ស្រមៃមើលថា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានបញ្ហាជាមួយនឹង តម្រងនោម របស់អ្នក។ ដូច្នេះ គាត់សុំឱ្យអ្នកធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នក។ អ្នកនឹងភ្ញាក់ផ្អើលប្រសិនបើគាត់ប្រាប់អ្នកថាចំនួននៅលើរបាយការណ៍នោះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើជនជាតិរបស់អ្នក មែនទេ? "តើមុខងារតម្រងនោមរបស់ខ្ញុំប្រែប្រួលយ៉ាងដូចម្តេចអាស្រ័យលើជនជាតិរបស់ខ្ញុំ?" អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់។ តាមពិតទៅ នេះគឺជាបញ្ហាធំមួយដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងពិភពវេជ្ជសាស្ត្រអស់រយៈពេលយូរមកហើយ ហើយវាកំពុងត្រូវបានកែតម្រូវ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីវា។
Renal function (eGFR)
Measure kidney function based on creatinine value
តើសមីការនេះជាអ្វី ដែលវាស់មុខងារតម្រងនោម?
តម្រងនោមរបស់យើងគឺដូចជាតម្រងពីរដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុតនៅក្នុងរាងកាយ។ មុខងារចម្បងរបស់តម្រងនោមគឺច្រោះផលិតផលកាកសំណល់ដែលមិនចាំបាច់ចេញពីឈាម និងរក្សារាងកាយឱ្យស្អាត។ ដូច្នេះ ការវាស់វែងចម្បងមួយដែលគ្រូពេទ្យប្រើដើម្បីពិនិត្យសុខភាពតម្រងនោមគឺ eGFR ។ វាតំណាងឱ្យ អត្រាច្រោះក្រពេញទឹកនោមដែលបានប៉ាន់ស្មាន ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ វាវាស់ស្ទង់ពីល្បឿនដែលតម្រងនោមរបស់អ្នកកំពុងសម្អាតឈាមរបស់អ្នកបានយ៉ាងលឿន និងមានប្រសិទ្ធភាព។ ដោយសារតែវាពិបាកវាស់ស្ទង់វាដោយផ្ទាល់ យើងប៉ាន់ប្រមាណវាដោយប្រើសមីការគណិតវិទ្យាដែលប្រើរបស់ដូចជាកម្រិតនៃផលិតផលកាកសំណល់មួយដែលហៅថា creatinine ក្នុងឈាមរបស់អ្នក អាយុរបស់អ្នក និងភេទរបស់អ្នក។
តម្លៃ eGFR ថយចុះបង្ហាញថាតម្រងនោមកំពុងខ្សោយ។ តម្លៃនេះគឺជាកត្តាសំខាន់ដែលជួយគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តថាតើមនុស្សម្នាក់ត្រូវចាប់ផ្តើម លាងឈាម ឬធ្វើការប្តូរតម្រងនោម។
តើបញ្ហានេះចាប់ផ្តើមនៅឯណា? តើ «ពូជសាសន៍» បានក្លាយជាកត្តាមួយយ៉ាងដូចម្តេច?
អស់មួយរយៈ មានអថេរគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលមួយនៅក្នុងសមីការ eGFR នេះ៖ 'ពូជសាសន៍' ។ ប៉ុន្តែរឿងនេះមិនអនុវត្តចំពោះគ្រប់ពូជសាសន៍ទាំងអស់ទេ។ វាអនុវត្តបានលុះត្រាតែមាននរណាម្នាក់ត្រូវបានកំណត់ថាជា "មនុស្សស្បែកខ្មៅ"។
នោះគឺថា មនុស្សស្បែកស និងមនុស្សស្បែកខ្មៅដែលមានអាយុ ភេទ និងកម្រិត creatinine ដូចគ្នា បានទទួលតម្លៃ eGFR ពីរ។ ប្រសិនបើមនុស្សស្បែកខ្មៅនោះជាមនុស្សស្បែកស សមីការនេះបានបំប៉ោងតម្លៃនោះដោយសិប្បនិម្មិត។
មានអ្វីកើតឡើង? eGFR បានបង្ហាញថា មុខងារតម្រងនោមរបស់មនុស្សស្បែកខ្មៅគឺល្អជាងការពិត។ ជាលទ្ធផល ពួកគេត្រូវបានពន្យារពេលក្នុងការទទួលបានការព្យាបាលដែលពួកគេត្រូវការ ដូចជាការចាប់ផ្តើម លាងឈាម ឬត្រូវបានដាក់ក្នុងបញ្ជីប្តូរតម្រងនោមជាដើម។ នេះគឺជាអយុត្តិធម៌ដ៏ធំមួយដែលមិនបានគិតទុកជាមុន។
| សមីការ eGFR ចាស់ (រួមទាំងពូជសាសន៍) | សមីការ eGFR ថ្មី (គ្មានជាតិសាសន៍) |
|---|---|
| កម្រិត Creatinine អាយុ ភេទ និង «ពូជសាសន៍» (មិនថាស្បែកខ្មៅឬអត់) ត្រូវបានពិចារណាក្នុងការគណនា។ | «ពូជសាសន៍» ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងពីការគណនា។ ឥឡូវនេះ មានតែកម្រិត creatinine អាយុ និងភេទប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានពិចារណា។ |
| វាត្រូវបានបង្ហាញថាតម្លៃ eGFR ចំពោះអ្នកជំងឺស្បែកខ្មៅត្រូវបានកើនឡើងដោយសិប្បនិម្មិត។ | គណនា eGFR តាមរបៀបដែលមានសមធម៌ជាងមុន ដោយប្រើរង្វាស់ដូចគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់ជាតិសាសន៍។ |
| នេះបាននាំឱ្យមានភាពមិនស្មើគ្នា និងការពន្យារពេលក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល និងការកំណត់ពេលវេលាប្តូរតម្រងនោម។ | ជួយកាត់បន្ថយវិសមភាពក្នុងការបញ្ជូនបន្តសម្រាប់ការថែទាំសុខភាព។ |
ហេតុអ្វីបានជាពាក្យថា «ជាតិ» ត្រូវបានបញ្ចូលតាំងពីដើមដំបូងមក?
នេះដោយសារតែការស្រាវជ្រាវដែលបានធ្វើឡើងក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990។ ការសិក្សាមួយដែលបានធ្វើឡើងនៅពេលនោះ (ការកែប្រែ របបអាហារ ក្នុងជំងឺតម្រងនោម – ការសិក្សា MDRD) បានរកឃើញថា មនុស្សស្បែកខ្មៅមានកម្រិត creatinine ក្នុងឈាមខ្ពស់ជាងមនុស្សស្បែកស។ ពួកគេបានសន្មតរឿងនេះទៅនឹងជំនឿចាស់មួយដែលឥឡូវនេះត្រូវបានជំទាស់ដោយវិទ្យាសាស្ត្រថា "មនុស្សស្បែកខ្មៅជាទូទៅមានម៉ាសសាច់ដុំច្រើនជាងមនុស្សស្បែកស"។
នៅពេលនោះ ការដាក់បញ្ចូលជនជាតិស្បែកខ្មៅក្នុងការស្រាវជ្រាវត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធំមួយ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះយើងយល់ថា «ពូជសាសន៍» មិនមែនជារឿងជីវសាស្ត្រទេ ប៉ុន្តែជាសំណង់សង្គម។
«នៅពេលដែលយើងបង្រៀនសិស្សវេជ្ជសាស្ត្ររបស់យើងអំពីសមីការដែលផ្អែកលើពូជសាសន៍ យើងបណ្តុះគំនិតមិនពិតនៅក្នុងពួកគេថាពូជសាសន៍គឺជាកត្តាកំណត់ជីវសាស្ត្រនៃជំងឺ។ ប៉ុន្តែវាមិនមែនជារឿងនោះទេ» លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Paul Palewski ប្រធានមូលនិធិ តម្រងនោម ជាតិបានមានប្រសាសន៍។
ដំណើរដើម្បីកែកំហុសនេះ
ជាសំណាងល្អ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ និស្សិតវេជ្ជសាស្ត្រ វេជ្ជបណ្ឌិត គ្រូពេទ្យឯកទេសតម្រងនោម និងសកម្មជនសិទ្ធិអ្នកជំងឺបានចាប់ផ្តើមសួរអំពីបញ្ហានេះ។ ពួកគេបានសួរថា “ប្រសិនបើមិនមានមូលដ្ឋានជីវសាស្ត្រសម្រាប់រឿងនេះទេ ហេតុអ្វីបានជាយើងប្រព្រឹត្តចំពោះជនជាតិស្បែកខ្មៅ និងជនជាតិមិនមែនស្បែកខ្មៅខុសគ្នា?”។
ជា លទ្ធផល មូលនិធិតម្រងនោមជាតិ និងសមាគមជំងឺតម្រងនោមអាមេរិក បានសហការគ្នាដើម្បីបង្កើតក្រុមការងារមួយដែលមានអ្នកជំងឺ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងគ្រូពេទ្យ។ ជាលទ្ធផលនៃការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់ពួកគេ ក្នុងឆ្នាំ 2021 សមីការ eGFR ថ្មីពីរត្រូវបានណែនាំដល់ពិភពលោក ដែលបានលុបបំបាត់កត្តា 'ពូជសាសន៍' ទាំងស្រុង ។
១. សមីការទីមួយ៖ ដូចគ្នានឹងសមីការចាស់ដែរ ប្រើតែកម្រិត creatinine (ប៉ុន្តែគ្មាន 'ជាតិសាសន៍')។
២. សមីការទីពីរ៖ បន្ថែមពីលើកម្រិត creatinine សញ្ញាសម្គាល់គីមីមួយផ្សេងទៀតហៅថា cystatin C ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ។ ទោះបីជាវាមានភាពត្រឹមត្រូវជាងក៏ដោយ សមីការទីមួយក៏ត្រូវបានណែនាំផងដែរ ពីព្រោះការធ្វើតេស្ត cystatin C មិនមាននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងអស់នៅលើពិភពលោក ហើយមានតម្លៃថ្លៃ។
ការផ្លាស់ប្តូរនេះកំពុងកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រជុំវិញពិភពលោក។ វាពិតជាគួរឱ្យរំភើបណាស់ដែលការផ្លាស់ប្តូររយៈពេលមួយទសវត្សរ៍កំពុងកើតឡើងក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែប៉ុន្មានខែប៉ុណ្ណោះ។
ហេតុអ្វីបានជាភាពខុសគ្នានេះសំខាន់សម្រាប់យើង?
អ្នកប្រហែលជាគិតថា នេះជាបញ្ហារបស់អាមេរិក តើវាសំខាន់អ្វីសម្រាប់យើង? ប៉ុន្តែ វេជ្ជសាស្ត្រ គឺជារឿងសកល។ របកគំហើញ ឬការកែតម្រូវខាងវិទ្យាសាស្ត្រដែលកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់មួយនៃពិភពលោក ប៉ះពាល់ដល់ពិភពលោកទាំងមូល។
- ការព្យាបាលដោយយុត្តិធម៌ជាងមុន៖ នេះធានាសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺ គ្រប់ទីកន្លែងក្នុងពិភពលោក និងគ្រប់សញ្ជាតិ ដើម្បីទទួលបានរោគវិនិច្ឆ័យដែលយុត្តិធម៌ និងត្រឹមត្រូវជាងមុន។
- ការកែកំហុសក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ៖ នេះគឺជាឧទាហរណ៍ដ៏សំខាន់មួយអំពីរបៀបដែលវេជ្ជសាស្ត្រគឺជាវិស័យមួយដែលតែងតែបន្តអភិវឌ្ឍខ្លួន និងកែកំហុសរបស់ខ្លួនជានិច្ច។
- ការស្តាប់សំឡេងរបស់អ្នកជំងឺ៖ សំឡេងរបស់អ្នកជំងឺក៏ជាកត្តាដ៏រឹងមាំមួយក្នុងការធ្វើការផ្លាស់ប្តូរនេះដែរ។ នេះបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃការស្តាប់មតិរបស់អ្នកជំងឺ ជាជាងការស្តាប់តែមតិរបស់សហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រតែម្នាក់ឯងក្នុងការធ្វើការសម្រេចចិត្ត។
ជាការពិតណាស់ ការផ្លាស់ប្តូរសមីការនេះនឹងមិនលុបបំបាត់វិសមភាពសុខភាពទាំងអស់ភ្លាមៗនោះទេ។ មានកត្តាសង្គម និងសេដ្ឋកិច្ចជាច្រើនដែលរួមចំណែកដល់វិសមភាពទាំងនោះ។ ប៉ុន្តែនេះគឺជាជំហានដ៏រឹងមាំ និងសំខាន់មួយក្នុងទិសដៅនោះ។
ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់មានជំងឺតម្រងនោម សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អំពី ការធ្វើតេស្ត និងការព្យាបាលរបស់អ្នក។ សួរពួកគេអំពី eGFR របស់អ្នក អត្ថន័យរបស់វា និងជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- eGFR (អត្រាការច្រោះតម្រងក្រពេញទឹកនោមប៉ាន់ស្មាន) គឺជាការគណនាសំខាន់មួយដែលវាស់ស្ទង់មុខងារតម្រងនោម។
- សមីការ eGFR ដែលប្រើពីមុនបានដាក់បញ្ចូលពាក្យ «ពូជសាសន៍» (ជាពិសេសសម្រាប់ជនជាតិស្បែកខ្មៅ) ទៅក្នុងសមីការ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រព្រឹត្តមិនយុត្តិធម៌ និងការពន្យារពេលសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
- ដោយមានការយល់ដឹងថា «ពូជសាសន៍» មិនមែនជាកត្តាជីវសាស្ត្រទេ ប៉ុន្តែជាគោលគំនិតសង្គម សមីការ eGFR ថ្មី និងយុត្តិធម៌ជាងមុនត្រូវបានណែនាំ ដែលមិនរាប់បញ្ចូល «ពូជសាសន៍»។
- ការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺជាជំហានដ៏សំខាន់មួយឆ្ពោះទៅរកការកាត់បន្ថយវិសមភាពក្នុងការថែទាំសុខភាព និងផ្តល់ការព្យាបាលដោយយុត្តិធម៌ដល់អ្នកជំងឺទាំងអស់។
- ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ និងការព្យាបាលរបស់អ្នក វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការនិយាយអំពីវាដោយបើកចំហ និងច្បាស់លាស់ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.