ලාදුරු (Leprosy) හෙවත් හැන්සන්ගේ රෝගය (Hansen’s Disease) ගැන හරියටම දැනගමුද?

ඔයා ‘ලාදුරු’ කිව්වම සමහරවිට ටිකක් ගැස්සෙනවා ඇති නේද? ඉස්සර කාලේ මේ ලෙඩේ හැදුනම මිනිස්සු කොන් කරපු, බය වෙච්ච ලෙඩක්නේ. ඒත් ඇත්තටම දැන් ලාදුරු කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්, ලේසියෙන් බෝ නොවන රෝගයක්. අපි අද මේ ගැන හරියටම කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, ලාදුරු කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ ස්නායු, සම, ඇස්, මාංශ පේශි සහ ශ්වසන පද්ධතියට හානි වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සමේ පාට වෙනස් වෙච්ච ලප, හිරිවැටීම් වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නත්, ප්‍රතිකාර නොකළොත් ස්ථිර ආබාධ ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ලාදුරු තාමත් ලෝකයේ තියෙනවද?

ඔව්, ලාදුරු කියන රෝගය තාමත් ලෝකයේ තියෙනවා. හැම අවුරුද්දකම ලක්ෂ දෙකක් විතර අලුතින් රෝගීන් වාර්තා වෙනවා. හැබැයි සමහර රටවල් වල, උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාව වගේ රටවල් වල නම් මේක හරිම දුර්ලභයි. ඒත් අපේ වගේ ආසියාතික රටවල් වල, අප්‍රිකානු සහ දකුණු ඇමරිකානු රටවල් වල තවමත් මේ රෝගය දකින්න ලැබෙනවා. ලංකාවෙත් ඉඳහිට ලාදුරු රෝගීන් වාර්තා වෙන නිසා, සමේ මොකක් හරි අසාමාන්‍ය වෙනසක් දැක්කොත් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක නුවණට හුරුයි.

ලාදුරු (Hansen’s Disease) රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?

ලාදුරු රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික තමයි මතු වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට බැක්ටීරියාව ඇඟට ඇතුල් වෙලා අවුරුදු ගාණක්, සමහර විට දශක ගණනාවක් ගියාට පස්සෙත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• සමේ ලප: මේවා සාමාන්‍ය සමට වඩා වෙනස්. සමහරවිට පාට අඩු වෙලා (සුදුමැලි වෙලා), රතු වෙලා, ඝනකම් වෙලා, ඉදිමිලා, නැත්නම් හිරිවැටිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ ලප වල දාර සමහරවිට උඩට ඉලිප්පිලා පේන්නත් පුළුවන්.
• රතු හෝ දම් පාට ගැටිති: සමේ තැනින් තැන ගැටිති හෝ ගෙඩි වගේ මතුවෙන්න පුළුවන්.
• යටිපතුල් වල වේදනාවක් නැති තුවාල: විශේෂයෙන්ම යටිපතුල් වල කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම භයානකයි, මොකද තුවාලයක් තියෙනවා කියලාවත් නොදැනීම නිසා ඒක පැසවන්න, ලොකු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ඉදිමුණු ස්නායු: සමහර ස්නායු ඉදිමිලා, අතගානකොට අහුවෙන්න පුළුවන්.
• දුර්වලකම හෝ අංශභාගය: මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න, සමහර අවස්ථාවල අතපය පණ නැතිවෙන්න (අංශභාගය) වගේ තත්ත්වයන්ට යන්න පුළුවන්.
• ඇහිබැම හෝ ඇසිපිය කෙස් ගැලවී යාම: මේකත් සමහර අයට දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණයක්.
• පෙනීමේ ගැටළු: ඇස් පෙනීම අඩු වෙන්න, වෙනත් ඇස් වල ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ලාදුරු බෝ වෙන්නේ කොහොමද?

ලාදුරු ඇති කරන්නේ `(Mycobacterium leprae)` කියන බැක්ටීරියාවෙන්. මේක කොහොමද හරියටම කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ කියන එක ගැන වෛද්‍යවරුන්ටත් තවම සියයට සියයක්ම පැහැදිලි නෑ. ඒත් වැඩිපුරම හිතන්නේ, ආසාදිත කෙනෙක් කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට වාතයට එකතු වෙන සියුම් බිඳිති `(droplets)` වලින් තමයි මේක පැතිරෙන්නේ කියලා.

ඔව්, ලාදුරු බෝවෙන රෝගයක් තමයි. ඒත් ඔයා හිතනවට වඩා මේක බෝවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. කෙනෙක්ට ලාදුරු හැදෙන්න නම්, ආසාදිත කෙනෙක් එක්ක මාස ගණනාවක් තිස්සේ බොහොම කිට්ටු ඇසුරක් තියෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ගොඩක් අයගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ බැක්ටීරියාවට විරුද්ධව සටන් කරලා ඒක පාලනය කරනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා ලාදුරු වලට ප්‍රතිකාර ගන්න පටන් ගත්තට පස්සේ ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝ වෙන්නේ නෑ.

බය වෙන්න එපා! ලාදුරු ලේසියෙන් බෝ වෙන්නේ නෑ. ප්‍රතිකාර ගත්තම බෝ වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා.

කාටද ලාදුරු හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

ලාදුරු රෝගය පැතිරිලා තියෙන ප්‍රදේශ වල ජීවත් වෙන අයට තමයි වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ. විශේෂයෙන්ම ආසියාවේ, අප්‍රිකාවේ සහ දකුණු ඇමරිකාවේ සමහර ප්‍රදේශ මේ අතරට ගැනෙනවා. ලංකාවෙත් ඉඳහිට ලාදුරු රෝගීන් වාර්තා වෙනවා, ඒ නිසා සමේ වෙනසක් දැක්කොත් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක නුවණට හුරුයි.

ලාදුරු නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

ලාදුරු රෝගයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් ස්ථිර ඒවා වෙන්නත් පුළුවන්:

• ස්ථිර අංශභාග තත්ත්වයන්.
• අත් සහ පාද වලට ස්ථිර හානි: මේ නිසා ඒවා පාවිච්චි කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• පෙනුමේ ස්ථිර වෙනස්කම්: මුහුණේ, සමේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟිලි කොට වීම: අත් පා වල ඇඟිලි කෙටි වෙන්න, විකෘති වෙන්න පුළුවන්.
• සුව නොවන තුවාල: විශේෂයෙන්ම හිරිවැටුණු තැන්වල ඇතිවන තුවාල සුව නොවී දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
• අන්ධභාවය.
• නිරන්තර වේදනාව `(Chronic pain)`.

මේ නිසා තමයි අපි කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත් කියලා.

ලාදුරු රෝගය වෛද්‍යවරු හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ලාදුරු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ:

• ශාරීරික පරීක්ෂාවක්: ඔයාගේ සම හොඳට බලනවා, හිරිවැටීම් තියෙනවද, ස්නායු ඉදිමිලාද කියලා බලනවා.
• සමෙන් හෝ ස්නායුවකින් කුඩා කොටසක් ගැනීම `(Biopsy)`: රෝගය තහවුරු කරගන්න සමහරවිට සමෙන් පොඩි කෑල්ලක් (skin biopsy) අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. සමහරවිට ස්නායුවකින් කොටසක් ගන්නත් පුළුවන්.
• වෙනත් පරීක්ෂණ: ලේ පරීක්ෂණ, ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ `(nerve conduction tests)` වගේ දේවල් කරන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, වෛද්‍යවරයා ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ලාදුරුද කියලත් කියයි. ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:

• ටියුබකියුලොයිඩ් ලාදුරු `(Tuberculoid leprosy / Paucibacillary leprosy)`: මේකෙදි රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් අඩුයි. සමේ සුදුමැලි හෝ රතු පාට ලප කිහිපයක්, මාංශ පේශි වල පොඩි දුර්වලකමක්, හිරිවැටුණු තැන් කිහිපයක් වගේ දේවල් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. මේකෙදි බැක්ටීරියා ප්‍රමාණය අඩුයි.
• ලෙප්‍රොමැටස් ලාදුරු `(Lepromatous leprosy / Multibacillary leprosy)`: මේ වර්ගයේදී රෝග ලක්ෂණ වැඩියි. ශරීරයේ පුරාම තුවාල, ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ස්නායු, සම සහ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන්ට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි බැක්ටීරියා ප්‍රමාණය වැඩියි.
• බෝඩර්ලයින් ලාදුරු `(Borderline leprosy / Dimorphous leprosy)`: මේකෙදි උඩ කියපු වර්ග දෙකේම ලක්ෂණ මිශ්‍ර වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.

ලාදුරු වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේක තමයි වැදගත්ම දේ: ලාදුරු සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්! වෛද්‍යවරු මේකට ප්‍රතිජීවක `(antibiotics)` ඖෂධ වර්ග කිහිපයක එකතුවක්, ඒ කියන්නේ `(Multidrug Therapy - MDT)` කියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. මේකෙන් අර බැක්ටීරියාව විනාශ කරලා දානවා.

ප්‍රධාන වශයෙන් දෙන ප්‍රතිජීවක තමයි:

• `ඩැප්සෝන් (Dapsone)`
• `රිෆැම්පින් (Rifampin)`
• `ක්ලෝෆැසිමින් (Clofazimine)`

මේ බෙහෙත් මාස 6ක් ඉඳලා මාස 12ක් (අවුරුද්දක්) විතර එක දිගට ගන්න වෙනවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණත්, වෛද්‍යවරයා කියන සම්පූර්ණ කාලයම බෙහෙත් හරියටම ගන්න ඕන. ප්‍රතිකාර ගන්න අතරතුර ඔයාව අනිත් අයගෙන් වෙන් කරලා තියන්න `(isolate)` කිසිම අවශ්‍යතාවයක් නෑ.

සමහර වෙලාවට, අර සමේ මතුවෙන ගැටිති අයින් කරන්න, ස්නායු වලට වෙච්ච හානි වලට උදව්වක් විදියට ශල්‍යකර්ම කරන්නත් වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාගේ සමේ තුවාල, හිරිවැටීම්, නැත්නම් මාංශ පේශි වල දුර්වලකමක් වගේ දෙයක් ඔයාට තේරුණොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒක ලාදුරු නිසාද, නැත්නම් වෙන මොකක් හරි සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් නිසාද කියලා වෛද්‍යවරයාට තීරණය කරන්න පුළුවන්. කලින්ම හඳුනගත්තොත්, ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි, සංකූලතාත් අඩුයි.

හිතන්නකෝ, නිලන්ති කියලා කෙනෙක් ඉන්නවා. එයාගේ අතේ හමේ පාට වෙනස් වෙච්ච, ටිකක් හිරිවැටෙන ලපයක් දැක්කා. එයා ඒක ගණන් ගන්නේ නැතුව හිටියා. ටික දවසකින් ඒ ලපේ වටේ සම ඝනකම් වෙන්න ගත්තා. එයා බය වෙලා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම තමයි දැනගත්තේ ඒක ලාදුරු රෝගයේ ආරම්භයක් කියලා. වාසනාවකට, කලින්ම හඳුනගත්ත නිසා ප්‍රතිකාර වලින් ඉක්මනටම සුව වුණා.

ලාදුරු වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

කලින් කිව්වා වගේ ලාදුරු ලේසියෙන් බෝවෙන්නේ නෑ. ඒත් ඔයා ලාදුරු රෝගියෙක් එක්ක බොහොම කිට්ටුවෙන් ආශ්‍රය කරන කෙනෙක් නම් (උදාහරණයක් විදියට එකම ගෙදර ජීවත් වෙනවා නම්), වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාට අවුරුද්දකට සැරයක් පරීක්ෂා කරගන්න කියයි. එතකොට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් කලින් ආසාදනයක් තියෙනවනම් අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.

මට ලාදුරු තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට ලාදුරු කියලා හඳුනගත්තොත්, වහාම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න. ඔයා කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට දරුණු හෝ ස්ථිර රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේ ඉඩකඩ අඩුයි. ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් වෛද්‍යවරයා ඔයාව අවුරුදු කිහිපයක් යනකල් නිරීක්ෂණය කරයි.

ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වලින් ආසාදනය සුව කරන්න පුළුවන්. ඒත්, ලාදුරු නිසා දැනටමත් වෙලා තියෙන ස්නායු හානි සහ ආබාධ සමහරවිට ස්ථිර වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර වලින් අවුරුදු ගාණකට පස්සෙත් මේ හානි ටිකක් වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි කලින්ම හඳුනාගැනීමයි, ප්‍රතිකාර කිරීමයි වැදගත්.

ලාදුරු රෝගියෙකුගේ ආයු කාලය කොහොමද?

හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ලාදුරු රෝගයේ මෘදු ස්වරූපයක් තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍ය නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ආයු කාලයම බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්‍රතිකාර නොකර ගොඩක් කල් හිටියොත්, ලාදුරු නිසා දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙලා මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

ලාදුරු ජනපද (`colonies`) තවමත් තියෙනවද?

ඔව්, සමහර ලාදුරු ප්‍රජාවන් (`colonies`) තවමත් තියෙනවා. ඉස්සර කාලේ මේ රෝගය ගැන තිබුණු වැරදි අවබෝධයයි, බයයි නිසා මිනිස්සු හිතුවේ ලාදුරු රෝගීන්ව අනිත් අයගෙන් වෙන් කරලා තියන්න ඕන කියලා. ඒත් දැන් අපි දන්නවා ඒක ඇත්තක් නෙවෙයි කියලා. ගොඩක් රෝගීන්ට දැන් ප්‍රතිකාර කරන්නේ බාහිර රෝගී අංශ වලින් (`outpatient`), ඒ කියන්නේ ගෙදර ඉඳන්මයි. ඒත් සමහර අය තවමත් අර ප්‍රජාවන් වල ජීවත් වෙනවා, ඒකට හේතුව සමහරවිට සමාජයෙන් කොන්වෙයි කියන බය (`stigma`) වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ඒක තමන්ගේ ගෙදර වෙලා තියෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්.

ලංකාවෙත් ඉස්සර හෙන්දල, මාන්තිව් වගේ තැන්වල ලාදුරු රෝහල් තිබුණා. ඒත් දැන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දියුණු නිසා එහෙම හුදකලා කිරීමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

ලාදුරු කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක්ද (STD)?

නෑ. ලාදුරු කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් (`STI`) නෙවෙයි. මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම ශ්වසන පද්ධතියට තමයි ආසාදනය වෙන්නේ කියලා හිතන්නේ.

ආමබුරුල්ලෝ කියන සත්තුන්ට ලාදුරු බෝ කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර ආමබුරුල්ලෝ වර්ග වලට පුළුවන්. ඇමරිකාවේ දකුණු ප්‍රදේශ වල සහ මෙක්සිකෝවේ ඉන්න සමහර ආමබුරුල්ලෝ විශේෂ වලට ලාදුරු බැක්ටීරියාව තමන්ගේ ශරීරයේ දරාගෙන ඉන්නත්, මිනිසුන්ට බෝ කරන්නත් පුළුවන්කම තියෙනවා. හැබැයි මේක හරිම දුර්ලභ දෙයක්.

අතීතයේදී ලාදුරු කියන වචනය ඇහුණත් මිනිස්සු බය වුණා, ඒ රෝගීන්ව කොන් කළා. ඒකට හේතුව තමයි ඒ කාලේ මේ ලෙඩේ ගැන හරි අවබෝධයක් නොතිබීම. ඒත් අද වෙනකොට අපි දන්නවා ලාදුරු හැදෙන්නේ මොකද, ඒක සුව කරන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ලේසියෙන් බෝ වෙන්නෙත් නෑ කියලා.

දුකට කාරණය තමයි, තාමත් සමහර අය මේ රෝගය ගැන වැරදියට හිතාගෙන ඉන්න එක. ලෝකේ පුරාම ඉන්න සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් හැමදාම උත්සාහ කරන්නේ මේ වැරදි ආකල්ප (`stigma`) නැති කරලා, ලාදුරු ගැන මිනිස්සු හිතන විදිහ වෙනස් කරන්නයි.

එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

• ලාදුරු `(Leprosy)` කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් මිසක් දරුණු, අභිරහස් ලෙඩක් නෙවෙයි.
• මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් `(Multidrug Therapy - MDT)` කියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයෙන්.
• ලාදුරු ලේසියෙන් කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නෑ. දීර්ඝකාලීන කිට්ටු ඇසුරක් අවශ්‍යයි.
• ප්‍රතිකාර ගන්න පටන් ගත්තම ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට ලෙඩේ බෝ වෙන්නේ නෑ.
• සමේ පාට වෙනස් වෙච්ච ලප, හිරිවැටීම්, මාංශ පේශි දුර්වලතා වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. කලින් හඳුනගත්තොත්, සංකූලතා අවම කරගන්න පුළුවන්.
• ලාදුරු රෝගීන්ව කොන් කරන්නවත්, බය වෙන්නවත් කිසිම හේතුවක් නෑ. ඔවුන්ට අපේ ආදරය, කරුණාව සහ සහයෝගය අවශ්‍යයි.

` ලාදුරු, හැන්සන්ගේ රෝගය, සමේ රෝග, ස්නායු හානි, ප්‍රතිකාර, බෝවීම, රෝග ලක්ෂණ, බැක්ටීරියා, ආසාදනය, හිරිවැටීම, MDT