មនុស្សមួយចំនួនដែលមានបញ្ហាថ្លើមអាចចាប់ផ្តើមហូរឈាមចេញពីមាត់ភ្លាមៗ ឬពួកគេអាចសម្គាល់ឃើញឈាមនៅក្នុងលាមករបស់ពួកគេ។ នៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង អ្នកពិតជាមិនអាចស្រមៃថាមានអ្វីកើតឡើងនោះទេ។ មូលហេតុចម្បងមួយសម្រាប់ស្ថានភាពនេះគឺថា សរសៃឈាម នៅក្នុង បំពង់អាហារ របស់អ្នក ដែលជាបំពង់ដែលអាហារធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ ហើម និងផ្ទុះ ដែលបណ្តាលឱ្យហូរឈាម ។ វាដូចជាសរសៃឈាមវ៉ែននៅជើងរបស់អ្នក ប៉ុន្តែរឿងនេះកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថានភាពនេះ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់តាមវេជ្ជសាស្ត្រថាជាជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនបំពង់អាហារ។ កុំបារម្ភ ចូរយើងរក្សាវាឱ្យសាមញ្ញ។
តើទាំងនេះជាអ្វី (សរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារ)? និយាយឲ្យសាមញ្ញ…
ស្រមៃមើលថា បំពង់អាហាររបស់អ្នកគឺជាបំពង់មួយដែលដឹកអាហារពីមាត់របស់អ្នកទៅកាន់ក្រពះរបស់អ្នក។ នៅខាងក្នុងបំពង់នេះគឺជាបណ្តាញសរសៃឈាមតូចៗ។ ប្រសិនបើដោយហេតុផលណាមួយ សរសៃឈាមទាំងនេះស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធច្រើនពេក ពួកវានឹងហើមបន្តិចម្តងៗ ហើយចាប់ផ្តើមរីកធំ។ នេះ ត្រូវបានគេហៅថា សរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារ។
រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតអំពីរឿងនេះគឺថាជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនដែលហើមទាំងនេះខ្សោយណាស់។ ដូចជាប៉េងប៉ោងដែលបំប៉ោងលើសកម្រិត។ ដូច្នេះ ពួកវា អាចផ្ទុះ និងហូរឈាមបានយ៉ាងងាយ ។ ការហូរឈាមនៅក្នុងខ្លួននេះអាចកើតឡើងភ្លាមៗ ធ្ងន់ធ្ងរ និងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
តើជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារ (Esophageal Varices) ធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា?
ហានិភ័យចម្បង និងធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃស្ថានភាពនេះគឺ ការហូរឈាម ។ ទោះបីជាមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែហូរឈាមក៏ដោយ ប្រហែល 50% នៃមនុស្សដែលមានស្ថានភាពនេះអាចហូរឈាមបាន។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ហានិភ័យនេះកើនឡើងនៅពេលដែលសម្ពាធនៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ដែលឆ្លងកាត់ថ្លើម ពោលគឺ (លើសឈាមសរសៃឈាម) កើនឡើង។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្ថានភាពនេះ (លើសឈាមសរសៃឈាម) បណ្តាលមកពីជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃថ្លើម។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលជំងឺថ្លើមកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ស្ថានភាពនេះក៏កាន់តែអាក្រក់ទៅៗផងដែរ។
អ្នកដែលមានជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ មានន័យថា ជំងឺក្រិនថ្លើម អាចមានបញ្ហាផ្សេងទៀតក្រៅពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុចម្បងដែលធ្វើឲ្យអ្នកដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយស្លាប់គឺដោយសារតែសរសៃឈាមវ៉ែនដែលហើមទាំងនេះផ្ទុះ និងហូរឈាម។ ប្រសិនបើការហូរឈាមប្រភេទនេះកើតឡើង ហានិភ័យនៃការស្លាប់គឺប្រហែល 20%។ ម្យ៉ាងទៀត បន្ទាប់ពីហូរឈាមម្តង ហានិភ័យនៃការហូរឈាមម្តងទៀតគឺខ្ពស់។
តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារ (Esophageal Varices)?
សរសៃឈាមវ៉ែនដែលហើមទាំងនេះមើលមិនឃើញដូចសរសៃឈាមវ៉ែនដែលហើមនៅជើងនោះទេ។ ពួកវាមានទីតាំងនៅខាងក្នុងទ្រូង ជារឿយៗជាកន្លែងដែលបំពង់អាហារភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះ។ អ្នកមិនមានអារម្មណ៍ថាវាកើតឡើងនៅពេលអ្នកលេបទេ។ ជាធម្មតាវាមិនបង្ករោគសញ្ញាអ្វីទេរហូតដល់វាហូរឈាម។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឃើញរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញពីជំងឺលើសឈាមវិបផតថល ឬជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ គាត់ក៏អាចសង្ស័យថាមានជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារផងដែរ។ រោគសញ្ញាបែបនេះរួមមាន៖
- ជម្ងឺខាន់លឿង ៖ ការឡើងលឿងនៃស្បែក និងភ្នែក។
- ទឹកក្នុងពោះ ៖ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ។
- ហើម ៖ ហើមជើង និងកជើង។
- ឈឺពោះ ផ្នែកខាងលើ ៖ ការឈឺចាប់អាចបណ្តាលមកពីការហើមថ្លើម ឬ លំពែង ។
- រមាស់ ៖ រមាស់ស្បែកដោយគ្មានគ្រោះថ្នាក់អ្វីឡើយ។
- ភាពច្របូកច្របល់ (ជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយសារជំងឺថ្លើម) : អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ បាត់បង់ស្មារតី។
រោគសញ្ញានៃការហូរឈាម
ប្រសិនបើសរសៃឈាមវ៉ែនដែលហើមស្រាប់តែផ្ទុះ ហើយចាប់ផ្តើមហូរឈាម អ្នកប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ភ្លាមៗនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែដឹងអំពីសញ្ញាដូចខាងក្រោមនៃការហូរឈាមចេញពីបំពង់រំលាយអាហារ ឬពីរាងកាយ ៖
| រោគសញ្ញានៃការហូរឈាម | នេះជារបៀបដែលវាកើតឡើង… |
|---|---|
| ក្អួតឈាមចេញពីមាត់ | នៅពេលអ្នកក្អួតឈាម អ្នកអាចក្អួតឈាមដែលបានកក ហើយមើលទៅដូចជាកាកកាហ្វេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើសរសៃឈាមវ៉ែនផ្ទុះភ្លាមៗ អ្នកអាចក្អួតឈាមក្រហមស្រស់ៗ។ |
| ឈាមនៅក្នុងលាមក | នៅពេលដែលឈាមពីមាត់ត្រូវបានរំលាយ ហើយចេញមកជាមួយលាមក វាប្រែជាពណ៌លឿង ឬខ្មៅដូចជ័រ (មេលេណា)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការហូរឈាមលឿនខ្លាំង ឈាមក្រហមថ្មីក៏អាចចេញមកជាមួយលាមកផងដែរ។ |
| លក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ | នៅពេលដែលឈាមច្រើនបាត់បង់ពីរាងកាយ មុខអាចប្រែជាស្លេកស្លាំង ហើយអ្នកអាចមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង និងគ្មានជីវិត។ សម្ពាធឈាមទាបក៏អាចបណ្តាលឱ្យវិលមុខផងដែរ។ |
សំខាន់៖ រោគសញ្ញានៃភាពអាសន្ន (ឆក់ឈាមក្នុងឈាមទាប)
ប្រសិនបើអ្នកស្រាប់តែមានរោគសញ្ញានៃស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់មួយហៅថា ឆក់ឈាមក្នុងឈាមទាប (hypovolemic shock) សូមទៅ ETU ជាបន្ទាន់! រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺ៖
- ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់
- អត្រាដកដង្ហើមកើនឡើង
- មានអារម្មណ៍ត្រជាក់ និង បែកញើស
- ភាពមិនស្ងប់ និងការភាន់ច្រឡំ
- ការបាត់បង់ស្មារតី
តើអ្វីទៅជាមូលហេតុនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារ?
មូលហេតុចម្បងនៃស្ថានភាពនេះគឺជា ស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺលើសឈាមវិបផតថល ដែលជា សម្ពាធឈាម ខ្ពស់នៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ដែលឆ្លងកាត់ថ្លើម (សរសៃឈាមវ៉ែនវិបផតថល) និងសរសៃឈាមវ៉ែនផ្សេងទៀតដែលបែកចេញពីវា។
រាងកាយរបស់យើងព្យាយាមសម្របខ្លួនទៅនឹងសម្ពាធកើនឡើងនេះ ដោយដឹកនាំឈាមបន្ថែមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ ក្នុងចំណោមសរសៃឈាមទាំងនេះ សរសៃឈាមវ៉ែនដែលងាយនឹងហើមបំផុតនៅក្នុងរន្ធគូថ។
មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺលើសឈាមវិបផតថល
មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺជំងឺក្រិនថ្លើម ដែលជាការឡើងរឹងរបស់ថ្លើម ។ បញ្ហានេះបណ្តាលមកពីការខូចខាតថ្លើមរយៈពេលវែង។ កោសិកាថ្លើមរងរបួសជាបន្តបន្ទាប់ ( រលាកថ្លើម ) ហើយនៅទីបំផុតវាក្លាយជាជាលិកាស្លាកស្នាម។ ស្លាកស្នាមនេះរារាំងលំហូរឈាមតាមរយៈថ្លើម។ រឿងនេះមិនកើតឡើងទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយទេ ប៉ុន្តែកើតឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
ជំងឺក្រិនថ្លើមគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃណាមួយ។ ឧទាហរណ៍៖
- ជំងឺរលាកថ្លើមដែលបង្កឡើងដោយគ្រឿងស្រវឹង
- ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទខ្លាញ់ដែលមិនមែនជាជាតិអាល់កុល (NASH)
- ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃដោយសារវីរុស (ដូចជា B, C)
- ជំងឺរលាកថ្លើមអូតូអ៊ុយមីន
មានមូលហេតុផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមាននៃជំងឺលើសឈាមវិបផតថល៖
- ដុំសាច់ Granulomas នៅក្នុងថ្លើម ៖ ទាំងនេះគឺជាការប្រមូលផ្តុំកោសិការលាកដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ និងស្ថានភាពរលាកផ្សេងៗ។ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតមួយប្រភេទហៅថា Schistosomiasis ដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សប្រហែល 230 លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោក។
- ការកកឈាម៖ ប្រសិនបើមានកំណកឈាម កើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងថ្លើម លំហូរឈាមអាចត្រូវបានរារាំង (ឧទាហរណ៍ រោគសញ្ញា Budd-Chiari)។
- ការរីកធំនៃលំពែង ។
- ជំងឺបេះដូង ៖ ដូចជាខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំ។
(សរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារ) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល
អ្នកនឹងមិនដឹងអំពីរឿងនេះទេ រហូតដល់គ្រូពេទ្យពិនិត្យអ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺក្រិនថ្លើមរួចហើយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកច្រើនតែណែនាំឱ្យពិនិត្យមើលការហើមសរសៃឈាមវ៉ែននេះ។ ការធ្វើតេស្តសំខាន់ដែលប្រើសម្រាប់នេះគឺ ការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើ ។
តើការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើ (Upper Endoscopy) ជាអ្វី?
ការឆ្លុះក្រពះផ្នែកខាងលើ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា ការធ្វើតេស្ត EGD គឺជាការពិនិត្យបំពង់រំលាយអាហារផ្នែកខាងលើរបស់អ្នក ដែលរួមមានបំពង់អាហារ ក្រពះ និងដើមពោះវៀនតូច (duodenum) របស់អ្នក។ ការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ដែលជាគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញខាងជំងឺនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ និងនីតិវិធីឆ្លុះក្រពះ។ ឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះគឺជាបំពង់វែង ស្តើង ដែលមានកាមេរ៉ាតូចមួយនៅចុង។ បំពង់នេះត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់របស់អ្នក ហើយបញ្ជូនចុះតាមបំពង់អាហាររបស់អ្នក ដើម្បីរកមើលការហើមដោយផ្ទាល់។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាណាមួយត្រូវបានរកឃើញ ឧបករណ៍តូចៗអាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈឧបករណ៍ឆ្លុះក្រពះ ដើម្បីព្យាបាលវា។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ (ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារ)?
គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងការហូរឈាមបច្ចុប្បន្ន ការពារការហូរឈាមនាពេលអនាគត និងប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន កាត់បន្ថយជំងឺលើសឈាមវិបផតថល។
| វិធីសាស្ត្រព្យាបាល | តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះវា? |
|---|---|
| ថ្នាំ | គ្រូពេទ្យផ្តល់ថ្នាំតាមសរសៃឈាមដូចជា Octreotide ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាម។ មានថ្នាំដូចជា Beta-blockers ដែលអ្នកអាចប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមបានផងដែរ។ |
| ការចងខ្សែសរសៃឈាម វ៉ែន | ដរាបណាឧបករណ៍អង់ដូស្កុបត្រូវបានបញ្ចូលភ្លាម ខ្សែកៅស៊ូតូចមួយត្រូវបានដាក់ជុំវិញសរសៃឈាមវ៉ែនដែលហូរឈាម ឬសរសៃឈាមវ៉ែនដែលសង្ស័យថាមានហូរឈាម ហើយរឹតឲ្យជាប់។ វិធីនេះនឹងបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ |
| នីតិវិធី Shunt | នេះស្មុគស្មាញបន្តិច។ មានវិធីសាស្ត្រពីរគឺ TIPS និង DSRS។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើតផ្លូវថ្មីសម្រាប់ឈាមឆ្លងកាត់ថ្លើម។ ទាំងតាមរយៈការវះកាត់ ឬការថតកាំរស្មីអ៊ិច សរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងថ្លើមត្រូវបានភ្ជាប់ទៅសរសៃឈាមវ៉ែនមួយទៀតដើម្បីបន្ថយសម្ពាធ។ |
| ការព្យាបាលមូលហេតុមូលដ្ឋាន | អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺការព្យាបាលមូលហេតុដើម។ នោះមានន័យថាការឈប់ផឹកស្រា ការសម្រកទម្ងន់ ឬការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺដើមដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C។ |
រស់នៅជាមួយស្ថានភាពនេះ
ទស្សនវិស័យរបស់អ្នកអាស្រ័យលើថាតើអ្នកមានការហូរឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នកឬអត់ និងថាតើជំងឺថ្លើមរបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា។ អត្រារស់រានមានជីវិតមួយឆ្នាំសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម និងហូរឈាមគឺប្រហែល 50%។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារការហូរឈាមលើកដំបូងគឺ 20% ហើយហានិភ័យនៃការហូរឈាមលើកទីពីរ ទោះបីជាមានការព្យាបាលក៏ដោយ គឺខ្ពស់ដល់ 60%។
សរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺថ្លើមត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីការពារកុំឱ្យជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ហើយសរសៃឈាមវ៉ែនទាំងនេះក៏អាចត្រូវបានការពារពីការហើមផងដែរ។
សារយកទៅផ្ទះ
- សរសៃឈាមវ៉ែននៅបំពង់អាហារ ជារឿយៗជា លទ្ធផលនៃជំងឺលើសឈាមវិបផតថល ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាលមកពីជំងឺក្រិនថ្លើម ។
- គ្រោះថ្នាក់ចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺលទ្ធភាពនៃការផ្ទុះសរសៃឈាម និងហូរឈាម ។ នេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
- ទោះបីជាអ្នកមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាធំៗនៅពេលដំបូង ក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចជាហូរឈាមពីមាត់ លាមកខ្មៅ ស្បែកឡើងលឿង និងពោះហើម សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។
- នេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងច្បាស់លាស់ ហើយការព្យាបាលមួយចំនួនត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការពិនិត្យដែលហៅថា ការឆ្លុះក្រពះ។
- មានវិធីព្យាបាល ប៉ុន្តែ រឿងសំខាន់បំផុតគឺត្រូវជៀសវាងរបស់ដែលបំផ្លាញថ្លើម (គ្រឿងស្រវឹង អាហារមិនល្អចំពោះសុខភាពមួយចំនួន) និងធ្វើតាមដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យឲ្យបានច្បាស់លាស់ ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺថ្លើម វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តសុខភាពជាប្រចាំ ដើម្បីពិនិត្យមើលផលវិបាកដូចនេះ ។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។