តើទារកស្ថិតក្នុងទីតាំងក្លៀកទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីវិធីសាស្ត្រមួយដែលជួយអ្នកឱ្យសម្រាលកូនបានធម្មតាដោយគ្មានការភ័យខ្លាច (External Cephalic Version - ECV)

ការមានផ្ទៃពោះគឺជាពេលវេលាដ៏រំភើប និងស្រស់ស្អាតបំផុតមួយនៅក្នុងជីវិតរបស់ម្តាយគ្រប់រូប។ នៅពេលដែលទារកលូតលាស់នៅក្នុងស្បូនជារៀងរាល់ថ្ងៃ ការរំពឹងទុកទាំងនោះកាន់តែកើនឡើង។ ដូច្នេះនៅពេលដែលពេលនេះមកដល់ ពោលគឺនៅពេលដែលអ្នកមានអាយុប្រហែល 36 សប្តាហ៍ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រាប់អ្នកថា "ទារកនៅតែស្ថិតក្នុងទីតាំងគូទ"។ ពេលខ្លះការឮបែបនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកភ័យខ្លាច និងព្រួយបារម្ភបន្តិច។ អ្នកប្រហែលជាគិតថា "អូ តើខ្ញុំត្រូវវះកាត់សម្រាលកូនទេ?" ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន មានវិធីសាស្ត្រពិសេសមួយដែលអាចបង្វែរទារកត្រឡប់ទៅទីតាំងត្រឹមត្រូវវិញ ពោលគឺក្បាលចុះក្រោម។ នោះគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។

តើ​កំណែ​ខួរក្បាល​ខាងក្រៅ (ECV) ជាអ្វី?

និយាយឱ្យសាមញ្ញ ការវះកាត់យកទារកចេញពីស្បូន ( External Cephalic Version ) ដែលយើងហៅកាត់ថា (ECV) គឺជានីតិវិធីមួយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតដាក់ដៃរបស់គាត់នៅលើផ្នែកខាងក្រៅនៃពោះរបស់អ្នក ហើយបង្វិលទារកនៅក្នុងស្បូនដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ដោយបង្វែរវាដើម្បីឱ្យក្បាលចុះក្រោម។

ជាធម្មតា ទារកវិលទៅមកនៅក្នុងស្បូនក្នុងអំឡុងខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅប្រហែល 36 សប្តាហ៍ នៅពេលដែលការសម្រាលកូនខិតជិតមកដល់ ទារកភាគច្រើនបែរក្បាលចុះក្រោមដោយធម្មជាតិ (រូបរាងក្បាល ឬ ក្បាលពោះ)។ នេះគឺជាទីតាំងដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសធម្មតា។

ប៉ុន្តែទារកខ្លះអាចនឹងមិនបែរខ្លួនបែបនោះទេ ប៉ុន្តែអាចស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងក្លៀក ឬដេកផ្ងារ។ នោះហើយជាពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នក ហើយណែនាំអំពីនីតិវិធី ECV។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីព្យាយាមបង្កើនឱកាសនៃការសម្រាលកូនធម្មតាដោយមិនចាំបាច់ឆ្លងកាត់ការវះកាត់។

តើមានពេលខ្លះដែល ECV មិនអាចអនុវត្តបានទេ?

មែនហើយ មិនមែនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់សុទ្ធតែអាចប្រើ ECV បានទេ។ សុវត្ថិភាពរបស់អ្នក និងកូនរបស់អ្នកគឺជារឿងសំខាន់បំផុត។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យមិនណែនាំនីតិវិធីនេះទេ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាសុខភាពមួយចំនួន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យប្រវត្តិសុខភាពពេញលេញរបស់អ្នក ដើម្បីកំណត់ថាតើវាសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។

តារាងខាងក្រោមអាចពន្យល់បន្ថែមអំពីរឿងនេះ។

តើ​ធ្វើ​បែប​នេះ​នៅ​ពេល​ណា​ក្នុង​ពេល​មាន​ផ្ទៃពោះ?

ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យអនុវត្តនីតិវិធី ECV នេះនៅប្រហែល សប្តាហ៍ទី 37 នៃការមានផ្ទៃពោះ ។ ហេតុអ្វីបានជាជ្រើសរើសពេលវេលានោះ?

សូមចងចាំថា ប្រសិនបើអ្នកធ្វើវាមុនសប្តាហ៍ទី 36 ទារកអាចនឹងបែរក្បាលទៅចំហៀងម្តងទៀត។ ម្យ៉ាងទៀត ពេលខ្លះទារកអាចបែរក្បាលទៅចំហៀងដោយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើវាក្រោយសប្តាហ៍ទី 38 ទារកមានទំហំធំរួចទៅហើយ ហើយមានកន្លែងតិចជាងនៅក្នុងស្បូន។ បន្ទាប់មកវាក្លាយជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការបែរទារក។ ដូច្នេះ សប្តាហ៍ទី 37 ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាពេលវេលាដ៏ល្អបំផុត និងមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់នីតិវិធីនេះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលអ្នកធ្វើ ECV? ចូរយើងស្វែងយល់មួយជំហានម្តងៗ

ការសម្រាលកូនបែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ជាធម្មតានៅជិតបន្ទប់វះកាត់ ដូច្នេះក្នុងករណីដ៏កម្រនៃការវះកាត់សម្រាលកូនបន្ទាន់ វាអាចត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

១. ការរៀបចំ៖ ដំបូង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់ថ្នាំ (ចាក់ថ្នាំ) ដើម្បីបន្ធូរសាច់ដុំស្បូនរបស់អ្នក កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងអាចបញ្ឈប់ស្បូនរបស់អ្នកពីការកន្ត្រាក់។ បន្ទាប់មកគាត់ ឬនាងនឹងពន្យល់អ្នកអំពីនីតិវិធីទាំងមូល និងឆ្លើយសំណួរណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។

២. តាមដានចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក៖ បន្ទាប់មក អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីនដែលអាចស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក (ម៉ូនីទ័រ CTG)។ វានឹងតាមដានស្ថានភាពរបស់ទារកពេញមួយ ECV និងបន្ទាប់ពីវាត្រូវបានធ្វើរួច។ ប្រសិនបើនៅចំណុចណាមួយមានការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកត្រូវបានរកឃើញ នីតិវិធីនឹងត្រូវបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។

៣. ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោន៖ បន្ទាប់មក ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពិនិត្យមើលទីតាំងពិតប្រាកដរបស់ទារក ទីតាំងនៃសុក និងបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic ជុំវិញទារក។

៤. ការបង្វែរទារក៖ នេះគឺជាជំហានសំខាន់បំផុត។ គ្រូពេទ្យឯកទេសសម្ភពរបស់អ្នកនឹងដាក់ដៃរបស់គាត់ ឬនាងលើពោះរបស់អ្នក ហើយដោយប្រើសម្ពាធស្រាលៗ ប៉ុន្តែរឹងមាំ នឹងបង្វែរទារកឱ្យស្ថិតក្នុងទីតាំងក្បាលចុះក្រោមយឺតៗ។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាមានសម្ពាធ និងមិនស្រួលខ្លះនៅក្នុងពោះរបស់អ្នកនៅចំណុចនេះ។ នេះនឹងមានរយៈពេលពីរបីនាទី។

៥. បន្ទាប់ពីដំណើរការ៖បន្ទាប់ពីទារកត្រូវបានបង្វិលដោយជោគជ័យ អ្នក និងទារករបស់អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដានមួយរយៈ។ នៅពេលដែលអ្វីៗត្រូវបានបញ្ជាក់ថាល្អ អ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល។

តើ​ឱកាស​នៃ​ការ​អនុវត្ត​វិធីសាស្ត្រ ECV ឲ្យ​ទទួល​បាន​ជោគជ័យ​មាន​អ្វីខ្លះ?

អត្រាជោគជ័យនៃការវះកាត់ ECV គឺលើសពី 50% បន្តិច មានន័យថាមនុស្សច្រើនជាងម្នាក់ក្នុងចំណោមពីរនាក់ដែលធ្វើវាដោយជោគជ័យក្នុងការប្រែក្លាយកូនរបស់ពួកគេ។

មានកត្តាជាច្រើនដែលរួមចំណែកដល់ភាពជោគជ័យនេះ៖

• ប្រសិនបើមានសារធាតុរាវ amniotic ច្រើននៅក្នុងស្បូន។
• ប្រសិនបើទារកមិនទាន់បានផ្លាស់ទីទៅក្នុងអាងត្រគាកនៅឡើយទេ។
• ប្រសិនបើអ្នកជាម្តាយដែលធ្លាប់សម្រាលកូនពីមុន (ព្រោះជញ្ជាំងស្បូនរលុងជាង)។
• ប្រសិនបើធ្វើនៅសប្តាហ៍ទី 37 ។

ជួនកាល វាអាចនឹងបរាជ័យ ប្រសិនបើស្បូនរឹង ឬប្រសិនបើគ្រូពេទ្យមិនអាចក្តាប់ក្បាលទារកបានល្អ។ ម្យ៉ាងទៀត កម្រណាស់ ដែលទារកនឹងត្រឡប់ទៅទីតាំងមុនរបស់វាវិញ បន្ទាប់ពីបែរខ្លួនបានជោគជ័យ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​នៃ​រឿង​នេះ?

គុណសម្បត្តិធំបំផុតគឺ ថា វាអាចបង្កើនឱកាសនៃការសម្រាលកូនធម្មតាដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ ។ ដោយសារតែមានហានិភ័យមួយចំនួនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាយាមសម្រាលកូនតាមបែបធម្មជាតិ ការវះកាត់សម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់។ ដូច្នេះប្រសិនបើ ECV ទទួលបានជោគជ័យ អ្នកមានឱកាសកាន់តែប្រសើរក្នុងការសម្រាលកូនដែលអ្នកសង្ឃឹម។

ពិតមែនហើយ ដូចនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់ដែរ មានហានិភ័យតិចតួចណាស់។ ប៉ុន្តែហានិភ័យទាំងនេះកម្រកើតឡើងណាស់។

• ការដាច់រហែកភ្នាសមុនអាយុ
• ការដាច់រហែកស្បូន
• ការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ
• ទុក្ខលំបាករបស់ទារក
• ការហូរឈាមតាមទ្វារមាស

ហានិភ័យទាំងនេះមានកម្រិតទាបណាស់ (តិចជាង 1%)។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងទាំងអស់នេះ ហើយសម្រេចចិត្តថាតើ ECV មានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នកឬអត់។ ក្នុងករណីមានអាសន្ន មន្ទីរពេទ្យនឹងមានសម្ភារៈចាំបាច់ទាំងអស់ (ETU បន្ទប់វះកាត់) រួចរាល់សម្រាប់រឿងនេះ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើ ECV មិនដំណើរការ?

ប្រសិនបើការវះកាត់ ECV មិនទទួលបានជោគជ័យ កុំភ័យស្លន់ស្លោ។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺអ្វីដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់អ្នក និងកូនរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នក ហើយសម្រេចចិត្តលើជម្រើសបន្ទាប់ដ៏ល្អបំផុត។ ភាគច្រើនទំនងជាការវះកាត់សម្រាលកូនតាមផែនការ (ការវះកាត់សម្រាលកូនតាមផែនការ) នឹងត្រូវបានកំណត់ពេល។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសម្រាលកូនដែលមានសុខភាពល្អដោយគ្មានហានិភ័យណាមួយចំពោះអ្នក និងកូនរបស់អ្នក។