ඊයේ උදේ වරුවේ මම සායනයේ රෝගීන් බලමින් ඉන්නකොට අවුරුදු 52ක විතර මහත්මයෙක් තමන්ගේ බිරිඳත් එක්ක බොහොම අමාරුවෙන් ඇවිදගෙන ආවා. එයා පුටුවෙන් වාඩි වෙනකොටම මම දැක්කේ එයාගේ මූණ පුරාම සීතල දාඩිය බේරෙනවා, ඒ වගේම දකුණු අතින් පපුව මැද තද කරගෙන ඉන්නවා. "ඩොක්ටර්, අද පාන්දර ඉඳන් බඩේ උඩ හරියයි පපුව මැදයි පුදුම විදිහට තද කරනවා, ගැස්ට්‍රයිටිස් කියලා හිතලා ඉඟුරු තේ එකකුත් බිව්වා, ඒත් දැන් වම් අත දිගේත් කැක්කුමක් යනවා වගේ" කියලා එයා හුස්ම අල්ලන ගමන් මට කිව්වා. මම වහාම එයාගේ නාඩි සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරලා බලලා, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර හදවතේ විද්‍යුත් පරීක්ෂණයක් (ECG) ගන්න යොමු කළා. ඒ ECG පටිය අතට ගත්ත ගමන්ම මම දැක්කා එයාට හැදිලා තියෙන්නේ සාමාන්‍ය ගැස්ට්‍රයිටිස් තත්ත්වයක් නෙවෙයි, හදවතට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන නහරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවීම නිසා ඇතිවෙන ඉතාම බරපතල හෘදයාබාධයක් කියලා. මම එවෙලේම එයාට සහ බිරිඳට මේ තත්ත්වයේ බරපතලකම පැහැදිලි කරලා දීලා, අවශ්‍ය මූලික හදිසි ඖෂධ ටික ලබා දීලා, ගිලන්‍රථයකින් මහ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) පිටත් කරලා යැව්වා. අපි හැමෝම "හාට් ඇටෑක්" කියන වචනය ඕන තරම් අහලා තියෙනවා නේද? ඒත් ඔයා දන්නවද මේ හාට් ඇටෑක් අතරින් ජීවිතයට ලොකුම තර්ජනයක් එල්ල කරන, තත්පර ගාණක් ඇතුළත ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඕනේ විශේෂ වර්ගයක් තියෙනවා කියලා? වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction) කියලා. බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ ගැන ඔයාට හොඳටම වැටහෙන විදිහට සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- STEMI කියන්නේ මොකක්ද? හදවතේ මස් පිඬු වලට ඔක්සිජන් සහ ලේ සපයන ප්‍රධාන රුධිර නාලයක් (Coronary Artery) ලේ කැටියක් නිසා 100%ක්ම හිරවීමෙන් ඇතිවන බරපතලම හෘදයාබාධ වර්ගයයි.
- ECG පරීක්ෂණයේ විශේෂත්වය: මේ තත්ත්වයේදී ECG සටහනේ තියෙන "ST-segment" කියන රේඛාව සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා පැහැදිලිවම ඉහළට එසවිලා (Elevation) පේන නිසා අපිට ක්ෂණිකවම රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට රැවටෙන්න එපා: පපුව මැද තද කරන වේදනාව, වම් අතට හෝ හනුවට කැක්කුම පැතිරීම, සීතල දාඩිය දැමීම සහ බඩේ උඩ කොටසේ ඇතිවන අපහසුතාව කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- කාන්තාවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්: කාන්තාවන්ට දරුණු පපුවේ කැක්කුමක් නැතුව, අසාමාන්‍ය මහන්සියක්, හුස්ම හිරවීමක්, පිටකොන්දේ කැක්කුමක් හෝ වමනය ගතියක් විතරක් එන්න පුළුවන්.
- තනියම වාහන එළවන්න එපා: රෝග ලක්ෂණ දැනුණු ගමන්ම 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්රථ සේවාවට කතා කරලා රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ගතවෙන හැම විනාඩියකින්ම හදවතේ මස් පිඬු බේරගන්න පුළුවන්.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
ඇයි මේකට STEMI කියලා කියන්නේ? මේකේ තේරුම මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට රෝහලකදී හරි, නැත්නම් කාගේ හරි වෛද්‍ය වාර්තාවක හරි මේ "STEMI" කියන ඉංග්‍රීසි අකුරු හතර දැකලා ඇති. ඇත්තටම මොකක්ද මේකේ තේරුම? අපි මුලින්ම "හාට් ඇටෑක්" එකක් කියන්නේ මොකක්ද කියලා බලමුකෝ. අපේ ඇඟේ අනිත් හැම අවයවයකටම වගේම, නොනවත්වා වැඩ කරන හදවතේ මස් පිඬු වලටත් ජීවත් වෙන්න සහ හරියට වැඩ කරන්න නම් ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ අත්‍යවශ්‍යයි. හදවතට මේ විදිහට ලේ සපයන විශේෂ නහර පද්ධතියට අපි කියන්නේ කිරීටක ධමනි (Coronary Arteries) කියලා. ඉතින් මේ නහරයක් එකපාරටම හිරවෙලා, හදවතේ මස් පිඬු වලට ලේ නැතුව ගිහින් ඒ මස් පිඬු මැරෙන්න පටන් ගන්න එකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි හෘදයාබාධයක් හෙවත් (Myocardial Infarction - MI) කියලා කියන්නේ.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් එතකොට මේකට "ST-Elevation" කියන කෑල්ල එකතු වුණේ කොහොමද කියලා, එහෙම නේද? ඔයා දැකලා ඇතිනේ පපුවේ අමාරුවක් හැදිලා රෝහලකට ගිය ගමන්ම පපුවටයි අත් කකුල් වලටයි පොඩි වයර් කෑලි ටිකක් සම්බන්ධ කරලා ECG (Electrocardiogram) පරීක්ෂණයක් කරනවා. මේකෙන් අපි බලන්නේ ඔයාගේ හදවත ඇතුළේ විද්‍යුත් තරංග ගමන් කරන විදිහයි. මේ ECG කොළයේ හදවතේ ගැස්ම සටහන් වෙන්නේ උඩටයි පහළටයි යන පොඩි රැලි සහිත රේඛාවක් විදිහට. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ රැලි වලට P, Q, R, S, T කියලා අකුරු වලින් නම් දීලා තියෙනවා.
මේ රේඛා සටහනේ S අකුරයි T අකුරයි අතර තියෙන පොඩි කොටසට අපි කියන්නේ (ST-segment) කියලා. නිරෝගී හදවතක් තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ ST කොටස තියෙන්නේ හරියටම කෙළින් ඉරක් වගේ සමතල මට්ටමක. හැබැයි, හදවතට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන නහරයක් 100%ක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවුණාම, හදවතේ බිත්තියේ සම්පූර්ණ ඝනකමටම ලේ නැතුව ගිහින් ලොකු විද්‍යුත් වෙනසක් ඇතිවෙනවා. අන්න එතකොට අර සමතලව තියෙන්න ඕනේ ST කොටස එකපාරටම පොඩි කන්දක් වගේ ඉහළට එසවෙනවා (ST-Elevation). බලන්නකෝ, හදවත ඇතුළේ වෙන මේ බරපතල අනතුර තත්පර ගාණක් ඇතුළත ECG කොළයකින් අපිට පෙන්නුම් කරන හැටි හරිම පුදුමයි නේද? ඉතින් මේ විදිහට ST කොටස ඉහළට එසවීම (ST-Elevation) සහ හදවත් පේශි අකර්මණ්‍ය වීම (Myocardial Infarction) කියන වචන දෙක එකතු වෙලා තමයි STEMI කියන නම හැදිලා තියෙන්නේ. අපි ECG එකක මේ වෙනස දැක්ක ගමන්ම දන්නවා, මේ රෝගියාගේ හදවතේ ලොකු කොටසකට ලේ ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා, ඒ නිසා තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර වහාම නහරය අරින්න ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඕනේ කියලා. දැන් ඔයාට මේ නම හැදුණු විදිහ හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
STEMI එකක් හැදෙන්නේ කොහොමද? ඇඟ ඇතුළේ මොකක්ද වෙන්නේ?
අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ හාට් ඇටෑක් එකක් කියන්නේ එවෙලේම එකපාරටම අහසින් කඩාගෙන වැටෙන ලෙඩක් කියලා නේද? හැබැයි ඇත්තම කතාව නම්, STEMI එකක් එන්නේ එකපාරටම වුණාට, ඒකට පාර කැපෙන්නේ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ඔයාගේ රුධිර නාල ඇතුළේ සිද්ධ වෙන නිහඬ ක්‍රියාවලියක් නිසයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ගෙවල් වල තියෙන වතුර බටයක් ගැන. කාලයක් තිස්සේ මේ බටය ඇතුළේ මලකඩ, පාසි සහ කුණු තට්ටු බැඳුණාම බටය ඇතුළත ඉඩ ටිකෙන් ටික පටු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි අපේ හදවතේ කිරීටක ධමනි ඇතුළෙත් වෙන්නේ.
අපි ගන්න ආහාර වල තියෙන අහිතකර මේදය, අධික කොලෙස්ටරෝල් (විශේෂයෙන්ම LDL හෙවත් නරක කොලෙස්ටරෝල්), කැල්සියම් සහ වෙනත් අපද්‍රව්‍ය කාලයක් තිස්සේ රුධිර නාල වල ඇතුළත බිත්තියේ තැන්පත් වෙනවා. මේ විදිහට හැදෙන තෙල් තට්ටු වලට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ප්ලාක් (Atherosclerotic Plaque) කියලා. මේ ක්‍රියාවලියට අපි කියන්නේ ධමනි බිත්ති ඝන වීම හෙවත් (Atherosclerosis) කියලයි. මේ තෙල් පට්ටල් වලට උඩින් හරිම තුනී පටලයක් (Fibrous cap) හැදිලා තමයි තියෙන්නේ. ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය තියෙනකොට, දුම්පානය කරනකොට, නැත්නම් ලොකු මානසික ආතතියක් ආපු වෙලාවක රුධිර නාල බිත්තියේ ඇතිවන ප්‍රදාහය (Inflammation) නිසා, අර තෙල් පට්ටලය වහගෙන ඉන්න තුනී පටලය එකපාරටම පුපුරලා යන්න පුළුවන් (Plaque Rupture).
ඔන්න දැන් තමයි ඇඟ ඇතුළේ ලොකුම අවුල පටන් ගන්නේ! ඔයාගේ අතක් පයක් කැපුණාම ලේ යන එක නවත්තන්න එතන ලේ කැටියක් හැදෙනවා ඔයා දැකලා තියෙනවා නේද? අර නහරය ඇතුළේ තිබුණු තෙල් පට්ටලය පිපිරුණාමත් අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය හිතන්නේ "අන්න නහරය ඇතුළේ තුවාලයක් වෙලා, ඉක්මනට ඒක වහන්න ඕනේ" කියලයි. ඉතින් ලේ වල තියෙන රුධිර පට්ටිකා (Platelets) වේගයෙන් එතනට එකතු වෙලා විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ලොකු ලේ කැටියක් (Thrombus / Blood Clot) හදනවා. අවාසනාවකට වගේ, මේ හැදෙන ලේ කැටියෙන් අර පටු වෙලා තිබුණු හදවතේ නහරය 100%ක්ම සම්පූර්ණයෙන්ම ඇහිරිලා යනවා. මේකත් එක්කම පියවරෙන් පියවර ඇඟ ඇතුළේ වෙන දේ බලන්නකෝ:
- ඔක්සිජන් සැපයුම නැවතීම (Myocardial Ischemia): නහරය සම්පූර්ණයෙන්ම වැහුණු තත්පරයේ ඉඳන්ම, ඒ නහරයෙන් ලේ ලබාගත්ත හදවතේ මස් පිඬු කොටසට ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. මේ ඔක්සිජන් හිඟවීම නිසා තමයි ඔයාට පපුව මැද ඉවසන්න බැරි තද වේදනාවක් දැනෙන්න පටන් ගන්නේ.
- හෘද පේශි සෛල මියයාම (Myocardial Necrosis): විනාඩි 15-20ක් වගේ කාලයක් එකදිගට ලේ නැතුව තිබුණොත්, හදවතේ මස් පිඬු සෛල ටිකෙන් ටික මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී නිතරම කියන කතාවක් තමයි "Time is Muscle" — ඒ කියන්නේ ගතවෙන හැම විනාඩියකින්ම ඔයාට අහිමි වෙන්නේ ආයෙත් කවදාවත් අලුතෙන් වැවෙන්නේ නැති වටිනා හදවත් මස් පිඬුයි!
- හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ශක්තිය අඩපණ වීම (Cardiogenic Shock): හදවතේ ලොකු ප්‍රදේශයක් මේ විදිහට අක්‍රිය වුණාම, මුළු ශරීරයටම අවශ්‍ය ලේ ටික පොම්ප කරගන්න හදවතට ශක්තියක් නැතුව යනවා. එතකොට රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළටම වැටිලා, මොළයට සහ වකුගඩු වලට ලේ යන එක අඩුවෙලා (Cardiogenic Shock) කියන මාරාන්තික කම්පන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හදවත එකපාරටම නතර වීම (Cardiac Arrest): ලේ නැතුව හානි වුණු හදවත් මස් පිඬු හරහා විද්‍යුත් තරංග ගමන් කරන රටාව සම්පූර්ණයෙන්ම අවුල් වෙනවා. මේ නිසා හදවත පාලනයකින් තොරව වෙව්ලන්න පටන් අරන් (Ventricular Fibrillation), තත්පර ගාණක් ඇතුළත හදවතේ ගැස්ම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න (Cardiac Arrest) පුළුවන්.
අන්න දැක්කද? ඇයි අපි STEMI එකකදී එක තත්පරයක්වත් ගෙදරට වෙලා ඉන්න එපා කියලා ඔයාට මෙච්චර අවධාරණය කරන්නේ කියලා දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →STEMI සහ NSTEMI අතර වෙනස මොකක්ද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද හාට් ඇටෑක් වල එකිනෙකට වෙනස් වර්ග තියෙනවා කියලා? සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් රෝහල්ගත වුණාම ඩොක්ටර්ස්ලා කියනවා ඇහිලා ඇති "මේක STEMI එකක් නෙවෙයි, NSTEMI එකක්" කියලා. ගොඩක් අයට මේ වචන දෙක පැටලෙනවා. ඇත්තටම මේ දෙකම හෘදයාබාධ වර්ග තමයි, හැබැයි රුධිර නාලය හිරවෙලා තියෙන ප්‍රමාණය සහ ප්‍රතිකාර කරන්න ඕනේ වේගය අතින් මේ දෙකේ ලොකු වෙනසක් තියෙනවා.
NSTEMI (Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, හදවතේ රුධිර නාලය ලේ කැටියකින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන්නේ නැතුව, කොටසක් විතරක් (Partially blocked) හිරවෙන එකයි. නැත්නම් ප්‍රධාන නහරයකින් බෙදිලා යන පොඩි අතු නහරයක් හිරවීමයි. මේ නිසා හදවතේ මස් පිඬු වලට ලැබෙන ලේ ප්‍රමාණය හොඳටම අඩු වුණත්, බොහොම පොඩි ලේ ප්‍රමාණයක් හරි ඒ හරහා ගමන් කරනවා. ඒ නිසා ECG පරීක්ෂණයක් කළාට අර අපි කලින් කතා කරපු ST කොටස ඉහළට එසවීමක් (ST-Elevation) පේන්නේ නෑ. හැබැයි හදවතේ මස් පිඬු වලට යම් හානියක් වෙලා තියෙන නිසා, හානි වුණු හෘද සෛල වලින් ලේ වලට එකතු වෙන (Troponin) කියන විශේෂ ප්‍රෝටීනය පරීක්ෂා කරන ලේ පරීක්ෂණයෙන් තමයි අපි NSTEMI එකක් හරියටම තහවුරු කරගන්නේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් STEMI සහ NSTEMI අතර තියෙන ප්‍රධාන වෙනස්කම් සහ ඒ වෙලාවට අපි ගන්න ක්‍රියාමාර්ග බලාගන්න පුළුවන්:
| සංසන්දනය කරන ලක්ෂණය | STEMI (ඉතාම බරපතල වර්ගය) | NSTEMI (සාපේක්ෂව අඩු බරපතල වර්ගය) |
|---|---|---|
| රුධිර නාලය හිරවී ඇති ආකාරය | ප්‍රධාන කිරීටක ධමනියක් 100%ක්ම (සම්පූර්ණයෙන්ම) ලේ කැටියකින් හිරවෙලා. ලේ ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා. | රුධිර නාලයෙන් කොටසක් විතරයි හිරවෙලා තියෙන්නේ (Partial blockage). ඉතා අඩු වශයෙන් ලේ ගමන් කරනවා. |
| ECG පරීක්ෂණයේ පෙනෙන වෙනස | ST කොටස පැහැදිලිවම කන්දක් වගේ ඉහළට එසවිලා (ST-Elevation) පේනවා. | ST කොටස ඉහළට එසවෙන්නේ නෑ. සමහරවිට ST කොටස පහළට යාමක් (Depression) හෝ T රැල්ලේ වෙනසක් පේන්න පුළුවන්. |
| හදවත් පේශියට සිදුවන හානිය | හදවත් බිත්තියේ සම්පූර්ණ ඝනකමටම (Full thickness) විශාල හානියක් වේගයෙන් සිදුවෙනවා. | හදවත් බිත්තියේ ඇතුළත ස්තරයට විතරක් සාපේක්ෂව අඩු හානියක් සිදුවෙනවා (නමුත් ප්‍රතිකාර නොකළොත් STEMI එකක් වෙන්න පුළුවන්). |
| රෝගය තහවුරු කරගන්නා ආකාරය | රෝහලට ආපු ගමන්ම විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ගන්න ECG පටියෙන් ක්ෂණිකවම හඳුනාගන්න පුළුවන්. | ECG එකට අමතරව ලේ වල තියෙන Troponin මට්ටම ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලන රුධිර පරීක්ෂණය අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. |
| රෝහලේදී ගන්නා හදිසි ක්‍රියාමාර්ගය | තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ලේ කැටිය දිය කරන එන්නත (Thrombolysis) හෝ Primary PCI (Stent) මඟින් නහරය විවෘත කරනවා. | ලේ තුනී කරන බෙහෙත් දීලා රෝගියාව ස්ථාවර කරලා, පැය 24-72ක් ඇතුළත Angiogram පරීක්ෂණයක් කරලා ඉදිරි ප්‍රතිකාර තීරණය කරනවා. |
හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න ඕනේ. ඔයාට පපුවේ කැක්කුමක් ආපු වෙලාවට ගෙදර ඉඳන් "මේක STEMI ද නැත්නම් NSTEMI ද" කියලා කවදාවත් හොයන්න බෑ! ඒ නිසා ඕනෑම පපුවේ අමාරුවකදී ඔයා ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕනේ බරපතලම තත්ත්වය විදිහට සලකලයි.
මේක හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මටත් මේ වගේ දරුණු හාට් ඇටෑක් එකක් එන්න ඉඩක් තියෙනවද?" කියලා. ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් වෙලාවට අපේ ඇඟ ගැන හිතන්නේ ලෙඩක් හැදුණාට පස්සේ නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි හෘදයාබාධයකට බලපාන අවදානම් සාධක ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා පෙන්නනවා. පළවෙනි කොටස තමයි අපිට කොච්චර ඕන වුණත් වෙනස් කරන්න බැරි සාධක (Non-modifiable risk factors). දෙවෙනි කොටස තමයි ඔයාගේ උත්සාහයෙන් සහ ප්‍රතිකාර වලින් හොඳටම පාලනය කරගන්න පුළුවන් සාධක (Modifiable risk factors).
1. ඔයාට වෙනස් කරන්න බැරි අවදානම් සාධක
- වයස (Age): වයසින් වැඩි වෙනකොට රුධිර නාල වල තෙල් තැන්පත් වෙලා තියෙන ප්‍රමාණය ස්වභාවිකවම වැඩි වෙනවා. විශේෂයෙන්ම පිරිමි අයට අවුරුදු 45න් පස්සෙත්, කාන්තාවන්ට අවුරුදු 55න් පස්සෙත් අවදානම වැඩියි. හැබැයි අද කාලේ අපේ ලංකාවේ අවුරුදු 30-35 තරුණ අයටත් STEMI හැදිලා රෝහල්ගත වෙන අවස්ථා අපි ඕන තරම් දකිනවා.
- ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය (Biological Sex): තරුණ සහ මැදි වයසේදී කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට හාට් ඇටෑක් හැදීමේ අවදානම වැඩියි. කාන්තාවන්ගේ ඇඟේ තියෙන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනයෙන් හදවතට ස්වභාවික ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා. හැබැයි ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පස්සේ කාන්තාවන්ගේත් මේ අවදානම පිරිමින්ගේ මට්ටමටම ඉහළ යනවා.
- පවුලේ ජානමය ඉතිහාසය (Family History): ඔයාගේ තාත්තාට හෝ සහෝදරයෙකුට අවුරුදු 55ට කලින්, එහෙමත් නැත්නම් අම්මාට හෝ සහෝදරියකට අවුරුදු 65ට කලින් හෘදයාබාධයක් හැදිලා තියෙනවා නම්, ජානමය වශයෙන් ඔයාටත් ඒ අවදානම සාමාන්‍ය කෙනෙකුට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා.
2. ඔයාට පාලනය කරගන්න සහ වෙනස් කරගන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක
- දුම්පානය කිරීම (Smoking): හදවතේ නහර වලට ඉන්න ලොකුම හතුරා තමයි සිගරට් සහ දුම්කොළ! දුම්වැටි වල තියෙන නිකොටින් සහ කාබන් මොනොක්සයිඩ් වැනි විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය වලින් රුධිර නාල වල ඇතුළත සියුම් බිත්තියට (Endothelium) කෙළින්ම හානි කරනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ලේ කැටි ගැසීමේ වේගය වැඩි කරලා අර තෙල් පට්ටල් පිපිරීම ඉක්මන් කරනවා.
- පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Uncontrolled Diabetes): ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම වැඩියෙන් තියෙනකොට රුධිර නාල ඉක්මනින්ම දුර්වල වෙනවා. ඊටත් වඩා භයානක දේ තමයි, දියවැඩියාව නිසා හදවතේ ස්නායු වලට හානි වුණාම (Autonomic Neuropathy), පපුවේ කැක්කුමක්වත් දැනෙන්නේ නැතුව "නිහඬ හෘදයාබාධයක්" (Silent MI) එන්න පුළුවන් වීම!
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension): ප්‍රෙෂර් එක වැඩියි කියන්නේ හදවතේ නහර බිත්ති වලට නිතරම ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනවා කියන එකයි. මේ නිසා නහර බිත්ති වල තියෙන තෙල් පට්ටල් (Plaque) පුපුරලා යන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
- අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Dyslipidemia): අපි කන තෙල් කෑම, ගැඹුරු තෙලේ බැදපු කෑම, ක්ෂණික ආහාර නිසා ලේ වල නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) වැඩි වුණාම නහර ඇතුළේ තෙල් තට්ටු ඉක්මනින්ම ඝන වෙනවා.
- තරබාරුකම සහ බඩ ඉදිරියට නෙරා ඒම (Central Obesity): විශේෂයෙන්ම ඉන වටා මේදය තැන්පත් වීම හදවත් රෝග වලට කෙළින්ම බලපානවා.
- ව්‍යායාම නොකිරීම සහ අධික මානසික ආතතිය (Chronic Stress): දවසෙම එක තැන වාඩි වෙලා වැඩ කරන ජීවන රටාව සහ නිතරම තරහින්, පීඩනයෙන් ඉන්නකොට ඇඟේ නිපදවෙන කෝටිසෝල් (Cortisol) සහ ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline) හෝමෝන නිසාත් හදවතේ නහර හැකිළිලා STEMI එකකට මුල පුරන්න පුළුවන්.
හඳුනාගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හෘදයාබාධයක් එනකොට ඇඟෙන් පෙන්නන ලක්ෂණ හැමෝටම එකම විදිහට එන්නේ නෑ. සමහර අයට චිත්‍රපටි වල පෙන්නනවා වගේ එකපාරටම පපුව අල්ලගෙන වැටෙන තරමේ දරුණු කැක්කුමක් එනවා, තවත් සමහර අයට හෙමින් සැරේ පටන් ගන්න තදවීමක් විදිහට එනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට කියන්නේ මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳම අවබෝධයකින් ඉන්න කියලයි:
- පපුව මැද ඇතිවන දැඩි තදවීම හෝ බර ගතිය: මේක තමයි ප්‍රධානම සහ බහුලම ලක්ෂණය. ගොඩක් රෝගීන් අපිට මේක විස්තර කරන්නේ "ඩොක්ටර්, මගේ පපුව මැද ලොකු ගලක් තියලා තද කරනවා වගේ", "යකඩ පටියකින් පපුව වටේට හිර කරනවා වගේ", නැත්නම් "පපුව ඇතුළෙන් මිරිකනවා වගේ" කියලයි. මේක නිකන්ම ඉඳිකටුවකින් අනිනවා වගේ තත්පර ගාණකින් නැතිවෙලා යන කැක්කුමක් නෙවෙයි; විනාඩි 10-15කට වඩා එකදිගට තියෙන, විවේක ගත්තත් අඩු නොවන දැඩි අපහසුතාවයක්.
- වේදනාව ඇඟේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරීම (Radiating Pain): පපුව මැදින් පටන් ගන්න මේ තදවීම එතනම නතර වෙන්නේ නෑ. හදවතේ ස්නායු සහ අපේ අත්, බෙල්ල ප්‍රදේශයේ ස්නායු සුෂුම්නාවට සම්බන්ධ වෙන්නේ එකම තැනකින් නිසා, මේ වේදනාව වම් අත දිගේ පහළට (විශේෂයෙන්ම වම් අතේ ඇතුළත පැත්ත දිගේ), සමහරවිට අත් දෙකටම, උරහිස් වලට, බෙල්ලට, යටි හනුවට (Jaw), දත් වලට, පිටකොන්දේ උඩ කොටසට හෝ බඩේ උඩ හරියට (Epigastric region) විහිදිලා යන්න පුළුවන්.
- අධික ලෙස සීතල දහඩිය දැමීම (Cold Clammy Sweats): කිසිම මහන්සි වෙන වැඩක් නොකර, ඒසී (AC) කාමරයක හෝ ෆෑන් එකක් යට හිටියත් එකපාරටම මුළු ඇඟම සීතල වෙලා ඇඳුම් තෙත් වෙන තරමට දාඩිය දානවා නම්, ඒක හෘදයාබාධයක ඉතාම ප්‍රබල ලක්ෂණයක්!
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of Breath): පපුවේ කැක්කුමත් එක්කම හෝ කැක්කුමටත් කලින් හුස්ම ඇතුළට ගන්න බෑ වගේ, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරගන්න බැරි වුණාම පෙනහළු වල ලේ එකතු වෙලා තමයි මේ හතිය එන්නේ.
- ඔක්කාරය, වමනය සහ උගුරට ඒම: මතකද මම ලිපිය පටන් ගන්නකොටම කිව්වා සායනයට ආපු මහත්මයාත් මේක ගැස්ට්‍රයිටිස් කියලා රැවටුණා කියලා? හදවතේ යටි පැත්තේ නහරයක් හිරවුණාම (Inferior STEMI), ඒක හරියටම ආමාශයට උඩින් තියෙන නිසා බඩේ දැවිල්ලක්, ඔක්කාරයක් සහ වමනය විදිහට තමයි එන්නේ.
- කැරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත ගතිය: මොළයට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙන නිසා ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, ඇස් නිලංකාර වෙලා හිටගෙන ඉන්න බැරුව වැටෙන්න යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- හේතුවක් නැතුව දැනෙන දැඩි මරණ බිය (Sense of Impending Doom): ඇඟ ඇතුළේ සිදුවන හදිසි හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා "මට දැන් ලොකු කරදරයක් වෙන්න යනවා" කියන දැඩි කලබලකාරී බවක් සහ බියක් හිතට දැනෙනවා.
කාන්තාවන්ට විශේෂිත වූ ලක්ෂණ (Atypical Symptoms in Women)
ඔයා දන්නවද කාන්තාවන්ට හාට් ඇටෑක් එකක් එනකොට පිරිමි අයට වගේ පපුව මැද අල්ලගෙන කෑගහන තරමේ ලොකු පපුවේ කැක්කුමක් ගොඩක් වෙලාවට එන්නේ නෑ කියලා? අපි සායනිකව දකින ලොකුම ගැටලුවක් තමයි, අපේ අම්මලා සහ සහෝදරියන් තමන්ට එන මේ වෙනස් රෝග ලක්ෂණ "ගෙදර වැඩ කරලා මහන්සියට වෙන්න ඇති" කියලා ගණන් නොගෙන ඉඳලා, රෝහලට එනකොට ගොඩක් පරක්කු වෙන එක. කාන්තාවන්ට STEMI එකකදී මතු වෙන්න පුළුවන් මේ විශේෂ ලක්ෂණ ගැන හොඳටම සැලකිලිමත් වෙන්න:
- දවස් ගාණක ඉඳන් දැනෙන අසාමාන්‍ය, දැඩි තෙහෙට්ටුව (Unusual Fatigue): වෙනදා කරන සාමාන්‍ය ගෙදර දොරේ වැඩ ටිකවත් කරගන්න බැරි තරමට ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනීම.
- පිටකොන්දේ උඩ කොටසේ, උරහිස් දෙක අතර හෝ බෙල්ලේ කැක්කුම: පපුවේ කැක්කුමක් වෙනුවට කොන්දේ මැද හරියේ හෝ හනුවේ තදවීමක් දැනීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ දැඩි ඔක්කාරය.
- රාත්‍රියට හේතුවක් නැතුව නින්ද නොයාම සහ හිතේ කලබල ගතිය.
ඒ නිසා ඔයා කාන්තාවක් නම්, නැත්නම් ඔයාගේ ගෙදර අම්මාට හෝ බිරිඳට මේ වගේ අමුතු මහන්සියක් එක්ක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, දාඩිය දැමීමක් ආවොත් "ඕක ගෑස් අමාරුවක්" කියලා හිත හිතා ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලකට එක්කගෙන යන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුව මැද තද කරනවා වගේ, මිරිකනවා වගේ හෝ ලොකු බරක් තියලා වගේ දැනෙන වේදනාව විනාඩි 5-10කට වඩා එකදිගට පැවතීම.
- පපුවේ හෝ බඩේ උඩ කොටසේ අපහසුතාවය වම් අතට, උරහිසට, බෙල්ලට, හනුවට හෝ පිටකොන්දට පැතිරී යාම.
- පපුවේ තදවීමත් එක්කම එකපාරටම මුළු ඇඟටම සීතල දහඩිය දැමීම සහ හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම.
- පපුවේ අමාරුවත් සමඟ ඇස් නිලංකාර වීම, කැරකැවිල්ල හෝ සිහිසුන් වීමට යාම.
- කලින් හදවත් රෝගයකට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් දිව යට තියන පෙත්ත (GTN) පාවිච්චි කළාට පස්සෙත් විනාඩි 5ක් ඇතුළත වේදනාව අඩු නොවීම.
රෝහලේදී මොන වගේ ප්‍රතිකාරද කරන්නේ?
ඔයාව රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කරපු තත්පරයේ ඉඳන්ම අපි වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් විදිහට වැඩ කරන්නේ ඔරලෝසුවත් එක්ක තරගයකට වැටුණා වගෙයි! මොකද අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, අර 100%ක් හිරවෙලා තියෙන නහරය කොච්චර ඉක්මනට අපි ඇරලා දෙනවද කියන එක මත තමයි ඔයාගේ හදවතේ මස් පිඬු කොච්චර ප්‍රමාණයක් බේරගන්න පුළුවන්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ. රෝහලේදී අපි පියවරෙන් පියවර කරන ප්‍රතිකාර ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය නැති කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි:
1. ක්ෂණික රෝග විනිශ්චය සහ මූලික ස්ථාවර කිරීම (Initial Stabilization)
ඔයාව ETU ඇඳට ගත්ත ගමන්ම විනාඩි 10ක් ඇතුළත අපි ECG පරීක්ෂණයක් කරලා මේක STEMI එකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. ඒ ගමන්ම ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම, රුධිර පීඩනය සහ ඔක්සිජන් මට්ටම දිගටම බලාගන්න මොනිටර් (Cardiac Monitor) යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කරනවා. ඔයාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු නම් ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා, ඒ වගේම දරාගන්න බැරි පපුවේ වේදනාව සහ කලබලය අඩු කරන්න ශිරා මාර්ගයෙන් (IV) විශේෂ වේදනා නාශක ඖෂධ ලබා දෙනවා. ඊට අමතරව ලේ කැටිය තවදුරටත් ලොකු වෙන එක නවත්තන්න හපලා ගිලින්න Aspirin පෙත්තක් සහ Clopidogrel / Ticagrelor වැනි රුධිර පට්ටිකා පාලනය කරන ඖෂධ (Loading dose) එවෙලේම ලබා දෙනවා.
2. හිරවුණු රුධිර නාලය නැවත විවෘත කිරීම (Reperfusion Therapy)
මේක තමයි ජීවිතය බේරගන්න තීරණාත්මකම පියවර. ඔයා ඇතුළත් වුණු රෝහලේ තියෙන පහසුකම් සහ කාලය අනුව අපි ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකකින් එකක් පාවිච්චි කරනවා:
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම (Primary PCI - Percutaneous Coronary Intervention): STEMI එකක් සඳහා ලෝකයේ තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය (Gold Standard) තමයි මේක. මේක කරන්නේ රෝහලේ තියෙන Cath Lab කියන විශේෂ ඒකකයේදී හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Cardiologists) විසිනුයි. මෙතනදී පපුව කපලා ලොකු සැත්කමක් කරන්නේ නෑ! ඔයාගේ මැණික් කටුව ළඟ (Radial artery) හෝ ඉකිලියේ (Femoral artery) නහරයක් හිරිවට්ටලා, ඒ හරහා ඉතාම සියුම් බටයක් (Catheter) හදවතේ හිරවුණු නහරය ළඟටම යවනවා. ඊට පස්සේ ඒ බටය කෙළවරේ තියෙන පුංචි බැලුමක් පුම්බලා අර හිරවෙලා තියෙන ලේ කැටිය සහ තෙල් පට්ටලය දෙපැත්තට තෙරපලා නහරය අරිනවා. ආයෙත් ඒ තැන වැහෙන්නේ නැතුව දිගටම ඇරිලා තියෙන්න ඉතාම සියුම් ලෝහ දැලක් වගේ බටයක් — ඒ කියන්නේ ස්ටෙන්ට් එකක් (Drug-Eluting Stent) — එතන තැන්පත් කරනවා. පුදුමයි නේද? මේක කරපු ගමන්ම හදවතට ආයෙත් ලේ ගමන් කරන්න පටන් අරන් ඔයාගේ පපුවේ කැක්කුම එවෙලේම වගේ නැතිවෙලා යනවා!
- ලේ කැටිය දිය කරන එන්නත ලබාදීම (Thrombolysis / Fibrinolytic Therapy): අපේ ලංකාවේ හැම රෝහලකම Cath Lab පහසුකම නැහැනේ. ඉතින් ඔයා ඇතුළත් වුණු රෝහලේ ඉඳන් Primary PCI කරන්න පහසුකම් තියෙන මහ රෝහලකට යන්න පැය දෙකකට වඩා වැඩි වෙලාවක් යනවා නම්, අපි තත්පරයක්වත් කාලය නාස්ති කරන්නේ නෑ. ETU එකේදීම අර හදවතේ හිරවෙලා තියෙන ලේ කැටිය දිය කරලා හරින්න පුළුවන් ඉතාම ප්‍රබල එන්නතක් (Tenecteplase හෝ Streptokinase වැනි) ශිරාවක් හරහා ලබා දෙනවා. මේ එන්නත රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් පළවෙනි පැය කිහිපය ඇතුළත දෙන්න පුළුවන් වුණොත් ප්‍රතිඵල ඉතාම සාර්ථකයි. මේ එන්නත දුන්නට පස්සේ, වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ ස්ටෙන්ට් දැමීමේ අවශ්යතාවය බලන්න අපි ඔයාව හෘද රෝග ඒකකයක් තියෙන රෝහලකට යොමු කරනවා.
3. බයිපාස් සැත්කම (CABG - Coronary Artery Bypass Grafting)
සමහර රෝගීන්ගේ Angiogram පරීක්ෂණය කරලා බලනකොට එක නහරයක් විතරක් නෙවෙයි, හදවතේ ප්‍රධාන නහර තුනම වගේ තැන් කිහිපයකින්ම දරුණුවට හිරවෙලා තියෙනවා අපි දකිනවා. එහෙම වෙලාවට ස්ටෙන්ට් දානවට වඩා සාර්ථක වෙන්නේ බයිපාස් (Bypass) සැත්කමක් කරන එකයි. මෙතනදී හෘද උරස් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Cardiothoracic Surgeons) කරන්නේ, ඔයාගේ කකුලෙන් හෝ පපුව ඇතුළෙන් ගන්න වෙනත් නිරෝගී රුධිර නාල කොටසක්, හදවතේ හිරවෙලා තියෙන තැන මඟහැරලා යන විදිහට අලුතෙන් බද්ධ කරන එකයි. හරියට හොඳටම ට්‍රැෆික් තියෙන පාරකට උඩින් අලුතෙන් ගුවන් පාලමක් (Flyover) හදලා වාහන වලට බාධාවක් නැතුව යන්න දෙනවා වගේ වැඩක්!
4. රෝහලෙන් ටිකට් කැපුවට පස්සේ දිගටම ගන්න ඕනේ ඖෂධ
ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මත්, බෙහෙත් විද්දත්, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර එතනින් ඉවර වෙන්නේ නෑ. දාපු ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළේ ආයෙත් ලේ කැටි හිරවෙන එක වළක්වන්නත්, තවත් හාට් ඇටෑක් එකක් එන එක නවත්තන්නත් අපි ඔයාට ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් නියම කරනවා:
- ලේ තුනී කරන ඖෂධ (Dual Antiplatelet Therapy - DAPT): Aspirin සහ Clopidogrel / Ticagrelor වැනි බෙහෙත්. ඉතාම වැදගත්: ඩොක්ටර් කියනකම් එක දවසක්වත් මේ බෙහෙත් නවත්තන්න එපා! එක දවසක් දෙකක් මේක නැවැත්තුවොත් ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළේ එකපාරටම ලේ කැටියක් හිරවෙලා (Stent Thrombosis) ජීවිතයට ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
- කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන ඖෂධ (Statins - උදා: Atorvastatin / Rosuvastatin): ඔයාගේ ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සාමාන්‍ය වුණත් මේ පෙත්ත හැමදාම රෑට ගන්නම ඕනේ. මොකද මේකෙන් කරන්නේ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරනවාට අමතරව, නහර ඇතුළේ තියෙන තෙල් පට්ටල් පුපුරන්නේ නැති වෙන්න ශක්තිමත් කරන එකයි (Plaque stabilization).
- හදවතේ වෙහෙස අඩු කරන ඖෂධ (Beta-blockers සහ ACE Inhibitors): මේ බෙහෙත් වලින් හදවතේ ගැස්ම සහ රුධිර පීඩනය පාලනය කරලා, හානි වුණු හදවත් පේශියට ආරක්ෂාවක් ලබා දෙනවා.
හදිස්සියක් වුණොත් මම මොකද කරන්න ඕන? 1990 ට කතා කරනවද? නැත්නම් වාහනේක යනවද?
ඇත්තම කියන්න, ඔයාට හරි ගෙදර කෙනෙකුට හරි රෑ මැදියමේ එකපාරටම පපුවේ කැක්කුමක් ආවොත් ඔයා මුලින්ම කරන්නේ මොකක්ද? ගොඩක් අය කරන්නේ එක්කෝ තමන්ගේ වාහනය ස්ටාර්ට් කරගෙන තනියම රෝහලට එළවගෙන යන්න හදනවා, නැත්නම් ළඟ පාත ත්‍රීවීල් එකක් හොයන්න කාලය නාස්ති කරනවා. අපි වෛද්‍යවරු විදිහට ඔයාගෙන් බැගෑපත්ව ඉල්ලන්නේ, කවදාවත් පපුවේ කැක්කුමක් තියාගෙන තනියම වාහනයක් එළවගෙන රෝහලට යන්න එපා! මොකද STEMI එකක් හැදුණු කෙනෙක්ගේ හදවත ඕනෑම තත්පරයක එකපාරටම නතර වෙන්න (Cardiac arrest) හෝ සිහිසුන් වෙන්න පුළුවන්. වාහනයක් එළවන ගමන් එහෙම වුණොත් ඔයාට විතරක් නෙවෙයි පාරේ යන අනිත් අයටත් ලොකු අනතුරක් වෙනවා.
හොඳම සහ ආරක්ෂිතම දේ තමයි රෝග ලක්ෂණ දැනුණු ගමන්ම 1990 (සුව සැරිය) නොමිලේ ගිලන්රථ සේවාවට කතා කරන එක. ඇයි අපි ගෙදර වාහනයක යනවට වඩා 1990 ගිලන්‍රථයක යන එක මෙච්චර වටිනවා කියන්නේ? බලන්නකෝ මේ හේතු ටික:
- පුහුණු වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයක් සහ මූලික ප්‍රතිකාර: 1990 ගිලන්‍රථයේ එන EMT නිලධාරීන් හදිසි හෘදයාබාධ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අය. ඔයාව ගෙදරින් ගත්ත මොහොතේ ඉඳන්ම ඔක්සිජන් දෙන්න, ECG පරීක්ෂා කරන්න සහ හදිසි වෛද්‍ය උපදෙස් මත මූලික ඖෂධ ලබා දෙන්න එයාලට පුළුවන්.
- අතරමඟදී හදවත නතර වුණොත් ජීවිතය බේරගැනීමේ පහසුකම්: STEMI එකකදී ලොකුම අවදානම තමයි රෝහලට යන අතරමඟදී හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය අවුල් වෙලා හදවත නතර වෙන එක. එහෙම වුණොත් තත්පර ගාණක් ඇතුළත විද්‍යුත් කම්පනයක් දීලා හදවත ආයෙත් පණ ගන්වන්න පුළුවන් (Defibrillator) යන්ත්‍ර සහ CPR පහසුකම් ගිලන්‍රථය ඇතුළේ තියෙනවා. ඔයාගේ ගෙදර කාර් එකේ හෝ ත්‍රීවීල් එකක යනකොට එහෙම දෙයක් වුණොත් කරකියාගන්න දෙයක් නැතුව යනවා නේද?
- රෝහලේ ETU එක කල්තියාම සූදානම් කිරීම: ගිලන්‍රථය එන අතරතුරම එයාලා රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට දැනුම් දෙනවා STEMI රෝගියෙක් අරන් එනවා කියලා. එතකොට ඔයාව රෝහලේ දොරෙන් ඇතුළට ගන්නකොටම අපි වෛද්‍යවරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය අවශ්‍ය එන්නත් සහ උපකරණ සේරම ලෑස්ති කරගෙන බලාගෙන ඉන්නේ. ඒකෙන් ඉතිරි වෙන හැම විනාඩියකින්ම ඔයාගේ හදවත බේරෙනවා!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පපුවේ තදවීමක් හෝ හාට් ඇටෑක් ලක්ෂණයක් ආපු ගමන්ම කර කර හිටපු වැඩේ එවෙලේම නවත්තලා, පහසු ඉරියව්වකින් (බිත්තියකට හේත්තු වෙලා කකුල් දෙක නවාගෙන වගේ) වාඩි වෙලා විවේක ගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඇඳගෙන ඉන්න තද ඇඳුම්, ටයි පටි හෝ බෙල්ට් බුරුල් කරලා හොඳින් වාතාශ්‍රය ලැබෙන්න සලස්වන්න. ළඟම ඉන්න කෙනෙකුට විස්තරය කියලා වහාම 1990ට කතා කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) වලට ආසාත්මිකතාවයක් (Allergy) නැත්නම්, ගිලන්‍රථයේ වෛද්‍ය උපදෙස් මත Aspirin 300mg පෙත්තක් හොඳට හපලා ගිලින්න (වතුර එක්ක නිකන්ම ගිලිනවට වඩා හපලා ගිල්ලම ඉක්මනින්ම ලේ වලට උරාගන්නවා).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: "මේක ගැස්ට්‍රයිටිස් වෙන්න ඇති" කියලා හිතලා ගෙදරට වෙලා ඉඟුරු තේ, උණු වතුර හෝ ගෑස් බෙහෙත් බිබී පැය ගණන් බලාගෙන ඉන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ ප්‍රබල වේදනා නාශක (විශේෂයෙන්ම Diclofenac, Ibuprofen වැනි NSAID කාණ්ඩයේ බෙහෙත්) අරන් බොන්න එපා! NSAID වේදනා නාශක වලින් හෘදයාබාධය තවත් දරුණු කරලා හදවත පුපුරා යාමේ හෝ අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පපුවේ කැක්කුම තියෙන වෙලාවට ඇවිදින්න, පඩිපෙළවල් නගින්න හෝ තනියම වාහනයක් එළවගෙන රෝහලට යන්න කොහෙත්ම උත්සාහ කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: සමාජ මාධ්ය වල තියෙන මිථ්යා මත විශ්වාස කරලා "කැස්ස හදාගෙන හයියෙන් කහින එක" (Cough CPR) හෝ පපුවට ගහගන්න එක කරන්න එපා. ඒවායින් හදවතට තවත් වෙහෙසක් විතරයි වෙන්නේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- STEMI කියන්නේ වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්: හදවතේ ප්‍රධාන නහරයක් 100%ක්ම හිරවෙන නිසා, ප්‍රතිකාර පරක්කු වෙන හැම විනාඩියකින්ම ඔයාගේ හදවතේ මස් පිඬු සදහටම මිය යනවා.
- රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගන්න: පපුව මැද තදවීම, වම් අතට හෝ හනුවට යන කැක්කුම, සීතල දාඩිය සහ හුස්ම හිරවීම ප්‍රධාන ලක්ෂණයි. කාන්තාවන්ට සහ දියවැඩියා රෝගීන්ට ලොකු පපුවේ කැක්කුමක් නැතුව මහන්සිය, හතිය සහ බඩේ අමාරුවක් විදිහට මේක එන්න පුළුවන්.
- 1990 තමයි හොඳම විසඳුම: සැක සහිත රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී 1990 ගිලන්රථ සේවාව හරහා රෝහලේ ETU එකට යන්න.
- වළක්වා ගැනීම ඔයාගේ අතේ: දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම, දියවැඩියාව, ප්‍රෙෂර් සහ කොලෙස්ටරෝල් වලට ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත් හරියටම ගැනීම, තෙල් සහ පිටි කෑම අඩු කරලා දිනපතා විනාඩි 30ක්වත් ව්‍යායාම කිරීමෙන් මේ භයානක තත්ත්වයෙන් ඔයාගේ හදවත ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.