыт ішінде сізде бірнеше күн бойы қызба, асқазан ауруы және жүрек айнуы болуы мүмкін. Егер иммундық жүйе инфекциямен күресе алмаса, ол созылмалы инфекцияға айналады.

Бауыр ауруының басқа да кейбір себептері де бастапқыда осындай кенеттен белгілерді тудыруы мүмкін. Бауыр ауруының алғашқы белгілері әдетте онша айқын емес. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну.
• Жүрек айнуы немесеТамақ дәмсіз .
• Шаршау және мазасыздық (жалпы шаршау және өзін нашар сезіну).

Бауыр ауруының кейінгі кезеңдеріндегі белгілері қандай?

Бауырыңыз жұмыс істей бастағанда, сіз көбірек белгілерді байқай бастайсыз. Бұл бауыр ауруы ең дамыған сатысында болады. Бауыр жеткіліксіздігінің алғашқы жанама әсерлерінің бірі - өт ағынының бітелуі. Бауыр енді өтті дұрыс өндіре алмайды немесе оны аш ішекке айдай алмайды. Оның орнына, өт қанға ағып кете бастайды. Бұл бірқатар нақты белгілерді тудыруы мүмкін:

• Сарғаю (көз бен терінің ақ қабықтарының сарғаюы).
• Қараңғы зәр .
• Ашық түсті нәжісті шығару.
• Тамақты, әсіресе майлы тағамдарды қорыту қиын.
• Салмақ жоғалту және бұлшықеттің әлсіреуі.
• Көгерген иісті тыныс.
• Ми функциясының жеңіл бұзылуы (бауыр энцефалопатиясы).
• Қышу (теріде бөртпесіз жай ғана қышу).

Бауыр ауруы күшейген сайын, ол қан айналымыңызға, гормондарыңызға және тамақтану жағдайыңызға әсер етуі мүмкін. Бұл әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін. Сіз теріңіз бен тырнақтарыңызда осындай белгілерді байқауыңыз мүмкін:

• Қасық тырнақтар.
• Терридің тырнақтары (тырнақтары бозғылт, тек ұштары қызғылт).
• Тырнақ таяқшасының түйілуі – тырнақ түбінің ісінуі және бұйралануы.
• Өрмекші ангиомалары.
• Терідегі кішкентай қызыл нүктелер «(петехиялар)».
• Теріде немесе қабақтарда кішкентай бөртпелер түрінде көрінетін сары май шөгінділері.
• Оңай көгеру және қан кету .
• Алақандардың қызаруы.

Сондай-ақ, қан тамырларынан сұйықтықтың ағып, дененің әртүрлі бөліктерінде жиналу белгілерін байқауыңыз мүмкін:

• Іштің ісінуі (асцит).
• Тобықтардың, аяқтардың, қолдардың және беттің ісінуі (ісіну).

Жынысқа тән ерекшеліктер

Әйелдерде бауыр ауруы келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• Тұрақсыз етеккір циклдары.
• Бала туудағы қиындықтар (әйелдердің бедеулігі).

Ер адамдарда келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Кішірейген аталық бездер.
• Еркектердің кеуде тінінің үлкейуі.

Бауыр ауруының соңғы сатысының асқынулары

Бауыр ауруының соңғы сатысы – бауыр өзін-өзі қалпына келтіре алмайтын және біртіндеп дисфункцияға ұшырайтын, декомпенсацияланған цирроз және бауыр жеткіліксіздігі деп аталатын жағдай. Бұл кезеңдегі ең ауыр екі жанама әсер – портальды гипертензия және гепатоцеллюлярлы карцинома . Бұл екі жағдайдың асқынуы цирроз және бауыр жеткіліксіздігі бар адамдарда ауруханаға жатқызудың және өлімнің негізгі себебі болып табылады.

Порталдық гипертензия

Порталдық гипертензия бауырдағы тыртықтардан туындайды, бұл портальды венадағы қысымды тудырады. Портальды венадағы қысым жоғарылаған кезде, дене қанды онымен байланысқан басқа веналарға бұрады. Содан кейін веналардың ұлғаюы, созылуы және жұқаруы байқалады. Бұл веналардың ағып кетуі, жарылуы немесе қан кетуі мүмкін. Бұл ішкі қан кету кенеттен, ауыр және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Сирек болса да, басқа асқынулар пайда болуы мүмкін:

• Көкбауырдың ұлғаюы және гиперактивтілігі (гиперспленизм).
• Тыныс алу жүйесінің дисфункциясы «(гепатоөкпе синдромы).»
• Бүйрек жеткіліксіздігі (гепаторенальды синдром).

Бауыр рагы

Бауырдың созылмалы ауруымен ауыратындардың барлығында гепатоцеллюлярлық карцинома дамымаса да, бауыр обыры дамыған көптеген адамдарда бауырдың ұзақ мерзімді ауруы болады. Қабыну, жазылу және тыртықтану циклі бауыр жасушаларының өзгеріп, қатерлі ісікке айналу ықтималдығын арттырады. Дәрігерлер созылмалы гепатит вирустары, әсіресе, бауыр жасушаларының ДНҚ-сына да әсер етуі мүмкін деп санайды.

Бауыр ауруының себептері қандай?

Бауыр ауруының 100-ден астам түрі бар, бірақ олар бірнеше негізгі кіші топтарға бөлінеді. Себептеріне мыналар жатады:

• Вирустық инфекциялар: В гепатиті және С гепатиті сияқты ұзақ мерзімді вирустық инфекциялар созылмалы гепатитке әкелуі мүмкін.
• Алкогольден туындаған гепатит: Алкогольді шамадан тыс тұтыну жедел немесе созылмалы гепатитке әкелуі мүмкін. Егер бұл жалғаса берсе, циррозға және бауыр жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Бұл біздің елімізде салыстырмалы түрде кең таралған себеп.
• Уытты гепатит: Жедел немесе созылмалы гепатит өнеркәсіптік химиялық заттар немесе есірткі сияқты улы заттардың ұзақ уақыт әсер етуінен туындауы мүмкін.
• Алкогольсіз бауырдың майлы ауруы (АЛБА): Семіздікке, қандағы қанттың жоғары деңгейіне және қандағы липидтердің (май) жоғары деңгейіне байланысты метаболикалық жағдайлар бауырда артық майдың жиналуына әкелуі мүмкін. Бұл қабынуға (алкогольсіз стеатогепатит – NASH) әкелуі мүмкін. Бұл жағдай қазіргі кезде көптеген адамдарда, әсіресе дұрыс тамақтанбауға байланысты байқалады.
• Өт жолдарының тоқырауы: Өт жолдарының атрезиясы және муковисцидоз сияқты кейбір туа біткен аурулар өттің жиналуына және өт жолдары арқылы өт ағынын бітеу немесе бөгеу арқылы бауырға зақым келтіруі мүмкін. Туылғаннан кейін пайда болатын себептерге өт жолдарының тарылуы және өт тастары жатады.
• Аутоиммунды аурулар: Аутоиммунды гепатит, бастапқы билиарлы холангит және бастапқы склероздаушы холангит сияқты аутоиммунды жағдайлар бауырдың немесе өт жолдарының ұзақ мерзімді ісінуіне және тыртықтануына әкелуі мүмкін.
• Тұқым қуалайтын метаболикалық бұзылулар: Гликоген жинақталу ауруы (ГСД), Уилсон ауруы, гемохроматоз және Гоше ауруы сияқты қанда токсиндердің жиналуына әкелетін бұзылулар бауырға ұзақ мерзімді зақым келтіруі мүмкін.
• Жүрек-қан тамырлары аурулары: Бауырға және ол арқылы өтетін қан ағымына әсер ететін жағдайлар , мысалы, Бадд-Киари синдромы, ишемия, коронарлық артерия ауруы және оң жақ жүрек жеткіліксіздігі бауырға ұзақ мерзімді зақым келтіруі мүмкін.

Бауыр ауруының қауіп факторлары қандай?

Бауыр ауруының даму ықтималдығы жоғары, егер сіз:

• Егер сіз алкогольді тым көп ішсеңіз.
• Егер сіз есірткіні көктамыр арқылы қабылдасаңыз, ол «көктамыр ішіне енгізілетін дәрілер» деп аталады.
• Егер сіз аспирин немесе парацетамол сияқты ауырсынуды басатын дәрілерді жиі қолдансаңыз (әсіресе медициналық кеңессіз жоғары дозаларда).
• Егер сізде метаболикалық синдром болса (семіздік, жоғары қан қысымы, жоғары қан қант және зиянды холестерин деңгейінің үйлесімі).
• Егер сіз жиі улы химиялық заттарға ұшырасаңыз.
• Егер сіз басқалардың қанымен немесе дене сұйықтықтарымен жиі байланыста болсаңыз (мысалы, медицина қызметкерлері, татуировка жасаушылар).

Бауыр ауруын қалай анықтауға болады?

Бауыр ауруын тексеріп жатқан дәрігер алдымен сізді физикалық тексеруден өткізеді. Олар белгілер мен симптомдарды іздейді және сіздің симптомдарыңыз туралы сұрайды. Олар сондай-ақ сіздің диетаңыз, өмір салтыңыз және денсаулық тарихыңыз туралы сұрауы мүмкін. Содан кейін олар сізде бауыр ауруының бар-жоғын анықтау үшін зертханалық зерттеулер мен бейнелеу сканерлеуін пайдаланады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қан анализі: Бауыр функциясының бірқатар тесттері бауыр ауруының белгілерін, аурудың ауырлығын және бауыр жеткіліксіздігінің белгілерін көрсете алады. Бұл тесттер бауыр ферменттері, ақуыз және билирубин деңгейі сияқты заттарды өлшейді. Қан анализі ісіну, белгілі бір аурулар немесе қан ұюының төмендеуі сияқты жанама әсерлерді де көрсете алады.
• Бейнелеу сынақтары: Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі, компьютерлік томография (КТ) немесе магнитті-резонанстық томография (МРТ) бауырдың мөлшерін, пішінін және жағдайын көрсете алады. Бұл ісінуді, түйіндерді және фиброзды анықтауға көмектеседі.
• Эластография: Бұл бауырдың қаттылығын немесе фиброз деңгейін өлшеу үшін ультрадыбыстық немесе МРТ технологиясын қолданатын арнайы бейнелеу сынағы.
• Эндоскопия:Егер дәрігеріңіз өт жолдарының жүйесін тексергісі келсе, олар эндоскопия деп аталатын бейнелеу процедурасын қолдануы керек. Бұл аузыңыз арқылы кішкентай камераны (эндоскопты) енгізіп, оны ас қорыту жолына өткізуді қамтиды. Содан кейін өт жолдарын EUS (эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу) немесе ERCP (эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография) арқылы көруге болады.
• Ядролық медицинаны бейнелеу: Бұл денеге зиянсыз радиоактивті затты енгізуді және оны анықтау үшін гамма-камера пайдалануды қамтиды. Бауырыңыздың затты қалай сіңіретініне байланысты, ол оның қай жерде дұрыс жұмыс істемейтінін көрсете алады.
• Бауыр биопсиясы: Бұл кішігірім процедура. Бауырдан тіннің аздаған үлгісі алынып, зертханада тексеріледі. Бұл үлгі әдетте қуыс инемен алынады. Қатерлі ісікке тексеру, циррозды растау және себебін анықтау үшін бауыр биопсиясы жасалуы мүмкін.

Бауыр аурулары қалай емделеді?

Бауыр ауруының кейбір түрлерінің арнайы медициналық емі бар. Мысалы, вирустық гепатитке вирусқа қарсы препараттар, ал аутоиммундық ауруларға кортикостероидтар мен иммуносупрессанттар беріледі. Бірақ көп жағдайда өмір салтын өзгерту бауыр ауруын емдеудің негізгі әдісі болып табылады. Бауырға түсетін токсиндердің мөлшерін азайту кез келген бауыр ауруы үшін маңызды. Бұл әсіресе артық май, алкоголь немесе басқа токсиндерден туындаған бауыр ауруы үшін маңызды.

Дегенмен, бауыр ауруын тұрақты зақымдану пайда болғанға дейін тиімді емдеу үшін ерте анықтау өте маңызды. Өкінішке орай, ауру қайтымды болған кезде барлығына бірдей диагноз қойылмайды. Егер сізде цирроз немесе бауыр жеткіліксіздігі болса, портальды гипертензия немесе бауыр обыры сияқты асқынуларды емдеу үшін қосымша емдеу қажет болуы мүмкін. Бауырыңыз жазылмауы мүмкін және ақырында сізге бауыр трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

Бауыр ауруының қаупін қалай азайтуға болады?

Бауыр ауруларынан қорғану үшін келесі әрекеттерді орындауға болады:

• Вакцинация: А және В вирустық гепатитінен қорғану үшін вакциналар бар.
• Жақсы гигиена: дәретханадан кейін қолды жуу, тамақты қауіпсіз дайындау және инелерді қауіпсіз пайдалану сияқты шаралар инфекциялардың таралуын болдырмауға көмектеседі.
• Алкогольді тұтынуды шектеңіз және тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз: Егер сізде затты қолдану бұзылысы болса (мысалы, «Затты қолдану бұзылысы – SUD»), емдеу токсиндерден туындаған гепатиттің алдын алуға көмектеседі.
• Қан липидтері (майлар) және қандағы қант сияқты метаболикалық факторларды бақылау: бұл үшін дәрігерден көмек сұрай аласыз.

Бауыр ауруы қайтымды ма?

Бауырдың ерте ауруын себебі анықталып, сіз және сіздің медициналық тобыңыз оны жою немесе бақылау үшін бірлесіп жұмыс істесе, қалпына келтіруге болады. Бұл себептің не екеніне және оны қаншалықты жақсы емдеуге болатынына байланысты. Егер сізде цирроз болса, сіз бұрыннан болған зақымды қалпына келтіре алмайсыз. Бірақ сіз одан әрі зақымның алдын ала аласыз немесе оны баяулата аласыз. Созылмалы бауыр жеткіліксіздігін қалпына келтіру мүмкін емес, бірақ оның нашарлауы үшін бірнеше жыл қажет болуы мүмкін.

Бауыр ауруын емдеуге бола ма?

Бауыр ауруларының көптеген түрлерін емдеуге болады. Уыттар мен алкогольден туындаған бауыр ауруы әдетте сол токсиндерге ұшырауды тоқтатқаннан кейін жақсарады. Алкогольсіз майлы бауыр ауруын диета мен өмір салтын өзгерту арқылы емдеуге болады. Бауыр ауруларының кейбір басқа түрлерін емдеу мүмкін емес, бірақ оларды дәрі-дәрмектермен басқаруға болады. Кейбір тұқым қуалайтын аурулар, аутоиммундық аурулар және вирустық инфекциялар өмір бойы емдеуді қажет етуі мүмкін.

Бауыр ауруымен өмір сүрген кезде не істеуім керек?

Егер сізде бауыр ауруы болса, бауырыңызға күтім жасау үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:

• Дұрыс тамақтануды ұстаныңыз: жемістер мен көкөністерді, сондай-ақ майсыз ақуызды тағамдарды тұтынуға басымдық беріңіз.
• Дене салмағының индексін (ДСИ) дұрыс ұстау: Бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Алкогольден, темекіден және рецептсіз сатылатын дәрі-дәрмектерден бас тарту: Дәрігерден темекіні тастауға көмек сұраңыз.
• Дәрі-дәрмектерді тек рецепт бойынша қабылдаңыз: Қабылдап жатқан кез келген жаңа дәрі-дәрмектер туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
• Инфекциялардан қорғау: Гигиенаны жақсы ұстау және қауіпсіз жыныстық қатынасқа түсу арқылы бауырға қосымша ауыртпалық түсірмеңіз.
• Дәрігердің қабылдауына жазылыңыз: үнемі тексеруден өтіп, асқынуларды ерте анықтаңыз.