ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක් හෝ ඒ වගේ උපකරණයක් (ICD) සවි කරලා තියෙනවද? එහෙමනම් ඒකේ තියෙන වයර්, ඒ කියන්නේ 'ලීඩ්' (Lead) ගැන ඔයා අහලා ඇති. සමහර වෙලාවට මේ ලීඩ් එකේ ප්රශ්නයක් ආවොත්, ඒක ශල්යකර්මයකින් ගලවලා අයින් කරන්න වෙනවා. මේකට තමයි වෛද්යවරු 'ලීඩ් එක්ස්ට්රැක්ෂන්' (Lead Extraction) කියලා කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ 'Lead' එකක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Lead එකක් කියන්නේ ඔයාගේ පේස්මේකර් (Pacemaker) එකේ හෝ ICD (Implantable Cardioverter-Defibrillator) උපකරණයේ ඉඳන් හදවතට විදුලි සංඥා ගෙනියන විශේෂ, පරිවරණය කරපු (insulated) වයර් එකක්. හරියට අපේ ගෙදරක ලයිට් එකකට කරන්ට් එක ගෙනියන වයර් එකක් වගේ තමයි.
ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය අක්රමවත් වෙනකොට (Arrhythmia), ඒක හඳුනගෙන, නිසි විදුලි සංඥාවක් හදවතට යවලා ආයෙත් රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න උදව් වෙන්නේ මේ Lead එක තමයි. සාමාන්යයෙන් කෙනෙක්ගේ පපුවේ සවි කරන උපකරණය අනුව මේ වගේ Lead එකක්, දෙකක් හෝ තුනක් දක්වා වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. මේවා රුධිර නාලයක් (vein) දිගේ තමයි හදවතේ දකුණු පැත්තට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ.
ඇයි මේ Lead එකක් ගලවන්න (Extract) කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ?
Lead එකක් ගලවන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බොහෝ වෙලාවට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ ආසාදනයක් (infection) ඇතිවීම. හිතන්නකෝ, ලේ වලට විෂබීජයක් ඇතුල් වුණොත් (Bacteremia), ඒ ආසාදනය මේ Lead එක දිගේ ගමන් කරලා හදවතේ කපාට පවා ආසාදනය කරන්න පුළුවන් (Infective Endocarditis). ඒ වගේ අවස්ථාවකදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම උපකරණයයි, Lead ටිකයි ඔක්කොම ඉවත් කරන්න වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ආසාදනයක් තියෙද්දී ඒකට ප්රතිකාර නොකර ඉන්න එක ගොඩක් භයානකයි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දුන්නොත්, මේවා ඉවත් කිරීම අත්යවශ්යයි.
ආසාදන වලට අමතරව, තවත් හේතු කිහිපයක් නිසා Lead එකක් ගලවන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Lead එක කැඩීම හෝ ක්රියා විරහිත වීම | Lead එකේ ඇතුළතින් හෝ පිටතින් කැඩීමක්, බිඳීමක් සිදුවීම හෝ නිෂ්පාදකයා විසින් ආපසු කැඳවීමක් (recall) වැනි දේවල්. |
| කැලැල් පටක (Scar Tissue) නිසා ඇතිවන බාධා | කාලයක් යද්දී, Lead එකේ තුඩ වටේ කැලැල් පටක ගොඩක් හැදෙනවා. එතකොට උපකරණයෙන් එන විදුලි සංඥාව හරියට හදවතට යන්නෙ නෑ. අපි මේකට (Exit Block) කියනවා. |
| රුධිර නාල අවහිර වීම | Lead එක වටේ ලේ කැටි (blood clots) හෝ කැලැල් පටක හැදිලා, ඒ හරහා ලේ ගමනාගමනයට බාධා ඇතිවීම. |
| Lead එක නිසාම අරිත්මියාවක් (Arrhythmia) ඇතිවීම | සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, Lead එකම හදවතේ රිද්මයට බාධා කරලා අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. |
කොහොමද මේ සැත්කම (Procedure) කරන්නේ?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ, ඒ වගේම ඉතා පළපුරුදු වෛද්යවරයෙක් විසින් කළ යුතු දෙයක්. මොකද Lead එක සවි කරලා කාලයක් ගියාම, ඒ වටේ හැදෙන කැලැල් පටක නිසා Lead එක රුධිර නාලයට හොඳටම ඇලිලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රුධිර නාලයට හානියක් නොවෙන්න, විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා තමයි මේක ගලවන්න ඕන.
මේ සැත්කම කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (General Anesthesia), ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
1. දොස්තර මහත්තයා කරපට ඇටය (Clavicle) යටින් හෝ ඉකිලිය ප්රදේශයෙන් (Femoral Artery අසලින්) කුඩා කැපුමක් දාලා රුධිර නාලයට ඇතුල් වෙනවා.
2. ඊටපස්සේ, විශේෂ බටයක් (Sheath) මේ රුධිර නාලය දිගේ Lead එක තියෙන තැනටම යවනවා.
3. වෛද්යවරයා X-ray වගේ විශේෂ තිරයක් (Fluoroscopy) දිහා බලාගෙන තමයි මේ බටය නිවැරදිව Lead එක දිගේ යවන්නේ.
4. මේ බටයේ තුඩේ තියෙන උපකරණ පාවිච්චි කරලා, Lead එක වටේ තියෙන කැලැල් පටක ටිකෙන් ටික කඩලා, Lead එක නිදහස් කරගන්නවා.
5. සමහර වෙලාවට මේ කැලැල් පටක දියකරන්න ලේසර් (Laser) තාක්ෂණය පවා පාවිච්චි කරනවා.
6. Lead එක සම්පූර්ණයෙන්ම නිදහස් වුණාට පස්සේ, ඒක පරිස්සමෙන් එළියට අරගෙන, කැපුම වහලා බැන්ඩේජ් එකක් දානවා.
අලුත් Lead එකක් දාන්නේ කවදාද?
ඒක තීරණය වෙන්නේ Lead එක ගලවන්න හේතුව අනුව. ආසාදනයක් නිසා ගැලෙව්වා නම්, ඉස්සෙල්ලම ඒ ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකල් ඉන්න ඕන. ඊට පස්සේ තමයි අලුත් Lead එකක් සහ උපකරණයක් සවි කරන්නේ. වෙනත් හේතුවක් නම්, සමහරවිට Lead එක ගලවන සැත්කමේදීම අලුත් එකක් සවි කරන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා.
| ✅ වාසි (Benefits) | ⚠️ අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ආසාදනයක් තිබුණා නම් එය සුව කරගැනීමට හැකිවීම. | නිර්වින්දනය (Anesthesia) නිසා ඇතිවන සංකූලතා. |
| කැඩුණු හෝ ක්රියා විරහිත Lead එකක් වෙනුවට අලුත් එකක් දාලා, උපකරණය නැවත හොඳින් ක්රියාත්මක කරවීම. | Lead එක ගලවද්දී එය කැඩී යාම. |
| රුධිර නාල අවහිරතා ඉවත් වී රුධිර ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වීම. | රුධිර නාලයකට හෝ හදවතට හානි වීම. |
| Lead එක නිසා ඇතිවූ අරිත්මියා තත්ත්වයන්ගෙන් මිදීම. | අධික රුධිර වහනයක් සිදුවී, ලේ දීමට (blood transfusion) සිදුවීම. |
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයා ගෙදර ගියාම, යම් යම් දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුණොත්.
- ෆැරන්හයිට් අංශක 101ට (101°F) වඩා උණ ගත්තොත්.
- සැත්කම් කළ තැන ඉදිමීම, අසාමාන්ය ලෙස රුධිරය හෝ සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම.
- අත් හෝ පාදවල ඇඟිලි ඉදිමීම.
මතක තියාගන්න, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ තදබල වේදනාව වගේ හදිසි තත්ත්වයක් නම්, වහාම ලඟම ඇති හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Lead Extraction කියන්නේ පේස්මේකර් හෝ ICD උපකරණ වල වයර් (Leads) ගලවා ඉවත් කරන ශල්යකර්මයක්.
- බහුලවම මේකට හේතු වෙන්නේ ආසාදන තත්ත්වයන්. ඒ වගේම Lead එක කැඩීම, ක්රියා විරහිත වීම වැනි හේතුත් බලපානවා.
- මෙය ඉතා පළපුරුදු වෛද්යවරයෙකු විසින් කළ යුතු සංකීර්ණ සැත්කමක්. ඒ නිසා හොඳම ප්රතිඵල සඳහා පළපුරුදු වෛද්යවරයෙකුගෙන් ප්රතිකාර ලබාගැනීම වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- යම්කිසි හෝ ගැටලුවක්, අපහසුවක් ඇති වුණොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න