Leflunomide (ලෙෆ්ලුනොමයිඩ්) පෙති ගන්නේ ඇයි? ආතරයිටිස් වලට දෙන මේ බෙහෙත ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ දේවල් (Leflunomide Uses & Side Effects)

ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් (Leflunomide) කියන්නේ උදේ නැගිටිනකොට අත් පාවල ඇඟිලි පුරුක් තද වෙලා, සන්ධි ඉදිමිලා, දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එක්ක එන රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) සහ සොරයිටික් ආතරයිටිස් (Psoriatic Arthritis) වගේ දිගුකාලීන සන්ධි ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ඉතාමත් විශේෂ ඖෂධයක්. සමහර වෙලාවට මේ පෙත්ත Arava වගේ වෙළඳ නාමවලින් ඔයාට ෆාමසියෙන් ලැබෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ මේකත් සාමාන්‍ය වේදනා නාශකයක් (Painkiller) කියලා, හැබැයි ඇත්තටම මේක වැඩ කරන්නේ ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් විදිහකට! ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි අපි මේ බෙහෙත දිගටම බොන්න කියන්නේ කියලා? රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලදී වෙන්නේ අපේම ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) පොඩි වැරදීමකින් අපේම සන්ධිවලට පහර දීලා සන්ධි තුළ දරුණු ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇති කරන එකයි. ඉතින් වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි DMARDs (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs) කියලා හඳුන්වන කාණ්ඩයට අයිති මේ ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් (Leflunomide) පෙත්තෙන් කරන්නේ, අර අනවශ්‍ය විදිහට ක්‍රියාත්මක වෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල පාලනය කරලා ඔයාගේ සන්ධිවලට වෙන හානිය මුල ඉඳන්ම නතර කරන එකයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ බෙහෙත ඔයාගේ සන්ධි ආරක්ෂා කරගන්න මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ කියලා? හැබැයි මේක ටිකක් සැර, ඒ වගේම ශරීරය ඇතුළේ ගොඩක් කාලයක් රැඳිලා තියෙන බෙහෙතක් නිසා, මේ පෙත්ත පාවිච්චි කරනකොට ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ කරුණු ගොඩක් තියෙනවා.

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ දේවල් මොනවද?

අපි ඕනෑම රෝගියෙකුට ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් (Leflunomide) පටන් ගන්න කලින් සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) ගැන හොයලා බලනවා. ඇත්තම කියන්න, සමහර වෙලාවට අපි කලබලේට සායනයට ගියාම අපිට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන කියන්න අමතක වෙනවා නේද? හැබැයි මේ බෙහෙතේදී නම් එහෙම කරන්න බෑ. මොකද මේ බෙහෙත අපේ අක්මාව (Liver) හරහා ක්‍රියාත්මක වෙලා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වෙනස් කරන නිසා, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් කලින්ම දැනගන්න එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක්ම වැදගත්.

විශේෂයෙන්ම මේ පහළින් තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න:

• ගර්භණී බව හෝ දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කිරීම (අතිශයින්ම වැදගත්): ඔයා දැනටමත් ගැබිනියක් නම් හෝ ළඟදීම දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් මේ බෙහෙත කිසිම හේතුවක් නිසා ගන්න හොඳ නෑ. පිරිමි අය වුණත් තමන්ගේ බිරිඳ දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් ඒ ගැන කලින්ම ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න ඕනේ.
• මව්කිරි දෙන මවක් වීම: මේ ඖෂධය මව්කිරි හරහා කිරි බොන බබාගේ ශරීරයට ඇතුළු වෙලා බබාට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන් නිසා කිරි දෙන කාලයේදී මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.
• අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල රෝග: ඔයාට කලින් අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Fatty Liver), හෙපටයිටිස් (Hepatitis B හෝ C) වගේ අක්මා රෝගයක් හෝ වකුගඩු ආබාධයක් තිබිලා තියෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දුර්වලතා සහ රුධිර සෛල අඩු වීම: ඔයාගේ ඇඟේ සුදු රුධිරාණු (White Blood Cells), රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells) හෝ රුධිර පට්ටිකා (Platelets) අඩු වීමේ තත්ත්වයක් (Bone Marrow Suppression) තියෙනවා නම් මේ බෙහෙතෙන් ඒක තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• පෙනහළු රෝග සහ පරණ ආසාදන: ඔයාට කලින් ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB) හැදිලා තියෙනවා නම් හෝ ඇදුම, පෙනහළු තන්තුමය වීම (Interstitial Lung Disease) වගේ ශ්වසන ආබාධ තියෙනවා නම් ඒක විශේෂයෙන්ම මතක් කරන්න. මොකද ප්‍රතිශක්තිය අඩු වෙනකොට ඇඟ ඇතුළේ හැංගිලා තියෙන ක්ෂය රෝග විෂබීජ ආයෙත් මතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: දියවැඩියාව (Diabetes), අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension), පිළිකා තත්ත්වයන් හෝ අත් පා හිරිවැටෙන ස්නායු ආබාධ (Peripheral Neuropathy) තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් දැනුවත් කරන්න.
• එන්නත් ලබාගැනීම (Vaccinations): ඔයා මෑතකදී මොකක් හරි එන්නතක් විදගත්තා නම් හෝ ඉදිරියේදී එන්නතක් ගන්න ඉන්නවා නම් ඒ ගැන කියන්න. මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුර සජීවී එන්නත් (Live Vaccines) ලබා ගැනීම සුදුසු නෑ.
• අසාත්මිකතා (Allergies): ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් (Leflunomide), ටෙරිෆ්ලුනොමයිඩ් (Teriflunomide) හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට ඔයාට කලින් අසාත්මිකතාවයක් (Allergy) ඇවිත් තියෙනවා නම් ඒකත් නොවරදවාම කියන්න.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕනේ කොහොමද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ පෙත්ත බොන්න විශේෂ වෙලාවක් හරි ක්‍රමයක් හරි තියෙනවද කියලා. මේක පාවිච්චි කරන විදිහ හරිම සරලයි, හැබැයි පිළිවෙළකට කරන්න ඕනේ. සාමාන්‍යයෙන් අපි මේ බෙහෙත දවසකට එක පාරක් (10mg හෝ 20mg මාත්‍රාවකින්) ගන්න කියලා තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. සමහර රෝගීන්ට මුල් දවස් තුනේදී විතරක් බෙහෙත ඇඟට ඉක්මනින් උරාගන්න වැඩි මාත්‍රාවක් (Loading Dose) දීලා පස්සේ සාමාන්‍ය මාත්‍රාවට අඩු කරන වෙලාවලුත් තියෙනවා. ඒ නිසා ඩොක්ටර් ඔයාගේ බෙහෙත් තුණ්ඩුවේ ලියලා දීපු මාත්‍රාව ඒ විදිහටම ගන්න.

පෙත්ත කඩන්නේ, කුඩු කරන්නේ හෝ හපන්නේ නැතුව, වතුර වීදුරුවක් එක්කම සම්පූර්ණ පෙත්ත ගිලින්න. කෑමට කලින් හෝ කෑමට පස්සේ මේ පෙත්ත ගන්න පුළුවන් වුණත්, බඩට පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම් කෑම වේලකට පස්සේ ගන්න එක වඩාත් පහසුයි. හැමදාම එකම වෙලාවකට පෙත්ත බොන්න පුරුදු වුණොත් ඔයාට බෙහෙත් වේල අමතක වෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.

තවත් ගොඩක් දෙනෙක් කරන ලොකුම වැරැද්දක් තමයි, සතියක් දෙකක් බෙහෙත බීලා "අනේ මගේ අත් කකුල් කැක්කුම තාම අඩු වුණේ නෑනේ" කියලා බෙහෙත නවත්තන එක. එහෙම කරන්න එපා! අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක වේදනා නාශකයක් නෙවෙයි කියලා? ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් (Leflunomide) ඇඟ ඇතුළේ ක්‍රියාත්මක වෙලා සන්ධිවල ප්‍රදාහය අඩු කරන්න සති 4ක් 6ක් විතර යනවා. සම්පූර්ණ ගුණය ලැබෙන්න මාස 3ක් 4ක් වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට හිතෙන හිතෙන විදිහට බෙහෙත් වේල් මඟහරින්නවත්, සන්ධි වේදනාව අඩු වුණාම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත නවත්වන්නවත් එපා.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

අපි හැමෝටම වැඩ රාජකාරි එක්ක වෙලාවකට බෙහෙත් වේලක් අමතක වෙන්න පුළුවන් නේද? බැරිවෙලාවත් ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ පෙත්ත ගන්න. හැබැයි ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ දවසේ බෙහෙත් වේල බොන්න කාලය ගොඩක් ළඟයි නම්, අර අමතක වුණු වේල අතෑරලා දාලා සුපුරුදු වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු වේලට හරියන්න කියලා බෙහෙත් පෙති දෙකක් (Double Dose) එකපාර ගන්න එපා! එහෙම කළොත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?

වැරදීමකින් හරි ඔයා නියමිත මාත්‍රාවට වඩා බෙහෙත් පෙති වැඩිපුර ගත්තොත් (Overdose), කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට නොපෙනුණත් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම යනකොට ඔයා බීපු බෙහෙත් කාඩ් එක හෝ බෝතලය අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම හොඳට මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාගේ රුධිර පරීක්ෂණ සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලලා ඔයාට විතරමයි. ඔයාගේ වගේම හන්දිපත් රුදාව තියෙන ගෙදර වෙන කෙනෙක්ට හෝ අසල්වැසියෙක්ට කිසිම දවසක මේ පෙත්ත බොන්න දෙන්න එපා. ඒක එයාලගේ ජීවිතයට පවා භයානක වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ (Interactions)

ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් (Leflunomide) කියන්නේ අපි ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ලේසියෙන්ම ප්‍රතික්‍රියා කරන්න (Drug Interactions) පුළුවන් ඖෂධයක්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි සමහර වෙලාවට විටමින් වර්ග, කැල්සියම් පෙති, එහෙම නැත්නම් අත්බෙහෙත් සහ ආයුර්වේද කසාය වර්ග ගන්නකොට ඒවා "සාමාන්‍ය දේවල්නේ" කියලා හිතලා ඩොක්ටර්ට කියන්නේ නෑ නේද? හැබැයි මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයා පාවිච්චි කරන හැම පුංචි බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික සිංහල බෙහෙත් සහ අතිරේක ආහාර (Supplements) ගැන පවා ඩොක්ටර්ට කියන එක අත්‍යවශ්‍යයි.

• කිසිසේත්ම එකට නොගත යුතු ඖෂධ: Teriflunomide (ටෙරිෆ්ලුනොමයිඩ්) කියන ස්නායු රෝගවලට දෙන බෙහෙත කිසිම වෙලාවක මේකත් එක්ක ගන්න හොඳ නෑ, මොකද මේ බෙහෙත් දෙකම ඇඟ ඇතුළේදී එකම රසායනික ද්‍රව්‍යයක් බවට පත්වෙන නිසා විෂ වීමක් වෙන්න පුළුවන්.
• මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate) සහ වෙනත් ආතරයිටිස් ඖෂධ: සමහර වෙලාවට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් තදටම තියෙනකොට විශේෂඥ වෛද්‍යවරු Methotrexate සහ Leflunomide දෙකම එකට දෙන අවස්ථා තියෙනවා. හැබැයි මේ දෙකම අක්මාවට බලපාන්න පුළුවන් නිසා, ඩොක්ටර්ගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ විතරමයි ඒවා එකට ගන්න ඕනේ.
• රුධිරය තුනී කරන ඖෂධ: Warfarin (වෝෆරින්) වගේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් එක්ක ගන්නකොට ලේ වහනය වීමේ (Bleeding) අවදානම වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා නිතරම INR ලේ පරීක්ෂණය කරලා බලන්න වෙනවා.
• කොලෙස්ටරෝල් සහ දියවැඩියා ඖෂධ: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Pravastatin වගේ කොලෙස්ටරෝල් පෙති සහ Repaglinide, Pioglitazone, Rosiglitazone වගේ දියවැඩියා බෙහෙත්වල සාන්ද්‍රණය මේ බෙහෙත නිසා ලේ වල වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• බෙහෙතේ බලය අඩු කරන ඖෂධ: Cholestyramine (කොලෙස්ටිරමින්) සහ Activated Charcoal (සක්‍රිය අඟුරු) කියන ඖෂධවලින් ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් බෙහෙත ඇඟෙන් ඉක්මනින්ම හෝදලා අයින් කරනවා. ඇත්තටම කිව්වොත්, අපි මේ දෙක පාවිච්චි කරන්නේ යම් හෙයකින් ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් බෙහෙත හදිසියේම ඇඟෙන් ඉවත් කරන්න (Drug Washout) ඕනේ වුණාමයි!
• මත්පැන් (Alcohol): මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී මත්පැන් පාවිච්චි කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න කියලා අපි තරයේම උපදෙස් දෙනවා. මොකද මත්පැන් සහ ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් දෙකම එකතු වුණාම ඔයාගේ අක්මාවට (Liver) වෙන හානිය දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා!

බෙහෙත ගන්න කාලයේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු

නිරන්තර වෛද්‍ය පරීක්ෂාව සහ ලේ පරීක්ෂණ

ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මට දැන් කිසිම අමාරුවක් නෑනේ, ඉතින් ඇයි මේ සැරින් සැරේ ලේ බලන්න කියන්නේ?" කියලා. බලන්නකෝ, අක්මාවේ එන්සයිම වැඩිවෙන එක හරි, ඇඟේ සුදු රුධිරාණු අඩුවෙන එක හරි මුල් කාලයේදී අපිට ඇඟට දැනෙන්නේ නෑ! ඒක හොයාගන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය ලේ පරීක්ෂණ විතරයි. ඒ නිසා බෙහෙත පටන් ගන්න කලිනුත්, පටන් අරන් මුල් මාස 6 ඇතුළත සති කිහිපයකට සැරයකුත්, ඊට පස්සේ මාස 2කට හෝ 3කට සැරයකුත් සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක් (Full Blood Count - FBC) සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (Liver Function Tests - SGPT/ALT) කරන්න කියලා අපි නියම කරනවා. ඒ වගේම මේ බෙහෙත නිසා සමහර අයගේ රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් නිසා, සායනයට එන හැම වෙලාවකම අපි ඔයාගේ ප්‍රෙෂර් එකත් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. මේ පරීක්ෂණ එකක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව වෙලාවට කරගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.

බරපතල සමේ ආසාදන සහ දිගුකාලීන බලපෑම

මේ බෙහෙත පටන් අරන් සති ගාණකට පස්සේ වුණත් ඉතාමත් කලාතුරකින් Stevens-Johnson Syndrome (SJS) වගේ දරුණු සමේ ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උණ, ඇඟපත වේදනාව එක්ක හමේ රතුපාට දදයක්, දිය බිබිලි දැමීමක්, කට ඇතුළේ හෝ තොල්වල තුවාල දැමීමක්, එහෙමත් නැත්නම් සම ගැලවී යාමක් වගේ දෙයක් දැක්කොත් එක මොහොතක්වත් බලන් ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලකට යන්න. ඒ වගේම මුහුණ, තොල් ඉදිමීම හෝ බෙල්ලේ, කිහිලිවල වසා ගැටිති (කුද්දෙටි) ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණත් ගොඩක් භයානක වෙන්න පුළුවන්.

අනිවාර්යයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ විශේෂම දෙයක්: ඔයා දන්නවද මේ ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් (Leflunomide) පෙත්තේ අන්තිම පෙත්ත බීලා බෙහෙත සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්තුවට පස්සෙත්, අවුරුදු 2ක් යනකල් වුණත් මේ බෙහෙතේ සක්‍රිය කොටස් ඔයාගේ රුධිරයේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියලා? හරිම පුදුමයි නේද? අන්න ඒ නිසා බෙහෙත නවත්වලා මාස ගාණකට පස්සේ වුණත් වෙනත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් බෙහෙත් ගන්න යනකොට "මම කලින් Leflunomide පාවිච්චි කළා" කියන එක මතක් කරලා කියන්න අමතක කරන්න එපා.

ගර්භණී වීම සහ උපත් පාලනය (අතිශයින්ම වැදගත්!)

මේක තමයි මේ ලිපිය කියවන හැම කාන්තාවක්ම සහ පවුලක්ම අනිවාර්යයෙන්ම හිතට ගන්න ඕනේ වැදගත්ම කාරණය. ඔයා ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් (Leflunomide) ගන්නා අතරතුර ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටිය යුතුයි! වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේක හඳුන්වන්නේ දරු ගැබට හානි කරන ඖෂධයක් (Teratogenic Drug) විදිහටයි. මේ බෙහෙත ඇඟේ තියෙද්දී දරුවෙක් පිළිසිඳ ගත්තොත්, කුස තුළ වැඩෙන දරුවාට ඉතාමත් බරපතල උපත් ආබාධ (Serious Birth Defects) හෝ ගබ්සා වීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයා ගැබ්ගෙන නැති බව තහවුරු කරගන්න අපි පරීක්ෂාවක් කරනවා. ඒ වගේම බෙහෙත ගන්න මුළු කාලය පුරාවටම සහ බෙහෙත නතර කරලා අවුරුදු 2ක් යනකල් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඉතාමත් සාර්ථක උපත් පාලන ක්‍රමයක් (Effective Contraception) පාවිච්චි කරන්නම ඕනේ. බැරිවෙලාවත් බෙහෙත ගන්න අතරතුර ඔයාගේ ඔසප් වීම (Period) පරක්කු වුණොත් හෝ ගැබ්ගෙන ඇති කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, වහාම ඩොක්ටර්ට ඒ බව දැනුම් දෙන්න.

දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන්, "එතකොට මේ බෙහෙත ගන්න කෙනෙක්ට ආයේ කවදාවත් දරුවෙක් හදන්න බැරිද? අවුරුදු 2ක්ම බලන් ඉන්න වෙනවද?" කියලා. කලබල වෙන්න එපා! ඔයාට දරුවෙක් හදන්න අවශ්‍යතාවයක් ඇති වුණොත්, ඒ ගැන කලින්ම ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. එතකොට අපි ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් පෙත්ත නවත්වලා, වෙනත් ආරක්ෂිත බෙහෙතකට මාරු කරලා, අර අපි කලින් කතා කරපු Cholestyramine වගේ විශේෂ බෙහෙතක් දවස් 11ක් පුරාවට දීලා ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් බෙහෙත ඉක්මනින්ම ඇඟෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන ක්‍රියාවලියක් (Drug Washout Procedure) සිදු කරනවා. ඊට පස්සේ සති දෙකක පරතරයක් තියලා ලේ පරීක්ෂණ දෙකක් කරලා බෙහෙත ඇඟෙන් ඉවත් වෙලා කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ ඔයාට බය නැතුව ආරක්ෂිතව දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි හැමදේම ඩොක්ටර් එක්ක කතාබහ කරලා සැලසුම් කරන්න ඕනේ කියලා?

බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)

ඕනෑම බටහිර හෝ දේශීය බෙහෙතක වගේම, ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් (Leflunomide) වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා හැදෙන්නේ නෑ, හැබැයි මොනවද මේ ලක්ෂණ කියලා කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්නකොට ඔයාට බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් ගන්නකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් සති කිහිපයේදී පොඩි බඩ බුරුල් කරලා යාමක් (Diarrhea), සුළු ඔක්කාරයක් හෝ හිසකෙස් ටිකක් වැඩිපුර ගැලවී යාමක් (Alopecia) සමහර අයට දකින්න ලැබෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට ඇඟ බෙහෙතට හුරු වෙනකොට මේ ලක්ෂණ ඉබේම අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි කොණ්ඩය යන එක හෝ බඩේ අමාරුව ඔයාට දරාගන්න අමාරු මට්ටමක තියෙනවා නම්, බෙහෙත තනියම නවත්තන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ට කියන්න. එතකොට අපිට පුළුවන් මාත්‍රාව පොඩ්ඩක් වෙනස් කරලා ඒක පාලනය කරලා දෙන්න.

බෙහෙත් ගබඩා කරන්නේ කොහොමද?

අපේ රටේ තියෙන උෂ්ණත්වය සහ ආර්ද්‍රතාවය (තෙතමනය) එක්ක බෙහෙත් පෙති හරියට තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේ බෙහෙත් පෙති පුංචි ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට කිසිසේත්ම අත පොවන්න බැරි ආරක්ෂිත තැනක අගුළු දාලා තියන්න. සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15ත් 30ත් අතර), තද හිරු එළිය සහ තෙතමනය වැදෙන්නේ නැති වියළි තැනක ගබඩා කරන්න. කුස්සියේ ලිප ළඟ හෝ නාන කාමරයේ (Bathroom) බෙහෙත් තියන්න එපා. ඒ වගේම කල් ඉකුත් වූ (Expired) බෙහෙත් පෙති පාවිච්චි නොකර ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න.