අපි හැමෝම "හාට් ඇටෑක්" කියන වචනය ඕන තරම් අහලා තියෙනවා නේද? සමහරවිට අපේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට එහෙම වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඔයා දන්නවද, මේ හාට් ඇටෑක් වලත් එකිනෙකට වෙනස් වර්ග තියෙනවා කියලා? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ අතරින් ටිකක් බරපතල, ඉක්මන් ප්රතිකාර අත්යවශ්යම වෙන වර්ගයක් ගැන. මේකට වෛද්යවරු කියන්නේ STEMI (ස්ටෙමී) කියලා. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
ඇයි මේකට STEMI කියලා කියන්නේ? මේකේ තේරුම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හාට් ඇටෑක් එකක් කියන්නේ හදවතට ලේ සපයන නහරයක් එකපාරටම හිරවෙලා, හදවතේ මස් පිඬුවලට ලේ නැතුව යන එකටනේ. වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට කියන්නේ `(Myocardial Infarction)` කියලා.
දැන් මේ STEMI කියන නම හැදෙන්නේ කොහොමද කියලා බලමු. ඔයා දැකලා ඇතිනේ හොස්පිටල් එකකදී ECG එකක් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය චෙක් කරන ටෙස්ට් එක. මේකෙදි හදවතේ ගැස්ම රේඛා සටහනක් විදිහට පේනවා. හරියට කන්දක්, පල්ලමක් වගේ රැලි සහිත රේඛාවක්.
මේ ECG සටහනේ එක විශේෂ කොටසක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ `(ST-segment)` කියලා. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ මේ කොටස සාමාන්යයෙන් තියෙන්නේ සමතල මට්ටමක. හැබැයි, හදවතට ලේ සපයන ප්රධාන නහරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවුණාම, ඒ කියන්නේ බරපතල හාට් ඇටෑක් එකක් එනකොට, මේ ST කොටස ඉහළට එසවෙනවා. හරියට පොඩි කන්දක් වගේ.
ECG එකේ ST කොටස ඉහළට එසවීම (Elevation) සිදුවන නිසා තමයි මේකට ST-Elevation Myocardial Infarction කියන්නේ. ඒකේ කෙටි යෙදුම තමයි STEMI.
මේ ECG වෙනස දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඉතාම වැදගත් සලකුණක්. මොකද ඒකෙන් කියවෙන්නේ හදවතේ ලොකු කොටසකට ලේ යන්නේ නැතුව, ඒ මස් පිඬු මැරෙමින් පවතිනවා කියන එක. ඒ කියන්නේ විනාඩියක්වත් පරක්කු නොකර ඉක්මනටම ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඕන කියන එකයි.
STEMI එකක් හැදෙන්නේ කොහොමද? ඇඟ ඇතුළේ මොකක්ද වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේකට මුල පුරන්නේ හදවතේ රුධිර නාල (කරෝනරි ධමනි) ඇතුළේ කාලයක් තිස්සේ මේදය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා හැදෙන පට්ටල් `(plaque)` නිසයි. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් ඇතුළේ ටික ටික මලකඩ බැඳෙනවා වගේ දෙයක්.
මේ පට්ටල් ටික ටික ලොකු වෙනවා. දවසක් මේ පට්ටලයක් එකපාරටම පිපිරෙන්න පුළුවන්. එතකොට අපේ ශරීරය හිතන්නේ එතන තුවාලයක් කියලා. ඒ නිසා ඒ තුවාලය සනීප කරන්න ලේ කැටියක් `(blood clot)` හදනවා. හැබැයි මේ ලේ කැටිය එකපාරටම ලොකු වෙලා අර නහරය සම්පූර්ණයෙන්ම වහලා දානවා.
ඔන්න එතකොට තමයි නියම ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ.
1. නහරය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවුණාම, ඒකෙන් ලේ සැපයුම ලබපු හදවතේ මස් පිඬු වලට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. මේ තත්ත්වයට අපි `(ischemia)` කියනවා.
2. ඔක්සිජන් නැතුව මේ මස් පිඬු ටිකෙන් ටික මැරෙන්න පටන් ගන්නවා.
3. හදවතේ ලොකු කොටසක් මේ විදිහට අක්රිය වුණොත්, හදවතට ශරීරයට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. මේක `(cardiogenic shock)` කියන මාරාන්තික තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්.
4. ඒ වගේම, හානි වුණු හෘද පේශිය නිසා හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය අවුල් වෙලා, හදවත එකපාරටම නතර වෙන්නත් `(cardiac arrest)` පුළුවන්.
STEMI කියන්නේ සාමාන්යයෙන් වඩා බරපතල හාට් ඇටෑක් එකක්. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන්ම රෝහලකට යා යුතුයි කියන්නේ. මොකද ඉක්මනට අර හිරවුණු නහරය ඇරලා ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන් වුණොත්, හදවතට වෙන හානිය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
STEMI සහ NSTEMI අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට NSTEMI කියලත් අහලා ඇති. මේ දෙක අතර ප්රධාන වෙනස්කම් ටිකක් තියෙනවා.
| ලක්ෂණය | STEMI (බරපතල වර්ගය) | NSTEMI (අඩු බරපතල වර්ගය) |
|---|---|---|
| රුධිර නාලය හිරවීම | සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙලා. ලේ ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා. | කොටසක් විතරයි හිරවෙලා. යම්තාක් දුරට ලේ ගමන සිදුවෙනවා. |
| ECG වෙනස | ST කොටස පැහැදිලිවම ඉහළට එසවිලා පේනවා (ST-Elevation). | ST කොටස ඉහළට එසවිලා නෑ. වෙනත් සුළු වෙනස්කම් පෙන්වන්න පුළුවන්. |
| හදවතට වන හානිය | සාමාන්යයෙන් වැඩි හානියක් සිදුවෙනවා. | හානිය සාපේක්ෂව අඩුයි. |
| හඳුනාගැනීම | ECG එකෙන් ක්ෂණිකවම හඳුනාගන්න පුළුවන්. | හඳුනාගන්න ලේ වල Troponin කියන එන්සයිමය බලන ටෙස්ට් එකක් අවශ්ය වෙනවා. |
මේක හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
හාට් ඇටෑක් එකක් හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ අපිට පාලනය කරගන්න පුළුවන් දේවල් සහ බැරි දේවල්.
| අපිට වෙනස් කරගන්න පුළුවන් අවදානම් සාධක | අපිට වෙනස් කරන්න බැරි අවදානම් සාධක |
|---|---|
| 🚬 දුම්පානය කිරීම: මේක තමයි ලොකුම හතුරෙක්. | 👴 වයස: වයසට යනවිට අවදානම වැඩිවෙනවා. |
| 🍔 අධික කොලෙස්ටරෝල්: තෙල්, මේද අධික කෑම. | 👨👩👧 පවුලේ ඉතිහාසය: දෙමව්පියන්ට, සහෝදරයින්ට තරුණ වයසේදී හදවත් රෝග තිබීම. |
| 🩺 අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): පාලනය නොකිරීම. | 🧍♂️ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: සාමාන්යයෙන් පිරිමින්ට තරුණ වයසේදී අවදානම වැඩියි. කාන්තාවන්ට ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පසු අවදානම වැඩිවෙනවා. |
| 🍬 දියවැඩියාව (Diabetes): සීනි මට්ටම පාලනය නොකිරීම. | 🧬 ජානමය හේතු: සමහර උපතින් එන තත්ත්වයන්. |
| ⚖️ අධික තරබාරුකම සහ උදරය ඉදිරියට නෙරා ඒම. | |
| 🏃 ව්යායාම නොකිරීම සහ උදාසීන ජීවන රටාව. | |
| 😥 අධික මානසික ආතතිය (Stress). |
හඳුනාගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හාට් ඇටෑක් එකක රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ එන්නේ නෑ. ඒත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- පපුවේ වේදනාව හෝ අපහසුතාව: මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. හරියට පපුව මැද යකඩ පටියකින් තද කරනවා වගේ, ලොකු බරක් තියලා වගේ, හිරකරනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව විනාඩි කිහිපයකට වඩා තියෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව වෙනත් තැන් වලට පැතිරීම: පපුවේ වේදනාව වම් අතට, අත් දෙකටම, උරහිස් වලට, බෙල්ලට, හනුවට, පිටකොන්දට හෝ බඩේ උඩ කොටසට යන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: පපුවේ වේදනාවත් එක්ක හෝ නැතුව හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- දහඩිය දැමීම: එකපාරටම ඇඟ සීතල වෙලා දාඩිය දාන්න පුළුවන්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය: බඩේ අමාරුවක්, ගැස්ට්රයිටිස් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
- කැරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත ගතිය: ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, හිටගෙන ඉන්න බැරිව යනවා වගේ දැනීම.
- ලොකු බියක් දැනීම: කිසිම හේතුවක් නැතුව හිතට ලොකු බියක්, මරණ බයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
කාන්තාවන්ට විශේෂිත වූ ලක්ෂණ
කාන්තාවන්ට සමහර වෙලාවට අර සාමාන්ය පපුවේ වේදනාව එතරම් තදින් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- අසාමාන්ය වෙහෙසකාරී බව: දවස් ගාණකට කලින් ඉඳන් දැනෙන අධික මහන්සිය.
- නින්ද නොයාම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- පිටකොන්ද, උරහිස්, හනුව හරියේ වේදනාව.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත් "මේ ගැස්ට්රයිටිස් වෙන්න ඇති" කියලා හිත හිතා ඉන්නේ නැතුව, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වීම.
රෝහලේදී මොන වගේ ප්රතිකාරද කරන්නේ?
STEMI එකකදී කාලය කියන්නේ ජීවිතය බේරගන්න තියෙන වටිනාම දේ. ඒ නිසා ප්රතිකාර ඉතාම වේගවත්.
1. ක්ෂණික රෝග විනිශ්චය: ඔයාව ETU එකට ගෙනාපු ගමන්ම ECG එකක් අරගෙන STEMI එකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
2. ලේ කැටිය දියකරන බෙහෙත්: සමහර රෝහල් වලදී, හිරවෙලා තියෙන ලේ කැටිය දියකරන්න එන්නතක් `(thrombolysis)` ලබා දෙනවා.
3. ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම (PCI): මේක තමයි STEMI සඳහා තියෙන හොඳම සහ නවීනම ප්රතිකාරය. මේකෙදි කරන්නේ, අතේ හෝ ඉනේ නහරයකින් ඉතාම සියුම් බටයක් හදවතේ හිරවුණු නහරය තියෙන තැනටම යවනවා. ඊට පස්සේ ඒ බටය කෙලවරේ තියෙන පුංචි බැලුමක් පිම්බීමෙන් හිරවුණු තැන ඇරලා, ආයෙත් හිර නොවෙන්න දැලක් වගේ උපකරණයක් `(stent)` ඒ තැන තියලා එනවා. මේකට කියන්නේ `(Percutaneous Coronary Intervention - PCI)` කියලා.
4. බයිපාස් සැත්කම (CABG Surgery): රුධිර නාල කිහිපයක්ම හිරවෙලා තියෙනවා නම් හෝ PCI කරන්න බැරි අවස්ථාවකදී, ශල්යකර්මයක් කරලා අලුතෙන් රුධිර නාල බද්ධ කරනවා. මේක හරියට හිරවුණු පාර මගහැරලා යන්න අලුත් 'ෆ්ලයි ඕවර්' එකක් හදනවා වගේ වැඩක්.
5. වෙනත් ඖෂධ: මේ ප්රතිකාර වලට අමතරව ලේ කැටි ගැසීම අඩුකරන බෙහෙත් (`Aspirin` වැනි), කොලෙස්ටරෝල් අඩුකරන `(Statins)`, හදවතේ ගැස්ම පාලනය කරන `(Beta-blockers)` වැනි ඖෂධ වර්ග කිහිපයක්ම ජීවිත කාලයටම ගන්න වෙනවා.
හදිස්සියක් වුණොත් මම මොකද කරන්න ඕන? 1990 ට කතා කරනවද? නැත්නම් වාහනේක යනවද?
මේක ඉතාම වැදගත් ප්රශ්නයක්. ඔයාට හෝ ඔයා ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට හාට් ඇටෑක් එකක ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත්, කවදාවත් තනියම වාහනයක් පදවගෙන හොස්පිටල් යන්න එපා. වෙන කෙනෙක්ට කියලවත් drive කරවගෙන යන්නත් එපා.
කළ යුතු හොඳම දේ තමයි වහාම 1990 වැනි ගිලන් රථ සේවයකට කතා කරන එක.
ඇයි ඒ?
- ගිලන් රථයේ ඉන්න නිලධාරීන් මේ වගේ හදිසි අවස්ථා සඳහා විශේෂයෙන් පුහුණු වෙලා ඉන්නේ. ඔයාව රෝහලට ගෙනියන අතරතුරම අවශ්ය මූලික ප්රතිකාර (ඔක්සිජන් දීම වැනි) පටන් ගන්න ඔවුන්ට පුළුවන්.
- ඔවුන්ට පුළුවන් රෝහලේ ETU එකට කල්තියාම දැනුම් දීලා රෝගියා ගැන විස්තර කියන්න. එතකොට ඔයා එනකොටම දොස්තර මහත්තුරු, නර්ස්ලා ඔයාට ප්රතිකාර කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා. ඒකෙන් වටිනා කාලය ඉතුරු වෙනවා.
- යන අතරමගදී හදවත නතර වුණොත් වගේ හදිසි තත්ත්වයක් ආවොත්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න අවශ්ය උපකරණ (`defibrillator` වැනි) ගිලන් රථයේ තියෙනවා. ගෙදර වාහනේකදී ඒ දේවල් කරන්න බෑ.
මතක තියාගන්න, STEMI එකකදී හැම තත්පරයක්ම වටිනවා. ඒ නිසා නිවැරදි තීරණය ගැනීමෙන් ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- STEMI කියන්නේ හදවතට ලේ සපයන නහරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවීම නිසා ඇතිවන, ඉතාම බරපතල හාට් ඇටෑක් වර්ගයක්.
- පපුවේ මැද ඇතිවන තද වේදනාව, හිරවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ දහඩිය දැමීම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ. ගැස්ට්රයිටිස් කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න එපා.
- මේ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත්, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී ගිලන් රථයක් ගෙන්නවාගෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කාලය තමයි වැදගත්ම දේ. ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන් වුණොත්, හදවතට වෙන හානිය ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම, කොලෙස්ටරෝල්, ප්රෙෂර්, දියවැඩියාව පාලනය කරගැනීම, නිවැරදි ආහාර රටාව සහ ව්යායාම මගින් මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන නිතරම කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න