នៅពេលដែលនរណាម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកសុដន់ ពួកគេមានអារម្មណ៍សោកសៅ និងភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំង។ នោះជារឿងធម្មតា។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រជឿនលឿននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ជំងឺមហារីកសុដន់ ភាគច្រើនអាចគ្រប់គ្រង និងព្យាបាលបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានជំងឺមហារីកមួយចំនួនដែលពិបាកព្យាបាលជាងជំងឺមហារីកដទៃទៀតបន្តិច។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលពិបាកព្យាបាល"។ អ្នកស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមានក្តីសង្ឃឹមខ្ពស់ចំពោះរឿងនេះ ពីព្រោះការព្យាបាលថ្មីៗកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ចូរយើងនិយាយអំពីរឿងនេះនៅថ្ងៃនេះ។
ហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកសុដន់មួយចំនួនពិបាកព្យាបាល?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដែលទទួលបានជោគជ័យបំផុតមានគោលបំណងគ្រប់គ្រងការលូតលាស់របស់កោសិកាមហារីក។ សូមគិតតាមវិធីនេះ៖ ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកប្រៀបដូចជាទ្វារ អរម៉ូន និងប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ប្រៀបដូចជាកូនសោដែលបើកទ្វារនោះ។ ការព្យាបាលដំណើរការដោយការបិទទ្វារ (អ្នកទទួល) ដើម្បីកុំឲ្យកូនសោទាំងនេះដំណើរការ។ ជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទសំខាន់ៗដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃ «ទ្វារ»។
ឥឡូវយើងមើលថាប្រភេទទាំងបីនេះជាអ្វី?
| ប្រភេទមហារីក | ការពន្យល់សាមញ្ញមួយ |
|---|---|
| មហារីកដែលមានអង់ស៊ីមទទួលសញ្ញាវិជ្ជមាន (HR-វិជ្ជមាន) | កោសិកាមហារីកទាំងនេះមានអ្នកទទួលអេស្ត្រូសែន (ER) និង/ឬអ្នកទទួលប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន (PR) ដែលធ្វើឱ្យពួកវាឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនបានកាន់តែល្អ។ |
| ជំងឺមហារីក HER2 វិជ្ជមាន (HER2 វិជ្ជមាន) | កោសិកាទាំងនេះមានប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា HER2 ច្រើនពេក។ ដូច្នេះ ពួកវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលដែលកំណត់គោលដៅទៅលើអ្នកទទួល HER2។ |
| មហារីកសុដន់អវិជ្ជមានបីដង (TNBC) | នេះគឺជាប្រភេទដែលពិបាកបំផុត។ កោសិកាមហារីកទាំងនេះមិនមានអង់ស៊ីមទទួលអេស្ត្រូសែន គ្មានអង់ស៊ីមទទួលប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន និងគ្មានអង់ស៊ីមទទួល HER2 ទេ។ នោះមានន័យថាកោសិកាទាំងនេះមិនមាន «ទ្វារ» ទាំងបីដែលខ្ញុំបានលើកឡើងពីមុននោះទេ។ |
ចន្លោះពី 10% ទៅ 20% នៃអ្នកជំងឺមហារីកសុដន់ទាំងអស់មានបញ្ហានេះវាគឺជាប្រភេទមហារីកសុដន់មួយប្រភេទដែលហៅថា មហារីកសុដន់បីស្រទាប់អវិជ្ជមាន (TNBC)។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យសម្រាប់ប្រភេទមហារីកដទៃទៀតមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់មហារីកប្រភេទនេះទេ ពីព្រោះវាមិនមានអ្នកទទួលអរម៉ូន។ ម្យ៉ាងទៀត ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅ HER2 ក៏មិនជួយដែរ។
លើសពីនេះ ជំងឺមហារីក TNBC មានភាពសាហាវ ជាងប្រភេទដទៃទៀត។ នេះមានន័យថា ជំងឺមហារីកទំនងជារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនៅពេលដែលវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាក៏មានឥរិយាបថខុសគ្នាចំពោះមនុស្សម្នាក់ៗ ហើយអាចផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលាដើម្បីធន់នឹងថ្នាំមួយចំនួន។
តើការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនប៉ះពាល់ដល់រឿងនេះយ៉ាងដូចម្តេច?
មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតមួយដើម្បីរកឃើញជំងឺមហារីកដូចជា TNBC តាំងពីដំបូង គឺត្រូវកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ អ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងសិក្សាពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន (ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន) ដែលត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់ ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសុដន់។
- BRCA1 (ហ្សែន មហារីកសុដន់ ទី 1)
- BRCA2 (ហ្សែនមហារីកសុដន់ 2)
ប្រសិនបើអ្នកទទួលមរតកនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយក្នុងចំណោមហ្សែនទាំងពីរនេះ អ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ និងអូវែរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះ អ្នកក៏ទំនងជាវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនៅវ័យក្មេងផងដែរ។
ជំងឺមហារីកសុដន់ភាគច្រើនដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA1 គឺ អវិជ្ជមានបីដង ។ ដូច្នេះ ការយល់ដឹងអំពីហ្សែននេះអាចជួយស្វែងរកវិធីល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីព្យាបាល TNBC។
វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនណែនាំថា អ្នកដែលមាន TNBC ទាំងអស់ត្រូវធ្វើតេស្តរកហ្សែនដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីក រួមទាំង BRCA1 និង BRCA2។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន TNBC មុនអាយុ 60 ឆ្នាំ ឬប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មាន TNBC គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តហ្សែននេះ។ នេះអាចជួយអ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អ្នក។
តើអ្នកត្រូវដឹងអ្វីខ្លះអំពីជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាលដាល?
ជំងឺមហារីកមួយប្រភេទទៀតដែលពិបាកព្យាបាលគឺជំងឺមហារីកសុដន់ ដែលបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកឆ្ងាយៗនៃរាងកាយ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺមហារីកសុដន់មេតាស្តាទិច ។ វាអាចរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ដូចជាឆ្អឹង ខួរក្បាល ថ្លើម ឬសួត។ ជួនកាលជំងឺមហារីកត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលវាបានរីករាលដាលតាមរបៀបនេះ។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ ជំងឺមហារីកនេះកើតឡើងវិញ ហើយរីករាលដាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជុំដំបូង ជួនកាលច្រើនឆ្នាំក្រោយមក។
មហារីកសុដន់ របស់អ្នកប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កន្លែងឆ្ងាយៗ គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធគឺជាការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់បញ្ហានេះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលរបស់អ្នកដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក ការព្យាបាលពីមុន កន្លែងដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល និងប្រភេទកោសិកាមហារីក។
តើមានវិធីព្យាបាលថ្មីៗអ្វីខ្លះសម្រាប់បញ្ហានេះ?
ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ TNBC ដែលជាជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាលដាល និងកើតឡើងវិញ បានប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ ការព្យាបាលដោយគីមីគឺជាការព្យាបាលសំខាន់សម្រាប់បញ្ហានេះ។ ឥឡូវនេះគ្រូពេទ្យផ្តល់វារួមផ្សំជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។
ខាងក្រោមនេះជាជម្រើសព្យាបាលថ្មីមួយចំនួនទៀត៖
ថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP
ទាំងនេះគឺជាប្រភេទថ្នាំដែលបំផ្លាញ DNA នៃកោសិកាមហារីកចំពោះមនុស្សដែល មានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA និងជំងឺមហារីក HER2-អវិជ្ជមាន និងមហារីកមេតាស្តាទិច។ ឧទាហរណ៍រួមមាន `olaparib (Lynparza)` និង `talazoparib (Talzenna)`។ ទាំងនេះក៏បានបង្ហាញលទ្ធផលល្អសម្រាប់ TNBC ដំណាក់កាលដំបូងផងដែរ។
ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
ការព្យាបាលទាំងនេះជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយឱ្យបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ថ្នាំ Pembrolizumab (Keytruda) គឺជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនោះ។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី។
សារធាតុផ្សំប្រឆាំងថ្នាំ (ADCs)
នេះជាបច្ចេកវិទ្យាដ៏គួរឲ្យចាប់អារម្មណ៍មួយ។ សូមគិតថាវាដូចជាប្រព័ន្ធ GPS ដែលណែនាំថ្នាំទៅកាន់គោលដៅរបស់វា។ អង្គបដិប្រាណនៅក្នុងថ្នាំទាំងនេះរកឃើញកោសិកាមហារីក ភ្ជាប់ទៅនឹងវា ហើយបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដោយប្រើថ្នាំដែលភ្ជាប់ជាមួយ ដោយមិនធ្វើឲ្យខូចកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អឡើយ។ «Sacituzumab govitecan (Trodelvy)» គឺជាថ្នាំ ADC ដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ TNBC កម្រិតខ្ពស់។
ការព្យាបាលបន្ថែម
មានថ្នាំថ្មីៗជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលមានអង់ទីករអរម៉ូន (HR) វិជ្ជមាន។ Abemaciclib (Verzenio) គឺជាថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនោះ។
តើអ្វីទៅជាទស្សនវិស័យនាពេលអនាគតក្នុងន័យនេះ?
ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងធ្វើការឥតឈប់ឈរដើម្បីពង្រីកជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកទាំងនេះ រួមទាំងការស្វែងរកសមាសធាតុព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំថ្មី និងកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញាសម្គាល់ដែលអាចទស្សន៍ទាយលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។
ពួកគេក៏កំពុងស៊ើបអង្កេតថាតើថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀតនឹងមានប្រយោជន៍សម្រាប់ TNBC ដែរឬទេ។ ពួកគេក៏កំពុងស៊ើបអង្កេតវិធីប្រើប្រាស់ថ្នាំដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP ឱ្យកាន់តែទូលំទូលាយ។ ការសិក្សាមួយចំនួនក៏កំពុងព្យាយាមប្រើណាណូភាគល្អិតដែលមានប្រយោជន៍ដល់រាងកាយដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលធន់នឹងថ្នាំ។
ដូច្នេះ ខណៈពេលដែលការរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកប្រភេទនេះអាចជាបញ្ហាប្រឈម នៅតែមានសង្ឃឹមសម្រាប់ការព្យាបាលថ្មីៗ។ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ ហើយសម្រេចចិត្តលើផែនការព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- ជំងឺមហារីកសុដន់មួយចំនួន ជាពិសេស ជំងឺមហារីកសុដន់បីស្រទាប់អវិជ្ជមាន (TNBC) ពិបាកព្យាបាលណាស់ ពីព្រោះវាខ្វះអ្នកទទួលអរម៉ូន ឬប្រូតេអ៊ីន HER2។
- ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ដូចជា BRCA1 និង BRCA2 គឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការកំណត់ហានិភ័យនៃ TNBC និងការព្យាបាលរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមាន TNBC សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការធ្វើតេស្តហ្សែន។
- គោលដៅនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលរាលដាលគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺនេះ។
- ការព្យាបាលទំនើបៗដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងថ្នាំផ្សំអង្គបដិប្រាណ (ADCs) ឥឡូវនេះផ្តល់នូវក្តីសង្ឃឹមដ៏អស្ចារ្យ សូម្បីតែសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលពិបាកព្យាបាលក៏ដោយ។
- ដោយមិនគិតពីស្ថានភាពរបស់អ្នកទេ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជានិច្ច ដើម្បីជ្រើសរើសជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។