នៅពេលអ្នកដឹងថាអ្នកមានជំងឺមហារីក អ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភយ៉ាងខ្លាំង។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការរីកចម្រើននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ សព្វថ្ងៃនេះមានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលទំនើបៗជាច្រើនដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីវិធីសាស្រ្តព្យាបាលថ្មី និងមានឥទ្ធិពលខ្លាំង ដែលទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការព្យាបាល ជំងឺមហារីក ជាច្រើនប្រភេទ ជាពិសេសជំងឺមហារីកដែលវិវត្តនៅក្នុងឈាម។
តើការព្យាបាលដោយកោសិកា T CAR ជាអ្វី?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ការព្យាបាលដោយកោសិកា T CAR គឺជា ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលប្រើដើម្បីព្យាបាល ជំងឺមហារីកឈាម មួយចំនួន។ កោសិកាភាពស៊ាំរបស់យើងគឺដូចជាទាហាននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ អ្វីដែលការព្យាបាលនេះធ្វើគឺយកទាហានមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ដែលហៅថា កោសិកា T ( កោសិកា T ឬ T lymphocytes ) ហើយប្រែក្លាយពួកវាទៅជាអ្នកប្រយុទ្ធដ៏អស្ចារ្យដែលបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។
ស្រមៃមើលថាអ្នកយកកោសិកា T របស់អ្នក ទៅមន្ទីរពិសោធន៍ បញ្ចូលហ្សែនថ្មីមួយទៅក្នុងពួកវា ហើយផ្តល់ឱ្យពួកវានូវ "កែវពិសេស" ដែលអាចស្គាល់កោសិកាមហារីក។ យើងហៅកោសិកា T ដែលបានកែប្រែទាំងនេះថា CAR T-cells ។ `CAR` តំណាងឱ្យ `Chimeric Antigen Receptor`។ បន្ទាប់មក កោសិកាប្រយុទ្ធដ៏អស្ចារ្យរាប់លាននេះត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយដាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកវិញ។ កោសិកាទាំងនេះបន្ទាប់មកធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក ស្វែងរក និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ពេលខ្លះ ការព្យាបាលនេះថែមទាំងអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមបានទាំងស្រុង។
តើការព្យាបាលនេះប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទអ្វីខ្លះ?
បច្ចុប្បន្ននេះ ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T CAR ត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែប្រភេទមហារីកឈាមមួយចំនួនដែលការព្យាបាលផ្សេងទៀតបានបរាជ័យ ឬកន្លែងដែលមហារីកបានវិលត្រឡប់មកវិញ។ តារាងខាងក្រោមរាយបញ្ជីប្រភេទមហារីកមួយចំនួនទាំងនេះ។
| ប្រភេទមហារីក | ការណែនាំខ្លីៗ |
|---|---|
| ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវកោសិកា B (ALL) | ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវ ដែលកើតចេញពីកោសិកា B។ |
| ឡាំហ្វូមកោសិកា B ធំរីករាលដាល | ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ |
| ឡាំហ្វូលីគុលឡាំហ្វូលិក | ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលលូតលាស់យឺត។ |
| ឡាំហ្វូមកោសិកា Mantle | ជាទូទៅ ឡាំហ្វូមមួយប្រភេទដែលកម្រមាន ប៉ុន្តែឈ្លានពាន។ |
| ជំងឺ Multiple myeloma | មហារីកខួរឆ្អឹងដែលកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាប្លាស្មា។ |
| ឡាំហ្វូមកោសិកា B ធំ mediastinal បឋម | ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមួយប្រភេទដែលកើតឡើងនៅផ្នែកកណ្តាលនៃទ្រូង។ |
មិនអីទេ ឥឡូវសូមមើលថាវាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។
ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមសិក្សាបន្ថែមអំពីកោសិកា T នៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង។ កោសិកានីមួយៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងមានប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថា អង់ទីហ្សែន នៅលើផ្ទៃរបស់វា។ ទាំងនេះគឺដូចជាកាតសម្គាល់ដែលកោសិកានីមួយៗមាន។ កោសិកាមហារីកមានកាតសម្គាល់ដែលបានផ្លាស់ប្តូរ និងមិនប្រក្រតី។
កោសិកា T របស់យើងមាន អង់ទីហ្សែន ។ អង់ទីហ្សែនទាំងនេះគឺជាអ្វីដែលសម្គាល់អ្នកឈ្លានពានដូចជាកោសិកាមហារីកដែលមានអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណមិនធម្មតា (អង់ទីហ្សែន)។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះកោសិកាមហារីកមានល្បិចកលខ្លាំងណាស់។ ពួកវាលាក់ខ្លួនពីកោសិកា T ទាំងនេះ។
នេះជាកន្លែងដែលយើងត្រូវការជំនួយពីកោសិកា T CAR។ ទាំងនេះគឺជាកោសិកា T ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ដែលត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលជាពិសេសនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ និងកែប្រែដើម្បីសម្គាល់អង់ទីហ្សែនជាក់លាក់មួយនៅលើ កោសិកាមហារីក ។
ការព្យាបាលនេះអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកាទាំងនេះមិនត្រឹមតែសម្លាប់កោសិកាមហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបែងចែក និងបង្កើនចំនួននៅក្នុងខ្លួនផងដែរ។ នេះមានន័យថា អ្នកទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់កោសិកាប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីករយៈពេលវែង។ នេះជាមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតហៅការព្យាបាលនេះ ថាជា "ថ្នាំមានជីវិត"។
តើដំណើរការព្យាបាលដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?
ដំណើរការទាំងមូលនេះកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន។
មុនពេលព្យាបាល
ដំបូងអ្នកត្រូវប្រមូលកោសិកាឈាមស ជាពិសេសកោសិកា T ពីរាងកាយរបស់អ្នក។ នេះត្រូវបានគេហៅថា leukapheresis។នេះគឺជាដំណើរការស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការបរិច្ចាគឈាម។ ម៉ាស៊ីនមួយយកឈាមរបស់អ្នកមួយចំនួន ញែកតែកោសិកាឈាមសចេញ ហើយបន្ទាប់មកបញ្ជូនឈាមដែលនៅសល់ត្រឡប់ទៅរាងកាយរបស់អ្នកវិញ។
កោសិកា T ដែលប្រមូលបានទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ឯកទេសមួយ ដើម្បីប្រែក្លាយទៅជាកោសិកា T CAR។ ដំណើរការនេះអាចចំណាយពេលប្រហែល 3 ទៅ 6 សប្តាហ៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលផ្សេងទៀត ដូចជា ការព្យាបាលដោយគីមី ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីក។
នៅពេលអ្នកត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ដើម្បីទទួលកោសិកា T CAR អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលមួយហៅថា ការព្យាបាលដោយគីមី lymphodepleting ដើម្បីការពាររាងកាយរបស់អ្នកពីការបដិសេធកោសិកាថ្មី។
អំឡុងពេលព្យាបាល
ការព្យាបាលពិតប្រាកដគឺសាមញ្ញណាស់។ ដូចគ្នានឹងការផ្តល់ទឹកអំបិលដែរ កោសិកា CAR T ដែលទើបបង្កើតថ្មីទាំងនេះត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកតាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែន (ខ្សែ IV) ក្នុងរយៈពេលពី 5 ទៅ 30 នាទី។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាល
ដោយសារតែនេះជាការព្យាបាលដ៏មានឥទ្ធិពលខ្លាំង ជួនកាលផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើង។ ដូច្នេះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែល 7-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្នាក់នៅក្នុងចម្ងាយងាយស្រួលទៅដល់មន្ទីរពេទ្យដែលអ្នកបានទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ខែដំបូង សូម្បីតែបន្ទាប់ពីអ្នកចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យក៏ដោយ។ ម្យ៉ាងទៀត
- គួរតែមាននរណាម្នាក់នៅជាមួយអ្នក 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ ដើម្បីមើលថែអ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានផលប៉ះពាល់ណាមួយ។
- កុំបើកបររយៈពេលពីរខែ បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ អ្នកត្រូវការអ្នកផ្សេងធ្វើដូច្នេះ។
តើផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលនេះមានអ្វីខ្លះ?
មានផលប៉ះពាល់ពីរប្រភេទដែលកើតមានជាទូទៅបំផុត និងគួរយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការព្យាបាលនេះ។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅផ្សេងទៀតក៏អាចកើតឡើងផងដែរ។
| ប្រភេទនៃផលប៉ះពាល់ | លក្ខណៈពិសេសដែលអាចមើលឃើញ |
|---|---|
| រោគសញ្ញាបញ្ចេញស៊ីតូគីន | គ្រុនក្តៅ ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់) សម្ពាធឈាមទាប។ (នេះអាចធ្ងន់ធ្ងរ) |
| បញ្ហាសរសៃប្រសាទ | ច្រឡំ, ពិបាកនិយាយ (aphasia), ពិបាកសរសេរ (dysgraphia), ឈឺក្បាល, ប្រកាច់, ញ័រ។ |
| ផ្សេងៗ | អំឡុងពេលព្យាបាល មានហានិភ័យនៃអាឡែស៊ី អស់កម្លាំង ហូរឈាម ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគកើនឡើង និងកម្រិតប៉ូតាស្យូមទាប (hypokalemia) និងសូដ្យូមទាប (hyponatremia)។ |
តើអត្ថប្រយោជន៍ និងអត្រាជោគជ័យនៃការព្យាបាលនេះមានអ្វីខ្លះ?
គុណសម្បត្តិធំបំផុតនៃការព្យាបាលដោយ CAR T-Cell គឺវាផ្តល់ ក្តីសង្ឃឹមថ្មី ដល់អ្នកជំងឺដែលបានបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ពេលខ្លះវាអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកបានទាំងស្រុង (ការធូរស្បើយ)។ បើមិនដូច្នោះទេ ការព្យាបាលនេះអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
ឧទាហរណ៍ ការសិក្សាមួយក្នុងឆ្នាំ ២០២០ បានបង្ហាញថា កុមារជាង ៨៥% ដែលបានទទួលការព្យាបាលនេះសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវ (ALL) បានជាសះស្បើយទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ជាងនេះទៅទៀត ៦០% នៃពួកគេនៅតែគ្មានជំងឺមហារីកបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា នេះមិនមែនជាការព្យាបាលដែលទទួលបានជោគជ័យ ១០០% សម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ ប៉ុន្តែជាការព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺជាជំហានដ៏សំខាន់មួយឆ្ពោះទៅមុខក្នុងវិស័យព្យាបាលជំងឺមហារីក។
តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?
នេះជារឿងសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ផលប៉ះពាល់មួយចំនួននៃការព្យាបាលដោយកោសិកា T CAR ជាពិសេស រោគសញ្ញាបញ្ចេញកោសិកា Cytokine និងបញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ អាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ។
ដូច្នេះមុនពេលអ្នកចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ត្រូវប្រាកដថាសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអ្នកគួរព្រួយបារម្ភជាពិសេស។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅ ញាក់ ឈឺក្បាល និងចង្អោរ នៅតែបន្ត សូមទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យ។
ការព្យាបាលនេះនៅតែជាវិស័យថ្មីមួយដែលនៅតែបន្តអភិវឌ្ឍ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកឈាម សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថាតើការព្យាបាលនេះសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការព្យាបាលដោយកោសិកា T CAR គឺជាការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដ៏មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ និងផ្ទាល់ខ្លួន ដែលប្រើសម្រាប់ ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ មួយចំនួន។
- នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកែប្រែកោសិកា T ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ហើយបន្ទាប់មកដាក់វាត្រឡប់ទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកវិញ ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។
- ការព្យាបាលនេះដើរតួជា "ថ្នាំមានជីវិត" ដោយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីករយៈពេលវែងនៅក្នុងខ្លួន។
- ធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីការព្យាបាលការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ពីគ្រូពេទ្យគឺមានសារៈសំខាន់ព្រោះ ផលប៉ះពាល់ អាចកើតឡើង។ រោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យណាមួយគួរតែត្រូវបានរាយការណ៍ទៅគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
- ខណៈពេលដែលរឿងនេះផ្តល់នូវក្តីសង្ឃឹមថ្មីសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានបរាជ័យក្នុងការព្យាបាលផ្សេងទៀត មានតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេដែលអាចសម្រេចចិត្តថាតើវាសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។
ការព្យាបាលដោយកោសិកា T CAR, ការព្យាបាលជំងឺមហារីក, ជំងឺមហារីកឈាម, ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, កោសិកា T, ស្រីលង្កា
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។