ඔයාගේ පවුලේ වයසක කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, නැත්නම් ආච්චි සීය කෙනෙක් ඉන්නවද, එන්න එන්නම දේවල් අමතක වෙන, ටිකක් විතර හිත කලබල වෙලා වගේ ඉන්න? ඒ එක්කම ඇවිදිනකොට කකුල් දෙක බිම දිගේ ඇදගෙන යනවා වගේ, ඇඟ ටිකක් තද වෙලා වගේ පේනවද? සමහර වෙලාවට කාමරේ කවුරුත් නැති වෙලාවට "අර කවුද පුටුවේ ඉඳගෙන ඉන්නේ" වගේ දේවල් අහනවද? මේ වගේ දේවල් දැක්කම ඔයාට බය හිතෙනවා ඇති. මේක ඇල්සයිමර්ස් (Alzheimer’s) රෝගයමද, නැත්නම් වෙන මොකක්හරි ප්රශ්නයක්ද කියලා හිතෙනවා ඇති. අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකට එකතු වෙලා එන, ඒත් සමාජයේ එච්චර කතාබහට ලක් නොවන රෝගී තත්වයක් ගැන. ඒ තමයි ලෙවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (Lewy Body Dementia).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ලෙවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (LBD) කියන්නේ?
හරි, අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමු. අපේ මොළයේ සෛල මිලියන ගාණක් තියෙනවා. මේ සෛල එකිනෙකට පණිවිඩ හුවමාරු කරගෙන තමයි අපි හිතන, වැඩ කරන, ඇවිදින හැමදේම පාලනය කරන්නේ. ලෙවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (LBD) කියන තත්වයේදී, ලෙවී බොඩි (Lewy bodies) කියලා හඳුන්වන අසාමාන්ය ප්රෝටීන් වර්ගයක් මොළයේ සෛල ඇතුළේ එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. හිතන්නකෝ හරියට අපේ ගෙදර කුණු එකතු වෙනවා වගේ දෙයක්. මේ අනවශ්ය ප්රෝටීන් එකතුවීම නිසා මොළයේ සෛල වලට හානි වෙලා, ඒවා හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා. මේකෙන් තමයි මතකය, සිතීමේ හැකියාව, ශරීරයේ චලනයන් සහ හැසිරීම් වලට බලපෑම් ඇති වෙන්නේ.
මේක ක්රමයෙන් වැඩිවෙන (progressive) රෝගයක්. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම එන්නේ නෑ. ටිකෙන් ටික පටන් අරගෙන, කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා. ඇල්සයිමර්ස් (Alzheimer’s) රෝගයෙන් පස්සේ වැඩිහිටියන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන දෙවනි ඩිමෙන්ෂියා වර්ගය තමයි මේ LBD.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක සාමාන්ය වයසට යෑමක් නෙවෙයි. මේක ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන් වෛද්යමය තත්වයක්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වීම ගොඩක් වැදගත්.
මේ LBD එකේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
ඔව්, මේ LBD තත්වයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකේම රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට සමානයි. හැබැයි ප්රධානම වෙනස තියෙන්නේ මුලින්ම පටන්ගන්න රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියන එකේ. සමහර අයට මුලින්ම මතකයේ ගැටළු පටන් ගන්නවා, තවත් අයට මුලින්ම ඇවිදීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් පටන් ගන්නවා.
අපි බලමු මේ වර්ග දෙක මොනවද කියලා.
| LBD වර්ගය (Type of LBD) | ප්රධාන ලක්ෂණය (Key Feature) |
|---|---|
| ලෙවී බොඩි සහිත ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia with Lewy bodies - DLB) | මේ වර්ගයේදී, මුලින්ම පටන් ගන්නේ සිතීමේ සහ මතකයේ ගැටළු. හරියට ඇල්සයිමර්ස් රෝගයේ වගේ. ඇඟේ තද ගතිය, වෙව්ලන එක වගේ චලනය සම්බන්ධ ගැටළු පටන් ගන්නේ ඊට පස්සේ, නැත්නම් මතකයේ ගැටළු එක්කම වගේ පටන් ගන්නත් පුළුවන්. |
| පාකින්සන් රෝග ඩිමෙන්ෂියාව (Parkinson’s disease dementia) | මේ වර්ගයේදී, මුලින්ම පටන් ගන්නේ ශරීරයේ චලනය සම්බන්ධ ගැටළු. හරියට පාකින්සන් (Parkinson’s) රෝගයේ වගේ. අත් වෙව්ලන එක, ඇවිදින්න අමාරු වෙන එක, ඇඟ තද වෙන එක වගේ දේවල් මුලින්ම එනවා. මතකය සහ සිතීමේ ගැටළු ඇතිවෙන්නේ ඊට පස්සේ, සමහරවිට අවුරුද්දකටත් පස්සේ වෙන්න පුළුවන්. |
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
LBD රෝගයේදී විවිධාකාරයේ රෝග ලක්ෂණ එකතුවක් දකින්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ හැමෝටම එකම විදිහට එන්නේ නෑ. කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ලක්ෂණ එක දවසක තියෙලා, ඊළඟ දවසේ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒක මේ රෝගයේ ස්වභාවයක්.
අපි මේ රෝග ලක්ෂණ කොටස් වලට බෙදලා බලමු.
| ලක්ෂණ වර්ගය | දකින්න පුළුවන් දේවල් |
|---|---|
| සිතීමේ සහ මතකයේ වෙනස්කම් (Cognitive Symptoms) | |
| නැති දේවල් පෙනීම (Visual Hallucinations) | මේක LBD වල ගොඩක් ප්රධාන ලක්ෂණයක්. ඇත්තටම එතන නැති මිනිස්සු, සත්තු, නැත්නම් විවිධ හැඩතල පේනවා වගේ දැනෙන එක. |
| අවධානය සහ සිහිකල්පනාවේ උච්චාවචනය | එක වෙලාවක හොඳට සිහියෙන් කතා කරලා, තවත් වෙලාවක හරිම නිදිමත ගතියකින්, හිත විසිරිලා වගේ ඉන්න එක. දවසේ එකම වෙලාවේදී වුණත් මේ තත්වයන් මාරු වෙන්න පුළුවන්. |
| මතකය සහ තීරණ ගැනීමේ දුර්වලතා | දේවල් අමතක වීම, හිතලා තීරණයක් ගන්න අමාරු වීම, වචන හොයාගන්න බැරිවීම. |
| ශරීරයේ චලනය සම්බන්ධ ගැටළු (Movement Symptoms) | |
| ශරීරයේ තද ගතිය (Rigidity) | මාංශ පේශී තද වෙලා, අතපය නමන්න දිගහරින්න අමාරු වෙන එක. |
| වෙව්ලීම (Tremors) | විශේෂයෙන්ම විවේකයෙන් ඉන්නකොට අත් වෙව්ලන එක. |
| චලන මන්දගාමී වීම | ඇවිදින වේගය අඩු වෙන එක, කකුල් පොළොවේ ඇදගෙන යනවා වගේ ඇවිදින එක. සමබරතාවය නැතිවෙලා නිතර වැටෙන්න යන එක. මුහුණේ කිසිම හැඟීමක් නැති පෙනුමක් (lack of facial expression) එන එක. |
| නින්දේ ගැටළු (Sleep Problems) | |
| හීනෙන් ක්රියා කිරීම (REM Sleep Behavior Disorder) | මේකත් ඉතාම වැදගත් මුල් කාලීන ලක්ෂණයක්. නිදාගෙන ඉන්න ගමන් හීනෙන් කෑ ගහන එක, අත් පා ගසන එක, ඇඳෙන් බිමට වැටෙන එක වගේ දේවල්. |
| අධික දිවා නින්ද | රෑට හරියට නින්ද ගියත්, දවල් කාලයේදී අධිකව නිදිමත දැනෙන එක. |
| හැසිරීමේ සහ මනෝභාවයේ වෙනස්කම් (Mood & Behavior Symptoms) | |
| මානසික අවපීඩනය (Depression) | කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැතිවීම, නිතරම දුකෙන්, කලකිරීමෙන් ඉන්න එක. |
| කාංසාව සහ නොසන්සුන්කම (Anxiety) | හේතුවක් නැතුව හිතට බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක. |
| බොරු විශ්වාස (Delusions) | ඇත්ත නොවන දේවල් දැඩිව විශ්වාස කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට, කවුරුහරි තමන්ට හොරෙන් වස දෙන්න හදනවා, සල්ලි හොරකම් කරනවා වගේ දේවල්. |
ඇයි මේ වගේ රෝගයක් හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ඇයි සමහර අයට මේ ලෙවී බොඩි (Lewy bodies) මොළයේ එකතු වෙන්නේ සහ අනිත් අයට එහෙම වෙන්නේ නැත්තේ කියන එකට නියත හේතුවක් තවමත් වෛද්යවරු හොයාගෙන නෑ. ඒත්, මේ රෝගය හැදෙන්න බලපාන සමහර අවදානම් සාධක (Risk factors) නම් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- වයස: සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 50ට වැඩි අයට තමයි මේ රෝගය බහුලවම හැදෙන්නේ.
- පවුල් ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම ඥාතියෙක්ට LBD හෝ පාකින්සන් රෝගය තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම සුළුවෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ජාන (Genes): සමහර ජාන වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට `(APOE)` සහ `(GBA)` වගේ ජාන, මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. හැබැයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ ඒ ජාන තියෙන හැමෝටම LBD හැදෙනවා කියලා.
දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි ගොඩක් අයට තියෙන ප්රශ්නය. LBD රෝගය හරියටම තහවුරු කරන්න පුළුවන් එකම එක පරීක්ෂණයක් (single test) නෑ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයෙක් කරන්නේ විවිධ දේවල් එකතු කරලා, අනිත් ලෙඩ රෝග නැහැ කියලා තහවුරු කරගෙන, නිවැරදි නිගමනයකට එන එක. මේකට විශේෂඥ වෛද්යවරු කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා වැඩ කරන්නත් පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් රෝග විනිශ්චය කරන ක්රියාවලිය මේ වගේ.
1. ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන කතා කරනවා: ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා පටන් ගත්තේ කවදද, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තිබුණද වගේ දේවල් අහලා දැනගන්නවා.
2. ශාරීරික සහ ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාවක් කරනවා: මේකෙදි ඔයාගේ මතකය, සිතීමේ හැකියාව, සමබරතාවය, මාංශ පේශී වල තද ගතිය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
3. විවිධ පරීක්ෂණ නියම කරනවා:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): වෙනත් රෝග තත්වයන් (උදා: විටමින් ඌනතා, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටළු) නිසා මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙලාද කියලා බලන්න.
- මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Brain scans): `(CT)` හෝ `(MRI)` ස්කෑන් එකක් කරලා මොළයේ ගෙඩියක්, ආඝාත තත්වයක් වගේ වෙනත් ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලනවා. සමහර විශේෂ ස්කෑන් වර්ග `(SPECT, PET)` වලින් මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන තොරතුරු ගන්නත් පුළුවන්.
- නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් (Sleep study): නින්දේදී හීනෙන් ක්රියා කරනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒක තහවුරු කරගන්න මේක උදව් වෙනවා.
4. විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ සහය ලබාගන්නවා: ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Neurologist), මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) හෝ වැඩිහිටි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Geriatrician) වගේ අයගේ සහය ලබාගන්නවා.
මේ හැමදේකින්ම ලැබෙන තොරතුරු එකතු කරලා, දොස්තර මහත්තුරුන්ට මේක "බොහෝදුරට LBD වෙන්න පුළුවන්" (probable LBD) කියලා නිගමනයකට එන්න පුළුවන්.
මේකට ප්රතිකාර තියෙනවද? රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
මේක අහන්න දුකක් වුණත්, ඇත්ත කතාව තමයි LBD රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒ වගේම මේක හැදෙන එක වළක්වන්න ක්රමයකුත් නෑ.
ඒත්, ඒකෙන් හිත වැටෙන්න එපා! රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, රෝගියාගේ සහ පවුලේ අයගේ ජීවිතය ගොඩක් පහසු කරගන්න පුළුවන් ඵලදායී ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණ ක්රම ගොඩක් තියෙනවා.
ප්රතිකාර සැලැස්ම හැදෙන්නේ රෝගියාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ සහ රෝගයේ අවධිය අනුව.
ඖෂධ (Medications)
විවිධ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා විවිධ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.
- මතකය සහ සිතීම දියුණු කරන්න: `(Cholinesterase inhibitors)` කියන ඖෂධ වර්ග (උදා: `rivastigmine`, `donepezil`) සමහර අයට උදව් වෙනවා.
- චලනය සම්බන්ධ ගැටළු වලට: පාකින්සන් රෝගයට දෙන `(Carbidopa-levodopa)` කියන ඖෂධය ඇඟේ තද ගතියට, වෙව්ලන එකට උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- නැති දේවල් පෙනීම (Hallucinations) පාලනය කරන්න: `(Antipsychotics)` කියන ඖෂධ වර්ග සමහර වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි LBD තියෙන අයට මේ බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයා මේවා දෙන්නේ ගොඩක් පරිස්සමෙන්.
- මානසික අවපීඩනයට: `(Antidepressants)` වර්ගයේ ඖෂධ.
- නින්දේ ගැටළු වලට: `(Clonazepam)` සහ `(melatonin)` වගේ ඖෂධ.
ප්රතිකාර සහ උපදේශනය (Therapies and Support)
බෙහෙත් වගේම, මේ ප්රතිකාර ක්රමනුත් ජීවිතේ පහසු කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): එදිනෙදා වැඩ (කෑම කන එක, ඇඳුම් අඳින එක) තනියම, ආරක්ෂිතව කරගන්න පුළුවන් විදිහට උදව් කරනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): ශරීරයේ ශක්තිය, සමබරතාවය වැඩි කරලා, ඇවිදීම පහසු කරවන්න සහ වැටීම් අඩු කරන්න උදව් කරනවා.
- කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): කතා කිරීමේ අපහසුතා සහ ආහාර ගිලීමේ අපහසුතා වලට උදව් කරනවා.
මේ හැමදේටම අමතරව, සන්සුන්, ස්ථාවර දින චර්යාවක් පවත්වාගෙන යන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකෙන් රෝගියාගේ හිතේ කලබල ගතිය, නොසන්සුන්කම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්නම ඕන වෙලාවල් මොනවද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක්ට, නැති දේවල් පේන්න පටන් ගන්නවා නම් (hallucinations), ඒ එක්කම මතකයේ, ඇවිදීමේ හෝ හැසිරීමේ යම්කිසි වෙනසක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න.
දැනටමත් LBD රෝගය තියෙනවා කියලා දන්න කෙනෙක් නම්, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්යවශ්යයි. රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක්, අලුත් ලක්ෂණයක් ආවොත් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
මේ රෝගයත් එක්ක ඉදිරි ජීවිතය ගැන දැනගත යුතු දේවල්
මේ රෝගය ක්රමයෙන් වැඩිවෙන එකක් නිසා, කාලයත් එක්ක රෝගියාට තනිවම තීරණ ගන්න, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, රෝගියාට තවමත් හොඳ සිහිකල්පනාව තියෙන කාලයේදීම අනාගතය ගැන කතා කරලා, සැලසුම් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
සාමාන්යයෙන්, LBD රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ කෙනෙක් අවුරුදු 5ත් 8ත් අතර කාලයක් ජීවත් වෙනවා කියලා කියවුනත්, මේක කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. සමහර අය ඊට වඩා ගොඩක් කල් ජීවත් වෙනවා.
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක රෝගියාට වගේම, ඔහුව/ඇයව බලාගන්න පවුලේ අයටත් අභියෝගයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාලා තනිවෙලා නෑ. නිවැරදි වෛද්ය ප්රතිකාර, සහයෝගය සහ දැනුවත්භාවයත් එක්ක මේ ගමන පහසු කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලෙවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාව (LBD) කියන්නේ නිකම්ම දේවල් අමතක වෙන එක විතරක් නෙවෙයි. ඒක මතකය, චලනය, නින්ද සහ හැසිරීම යන හැමදේටම බලපාන සංකීර්ණ තත්වයක්.
- නැති දේවල් පෙනීම (hallucinations) සහ නින්දෙන් ක්රියා කිරීම (acting out dreams) මේ රෝගයේ ප්රධාන සහ මුල් කාලීන ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවිතය පහසු කරගන්න පුළුවන් බෙහෙත් සහ ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා.
- ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීයයෙක් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ වලින් පෙළෙනවා නම්, බය නොවී, ප්රමාද නොකර දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගන්න තරමට, කළමනාකරණය කරගන්න එක පහසුයි.
- රෝගියාට සහ බලාගන්න අයට සහයෝගය ගොඩක් වැදගත්. සන්සුන් පරිසරයක් සහ ස්ථාවර දින චර්යාවක් පවත්වාගෙන යෑමෙන් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න