ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද කවුරුහරි කෙනෙක්, හරියට මහන්සි වෙලා දුවලා ආවා වගේ, කිසිම පාලනයක් නැතුව හරිම වේගෙන්, ගැඹුරට හුස්ම ගන්නවා? ඒත් එයා දුවලා ඇවිල්ලත් නෙවෙයි. මේක තමයි අපි සමහර වෙලාවට භයානක රෝග තත්ත්වයක ලකුණක් විදිහට දකින 'කුස්මෝල් හුස්ම ගැනීම' (Kussmaul breathing) කියන්නේ. මේක නිකන්ම නිකන් හතියක් නෙවෙයි, ශරීරය ඇතුළෙන් එන බරපතළ අනතුරු ඇඟවීමක්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන හරියටම තේරුම් ගමු.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
මොකක්ද මේ කුස්මෝල් හුස්ම ගැනීම (Kussmaul Breathing) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කුස්මෝල් හුස්ම ගැනීම කියන්නේ අසාමාන්‍ය විදිහට, ඉතා වේගවත්ව, ගැඹුරට සහ එකම රිද්මයකට හුස්ම ගැනීමකටයි. මේක අධිශ්වසනය (hyperventilation) කියන තත්ත්වයේ එක ආකාරයක්.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය ඇතුළේ ලොකු ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙලා. ඒ තමයි, ලේ වල අම්ල ගතිය (acid) භයානක මට්ටමකට වැඩි වෙන එක. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් (Metabolic Acidosis) කියලා. මෙහෙම වුණාම, ශරීරය මේ වැඩිපුර අම්ල ටිකෙන් ගැලවෙන්න උත්සාහ කරනවා. ඒකට තියෙන හොඳම ක්‍රමයක් තමයි හුස්මෙන් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (carbon dioxide) පිට කරන එක. මොකද, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් කියන්නෙත් ලේ වල තියෙන ප්‍රධාන අම්ලයක්. ඉතින්, ශරීරය මේ අම්ලය ඉක්මනට පිට කරන්න තමයි මෙච්චර වේගෙන්, ගැඹුරට හුස්ම ගන්නේ.
මේක හරියට ශරීරය තමන්වම බේරගන්න දරන මංමුලා සහගත උත්සාහයක් වගේ. ඒ නිසාම මේක දකින කෙනෙක්ට පේන්නේ "හුස්ම ගන්න ලොකු බඩගින්නකින්" (air hunger) පෙළෙනවා වගේ.
මේක වැදගත්ම දේ තමයි, මේ විදිහට හුස්ම ගන්න කෙනාට ඒක පාලනය කරන්න බෑ. ඒක ශරීරය විසින්ම, යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට දක්වන ප්‍රතිචාරයක්. ඒ නිසා, කුස්මෝල් හුස්ම ගැනීම කියන්නේ වෛද්‍යමය හදිසි අවස්ථාවක්. ඔයා හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක් මේ විදිහට හුස්ම ගන්නවා දැක්කොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න ඕන.
මේක සාමාන්‍ය හතියට සහ වෙනත් හුස්ම ගැනීමේ රටා වලට වඩා වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
සමහර වෙලාවට මේ හුස්ම ගැනීමේ රටා එකිනෙකට පටලවා ගන්න පුළුවන්. ඒත් ඒවයේ ලොකු වෙනස්කම් තියෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධාන වෙනස්කම් මොනවද කියලා.
| හුස්ම ගැනීමේ රටාව | ප්‍රධාන වෙනස | බහුලවම හේතුව |
|---|---|---|
| කුස්මෝල් හුස්ම ගැනීම (Kussmaul Breathing) | වේගවත්, ගැඹුරු, එකම රිද්මයකට යන හුස්ම ගැනීම. ශරීරයේ අම්ල ගතිය (acid) අඩු කරන්න දරන උත්සාහයක්. | දියවැඩියාව ආශ්‍රිත කීටොඇසිඩෝසිස් (DKA). |
| චේන්-ස්ටෝක්ස් ශ්වසනය (Cheyne-Stokes Respirations) | හුස්ම ගැනීම වේගවත් වී, ගැඹුරු වී, නැවතත් මන්දගාමී වී, මොහොතකට නතර වෙනවා. රිද්මය දිගටම වෙනස් වෙනවා. | හෘදයාබාධ (Heart failure), ආඝාතය (Stroke). |
| සාමාන්‍ය අධිශ්වසනය (Hyperventilation) | බොහෝවිට මානසික ආතතිය, කාංසාව හෝ බියක් නිසා ඇතිවන වේගවත් හෝ ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම. | කාංසාව (Anxiety), භීතිකාව (Panic disorder). |
කුස්මෝල් හුස්ම ගැනීමට ප්‍රධානතම හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, ප්‍රධානම හේතුව තමයි මෙටබොලික් ඇසිඩෝසිස් (Metabolic Acidosis) කියන තත්ත්වය. ඒ කියන්නේ ලේ වල අම්ල ගතිය වැඩිවීම. මේකට බලපාන ප්‍රධානම සහ බහුලවම දකින හේතුව තමයි දියවැඩියාව ආශ්‍රිත රෝගී තත්ත්වයක්.
ප්‍රධානම හේතුව: දියවැඩියාව ආශ්‍රිත කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA)
මේක තමයි කුස්මෝල් හුස්ම ගැනීමට බහුලවම හේතුව. DKA කියන්නේ දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි, නමුත් ප්‍රතිකාර කළ හැකි සංකූලතාවයක්.
- මොකක්ද DKA වලදී වෙන්නේ?: ශරීරයට සීනි (glucose) වලින් ශක්තිය හදාගන්න අත්‍යවශ්‍ය හෝමෝනයක් වන ඉන්සියුලින් (insulin) ප්‍රමාණවත් තරම් නැතිවුණාම, ශරීරය ශක්තිය ලබාගන්න මේදය (fat) දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා.
- ප්‍රශ්නේ පටන්ගන්නේ මෙතනින්: මේදය දහනය කරනකොට, අතුරුඵලයක් විදිහට 'කීටෝන' (ketones) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය ලේ වලට එකතු වෙනවා. මේ කීටෝන කියන්නේ අම්ල වර්ගයක්.
- ප්‍රතිඵලය: දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ලේ වල මේ කීටෝන අධිකව එකතු වුණාම, ලේ වල අම්ල ගතිය (pH අගය) භයානක ලෙස පහළ යනවා.
- අවසාන අදියර: කුස්මෝල් හුස්ම ගැනීම කියන්නේ DKA තත්ත්වයේ දරුණු, අවසන් අදියරක ලකුණක්. මේකට වහාම ප්‍රතිකාර නොකළොත් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් හේතු මොනවද?
DKA වලට අමතරව, කුස්මෝල් හුස්ම ගැනීමට බලපාන වෙනත් හේතුත් තියෙනවා.
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Kidney Failure): වකුගඩු වලින් මුත්‍රා හරහා අම්ල ඉවත් කරන්න බැරි වුණාම ලේ වල අම්ල එකතු වෙනවා. මේකට (Renal tubular acidosis) වැනි තත්ත්වයන් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- සෙප්සිස් (Sepsis): ශරීරයට ඇතුළු වූ ආසාදනයක් ඉතා දරුණු අතට හැරීම.
- සමහර විෂ වර්ග ශරීරගත වීම: උදාහරණයක් විදිහට මෙතනෝල් (methanol) වගේ විෂ ශරීරගත වුණොත්. මේ වගේ අවස්ථාවකදී කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
- අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය (Alcohol use disorder).
- හෘදය, අක්මාව වැනි ප්‍රධාන ඉන්ද්‍රියන් අකර්මණ්‍ය වීම.
- පිළිකා (Cancer) වැනි ඇතැම් රෝගී තත්ත්වයන්.
මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද සහ වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
කුස්මෝල් හුස්ම ගැනීම කියන්නේ රෝග ලක්ෂණයක් නිසා, ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයටයි. ප්‍රතිකාර අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලකදී තමයි සිදු කරන්නේ.
වෛද්‍යවරුන් සාමාන්‍යයෙන් ශිරාගතව (IV) දියර සහ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (electrolytes) ලබා දී ලේ වල අම්ල-භෂ්ම සමතුලිතතාවය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා. DKA තත්ත්වයේදී, ශිරාගතව ඉන්සියුලින් (IV insulin) ලබා දීම අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ තත්ත්වය, විශේෂයෙන්ම DKA, වළක්වා ගැනීම.
- ඔබට දියවැඩියාව ඇත්නම්: නිතරම ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා නියම කළ ඉන්සියුලින් සහ අනෙකුත් ඖෂධ හරියටම වෙලාවට ගන්න. ඔබ අසනීප වුණොත් (උණ, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වැනි) DKA අවදානම වැඩි නිසා, ඒ වගේ වෙලාවකදී දියවැඩියාව පාලනය කරන හැටි ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරලා දැනුවත් වෙන්න.
- දියවැඩියාව හඳුනාගෙන නැතිනම්: DKA වළක්වා ගැනීම අමාරුයි. ඒ නිසා, එහි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ දැනගෙන සිටීම ජීවිතාරක්ෂක වෙන්න පුළුවන්.
| දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (DKA) හි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| මුල් අවධියේ ලක්ෂණ (Early Symptoms) | |
|
|
| තත්ත්වය දරුණු වන විට පෙන්වන ලක්ෂණ (Severe Symptoms) | |
|
මේ ලක්ෂණ ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කුස්මෝල් හුස්ම ගැනීම කියන්නේ සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. එය ශරීරයේ අම්ල ගතිය වැඩිවීම (Metabolic Acidosis) වැනි බරපතළ වෛද්‍ය ගැටළුවක ලකුණක්.
- මෙයට බහුලවම හේතුව දියවැඩියාවේ දරුණු සංකූලතාවයක් වන දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (DKA) තත්ත්වයයි.
- මෙය වෛද්‍යමය හදිසි අවස්ථාවක්. ඔබ යමෙකු මේ ආකාරයට හුස්ම ගන්නවා දුටුවහොත්, වහාම ඔවුන්ව රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙන යන්න.
- ඔබට දියවැඩියාව ඇත්නම්, එය නිසි ලෙස කළමනාකරණය කර ගැනීම DKA වළක්වා ගැනීමට ඇති හොඳම ක්‍රමයයි. ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
- අධික පිපාසය, නිතර මුත්‍රා යාම, හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් ඒම වැනි DKA හි මුල් ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වන්න. හුස්ම ගැනීමේ රටාව වෙනස් වන තෙක් බලා නොසිට ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.